«Биопсия шейки матки: что это, как проводится и как расшифровать результаты»

При наличии первых симптомов возможного рака гинеколог может предложить пациентке пройти биопсию шейки матки. Это хирургический метод диагностики, заключающийся в извлечении небольшого фрагмента ткани для дальнейшего анализа. Полученный образец отправляется в лабораторию, где клетки исследуются на наличие раковых изменений. Для достижения надежных результатов данная процедура должна быть выполнена в определенное время и по медицинским показаниям.

Что такое биопсия шейки матки?

В результате воздействия различных внешних и внутренних факторов у большинства женщин наблюдаются изменения в эпителии, покрывающем шейку матки. Основными предпосылками для этого часто являются воспалительные процессы, однако при серьезных стадиях может возникнуть дисплазия или рак. Оба состояния представляют собой значительную угрозу для здоровья и даже жизни женщины, поэтому для установления точного диагноза гинеколог может назначить дополнительные обследования.

Обратите внимание

Биопсия шейки матки может быть несколько болезненной процедурой, поэтому для снижения стресса у пациентки врач предварительно назначает УЗИ и кольпоскопию. В случае если эти исследования не предоставляют ясной информации, назначается биопсия.

Для получения материала используются специальные иглы или щипцы, а также скальпель. Врач выбирает наиболее подозрительный участок ткани и производит забir материала. Обычно это один или несколько кусочков размером 5×3 мм. Преимущество данного обследования заключается в возможности выявления рака на ранних стадиях, хотя процедура может быть и немного болезненной.

Стоит отметить, что сама шейка матки, будучи объектом исследования, не содержит нервных окончаний, поэтому она не может вызывать болевые ощущения. Однако дискомфорт возможен из-за спазма мышц живота, связанного с переживаниями пациентки. По сути, такие ощущения сопоставимы с теми, что возникают во время менструации. Они способны не вызывать серьезного дискомфорта, но в случае необходимости специалист может применить обезболивающее.

Врачи подчеркивают важность биопсии шейки матки как диагностического метода, который помогает выявить предраковые и раковые изменения на начальных стадиях. Эта процедура, как правило, осуществляется в амбулаторных условиях и включает забор небольшого образца ткани. Это может быть выполнено различными способами, такими как щипцы или лазер. Указанием для исследования служат аномальные результаты пап-теста, наличие подозрительных изменений на шейке матки, а также различные симптомы, например, необычные выделения или кровотечения. Врачи подчеркивают, что биопсия – безопасная процедура, хотя и может вызвать легкий дискомфорт. Результаты исследования необходимы для определения дальнейшей стратегии лечения и наблюдения, что делает биопсию ключевым шагом в ранней диагностике заболеваний шейки матки.

Показания к проведению биопсии

Чаще всего женщин направляют на биопсию после проведения кольпоскопии. Врач настораживается перед следующими клиническими признаками:

• негативные или сомнительные результаты мазка на цитологию, или пап-теста;
• обнаружение полипов, эрозии, кондилом на шейке матки;
• диагностика лейкоплакии;
• выявление атипичных изменений в эпителиальных тканях – участки, не закрашенные йодом, атипичные сосуды, ацитобелый эпителий.

Противопоказания

Данная процедура не проводится в следующих случаях:

• при наличии инфекций или воспалительных процессов в мочеполовой системе;
• при проблемах со свертываемостью крови;
• в период менструации.

Обратите внимание

Во время беременности необходимость в проведении биопсии определяется по риску развития рака. Однако от этой процедуры отказываются в период с 1 по 12 недели беременности, а также в третьем триместре, когда вероятность преждевременных родов или выкидыша наивысшая. Во втором триместре биопсия может проводиться, а также возможна спустя полгода после родов.

Биопсия шейки матки является крайне важной процедурой, позволяющей выявлять различные заболевания, включая предраковые изменения и рак. Женщины часто выражают беспокойство по поводу этой процедуры, хотя на практике она проходит быстро и с минимальным дискомфортом. Врач использует специальные инструменты для забора образца ткани, который затем анализируется в лаборатории. Показаниями для биопсии могут служить аномальные результаты теста Папаниколау, наличие папилломавируса или подозрительные изменения на шейке матки. Женщины, которые прошли данную процедуру, подчеркивают важность регулярных обследований и ранней диагностики, что дает возможность своевременно выявить и предотвратить серьезные заболевания.

