Что означает сглаженная шейка матки во время беременности

Что значит шейка сглажена во время беременности

Средняя продолжительность менструального цикла у женщин составляет около 28 дней. В нормальном состоянии шейка матки представляется плотной и закрытой. Её цвет — светло-розовый.

Во время овуляции, что приходится на 13-15 день цикла, происходит размягчение шейки и расширение цервикального канала. Концентрация эстрадиола, одного из основных женских гормонов, значительно возрастает, подготавливая организм к возможному оплодотворению.

Эти изменения происходят с целью облегчить движение сперматозоидов к матке, где уже может находиться яйцеклетка.

Важно помнить, что наличие мягкой шейки матки в середине менструального цикла у здоровой женщины — это нормальное явление!

После овуляции шейка остаётся размягчённой в течение нескольких дней, независимо от того, произошло ли оплодотворение. Затем цервикальный канал вновь сужается, и шейка матки становится плотной.

Основные этапы предродовой деятельности

Прежде всего, стоит успокоиться, так как первый этап родов не проходит слишком быстро. Судя по всему, сама природа предоставляет женщине возможность постепенно адаптироваться к новым ощущениям и избавиться от страхов.

Важным признаком являются учащающиеся схватки, которые становятся более интенсивными. Это сопровождается сжатием и напряжением матки, которую необходимо расслабить.

Схожие ощущения могли испытываться женщиной в течение последних месяцев беременности, но они были достаточно нечастыми. К основным симптомам относят:

• Тянущие боли в области живота;
• Сильная боль в пояснице;
• Резкие боли в животе;
• Затруднённое дыхание.

Если схватки повторяются с интервалом в пять минут, это сигнал к тому, что пора ехать в роддом.

Причины отклонений от нормы

Существует множество факторов, которые могут привести к изменению структуры шейки матки.

К ним можно отнести:

• Первые недели беременности;
• Период до и после родов;
• Травмы, полученные при предыдущих родах.
• Врожденные аномалии.
• Снижение тонуса мышц шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность). Это может быть вызвано как механическими повреждениями, так и гормональными нарушениями.
• Воспалительные процессы в женских органах, часто ведущие к бесплодию.
• Прошлые аборты;
• Гормональные сбои;
• Приём медикаментозных препаратов.

Признаки приближения родов

Следующий важный признак — это разрыв околоплодных вод, окружающих ребёнка. Они могут выйти как струёй, так и постепенно.

Также происходит освобождение слизистой пробки, которая закрывает выходные каналы во время беременности.

Определить её выход самостоятельно довольно сложно, поскольку пробка часто походит на околоплодную жидкость. Когда шейка матки начинает изменяться, происходит и выход пробки.

Активность плода и его вес также играют важную роль. Кроме этого, состояние тазобедренного аппарата матери и эластичность маточных мышц имеют значение.

Продолжительность родов у первородящих составляет от 15 до 24 часов, в остальных случаях — до 12 часов.

Следует учитывать и возраст матери, так как у более молодых женщин шейка матки сжимается быстрее и интенсивнее.

Первые недели после оплодотворения

После имплантации плодного яйца в полость матки начинается процесс изменения кровеносной системы, который необходим для обеспечения питания плода. Под действием желтого тела яичники начинают секретировать повышенные количества прогестерона, отвечающего за текстуру шейки матки. Происходит закрытие цервикального канала и его заполнение слизистыми выделениями.

Тем не менее, мягкая шейка матки в первом триместре может потребовать медикаментозной терапии. Врач может назначить гормональные препараты, такие как прогестерон.

Беременность и «Но-шпа»

Врач может также рекомендовать препарат «Но-шпа». На ранних сроках беременности возможно развитие угрозы выкидыша из-за повышенного тонуса матки. Дротаверин, активный компонент «Но-шпы», расслабляет гладкие мышцы, снимая спазмы, и не несёт угрозы для плода. Препарат полностью выводится из организма через сутки.

При головной или зубной боли в первые месяцы беременности «Но-шпа» может использоваться как обезболивающее средство. Его также можно применять при проблемах с пищеварением, но только после консультации с врачом.

