Актинический дерматит на руках и лице: причины, симптомы и эффективные методы лечения

Актинический дерматит представляет собой воспалительное заболевание кожи, которое возникает в ответ на воздействие радиации. Существуют две формы этого состояния: острая и хроническая. Острая форма развивается при внезапном, интенсивном воздействии лучей на дерму, тогда как хронический дерматит чаще встречается у работников специфических профессий, таких как сварщики и рентгенологи, которые регулярно подвергаются воздействию радиации.

Симптомы данной патологии могут варьироваться в зависимости от силы и продолжительности воздействия лучей на кожу.

Терапия актинического дерматита осуществляется с помощью препаратов, способствующих регенерации кожи (заживляющих средств). Поскольку кожа становится более уязвимой при этом заболевании, особое внимание уделяется мерам профилактики инфекций и снижению болевых ощущений. В большинстве случаев достаточно проводимого консервативного лечения, но при возникновении некроза значительных участков кожи может потребоваться их хирургическое удаление и пластика – закрытие образовавшегося дефекта.

Актинический дерматит: что это такое?

Актинический дерматит может быть диагностирован у людей любого возраста, начиная от младенцев и заканчивая пожилыми. Наиболее часто заболевание обнаруживается в регионах с высоким уровнем радиации и с большим количеством солнечных дней в году.

Ранее уровень заболеваемости актиническим дерматитом в солнечных странах не превышал аналогичных показателей в других регионах, однако в последние годы замечено увеличение случаев. Это может быть связано с ростом числа фотосенсибилизированных пациентов (лиц с кожей, восприимчивой к солнечному излучению) и увеличением заболеваемости кожными патологиями, которые могут способствовать развитию актинического дерматита.

Медики указывают на то, что воздействие радиации, в частности ультрафиолетовой, является одним из основных факторов, способствующих возникновению актинического дерматита. Это заболевание проявляется в виде воспалительных изменений кожи, возникающих вследствие продолжительного влияния солнечных лучей или других источников радиации. Специалисты подчеркивают, что у склонных к кожным заболеваниям людей, а также у тех, кто часто подвергается солнечному облучению, риск развития этой болезни значительно повышается. Рекомендуется использовать солнцезащитные кремы, носить защитную одежду и избегать длительного пребывания на солнце, особенно в часы пикового солнечного излучения. Важно также проходить регулярные осмотры у дерматолога при первых признаках изменений на коже, чтобы предотвратить возможные осложнения и сохранить здоровье дермы.

Причины

Основной причиной развития этой болезни является воздействие радиации:

• солнечных лучей;
• искусственно созданного ультрафиолетового излучения;
• ионизирующей радиации.

Разные возрастные группы могут подвергаться воздействию лучей, исходящих из различных источников. Также тип облучения зависит от рода занятии и применения определенных медицинских и диагностических процедур.

Актинический дерматит под воздействием солнечных лучей чаще возникает у:

• детей;
• молодых женщин и девушек среднего возраста.

Важно отметить:

Актинический дерматит довольно часто развивается у малышей, которых родители намеренно берут в поездки к морю для солнечных процедур.

Под воздействием солнечного света это состояние также чаще встречается у девушек и женщин, которые долго находятся на солнце с целью загара.

Что касается актинического дерматита, вызванного искусственными источниками ультрафиолетового излучения, он может развиться при:

• посещении соляриев;
• использовании ультрафиолетового облучения в терапевтических целях.

Молодые женщины и девушки, как правило, чаще сталкиваются с проблемами, связанными с посещением соляриев. Тем не менее, в последние десять лет число мужчин, обращающихся в солярии, также существенно возросло, что привело к увеличению случаев диагностированного актинического дерматита среди этой группы.

Обсуждаемая патология, возникающая под воздействием ультрафиолетового излучения как метода терапии, встречается примерно с одинаковой частотой среди всех возрастных категорий – от младенцев до пожилых людей. Однако чаще всего страдают пожилые граждане в связи с изменениями в структуре кожи и более высоким уровнем чувствительности.

Радиационный актинический дерматит развивается под воздействием радиационных факторов как медицинского, так и немедицинского характера.