Виды биопсии шейки матки

Несмотря на то, что основная суть процедуры заключается в заборе образца с шейки матки, она может быть выполнена по разным методам. Их выбор, прежде всего, зависит от установленного диагноза. Некоторые виды биопсии имеют как диагностический, так и терапевтический эффект.

Специалисты выделяют следующие методы биопсии шейки матки:

• Пункционная, или прицельная – наиболее распространенный способ, который выполняется во время кольпоскопии. Специалисты с помощью биопсийной иглы, удерживающей одновременно столбик ткани, берут образец без местной анестезии или наркоза. Возможные неприятные ощущения могут проявиться в виде легкого покалывания и давления, которые проходят через 7-10 секунд.
• Конхотомная – аналогична пункционной, но для забора используется специальный инструмент, напоминающий ножницы – конхотом. Все манипуляции проводятся амбулаторно и предполагают использование местной анестезии. После завершения процедуры у пациентки могут наблюдаться кровянистые выделения.
• Электрохирургическая, или петлевая. Проводится с помощью инструмента, который имеет вид петли, через которую проходит электрический ток, в результате чего подверженные изменению участки эпителия отделяются. Во время исследования врач может предложить местную анестезию. Несмотря на простоту проведения, данный метод не является популярным, так как в образцах могут оставаться обуглившиеся частицы ткани. Среди других недостатков – наблюдение кровянистых выделений на протяжении 14-21 дня в результате длительного заживления, а также риск выкидыша из-за возможных рубцов на шейке.
• Ножевую, расширенную или клиновидную. Для анализа берется участок в форме треугольника с помощью хирургического скальпеля. Процедура осуществляется в стационарных условиях, поскольку без анестезии (наркоза или эпидуральной анестезии) не обойтись. Выписка пациентки может быть осуществлена через несколько часов после биопсии или на следующий день. В дальнейшем еще на протяжении нескольких недель женщина может ощущать дискомфорт внизу живота и наблюдать кровянистые выделения. Тем не менее, процедура применяется как для диагностики, так и для лечения.
• Круговая, или циркулярная. Для ее выполнения используется скальпель или радиоволновый нож. Пациентку помещают в стационар, где ей обеспечивают наркоз или проводят спинальную анестезию, что зависит от объема процедуры – берется значительный участок эпителия с частью цервикального канала. Как и в предыдущем случае, возможны боли внизу живота и кровянистые выделения в течение нескольких недель после такой биопсии, при этом она имеет как диагностическую, так и лечебную природу.
• Радиоволновая. При проведении анализа используется радиоволновой нож, который не повреждает шейку матки, что является его главным преимуществом. Однако в течение 2-3 дней возможны кровянистые выделения, хотя осложнений или рубцов на эпителии не остается.
• Лазерная. Для выполнения процедуры пациентку направляют в стационар, где под общим наркозом осуществляется забор материала с использованием лазерного ножа. Этот метод безопасен и малотравматичен, но выделения крови могут наблюдаться в течение нескольких дней.
• Эндоцервикальный кюретаж. В данном случае выполняется выскабливание цервикального канала. Исходный материал из самого канала шейки матки отправляется на анализ, а процедура проводится под внутривенным наркозом.

Подготовка к биопсии шейки матки

Из-за повреждения поверхности шейки матки после биопсии и увеличенного риска инфекций и кровотечений, гинеколог обязательно назначает женщине ряд предварительных анализов.

В число этих анализов входят:

• клинический анализ крови;
• коагулограмма;
• цитологическое исследование мазка;
• анализ на инфекции, включая скрытые, а также на гепатит, сифилис, ВИЧ.

Для получения максимально точных результатов и снижения риска возможных осложнений женщине перед процедурой рекомендуется:

1. Воздержаться от половых контактов как минимум за 2 дня до обследования.
2. Исключить спринцевание, а также убрать лекарственные препараты и тампоны, вводимые во влагалище, за 3 дня до биопсии.
3. Пройти тест на переносимость выбранного анестетика.
4. Провести гигиенические процедуры перед обследованием.
5. Подписать документы, подтверждающие согласие на хирургическое вмешательство.