Во втором триместре применение «Но-шпы» будет нецелесообразным ввиду влияния препарата на шейку матки.

Размягчение шейки матки во втором триместре

Во время беременности периодические потягивания внизу живота не являются отклонением от нормы, если они не происходят регулярно. В таком случае стоит обратиться к врачу, ведь лишь он сможет определить состояние шейки матки. Самостоятельная диагностика — рискованная затея.

Мягкая шейка матки на сроке от 20 до 30 недель может предвещать преждевременные роды или выкидыш. В зависимости от степени размягчения и причин, будут предусмотрены следующие меры:

• постельный режим;
• госпитализация;
• установка пессария;
• наложение швов;
• необходимая медикаментозная терапия.

Примерно с 35-36 недели беременности организм начинает переходить в режим подготовки к родам. Шейка матки начинает становиться мягче и сглаживается. Её состояние проверяется во время медосмотра.

В течение всей беременности длина шейки составляет от 3,5 до 4,5 см, однако по истечении 37 недель она может сократиться до 2,5 см. Врач способен диагностировать мягкую шейку матки на 39 неделе беременности.

Во время осмотра также может обнаруживаться, что внутренний зев приоткрыт на 1-2 см, что сигнализирует о приближающихся родах.

Установка пессария и наложение швов

Наиболее тревожным для женщины может быть пессарий и наложение швов. Это вполне естественно, так как любое медицинское вмешательство несёт определённые риски. Но именно они могут помочь сохранить беременность до её завершения.

Установка пессария, также известного как кольцо Мейера, проходит безболезненно и занимает всего около 30 минут. Это не является хирургическим вмешательством, и поэтому абсолютно безопасно.

Кроме того, акушерский пессарий представляет собой мягкое резиновое колечко, сделанное из хирургического силикона или пластика, цель которого — снизить давление на матку. Врач вводит его во влагалище и надевает на мягкую шейку матки, что не вызывает дискомфорта в повседневной жизни.

Кольцо Мейера в большинстве случаев носится до родов. Его удаляют в роддомах на сроке 38-39 недель.

Процедура наложения швов выполняется под наркозом, поэтому женщина не испытывает боли. Этот процесс лучше осуществлять на 23-25 неделе. Перед наложением швов проводится тщательное обследование половых органов.

Только опытные специалисты допускаются к этой процедуре, поэтому будущим мамам не о чем переживать. Вероятность осложнений в таком случае минимальна, а шансы на благоприятное окончание беременности значительно увеличиваются.

Что касается постельного режима, в последнее время ведутся споры. Установлено, что физическая активность не влияет на сглаживание и размягчение шейки матки. Постоянный лежачий режим может привести к лишнему весу и ослаблению тонуса мышц. Если у вас есть доверие к вашему врачу, лучше обсудите это с ним и прислушайтесь к его рекомендациям и ощущениям.

Процедуры для подготовки шейки

Если по состоянию на 38-40 недели шейка матки остается высоко расположенной и мягкой, это может свидетельствовать о неподготовленности к родам. В таком случае применяются средства для ускорения её сглаживания.

Для улучшения размягчения может быть рекомендована «Но-шпа». Этот препарат хорошо зарекомендовал себя при уменьшении числа внутренних разрывов.

Мужская сперма также способствует размягчению, так как содержит простагландин, который влияет на процесс созревания шейки матки. Кроме того, во время полового акта, особенно при достижении оргазма, происходит сокращение матки.

Это может запустить роды.

Врач также имеет возможность назначить специальные гели или ректальные свечи с синтетическим гормоном простагландином. Также используются недорогие и эффективные палочки из морских водорослей ламинарии, которые содержат вещества, способствующие раскрытию внутреннего зева, сглаживанию и размягчению шейки матки.

Народные средства

Существует возможность применения народных средств для размягчения шейки матки, но только после консультации с врачом:

• Приём отваров и настоев шиповника, боярышника, листьев малины и шалфея.
• Массаж сосков. Необходимо аккуратно и мягко массировать их в течение 10 минут три раза в день. Это способствует естественной выработке окситоцина, который стимулирует сокращение матки.
• Приём масла вечерней примулы в капсулах, богатого жирными кислотами, провоцирующими выработку простагландина. Схема применения определяется врачом.
• Включение в рацион жирной рыбы, такой как скумбрия, сельдь, килька, толстолобик и другие.

