Блефарит: симптомы, диагностика, виды, лечение

Блефарит — это совокупность патологий, характеризующаяся воспалительными процессами на веках, которые затрагивают их внешние границы. Обычно этот недуг развивается симметрично, затрагивая оба глаза. Воспаление вызывает значительный дискомфорт, но при этом не является инфекционным и не передается от человека к человеку.

Коротко о главном

Симптомы: покраснение век, зуд, дискомфорт, отечность, выделения из глаз.
Диагностика: проводится офтальмологом на основе осмотра век и анализа симптомов.
Виды: блефарит может быть себорейным, язвенным, аллергическим или демодекозным.
Лечение: включает гигиену век, использование антибиотиков, противовоспалительных средств и в некоторых случаях иммуномодуляторов.
Профилактика: регулярное очищение век и контроль хронических заболеваний, способствующих возникновению блефарита.

Блефарит может иметь как хронический, так и острый характер, однако в большинстве случаев он не приводит к серьезному ухудшению зрительных функций. Зачастую данная патология наблюдается у людей старшего возраста, но встречаются случаи ее возникновения и у детей, а также лиц других возрастных групп.

Классификация

Существует несколько форм блефарита, различающихся по этиологии:

аллергический;
демодекозный;
причинный, связанный с кожными заболеваниями (например, угревая сыпь, розацеа, себорейный дерматит);
мейбомиевый (воспаление сальных желез век).

Важно помнить: ячмень является инфекционным воспалением мейбомиевых желез и может быть ошибочно принят за халязион — опухолевидное образование, вызванное закупоркой протока сальной железы. Если ячмень не будет правильно вылечен, он может перейти в халязион с течением времени.

По анатомическому расположению различают:

ангулярный (в основном поражает угол глаз);
передний краевой (воспаление затрагивает края век);
задний краевой (влияет на внутренние структуры век, включая мейбомиевые железы).

Передний краевой блефарит делится на себорейный и стафилококковый, а в некоторых случаях может быть сочетанием этих двох разновидностей.

Следует отметить: при заднем краевом блефарите возможно развитие осложнений в виде воспалительных процессов на роговице и конъюнктиве.

Врачебные наблюдения показывают, что блефарит — это частое воспалительное заболевание век, сопровождающееся покраснением, отечностью, зудом и шелушением кожи. Проявления могут варьироваться в зависимости от типа блефарита, который бывает себорейным, аллергическим или бактериальным. Специалисты проводят осмотр век и могут использовать дополнительные методы диагностики, такие как анализы на инфекции. Общее лечение, как правило, включает в себя гигиенические меры, теплые компрессы и медикаменты, в частности антибиотики и противовоспалительные препараты. Пациентам необходимо строго следовать рекомендациям врачей и не пренебрегать симптомами, так как запущенные случаи могут привести к серьезным последствиям. Регулярные консультации у офтальмолога помогут предотвратить рецидивы и сохранить здоровье глаз.

Мнение эксперта

Ушарова Елена Владимировна

Врач — дерматовенеролог, косметолог | Стаж более 6 лет

Блефарит — это воспалительное заболевание век, которое может проявляться различными симптомами. В качестве основных признаков я выделяю покраснение краев век, зуд, жжение и ощущение песка в глазах. Часто возникают и выделения, которые могут скапливаться у основания ресниц и приводить к их склеиванию, особенно утром. Наблюдается и повышенная чувствительность к свету. У некоторых пациентов воспаление может сопровождаться отеком век, что значительно ухудшает качество жизни.

Диагностика блефарита, как правило, не составляет труда и включает в себя внимательный осмотр век, а также сбор анамнеза. Важно выделить тип блефарита, который может быть себорейным, язвенным, аллергическим или демодекозным. Для этого я всегда акцентирую внимание на сопутствующих заболеваниях и образе жизни пациента, так как они могут влиять на течение заболевания. В отдельных случаях может потребоваться микроскопическое исследование содержимого, чтобы исключить инфекционные агенты.

