Абсцесс носовой перегородки: симптомы, методы лечения, осложнения и прогноз с фото

Абсцесс носовой перегородки представляет собой гнойное образование, которое возникает в подслизистом слое, выстилающем хрящевую часть носовой перегородки.

Данная патология может возникнуть как сопутствующее осложнение после травм носа, поэтому даже при незначительных травматических повреждениях следует быть осторожными в отношении возможных гнойных последствий.

Абсцесс носовой перегородки проявляется с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин, вне зависимости от возраста и времени года.

Причины

Это состояние может рассматриваться как стандартное гнойное поражение. Абсцесс может развиться:

• сам по себе (первичный гнойный процесс);
• в результате налива других заболеваний или состояний (вторичный гнойный процесс).

Основной причиной развития этого состояния является инфицирование, которое инициирует гнойный процесс в ограниченной области. В большинстве случаев врачи сталкиваются с такими возбудителями, как:

• β-гемолитический стрептококк группы А;
• золотистый стафилококк;
• эпидермальный стафилококк.

Кроме того, другим инфекционным агентам также под силу вызвать данное гнойное поражение, так как их биологические особенности позволяют спровоцировать воспаление, которое может перейти в гнойное состояние. В основном это неспецифическая патогенная микрофлора, способная вызывать широкий спектр воспалительных заболеваний, включая абсцессы, фурункулы, карбункулы и флегмоны.

В редких случаях при анализах содержимого абсцесса выявляются специфические инфекционные агенты, способные вызывать определенные инфекции, которые не могут быть вызваны другими патогенами. Зафиксированы случаи обнаружения в гное абсцесса:

• микобактерий туберкулеза (палочка Коха);
• бледной трепонемы – возбудителя сифилиса;
• возбудителей туляремии;

и прочих.

Важно отметить

Иногда абсцесс носовой перегородки может развиться на фоне глобального благополучия у пациентов, находящихся на лечении в стационаре, где обнаруживаются так называемые внутрибольничные инфекции, которые трудно ликвидировать в условиях клиники.

Как вторичное заболевание, абсцесс носовой перегородки может возникнуть на фоне различных состояний и заболеваний, таких как:

• причиненные травмами;
• онкологическими поражениями;
• асептическими воспалениями;
• инфекциями носа;
• последствиями хирургических вмешательств.

При этом болезни могут затрагивать как сам нос, так и его придаточные пазухи.

По статистике, более половины случаев абсцессов носовой перегородки возникло в результате травм. Примерно 1,1% всех травм лицевой части черепа сопутствуют данной патологии.

Любые виды травм вносят свой вклад в развитие абсцесса носовой перегородки. Травматизация может произойти в следующих ситуациях:

• в ходе медицинских процедур (ятрогенный фактор);
• в результате механических повреждений;
• по неосторожности со стороны самого пациента.

Медицинские процедуры, способные вызвать травму тканей носа с последующим образованием абсцесса, могут быть:

• как диагностическими;
• так и лечебными.

Повреждения тканей носа, которые могут спровоцировать абсцесс, могут происходить во время таких диагностических манипуляций, как:

• осмотр носовых проходов с использованием носового зеркала;
• биопсия мягких тканей носа;
• эндоскопическое исследование носовых проходов;
• установка назогастрального зонда.

Лечебные процедуры, часто приводящие к травмам мягких тканей носа, включают:

• электрокоагуляцию при носовом кровотечении;
• удаление новообразований в носу;
• извлечение инородных тел из носовых ходов;
• промывание околоносовых пазух;
• обработку носовой полости после операции.

Нанесение случайных или преднамеренных травм может происходить:

• в домашних условиях;
• на рабочем месте;
• в процессе занятий спортом;
• в ситуациях криминального характера.

Заслуживает внимания, что полученные в драке травмы носа являются основным фактором, способствующим абсцессу носовой перегородки, особенно если медицинская помощь оказывается без соблюдения антисептических норм и при наличии гематом. Как небольшие локальные повреждения, так и серьезные ранения могут стать началом гнойного осложнения.

Среди возможных причин самоповреждения носа пациентами можно отметить:

• очистка носовых проходов пальцем, ватной палочкой или самодельными предметами;
• попытки извлечь инородное тело самостоятельно;
• неосторожные действия.