Если в ходе беременности возникает вопрос о том, почему шейка матки мягкая и что это означает, то в начале или середине беременности это может указывать на отклонения и риски прерывания. На поздних сроках — это естественный процесс, который подготавливает организм к родам.

Шейка матки: созревание и раскрытие

Шейка матки — это поистине уникальный орган с удивительной анатомией, без которого невозможно выносить и родить ребёнка.

В течение всего периода беременности шейка матки выполняет защитную функцию, закрывая доступ в матку и оберегая эмбрион от различных внешних факторов и инфекций. Во время родов шейка постепенно истончается и сглаживается, образуя единый родовой канал вместе с влагалищем.

Всего через несколько дней после родов шейка восстановит свой прежний вид, вновь запечатывая вход в матку после родов.

Раскрытие шейки матки перед родами

Обычно на протяжении всей беременности шейка матки обладает плотной структурой, длина ее колеблется от 3 до 5 см, а канал запечатан слизистой пробкой, которая служит дополнительной защитой от инфекции. У женщин, которые уже рожали, или если имеются рубцы от предыдущих родов, канал может быть достаточно открытым для пальца до внутреннего зева.

Приблизительно с 34-36 недели беременности шейка матки начинает процесс созревания. Этот процесс включает:

• укорочение шейки;
• размягчение;
• центрирование шейки по оси родового канала;
• постепенное открытие наружного и внутреннего зева.

По мере приближения срока родов процессы созревания и размягчения шейки становятся более выраженными. Для повторнородящих женщин и тех, у кого достаточно сильная родовая активность, раскрытие шейки может достигать нескольких сантиметров к моменту начала родов, даже без других признаков начала родовой деятельности.

Симптомы и ощущения при раскрытии шейки матки

Во время созревания шейки матки будущая мама может не замечать никаких изменений и чувствовать себя хорошо, даже не подозревая о происходящих в организме преобразованиях. Иногда перед началом родов можно заметить:

• периодические нерегулярные безболезненные или малоболезненные схватки;
• тянущие боли в области низа живота, поясницы и крестца;
• слизистые выделения из половых путей, возможны примеси крови.

Эти ощущения считаются нормальными и свидетельствуют о том, что организм готовится к родам. Однако, если такие симптомы появляются до 37-й недели беременности — срока, когда она считается доношенной, женщине следует незамедлительно обратиться к врачу.

Как проверяют раскрытие шейки матки?

Для того чтобы определить состояние шейки матки и родового канала, понять, готова ли шейка к родам или существует риск преждевременных родов, необходимо проводить внутренние акушерские обследования.

Это включает стандартный осмотр на акушерском кресле, когда акушер вводит два пальца во влагалище и осматривает шейку матки и родовые пути.

Во время осмотра специалист оценит длину шейки матки, ее мягкость, степень раскрытия канала, выяснит, цел ли плодный пузырь и какая часть плода находится в предлежании. Динамика раскрытия шейки во время родов также контролируется каждые два часа.

Ультразвуковая диагностика является вторым достаточно точным методом для измерения длины шейки матки и уровня её раскрытия вне родов. Этот метод, называемый ультразвуковой цервикометрией, считается «золотым стандартом» для ранней диагностики риска преждевременных родов и применим с 22-й по 37-ю неделю беременности.

Стимуляция раскрытия и подготовка шейки матки к родам

Иногда бывает, что срок родов уже близок, а при очередном осмотре врач сообщает, что шейка матки «незрелая» и не готова к родам.

Такой диагноз часто приводит будущих матерей в замешательство и предполагает возможность кесарева сечения. Однако незрелая шейка матки — это не окончательный приговор. Современные медицинские достижения позволяют применять методы для искусственного «созревания» шейки матки.

Стимуляция раскрытия шейки матки — это строго медицинская процедура, проводимая только в стационаре и по определенным показаниям:

• переношенная беременность свыше 42 недель с признаками старения плаценты и прочими симптомами переношенности;
• осложнения беременности, которые угрожают здоровью женщины или плода, такие как гестоз, фетоплацентарная недостаточность, ухудшение состояния при хронических заболеваниях матери, например, диабете, сердечной или почечной патологии.