К медицинским причинам относят процедуры, основанные на радиоактивном облучении:

• диагностические – используемые для проведения обследования;
• лечебные – применяемые для борьбы с определенными недугами.

Среди диагностических процедур, в которых задействована ионизирующая радиация, актинический дерматит могут спровоцировать:

• рентгеноскопия – рентгенологический метод анализа, позволяющий в реальном времени получать изображения органов на флюоресцентном экране;
• рентгенографическое исследование – при этом выполняются снимки различных структур тела;
• компьютерная томография (КТ) – высокоточный диагностический метод, который дает возможность получать послойные изображения органов;
• позитронно-эмисионная томография, объединенная с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) – томографический метод, использующий радионуклиды для исследования.

Некоторые разновидности рентгенографического метода пользуются высокой популярностью при обследовании пациентов и, следовательно, представляют собой частые риски для возникновения актинического дерматита. Это:

• обзорная рентгенография органов брюшной полости;
• обзорная рентгенография органов грудной клетки;
• флюорография – метод визуализации легких и средостения на флюоресцентном экране;
• маммография – комплекс методов рентгенологического исследования молочной железы (рентгенография, томосинтез и др.).

Интересный факт: Клиницисты утверждают, что во время одной стандартной процедуры компьютерной томографии пациент получает облучение, эквивалентное солнечной дозе, получаемой за день на пляжах Египта. При этом облучение кожи происходит неравномерно, так как дерма является одной из тканей, подвергающихся наиболее сильному воздействию радиации.

Медицинские лечебные процедуры, основывающиеся на радиоактивном облучении и способные вызвать актинический дерматит, включают лучевую терапию, которая в большинстве случаев применяется в онкологии для лечения злокачественных опухолей.

В не медицинской сфере возможность возникновения актинического дерматита может возникнуть при:

• постоянном контакте с радиоактивными материалами и оборудованием в силу определенной профессиональной деятельности;
• несанкционированном обращении с радиоактивными веществами;
• случайном контакте с радиоактивными материалами или оборудованием;
• воздействии радиации во время военных конфликтов. Этот фактор, однако, встречается весьма редко.

Актинический дерматит может развиваться у представителей таких профессий, как:

• рентгенологи;
• рентген-лаборанты;
• сварщики;
• работники плавильных заводов;
• литейщики;

и ряда других специалистов.

Развитие патологии

Данное заболевание является классическим примером дерматита – воспалительного процесса кожи. В его основе лежат патологические изменения, свойственные любому воспалению, такие как покраснение, отек, повышение местной температуры и нарушения функций. Это может затрагивать защитную, терморегуляторную, обменную, чувствительную функции кожи и другие.

По изменениям структуры кожных покровов, возникающим в результате лучевого воздействия, иногда сложно определить, какой источник излучения привел к таким изменениям – они, как правило, зависят от силы и продолжительности радиационного воздействия.

В развитии обсуждаемой патологии ярко проявляются индивидуальные особенности кожи. Для некоторых людей достаточно кратковременного облучения, чтобы у них появились первые проявления актинического дерматита, в то время как у других эта болезнь развивается только при регулярном облучении.

Многие, кто сталкивался с актиническим дерматитом, отмечают, что лучевое воздействие, и особенно солнечное, играет решающую роль в возникновении этого заболевания. Они делятся личным опытом, что продолжительное пребывание на солнце без защитных средств приводит к покраснению, зуду и шелушению кожи. Некоторые даже заявляют, что короткие прогулки в солнечную погоду способны спровоцировать обострение симптомов.

Специалисты советуют применять солнцезащитные кремы с высоким SPF и надевать защитную одежду, чтобы свести к минимуму риск. Также обсуждается важность регулярных осмотров у дерматолога для контроля состояния кожи и предотвращения осложнений. В общем, осведомленность о влиянии солнечных лучей на кожу и активные профилактические меры помогают многим людям справляться с проблемами, связанными с актиническим дерматитом.

Симптомы актинического дерматита

Актинический дерматит имеет две основные формы в зависимости от особенностей его протекания:

• острая форма – может развиться после единовременного воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу. Наиболее распространённый тип – солнечный актинический дерматит;
• хроническая форма – возникает при длительном воздействии радиации на кожу. Примером может служить радиационный дерматит.