Лечение блефарита зависит от его разновидности и может включать как местные, так и системные препараты. Я часто рекомендую применять теплые компрессы для облегчения симптомов и улучшения дренажа желез, а также промывание век антибактериальными растворами. В случае аллергического блефарита могут быть необходимы антигистаминные препараты. Являясь сложным заболеванием, блефарит требует комплексного подхода: нужно лечить не только проявления, но и устранять причины, включая правильную гигиену век и борьбу с аллергическими факторами.

Этиология и патогенез блефарита

Основные причины развития блефарита могут быть связаны с вирусными или бактериальными инфекциями, чаще всего вызываемыми стафилококками, особенно золотистыми, а у детей — иногда и эпидермальными.

К факторам риска также можно отнести:

анемию;
недостаток витаминов;
хронические инфекционные заболевания (в области носоглотки или ротовой полости);
аллергические реакции;
раздражение слизистых оболочек (например, от пыли);
ослабленный иммунитет;
патологии системы пищеварения (хронические колиты, гастриты, холециститы);
длительное воздействие ультрафиолетового излучения (например, при долгом нахождении на солнце).

Аллергический блефарит возникает при местной гиперчувствительности к определенным аллергенам.

Демодекозный блефарит вызывается микроскопическими клещами, которые заселяют ресницы. Они попадают в протоки сальных и потовых желез на веках, а также в фолликулы ресниц. Несмотря на то, что множество людей могут быть носителями этого паразита, симптомы появляются только при неблагоприятных условиях или значительном снижении иммунитета.

К факторам, способствующим появлению воспалительных процессов на веках, относится трихиаз — ненормальное направление роста ресниц.

В редких случаях к возникновению блефарита могут приводить лобковые вши, которые мигрируют на ресницы.

При мейбомиевом блефарите воспаление затрагивает специальные сальные железы, расположенные в толще века. Это состояние часто связано с повышенной секрецией этих желез и затрудненной эвакуацией их секрета через протоки.

Плохая экология, в частности загрязненный воздух с наличием смога и химических раздражителей, также влияет на развитие блефарита.

Важно помнить: одной из причин блефарита может быть длительное нахождение в прокуренных помещениях, поскольку продукты горения табака являются сильными раздражителями.

Для язвенной формы заболевания характерно гнойное воспаление ресничных фолликулов с образованием язв на границах века.

При чешуйчатом блефарите наблюдается утолщение и покраснение краев век, а также образование чешуек, состоящих из отмершего эпидермиса и выделений сальных желез. Эти чешуйки весьма плотно удерживаются на веке у основания ресниц. При их удалении видно истощение кожи с ярко-красным оттенком, которое быстро покрывается желтоватыми корочками. Чешуйчатая форма блефарита сложна в лечении и может длиться годами, одновременно проявляясь воспалением конъюнктивы и выпадением ресниц.

На фоне кожных заболеваний, таких как розацеа, на веках формируются первичные элементы — пустулы и пузырьки сероватого или красного цвета.

Симптомы блефарита

Основные симптомы блефарита включают:

зуд или боль в веках;
ощущение инородного тела;
тяжесть век;
непереносимость света (фотофобия);
покраснение век (гиперемия);
заметная отечность (часто приводит к сужению глазной щели);
сухость или увеличение слезотечения;
накопление выделений в уголках глаз;
образование корочек после сна.

Также часто встречаются телеангиэктазии — расширения капилляров, которые проявляются на коже в виде сеточек или звездочек.

Следует учитывать: симптомы могут проявляться не постоянно, и периоды улучшения часто сменяются обострениями.

Клинические признаки блефарита часто сопутствуют так называемому синдрому «сухого» глаза, который возникает из-за недостаточного выделения слезной жидкости. Данная патология составляет до половины всех случаев воспаления век.

Блефарит — это воспаление, которое затрагивает границы век и приводит к различным неприятным ощущениям. Многие пациенты сообщают о покраснении, зуде, отечности и ощущении инородного тела в глазах. Следует понимать, что существует несколько типов блефарита, включая себорейный, аллергический и язвенный, каждый из которых требует индивидуального подхода к лечению. Для диагностики, как правило, проводится осмотр офтальмолога, который может назначить дополнительные тесты для выявления причины воспаления. Лечение может варьироваться от теплых компрессов и промывания до назначения антибиотиков и противовоспалительных средств. Поддержание гигиеничности век и соблюдение рекомендаций врача имеют ключевое значение для управления этим состоянием и предупреждения рецидивов.