Для созревания шейки могут использоваться следующие методы:

• Использование палочек ламинарий — высушенных морских водорослей, которые вводятся в приоткрытую шейку матки и, разбухнув в влажной среде, механически открывают её;
• Баллонное расширение шейки, при котором в канал вводится специальный баллон, который постепенно наполняется воздухом или жидкостью;
• Применение простагландинов, которые усиливают процессы созревания и раскрытия шейки матки. Эти препараты могут быть в виде капельниц, вагинальных гелей, таблеток или свечей. Применение простагландинов стало значительным достижением, позволяющим ускорить начало родов и снизить необходимость в операции.

Все вышеупомянутые методы проводятся исключительно в стационаре под наблюдением медицинского персонала!

Как ускорить раскрытие шейки матки в домашних условиях?

В большинстве случаев, если акушер отмечает недостаточную готовность организма к родам, женщина направляется в стационар для специальных процедур.

Тем не менее, если срок беременности еще не критический, и состояние матери и ребенка хорошее, врач может принять решение об удержании в домашних условиях. Существуют также множество народных способов для ускорения созревания и раскрытия шейки матки.

В действительности, эффективность и безопасность большинства из них могут вызывать сомнения. Вот некоторые из них:

• Мытье полов, подъем по лестницам, уборка дома. Хотя от таких действий вреда нет, чрезмерные физические нагрузки противопоказаны женщинам с гестозом, высоким давлением и заболеваниями сердца.
• Прием касторового масла. Хотя касторка исторически использовалась акушерами для начала родов, помимо слабительного действия, она может стимулировать сокращения матки и способствовать раскрытию шейки. Однако эти эффекты проявляются только на зрелой шейке с адекватной готовностью к родам; в противном случае результатом будет лишь понос.
• Очистительная клизма. Сценарий похож на касторовое масло, но есть риск при наличии подвижной головки плода, что может вызвать выпадение петель пуповины.
• Применение растительных средств, например, отвара из листьев малины, или свечей с экстрактом красавки. Эти методы считаются безвредными, но эффективность их не доказана.
• Сексуальная активность. Этот метод имеет научные обоснования. В сперме содержатся такие же простагландины, которые применяются в роддомах, так что регулярная половая жизнь может действительно способствовать раскрытию шейки матки. Но не забудьте обсудить с врачом, нет ли противопоказаний к данной форме стимуляции.

Ключевым аспектом успешных родов является положительный настрой женщины, её готовность работать в команде с медицинскими специалистами. Верьте в лучшее, доверяйте своему врачу, и всё получится!

Шейка матки сглажена когда роды

Нормальные роды никогда не происходят внезапно. За несколько недель до этого события шейка матки начинает претерпевать изменения, которые помогают ребенку появиться на свет.

Некоторые признаки приближающихся родов — это схватки и отхождение околоплодных вод.

В процессе схваток происходит раскрытие шейки матки, от чего зависит, насколько успешно пройдут роды.

Роды: этапы

Роды являются процессом изгнания плода и последа из матки, и в норме этот процесс осуществляется естественным путем. При необходимости использования хирургических методов родоразрешения их называют оперативными.

К этому значимому этапу в жизни женщина должна подойти с полной подготовкой — когда она хорошо осведомлена о ходе событий, ей будет гораздо легче справляться с родами.

Роды делятся на несколько периодов:

• раскрытие шейки матки; • изгнание плода;

• рождение последа.

Самый продолжительный период — это первый, во время которого сокращения матки приводят к формированию плодного пузыря, а плод двигается по родовым путям, что обеспечивает полное раскрытие шейки матки и появление ребенка на свет.

Для первородящих женщин роды могут длиться до двенадцати часов, тогда как для повторнородящих этот период значительно короче — до восьми часов.

Матка отвечает за вынашивание плода и состоит из трех частей; состояние шейки матки критически важно для успешного вынашивания и родов.