Первые симптомы острого актинического дерматита не проявляются сразу; на их появление влияет скрытый (латентный) период. Его продолжительность зависит от того, какой именно излучатель воздействует на кожу, и может варьироваться:

• несколько часов – для солнечного дерматита;
• от одного дня до двух месяцев – для радиационного дерматита.

Симптоматика острого актинического дерматита, связанного с солнечными лучами, может быть:

• локальной;
• общей.

К локальным признакам этого типа заболевания относятся:

• покраснение дермы;
• отёчность;
• зуд;
• боль;
• шелушение;
• образование пузырей.

Боль имеет следующие характеристики:

• по локализации – ограничена областью поражения;
• по распространению – не иррадиирует;
• по характеру – обычно жгучая;
• по выраженности – как правило, средней силы, реже – сильная, но всегда терпимая;
• по времени появления – в среднем появляются через 30-60 минут после облучения, с последующим нарастанием.

Шелушение кожных покровов при актиническом дерматите имеет характерный вид – представляет собой крупные пласты отслоившихся клеток.

Пузыри формируются не всегда, и если они появляются, то содержат серозную жидкость. После их вскрытия на коже остаются эрозии – это поверхностные повреждения.

К общим симптомам острого солнечного актинического дерматита относятся:

• гипертермия (увеличение температуры тела). Обычно она достигает 38,0-38,5 градусов Цельсия;
• тошнота;
• слабость;
• разбитость;
• ухудшение аппетита;
• уменьшение умственной и физической активности.

Для хронического солнечного дерматита характерны такие изменения на коже:

• бронзовый оттенок;
• активная сухость;
• утолщение;
• появление красных пятен.

Эти изменения наблюдаются на участках кожи, которые постоянно подвергаются воздействию.

Клиническая картина острого лучевого дерматита подразделяется на три стадии:

• первая – стадия покраснения (эритематозная);
• вторая – буллезная (образование пузырей);
• третья – тканевый некроз.

На первой стадии наблюдаются:

• отёк;
• покраснение;
• болезненность поражённого участка;
• в случае ухудшения состояния – капиллярные кровоизлияния, что может свидетельствовать о серьёзном повреждении кожи и неблагоприятном прогнозе.

При буллезной стадии отмечаются следующие проявления:

• усиление отёка;
• обострение болей;
• образование крупных пузырей (иногда размером с куриное яйцо) с толстой оболочкой;
• мокнущие эрозии, которые появляются после вскрытия пузырей и образуют рубцы при заживлении.

После буллезной наступает стадия некроза – при этом омертвение тканей может произойти и без образования пузырей. В данной стадии присутствуют как местные, так и общие симптомы. Местные признаки включают:

• появление язв, которые не заживают в течение нескольких месяцев;
• формирование рубца после заживления язв, при поражении которого может развиться повторный некроз и сформироваться трофическая язва;
• выраженные боли в зоне некроза.

Общая симптоматика отличается выраженностью, состояние пациента тяжелое, с характерными признаками, такими как:

• высокая температура;
• бессонница.

Хронический актинический дерматит, возникающий из-за воздействия ионизирующего излучения, сопровождается атрофией кожи. Такие изменения могут выражаться в следующем:

• истончение;
• потеря эластичности;
• повышенная сухость;
• усиленная чувствительность;
• формирование болезненных трещин;
• появление участков гиперкератоза (повышенного ороговения) – возникают при дальнейшем прогрессировании заболевания;
• бородавчатые разрастания.

Клиническая картина актинического дерматита, вызванного облучением ультрафиолетом от искусственных источников, схожа с солнечным дерматитом, но также может включать:

• явления интоксикации – повышение температуры до 38,0-39,0 градусов, общая слабость, разбитость, снижение аппетита и работоспособности;
• кератит – воспаление роговицы, проявляющееся помутнением, изъязвлением, болью и покраснением;
• конъюнктивит – воспаление конъюнктивы, характеризующееся покраснением, зудом, болью и слезотечением.

Диагностика

Диагностика актинического дерматита основывается на жалобах пациента, истории болезни и результатах дополнительных исследований.