Причины травмы носа, приводящие к абсцессу, могут возникнуть также у лиц в состоянии алкогольного опьянения, психически нездоровых, а также у тех, кто пытается причинить себе вред по различным причинам.

Абсцесс носовой перегородки может развиться из-за неадекватного лечения заболеваний:

• в области носовой полости;
• в соседних анатомических структурах.

К таким заболеваниям носовой полости относятся:

• фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула;
• фурункулез – множественные гнойные воспаления волосяных фолликулов;
• карбункул – гнойное воспаление, охватывающее волосяные мешочки вместе с окружающими мягкими тканями.

Чаще всего патогенная флора проникает в носовую перегородку при неправильном лечении заболеваний, касающихся соседних анатомических структур, таких как:

• периодонтит – воспаление тканей вокруг корня зуба;
• кариес – процесс разрушения эмали зуба;
• остеомиелит верхней челюсти – воспалительный процесс, приводящий к гнойному измельчению костных тканей и образованию свищей.

К помогающим факторам, способствующим образованию абсцесса носовой перегородки, можно отнести:

• эндокринные нарушения;
• состояния иммунодефицита;
• недостаток питательных веществ;
• ослабленное общее состояние организма.

Из всех эндокринных нарушений, сахарный диабет, характеризующийся нарушением углеводного обмена из-за нехватки инсулина, создает наибольшие проблемы в ведении абсцесса носовой перегородки. Он негативно влияет на микроциркуляцию, что затрудняет восстановление пораженных тканей носа.

Состояния иммунодефицита, такие как:

• СПИД;
• все известные приобретенные иммунодефициты

значительно ухудшают течение гнойных заболеваний, включая абсцесс носовой перегородки.

Недостаток питательных веществ и витаминов, которые могут усугубить течение абсцесса носовой перегородки, может возникнуть из-за:

• несбалансированного питания с дефицитом белков, жиров, углеводов и витаминов;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушающих всасывание питательных веществ.

Общее ослабленное состояние организма, на фоне которого присоединяется инфекция, провоцирующая гнойный процесс, может возникнуть:

• в послеоперационный период;
• при наличии хронических заболеваний;
• после серьезных травм.

Специалисты подчеркивают, что абсцесс носовой перегородки является серьезной медицинской проблемой, требующей немедленного вмешательства. Основные причины его появления – инфекции, травмы носовой области и осложнения после операций. Симптоматика включает сильную боль в области носа, отечность, затрудненное дыхание и гнойные выделения. Если не предпринять должных мер, абсцесс может вызвать более серьезные последствия, такие как сепсис или распространение инфицирования на соседние ткани.

Врачи акцентируют внимание на значимости ранней диагностики и лечения. Наиболее часто требуется хирургическое вскрытие абсцесса, чтобы удалить гной и предотвратить рецидивы. После операции рекомендован курс антибиотиков для борьбы с инфекцией. Специалисты советуют пациентам внимательно следить за состоянием носа и обращаться к врачу при первых признаках инфекции, чтобы избежать возникновения осложнений.

Развитие заболевания

Выделяют два ключевых аспекта, наиболее влияющих на развитие гнойных процессов в области носовой перегородки – это:

• образование гематомы;
• повреждение слизистой носовой полости.

Гематома играет важную роль в данном процессе. Кровь накапливается между надхрящницей и хрящей или между надхрящницей и слизистой, что создает благоприятные условия для развития множества патогенных микроорганизмов. Развивающееся воспаление приводит к высвобождению значительного количества биологически активных веществ, способствующих вторичной альтерации (разрушению тканей). Это, в свою очередь, вызывает:

• понижение местной резистентности (сопротивляемости) тканей;
• инфицирование образовавшихся сгустков и крови гноеродными бактериями;
• формирование гноя и так называемой пиогенной мембраны – оболочки гнойника.

Такой процесс возникает из-за того, что гематома не опустошилась, и постепенно оно касается носовой перегородки.