Раскрытие шейки матки

Подготовка шейки матки к родам начинается примерно с 32-й недели. Структура ткани возле цервикального канала сохраняет свою плотность, но в других участках шейка начинает размягчаться, что завершается к 38-й неделе. В этот момент плод опускается в малый таз, осуществляя давление на шейку, способствуя её дальнейшему раскрытию.

Если врач сообщает о раскрытии в 1 палец, женщина начинает задумываться о том, как долго ждать родов. Однако это лишь свидетельствует о том, что подготовка к родам на физиологическом уровне началась.

Роды начнутся только с появлением регулярных схваток. Следовательно, раскрытие в 1 палец только указывает на готовность к родовой деятельности, а не определяет, сколько времени осталось до родов.

О готовности организма также можно судить по нескольким другим параметрам.

Шейка матки должна не только стать мягкой и раскрыться на палец, но и сократиться до длины около одного сантиметра. При этом ее положение выравнивается по центру малого таза, поскольку раньше она была слегка отклонена в сторону. Также в этот момент происходит отхождение слизистой пробки, которая защищала матку на протяжении всей беременности.

Отслоение пробки свидетельствует о том, что шейка матки достигла зрелости, и родовые схватки могут начаться в любое время. Сначала раскрывается внутренний зев шейки, затем, по мере продвижения плода в родовых путях, растягивается и наружный зев. У женщин, которые уже рожали, раскрытие происходит одновременно, поэтому процесс занимает значительно меньше времени, чем у первородящих.

Например, если шейка уже раскрыта на 3 см, то как скоро начнутся роды?

Стоит отметить, что акушеры-гинекологи нередко выражают степень раскрытия шейки не в сантиметрах, а меряют на пальцы, поэтому врачу привычнее задавать вопрос: «На сколько пальцев произошло раскрытие?»

Иногда бывает такое, что родовая деятельность уже начинается, а шейка матки еще не готова и не собирается открываться. В таком случае врач применяет стимуляцию, иначе плод может страдать от нехватки кислорода, так как плацента начинает значительно стареть и теряет свою функциональность.

Период схваток

Схватки являются начальным, самым продолжительным этапом родов, который длится до того момента, пока шейка не раскроется достаточно для прохождения плода.

Многих женщин интересует, сколько пальцев необходимо для раскрытия, чтобы стартовали роды. Обычно можно сказать, что при раскрытии шейки матки на два пальца роды уже на подходе.

Этап схваток подразделяется на медленный, или латентный период, и активную фазу, когда схватки становятся более интенсивными. Схватки продолжаются 10-12 часов у первородящих и 6-8 часов у женщин, которые рожали раньше.

Латентная фаза начинается, как только схватки становятся регулярными — одна-две за десять минут, и обычно длится около шести часов, проходя без сильного дискомфорта. У первородящих длительность этой фазы всегда больше.

На данном этапе медикаментозные вмешательства не требуются, но для молодых или более зрелых женщин могут быть нужны спазмолитические средства. На этом этапе шейка может быть уже раскрыта на 3 см, но сложно предсказать, когда начнутся роды.

В этот момент происходит чередование сокращений и расслаблений матки, что приводит к укорочению шейки, а головка плода располагается на входе в малый таз, и пузырь начинает создавать давление на внутренний зев, тем самым способствуя его раскрытию.

Если степень раскрытия достигает 3-4 см, врач уже может оценить, через какое время начнутся роды. Полное сглаживание шейки и раскрытие на 4 см означает начало активной фазы схваток.

Эта фаза длится до четырех часов для обоих типов женщин — первородящих и рожавших ранее. В это время раскрытие шейки происходит значительно быстрее.

Каждый час шейка открывается на 2 см у первородящих, и на 2,5 см у повторнородящих.

Если раскрытие достигло 5 см, тогда врач точно знает, сколько времени осталось до начала родов. Чтобы головка и тело плода смогли пройти по родовому пути, шейка должна раскрыться до 10-12 см.

На этом этапе головка ребенка уже продвигается по родовому каналу, и шейка открывается быстрее. Схватки становятся особенно болезненными, когда раскрытие достигает пяти сантиметров. Эта боль естественна, но не каждая женщина может её выдержать.