Лечение блефарита

Определение методов лечения блефарита должно осуществляться исключительно специалистом. Прежде всего, необходимо выявить причины и виды заболевания.

Компрессы и гигиенические процедуры

В первую очередь нужно обеспечить нормальный отток секретов желез, очистив их протоки. Для этого рекомендуется использовать теплые влажные компрессы, которые следует прикладывать к векам на 5-10 минут, повторяя процедуру 3-4 раза в день.

Важным аспектом является тщательная гигиена краев век, которая предполагает аккуратное удаление корочек и перхоти. Удобным и безопасным средством для этого может стать детский шампунь, которым смачивают ватку и очищают веки, двигаясь от внешнего угла к внутреннему. Поддержание высокого уровня чистоты существенно уменьшает риск заражений и осложнений.

Медикаментозное лечение

Показано применение местных антибактериальных препаратов. К наиболее подходящим относятся глазные капли с антибиотиком гентамицином (0,3%), мазь на основе эритромицина (0,5%) или тетрациклина и 1% линимент хлорамфеникола.

Капли рекомендуется применять 3-6 раз в день, в зависимости от тяжести и выраженности симптомов, а мазь наносить на пораженные участки 3-4 раза в сутки.

При чешуйчатом блефарите может быть рекомендовано обрабатывать веки раствором бриллиантового зеленого (обычной «зеленкой») на ночь в течение 1-2 недель.

Важно: лечение блефарита требует времени и должно проводиться курсами. Препараты необходимо применять до полного устранения симптомов, после чего рекомендуется продолжать терапию еще месяц для предотвращения рецидивов.

Широко употребляются также следующие препарат:

Офлоксацин (капли);
Ципрофлоксацин (капли);

Макситрол (мазь, содержащая компоненты полимиксин В и неомицин).

В случаях, когда требуется системная антибиотикотерапия, например, при образовании гнойников (абсцедирование), рекомендуется использовать оксациллин или комбинации ампициллина с сульбактамом и амоксициллина с клавулановой кислотой.

При хроническом блефарите следует рассмотреть возможность приема тетрациклина в таблетированном виде в течение 1-2 месяцев. Этот антибиотик помогает уничтожить патогенные микроорганизмы и снижает секрецию мейбомиевых желез.

Местные препараты с кортикостероидами (например, Макситрол, Декса-гентамицин, Гаразон) необходимо применять короткими курсами!

Обратите внимание: при блефарите возможно развитие конъюнктивита, который нуждается в соответствующем лечении.

При системе хронического небактериального блефароконъюнктивита показаны нестероидные противовоспалительные средства, чаще всего используют Индоколлир или Диклофенак.

Для лечения чешуйчатой формы блефарита полезно использовать местно синтомициновую эмульсию или рыбий жир.

При аллергическом блефарите необходимо применение антигистаминных препаратов (таких как Опатанол, Лекролин и др.).

Для борьбы с клещами при демодексе в терапии блефарита применяется Инвермектин.

Блефарит у детей

У детей блефарит может развиться, если кожа век слишком тонкая, а глубже расположенные ткани рыхлые и плохо жировые. Заболевание может долго протекать бессимптомно, что приводит к началу лечения, когда процесс уже запущен.

Причины блефарита у детей

Наиболее распространенной причиной данного заболевания является активное размножение золотистого стафилококка на фоне общего ослабления организма.

К причинам, способствующим развитию блефарита у детей, относятся:

переохлаждение;
пониженный иммунитет;
перенесённые инфекции;
нервное и физическое перенапряжение;
хронические патологии органов пищеварения;
сахарный диабет;
глистные инвазии;
аллергические реакции;
разнообразные нарушения обмена веществ;
попадание инородных частиц в глаза;
наличие хронических инфекционных очагов (например, больные зубы, воспалённые миндалины и др.).