Механизм развития заболеваний при повреждении слизистой оболочки носа касается следующего. Повреждения слизистой облегчают вход инфекционных возбудителей в мягкие, хрящевые и костные ткани. После проникновения через микротравмы они оседают в тканях, и происходят следующие явления:

• усиление воспалительных процессов;
• нарушение питания (трофики) тканей;
• выход значительного объема жидкости из сосудов в ткани, известного как экссудат.

С накоплением экссудата начинает формироваться полость для гнойника и пиогенная оболочка.

Абсцесс развивается по аналогичному пути, если инфекционный агент попадает под слизистую носовой перегородки из других участков инфекции (что может происходить контактным путем, через кровь или лимфу).

Симптомы абсцесса носовой перегородки

На первых стадиях развития абсцесса носовой перегородки наблюдаются местные симптомы, которые с развитием заболевания могут стать общими. Наиболее характерные признаки данной патологии включают:

• появление нового образования в носу;
• боли;
• чувство распирания в носу;
• затрудненное носовое дыхание;
• ухудшение обоняния;
• общее недомогание.

Размеры новообразования увеличиваются довольно быстро, что связано с возникновением болей.

Характеристика болей:

• по локализации – в области формирования гнойника;
• по распространению – могут «простреливать» в соседние ткани;
• по характеру – дергающие и распирающие;
• по интенсивности – от легких до очень сильных. При активном прогрессировании болезни боль усиливается даже при малейшем контакте с гнойным очагом или окружающими его тканями;
• по появлению – постоянные, усиливающиеся с накоплением гноя.

Чувство давления в носу и затрудненное дыхание усиливаются с увеличением размеров гнойника, перекрывающего носовые ходы.

Важно

Снижение обоняния происходит сначала частично, затем может привести к полной утрате чувства обоняния. Это происходит из-за давления воспаленных тканей на мелкие нервные окончания.

Общее ухудшение состояния становится следствием попадания токсинов из гноя в кровеносную систему и их миграции в ближайшие структуры головного мозга. При этом могут проявляться такие симптомы:

• головные боли – как периодические, так и постоянные;
• гипертермия (повышение температуры тела), которая может достичь 38,5-39 градусов по Цельсию;
• общая слабость;
• недомогание.

Абсцесс носовой перегородки – это серьезное заболевание, и многие воспринимают его с настороженностью. Основные причины его появления включают травмы носа, инфекции и хронические воспалительные процессы. Симптомы могут варьироваться от выраженной боли и отека до затрудненного дыхания и выделений с неприятным запахом. Люди часто отмечают необходимость немедленного обращения к врачу при первых признаках, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. Лечение может включать антибиотики и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса. Важно не игнорировать симптомы и следовать рекомендациям специалистов для предотвращения долгосрочных последствий для здоровья.

Диагностика абсцесса носовой перегородки

Для диагностики абсцесса носовой перегородки не требуется сложных манипуляций. Диагноз устанавливают на основе физикальных, инструментальных и лабораторных методов исследований.

Результаты физикального осмотра следующие:

• при осмотре – может быть замечено, что человек плохо дышит через левую, правую или обе ноздри; при значительном перекрытии носовых ходов дыхание может перейти на рот. Также определяется отечность носа и окружающих мягких тканей, нередко – покраснение;
• при пальпации – в полости носа обнаруживают болезненное эластичное образование; если оно расположено глубоко, пальпацию проводить нежелательно.

Инструментальные методы исследования для диагностики абсцесса носовой перегородки включают:

• передняя риноскопия – с использованием носового зеркала проводят осмотр носовых ходов; наблюдается красное или синюшное округлое выпячивание, а также отечность и гиперемия слизистой. Во время риноскопии при надавливании на образование может быть выявлен симптом флюктуации (колебания жидкости);
• диагностическая пункция – с помощью тонкой иглы осуществляется пункция образования с целью отсоса его содержимого, при этом проводят дифференциальную диагностику между гематомой и абсцессом;
• рентгенологическое исследование придаточных пазух – этот и последующие методы обычно используются при проявлениях симптомов осложнений абсцесса;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) придаточных пазух носа – позволяет не только подтвердить наличие абсцесса, но и проанализировать его характеристики и особенности окружающих тканей;
• компьютерная томография (КТ) лицевого черепа – предоставляет более точную информацию, чем рентгенология и УЗИ;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) лицевого черепа – аналогична КТ по целям и возможностям.