Важно

Если предстоит проведение наркоза, важно дополнительно записаться на прием к анестезиологу. Специалист может рекомендовать начать прием седативных препаратов или пройти дополнительные диагностические исследования. Также следует помнить, что перед общим наркозом нужно прекратить употребление пищи и жидкости за 8 – 12 часов до процедуры.

ОШИБКИ БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Обезболивание во время процедуры

Выбор обезболивающего препарата зависит от индивидуального болевого порога пациентки и метода выполнения биопсии. Если затрагиваемый участок небольшого размера и не содержит нервных окончаний, можно обойтись без анестезии. Однако, в случае обширного удаления тканей или сильного волнения женщины, врач может принять решение о местной анестезии. В таких ситуациях применяются как инъекции, так и спреи, которые распыляют анестетики на нужный участок.

Некоторые методы биопсии требуют использования наркоза или местной анестезии (например, спинальная или эпидуральная). Перед их применением пациентка должна пройти дополнительное обследование (ЭКГ, анализы), чтобы исключить противопоказания к процедуре и выбрать оптимально безопасные препараты для каждого конкретного случая.

Как проводится биопсия шейки матки?

Биопсию лучше всего проводить в течение 5 – 7 дня цикла, начатого с первого дня менструации. Это связано с тем, что повреждения шейки матки в этот период заживают к следующему циклу.

Методика проведения биопсии варьируется в зависимости от типа процедуры и места её выполнения. Самый простой способ удаления ткани делается в амбулаторных условиях, что не требует наркоза или анестезии. Женщина приходит на прием, занимает положение в гинекологическом кресле, как на стандартном осмотре, и расслабляется.

В это время доктор вставляет зеркало во влагалище и включает освещение на шейке матки. Если необходимо, на этом этапе применяется местный анестетик. Затем материал для исследований берется при помощи выбранного метода, и пациентка одевается, после чего возвращается домой.

Время выполнения процедуры занимает от 15 до 30 минут. По её завершении врач предоставляет рекомендации по уходу за затронутой областью, если это нужно, и информирует о ситуациях, требующих немедленного обращения к нему.

Заметьте

Применение спинальной, эпидуральной анестезии или наркоза требует, чтобы пациентка оставалась в стационаре на срок от 1 до 3 дней.

Такая биопсия также проводится в условиях гинекологического кресла, но уже в операционном зале. В зависимости от сложности процедуры, её продолжительность может составлять от 40 до 90 минут. После завершения врач дает детальные рекомендации по уходу и следит за состоянием женщины в течение нескольких часов или суток.

Восстановление после биопсии

Если биопсия выполняется в поликлинике, пациентке выдается больничный на срок 1 – 2 суток, тогда как при стационарной процедуре время отдыха может составлять от 7 до 10 дней. Результаты биопсии обычно готовы через 10 – 14 дней, а повторный визит к врачу рекомендуется через 4 – 6 недель. Интенсивность и продолжительность кровянистых выделений зависят от метода диагностики, но обычно составляют от 2 дней до нескольких недель.

Важно

После биопсии запрещено использовать тампоны; в этот период разрешены только прокладки.

Также возможны тянущие боли внизу живота или во влагалище, которые обычно проходят через несколько дней.

В процессе восстановления женщине рекомендуется:

• избегать половой активности и физических нагрузок в течение 14 – 30 дней;
• не использовать вагинальные средства, такие как свечи, кремы, таблетки и не спринцеваться;
• заменить ванну на душ;
• не посещать сауны, бани и бассейны;
• не поднимать тяжести более 3 кг.

Осложнения

При условии, что биопсия проводится опытным специалистом после тщательной подготовки пациентки, осложнений обычно не возникает. Однако существуют исключения для конической, петлевой и циркулярной биопсии, которые могут привести к образованию рубцов на шейке матки. Такие изменения могут затруднять зачатие и вынашивание беременности.

Тем не менее, есть ситуации, когда женщине нужно срочно обратиться к врачу.