Лечение блефарита у детей

При подтверждённом диагнозе блефарита ребёнку, наряду с назначенным медикаментозным лечением, необходимо внести изменения в рацион (иногда рекомендуется специальная гипоаллергенная диета). В широко используемых физиотерапевтических методах — ультрафиолетовое облучение, УВЧ, магнитотерапия и электрофорез с витаминами и антибиотиками.

Эффективность показали такие глазные мази, как Колбиоцин, Ориприм-П и Офтальмотрим. Также активно применяются глазные капли – растворы сульфацил-натрия, Пиклоксидин и Мирамистин.

Из фитотерапии для местного применения рекомендуются настои ромашки и календулы, обладающие сильным противовоспалительным действием.

Профилактика блефарита у детей

Для предотвращения заболевания важно приучать ребёнка к соблюдению элементарных гигиенических правил (например, не тереть глаза грязными руками). Поддержка общего иммунитета играют существенную роль в профилактике: закаливание и витаминотерапия. Больные хронические заболевания следует своевременно лечить, а инфекционные очаги — устранять.

Конев Александр, терапевт

Опыт других людей

Анна, 32 года, офисный работник: У меня диагностировали блефарит примерно полгода назад. Первые симптомы проявились как зуд и краснота век. Я совсем не придавали этому значения, думала, что просто усталость от компьютера. Когда обратилась к врачу, он объяснил, что блефарит может быть вызван различными причинами, такими как засорение сальных желез и инфекции. Мне назначили специальные капли и мазь, а также порекомендовали более внимательно ухаживать за гигиеной век. После химической чистки и применения назначенных препаратов состояние заметно улучшилось.

Дмитрий, 45 лет, инженер: Я столкнулся с блефаритом впервые около года назад. Сначала появился дискомфорт и чувство песка в глазах. Я не знал, что это может быть симптомом чего-то серьезного и думал, что просто аллергия. Когда пошёл к окулисту, он подтвердил, что это блефарит и рассказал о его различных видах, включая ulcerative и seborrheic. Лечение включало антибактериальные капли и регулярные процедуры по очищению век. Мне пришлось немного изменить свой распорядок, но результаты того стоили – после нескольких недель лечения я почувствовал себя гораздо лучше.

Ольга, 28 лет, студентка: У меня блефарит проявился во время экзаменационного периода. Было сложно сосредоточиться из-за постоянного зуда и покраснения. После визита к офтальмологу мне объяснили, что это заболевание вирусного или бактериального происхождения. Мне прописали антисептические растворы и советы по улучшению гигиены. Я также начала использовать горячие компрессы, что значительно облегчило симптомы. Я старалась делать паузы во время учёбы, чтобы не перенапрягать глаза. Несмотря на это, блефарит все же доставлял мне много неудобств.

Вопросы по теме

Какой образ жизни может способствовать развитию блефарита?

Образ жизни играет значительную роль в здоровье глаз и предрасположенности к блефариту. Например, недостаточная гигиена век, длительное использование контактных линз без должного ухода, а также частое использование макияжа для глаз могут увеличить риск развития этого заболевания. Также стресс, недостаточный сон и неправильное питание могут снижать иммунитет, что делает организм более уязвимым к инфекциям, включая блефарит.

Каковы отличия между аллергическим блефаритом и себорейным блефаритом?

Аллергический блефарит вызван реакцией на аллергены, такие как пыльца, косметика или средства ухода за кожей. Его симптомы чаще всего включают зуд, покраснение и отек век, а лечение обычно включает антигистаминные препараты и удаление раздражников. Себорейный блефарит, в отличие от аллергического, связан с избыточным выделением кожного сала и может проявляться в виде шелушения, корок и ощущений жжения. Лечение может включать влажные компрессы, антисептические средства и специальные шампуни для контроля себореи.

Почему важно не игнорировать симптомы блефарита?

Игнорирование симптомов блефарита может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений. Если не начать лечение, болезни век могут вызвать хронические воспалительные процессы, которые повлияют на зрение. Кроме того, хронический блефарит может способствовать развитию других глазных заболеваний, таких как конъюнктивит или кератит. Заболевание может также стать источником постоянного дискомфорта и снизить качество жизни, поэтому важно обратиться к врачу при первых симптомах.

Блефарит: основные симптомы, причины, диагностика и эффективные методы лечения у детей и взрослых