При сборе анамнеза необходимо уточнить:

• имелся ли контакт с источником излучения;
• если да, то как долго и регулярно;
• какие проявления на коже наблюдались;
• проводилось ли лечение, если да, то какое, и было ли оно эффективным.

Результаты физикального обследования могут быть следующими:

• при осмотре – в зависимости от причины возникновения и стадии заболевания могут выявляться пятна, пузыри, эрозии или участки некроза;
• при пальпации – может отмечаться повышение местной температуры и болезненность.

К инструментальным методам исследования в диагностике актинического дерматита относятся:

• осмотр кожи с использованием лупы;
• биопсия – забор образцов измененных кожных участков и последующее их микроскопическое изучение.

Лабораторные методы, применяемые для диагностики данной патологии, включают:

• общий анализ крови – наличие воспалительного процесса подтверждается увеличением числа лейкоцитов и уровнем СОЭ;
• микроскопическое исследование – при изучении биоптата под микроскопом в зависимости от разновидности дерматоза и стадии может быть обнаружено множество отслоившихся клеток кожи, некротических клеток и фибриногена.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика актинического дерматита чаще всего проводится с такими заболеваниями, как:

• экзема – неинфекционное воспалительное заболевание кожи, склонное к рецидивам, проявляющееся разнообразными сыпями, зудом и жжением;
• контактный дерматит – острое воспаление кожи, возникающее при контакте с раздражителями;
• аллергический дерматит – острый воспалительный процесс кожи, возникающий после контакта с аллергенами;
• инфекционный дерматит – воспаление кожи, вызванное инфекционным агентом;
• псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи, характеризующееся образованием красных сухих бляшек, приподнятых над кожными покровами.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями при актиническом дерматите являются:

• пиодермия – гнойное воспаление поверхностных слоев кожи, развивающееся из-за инфицирования при расчесывании, вызванном зудом;
• рак кожи – злокачественное новообразование, которое может развиться на фоне хронического солнечного или радиационного дерматита из-за красных пятен в первом случае и участков гиперкератоза во втором.

Лечение актинического дерматита

Лечение острого актинического дерматита, вызванного солнечными или искусственными ультрафиолетовыми лучами, включает:

• охлаждающие компрессы;
• кремы;
• препараты для лечения ожогов;
• в случаях появления пузырей – их прокалывание в асептических условиях.

Для лечения радиационного актинического дерматита на первой стадии местно применяются:

• кортикостероидные мази;
• линетол;
• линол;
• при формировании пузырей – их вскрытие, эвакуация жидкости и наложение давящей повязки;
• при нагноении пузырей – вскрытие, санация антисептиками и наложение повязок с дезинфицирующей мазью.

В последнем случае могут быть назначены антибиотики широкого спектра в таблетках или инъекциях.

При некрозе назначаются:

• антибактериальные препараты;
• обезболивающие;
• иммуностимуляторы;
• иссечение некротических участков.

Если страдают обширные участки кожи, то может потребоваться пластическая операция после их удаления.

Важно

В ситуациях, когда актинический дерматит протекает в тяжелой форме и вызывает некроз на конечностях, в особенно запущенных случаях может понадобиться ампутация.

Профилактика

Основная профилактика актинического дерматита заключается в предотвращении воздействия ультрафиолетового излучения на кожу. Рекомендации достаточно просты:

• ограниченное время пребывания под солнечными лучами и избегание соляриев (в идеале стоит совсем отказаться от них). Если необходимо выйти на улицу в солнечную погоду, рекомендуется носить легкую закрытую одежду и обрабатывать открытые участки кожи солнцезащитным кремом;
• соблюдение мер безопасности при необходимости работы с радиоактивными материалами или оборудованием. Если на предприятии не разработаны должные меры безопасности, следует рассмотреть возможность смены места работы;
• использование защитных средств во время обследований с применением радиоактивного оборудования;
• в случае лучевой терапии важно назначать адекватные дозы, а также защищать остальные органы и ткани.