Необходимо немедленно обратиться к специалисту при:

• появлении алой или темной крови с сгустками в обильных количествах;
• продолжительных обильных выделениях, превышающих 7 дней;
• минимальных выделениях, не прекращающихся в течение 14 – 21 дня;
• повышении температуры тела выше 37,5°C;
• сильной боли внизу живота или во влагалище.

Прогнозы

В целом, после биопсии прогноз положительный, так как минимальные рубцовые изменения не приводят к осложнениям. Эта процедура позволяет выявить онкологические заболевания и такие состояния, как дисплазия, лейкоплакия, кондилома, цервицит и метаплазия.

Важно

Фактически все болезни шейки матки, обнаруженные на раннем этапе, хорошо поддаются лечению, включая онкопатологии, за исключением запущенных стадий рака. Профилактика таких случаев заключается в регулярном посещении гинеколога.

Опыт других людей

Анна, 32 года, медицинская сестра: «Когда мне назначили биопсию шейки матки, я немного испугалась, но моя врач подробно объяснила, что это безопасная процедура. Я знала, что показаниями могут быть аномальные результаты Пап-теста, и меня беспокоила одна из таких находок. В день процедуры я пришла заранее, чтобы подготовиться. Мне сделали местную анестезию, и я почувствовала небольшое неприятное ощущение, но не боль. Весь процесс занял всего несколько минут, и вскоре я уже могла вернуться к обычной жизни. Результаты пришли быстро, и я была рада, что прошла это исследование.»

Игорь, 28 лет, инженер: «Я сопровождал свою девушку на биопсию шейки матки, и это был непростой опыт для нас обоих. Мы давно обсуждали, что у неё были некоторые тревожные симптомы. Врач объяснил, что биопсия необходима для подтверждения или опровержения диагноза. Я поддерживал её в этот сложный момент. Само исследование прошло быстро, и мне кажется, что главное — это вовремя обратиться к врачу и не бояться подобных процедур. Ожидание результатов было самым трудным, но в конечном итоге всё оказалось хорошо.»

Светлана, 45 лет, учитель: «Мне назначили биопсию шейки матки в рамках профилактического осмотра, поскольку я была в группе риска из-за семейной истории. Я пришла на консультацию, и врач подробно рассказал о показаниях — это и abnormal PAP results, и наличие определённых вирусов. Я была готова к процедуре, так как читала о ней заранее. Врач провёл биопсию аккуратно и безболезненно. Хотя процесс был коротким, я почувствовала облегчение, когда всё закончилось, и долго ждала результаты. Я поняла, как важно проходить такие обследования и заботиться о своём здоровье.»

Вопросы по теме

Какие существуют альтернативные методы диагностики, кроме биопсии шейки матки?

Существуют несколько альтернативных методов диагностики, которые могут помочь в оценке состояния шейки матки. Одним из них является кольпоскопия — это процедура, при которой с помощью специального аппарата (кольпоскопа) увеличивают изображение шейки матки для более детального осмотра. Также возможно применение цитологического исследования (мазка Папаниколау) для выявления аномальных клеток. Однако стоит отметить, что эти методы не всегда могут заменить биопсию, так как окончательный диагноз может быть установлен только на основе анализа ткани.

Как подготовиться к биопсии шейки матки?

Подготовка к биопсии шейки матки включает несколько важных шагов. Во-первых, рекомендуется за несколько дней до процедуры отказаться от половых контактов, вагинальных спринцеваний и использования тампонов. Также важно сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, особенно антикоагулянтах, так как это может повлиять на риск кровотечения. В день процедуры лучше всего не планировать никаких важных дел, поскольку может понадобиться время для восстановления после анализа.

Какие возможные осложнения могут возникнуть после биопсии шейки матки?

Хотя биопсия шейки матки обычно считается безопасной процедурой, существует ряд возможных осложнений. Наиболее распространенные из них включают легкое кровотечение или выделения из влагалища в течение нескольких дней после процедуры. В редких случаях могут возникать инфекции или более серьезные кровотечения, требующие медицинского вмешательства. Если у женщины появляются сильные боли, высокая температура или обильные выделения с неприятным запахом, необходимо срочно обратиться к врачу.