К лабораторным методам исследования, применяемым для диагностики абсцесса носовой перегородки, относятся:

• общий анализ крови – увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ может указывать на воспалительный процесс в организме;
• бактериоскопическое исследование гноя – позволяет определить возбудителей, привевшие к образованию абсцесса;
• бактериальное исследование пунктата – гнойное содержимое исследуется на питательных средах для определения возбудителя по выросшим колониям.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика абсцесса носовой перегородки в первую очередь проводится с такими состояниями, как:

• кровоизлияние в носовую перегородку и формирование гематомы;
• доброкачественные или злокачественные опухоли носовой полости или других структур лицевого черепа.

Осложнения

Наиболее распространенные осложнения абсцесса носовой перегородки могут быть следующими:

• перфорация перегородки – образование сквозного дефекта из-за гнойного процесса;
• деформация спинки носа – возникает вследствие перфорации перегородки, может проявляться западением и формированием видимого косметического дефекта, а также затруднением дыхания;
• флегмона глазницы – разлитое гнойное воспаление мягких тканей глазницы;
• гнойный тромбофлебит лицевых вен – воспаление стенок указанных вен с образованием тромбов;
• септический тромбоз кавернозного синуса – закупорка синуса головного мозга инфицированным тромбом;
• энцефалит – инфекционно-воспалительное заболевание мозговых тканей.

Лечение абсцесса носовой перегородки

Для лечения абсцесса носовой перегородки применяется хирургический метод в сочетании с консервативной терапией. Операцию выполняют незамедлительно. Во время хирургического вмешательства проводят следующие действия:

• под местной анестезией рассекают оболочку абсцесса;
• аккуратно удаляется всё гнойное содержимое;
• проводится проверка на наличие дополнительных гнойников и затеков, которые при необходимости вскрываются;
• полость абсцесса обеспыливают антисептическими растворами;
• устанавливаются дренажи – трубки для удаления остаточного содержимого из раны;
• проводится двусторонняя тампонада носовых ходов на срок 24-48 часов.

После операции консервативная терапия становится особенно актуальной. В её основу входят следующие рекомендации:

• функциональный покой. Это не только означает, что пациент должен избегать физических нагрузок, но и в первые дни после операции рекомендуется воздерживаться от резких вдохов и выдохов, а также не сморкаться;
• извлечение тампонов из носа через 24-48 часов после вмешательства;
• уход за послеоперационной раной – этот процесс продолжается до тех пор, пока рана полностью не очистится от гноя;
• Антибактериальные средства – назначаются с учетом чувствительности микрофлоры. При их выборе принимаются во внимание продолжительность заболевания до операции, его степень тяжести, возраст пациента и наличие осложнений. В большинстве случаев применяются препараты из групп пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов, а также могут использоваться их комбинации;
• Витаминотерапия – направлена на ускорение восстановления тканей и улучшение регенерации в мягких тканях.

Важно учитывать:

Если спинка носа деформируется, в будущем может потребоваться пластическая операция для восстановления ее эстетического вида.

Профилактика абсцесса носовой перегородки

Предотвращение абсцесса носовой перегородки основывается на предупреждении заболеваний и состояний, способствующих образованию гнойников (особенно ЛОР-болезней и патологий лицевого черепа), а также на своевременном выявлении и устранении таких проблем. Основные меры профилактики включают:

• строгое соблюдение ежедневных правил гигиены носа;
• избегание травм носовой перегородки;
• при травмах – раннее выявление и пункция гематомы с дренированием;
• профилактику инфекций, особенно в области верхних дыхательных путей;
• санацию инфекционных очагов (например, зубы с кариесом);
• своевременное лечение заболеваний и устранение факторов, ослабляющих иммунитет.



Прогноз при абсцессе носовой перегородки

Прогноз для пациентов с абсцессом носовой перегородки в целом положительный. При быстрой диагностике и необходимом хирургическом лечении заболевание излечивается без негативных последствий, пациенты полностью восстанавливаются. Однако при повторном воздействии факторов, способствующих абсцессу, он может возникнуть вновь.

Обратите внимание:

Своевременность профессиональной медицинской помощи играет ключевую роль в устранении данной патологии и предупреждении ее последствий. При раннем вскрытии гнойника срок госпитализации не превышает 10 дней.