В медицинских учреждениях применяют ряд принципов и методов для защиты от радиации:

• сокращение времени исследования, что может быть достигнуто за счет отказа от одновременной томографии в поперечной и сагиттальной проекциях, уменьшения тока, подаваемого на рентгеновскую трубку, уменьшения числа фаз томографии и применения быстродействующей томографии;
• проведение компьютерной томографии с использованием висмутовых экранов. Это позволяет снизить радиационную нагрузку на пациента, не ухудшая качества снимков;
• увеличение расстояния между диагностическим оборудованием и пациентом, так как степень излучения уменьшается пропорционально квадрату расстояния.

Важно помнить, что излучение не распространяется по прямой линии. Поэтому пучок лучей, который первоначально был лимитирован, может рассеиваться и затрагивать другие участки тела. В таких ситуациях необходимо использовать свинцовую защиту, такую как специальные фартуки или накладки со свинцовыми вставками.

Прогноз

Прогноз при актиническом дерматите может варьироваться, но в общем случае, если заболевание не запущено, он благоприятный. В некоторых ситуациях для полного исчезновения симптомов достаточно просто прекратить контакт с источником излучения.

Важно отметить

Как правило, прогноз ухудшается на стадии некроза при остром лучевом актиническом дерматите, однако, если болезнь будет выявлена своевременно и предоставлены соответствующие назначения, можно остановить её прогрессирование.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, город Москва: Я всегда любила проводить время на солнце, но в последние годы заметила, что моя кожа стала чувствительной. После отдыха на юге у меня начался актинический дерматит, и я, наконец, поняла, что мне нужно быть осторожнее с солнечными лучами. Теперь всегда использую крем с высоким SPF и стараюсь избегать длительного пребывания на солнце в полдень. Это очень помогло улучшить состояние моей кожи.

Иван, 35 лет, город Санкт-Петербург: Я никогда не задумывался о своем здоровье, пока не столкнулся с проблемами кожи. Работая на улице, я часто подвергался солнечному воздействию, и, к сожалению, это привело к актиническому дерматиту. Врач рекомендовал мне использовать защитные средства и избегать прямых солнечных лучей. Теперь я стал больше заботиться о своей коже и ощущаю себя гораздо лучше.

Мария, 40 лет, город Екатеринбург: В подростковом возрасте я столкнулась с проблемами из-за солнечного света. Очень страдала от актинического дерматита, когда принимала солнечные ванны на даче. Мне пришлось изменить свои привычки: теперь я не только использую защитные кремы, но и ношу легкую одежду, чтобы минимизировать воздействие ультрафиолета. Это помогло мне избежать дальнейших проявлений дерматита.

Вопросы по теме

Каковы механизмы, underpinning актинический дерматит, и почему он возникает у некоторых людей, а у других нет?

Актинический дерматит возникает в результате повреждения кожи ультрафиолетовыми (УФ) лучами, которые могут вызывать воспаление, особенно у людей с чувствительной кожей или с предрасположенностью к кожным заболеваниям. Основным механизмом является активация иммунной системы, приводит к повышенной чувствительности к солнечному свету. Также играют роль факторы, такие как генетическая предрасположенность, уровень защиты кожи (например, наличие меланина) и индивидуальная реакция на солнечное излучение.

Как предотвратить актинический дерматит для людей с повышенным риском?

Для людей с повышенным риском актинического дерматита рекомендуется соблюдать ряд мер предосторожности. Во-первых, использование солнцезащитных кремов с высоким SPF и широким спектром защиты перед выходом на солнце является обязательным. Во-вторых, следует носить защитную одежду, включая шляпы с полями и солнцезащитные очки. Дополнительно рекомендуется избегать прямых солнечных лучей в часы пик (обычно с 10 до 16 часов), а также регулярно проходить дерматологические осмотры для выявления ранних признаков повреждений кожи.

Существуют ли альтернативные методы лечения актинического дерматита, помимо традиционных подходов?

Да, существуют альтернативные и дополнительные методы лечения актинического дерматита. Например, некоторые пациенты сообщают о положительных результатах при использовании натуральных средств, таких как алоэ вера, кокосовое масло и экстракты зеленого чая, которые могут помочь успокоить воспаление и увлажнить кожу. Также стоит рассмотреть изменения в рационе, включая увеличение потребления антиоксидантов через фрукты и овощи, чтобы поддержать здоровье кожи изнутри. Однако всегда следует проконсультироваться с врачом перед началом любого нового метода лечения.