Прогноз становится менее благоприятным в следующих случаях:

• если лечение абсцесса проводится исключительно консервативно;
• при попытках самолечения народными средствами, к примеру, использования локального тепла в надежде на естественное разрешение гнойника;
• при запоздалом хирургическом вмешательстве.

Невыполнение рекомендаций специалистов может привести к серьезным осложнениям, таким как тромбоз кавернозного синуса или гнойно-септические поражения мозговых тканей, что может закончиться летальным исходом.

Опыт других людей



Анна, 32 года, медицинская сестра: «У меня был абсцесс носовой перегородки, и это был очень болезненный опыт. Причиной стали синуситы, которые я лечила самостоятельно, но долго не обращалась к врачу. Симптомы начали проявляться с сильной головной боли, заложенности носа и повышенной температуры. Я не могла дышать нормально, и вскоре увидела, что носовой проход стал отекшим. Обратилась к ЛОР-врачу, который провел пункцию и назначил антибиотики. Лечение заняло около двух недель, и сейчас, когда всё позади, я понимаю, как важно обращаться к врачу сразу.»



Сергей, 28 лет, офисный работник: «Я столкнулся с абсцессом носовой перегородки, когда у меня был грипп. Я думал, что обычная простуда, но вскоре в носу появилось ощущение неровности, и мигрени стали невыносимыми. На приеме у врача он объяснил, что причиной могло стать воспаление из-за вируса. Симптомы включали гнойные выделения и постоянную заложенность. После диагностики назначили оперативное вмешательство и курс антибиотиков. Лечение оказалось успешным, и теперь я стараюсь следить за своим здоровьем гораздо внимательнее.»



Екатерина, 45 лет, педагог: «У моей дочки был абсцесс носовой перегородки, и я ужасно переживала. Ей было 12 лет, когда она начала жаловаться на сильную боль в носу и трудности с дыханием. Врач сказал, что причиной стал аденоидит, который мы долго игнорировали. Симптомы проявлялись в виде гнойных выделений и высокой температуры. Мы прошли полный курс лечения: пункция, потом антибиотики и промывания. В итоге всё прошло, и я поняла, как важно вовремя обращать внимание на здоровье детей.»

Вопросы по теме

Каковы потенциальные осложнения, если абсцесс носовой перегородки не лечить?

Если абсцесс носовой перегородки остается без лечения, это может привести к серьезным осложнениям. Во-первых, инфекция может распространиться на близлежащие структуры, такие как пазухи или даже мозговые оболочки, что может вызвать менингит. Во-вторых, длительное наличие абсцесса может привести к хронизации воспалительного процесса и деформации носовой перегородки, что в будущем может потребовать хирургического вмешательства. Наконец, существует риск системной инфекции, особенно если абсцесс присоединен к бактериальной инфекции.

Как определить, что у вас абсцесс носовой перегородки, и в каких случаях следует сразу обратиться к врачу?

Абсцесс носовой перегородки может проявляться через несколько характерных симптомов, включая сильную боль в носу, отечность и покраснение в области перегородки, затрудненное дыхание и возможное выделение гноя из носа. Если вы заметили внезапное ухудшение состояния, лихорадку или появление сильной головной боли, это может сигнализировать о серьезной инфекции. В таких случаях крайне важно обратиться к врачу как можно скорее для диагностики и начала соответствующего лечения. Не стоит откладывать визит к врачу, если симптомы не проходят или ухудшаются, так как раннее вмешательство может предотвратить развитие осложнений.

Какие виды лечения применяются при абсцессе носовой перегородки и насколько они эффективны?

Лечение абсцесса носовой перегородки обычно включает комбинацию консервативных и хирургических методов. На начальных стадиях могут быть назначены антибиотики для борьбы с инфекцией, а также обезболивающие для снятия боли. В случае, если абсцесс большой или не реагирует на медикаментозное лечение, может потребоваться хирургическое дренирование, при котором абсцесс вскрывается, чтобы удалить гной и снизить давление в носовой области. Эффективность лечения напрямую зависит от своевременности обращения к врачу: чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность осложнений и рецидивов.