Для облегчения состояния роженицы в это время применяются различные методы обезболивания. Это могут быть и немедикаментозные подходы:

• массаж;
• теплые ванны;
• расслабляющая музыка;
• различные упражнения.

Если указанных методов недостаточно, акушер-гинеколог примет решение о назначении медикаментозного обезболивания, основываясь на индивидуальных показателях женщины, характере течения родов и её болевом пороге.

При раскрытии на 3 пальца можно достаточно точно прогнозировать, что через два часа схватки должны завершиться, после чего начнется потужной этап.

К финалу активного этапа схваток шейка матки раскрыта полностью или почти полностью. Обычно в это время происходит отхождение околоплодных вод, что считается нормой.

Однако если воды не отходят при полном открытии шейки, врачу возможно придется провести амниотомию, то есть вскрытие плодного пузыря.

Полное раскрытие шейки матки осуществляется при достаточной активности родовой деятельности. Если она слабая или вовсе отсутствует, шейка не раскрывается, и тогда будет произведена стимуляция родовой активности.

Установлено, что привычное горизонтальное положение замедляет протекание родов, не позволяя матке сокращаться нормально, что тормозит раскрытие и усиливает болевые ощущения. Правильно подобранная поза может уменьшить дискомфорт и активировать родовую деятельность. Какие позы способствуют раскрытию шейки матки:

• Вертикальные — за счет силы тяжести вес ребенка направляется вниз. Это увеличивает давление на шейку матки, ускоряя ее открытие; при потугах также легче продвигаться.

• Положение сидя — важно, чтобы поверхность была мягкой, но не твердой. Хорошо подойдут большие надувные мячи, которые помогут ускорить раскрытие шейки. Ноги лучше не держать вместе, а максимально развести в стороны.

В некоторых случаях горизонтальное положение все же будет необходимым, например, при быстром родоразрешении, тазовом предлежании плода и других серьезных отклонениях от нормального процесса родов.

Шейка матки перед родами

Перед родами шейка матки претерпевает значительные изменения: она размягчается, короткие и сглаживается, а затем начинается процесс раскрытия. Этот важный этап называется созреванием шейки матки, и он протекает по-разному при первых и последующих родах.

На протяжении всей беременности шейка матки служила надежным замком, который оберегал беременность, не позволяя патогенным микроорганизмам проникнуть к малышу и препятствуя преждевременному родоразрешению.

Однако во время родов такая шейка становится ненужной, и под воздействием повышенного уровня гормонов, таких как эстроген и простагландины, она начинает преобразовываться. Процесс размягчения и укорачивания шейки матки протекает одновременно и обычно сопровождается увеличением количества слизистых выделений.

Размягчение шейки начинается уже с 35-36 недели беременности из-за сокращений маточной мускулатуры, также известных как схватки-предвестники. Даже если вы не чувствуете их, все женщины сталкиваются с этим. Длина шейки матки уменьшается, и к старту настоящих схваток она может сократиться почти в два раза.

Во время родов начинается ее сглаживание, завершающееся полным раскрытием. Для успешного родоразрешения шейка должна раскрыться до 10 см, что соответствует ширине в 5 пальцев. Большинство женщин вступают в роды с раскрытием на 1-2 пальца.

Процесс раскрытия шейки во время родов происходит плавно и практически безболезненно, зачастую сопровождаясь отхождением слизистой пробки.

Раскрытие шейки перед родами у первородящих и повторнородящих женщин происходит с некоторыми отличиями. Шейка состоит из двух циркулярных волокон, образующих внутренний и наружный зев матки.

В первые роды сначала открывается внутренний зев, и только затем — наружный. В случае повторных родов оба зева раскрываются одновременно.

Размер шейки матки сокращается по мере ее раскрытия и сглаживания.

Так как состояние шейки матки определяется как признак готовности женщины к родам, на последних стадиях беременности вам снова придется обращаться к гинекологу для контроля ее состояния через влагалищное исследование.

К моменту начала родов шейка матки не только сокращается и сглаживается, но и изменяет направление в малом тазу. Во время беременности она отклонена назад, находясь позади головки ребенка, что затрудняет доступ к ней. К моменту родов шейка перемещается вперед, по осевой линии таза, и становится доступной для осмотра.

Мягкая, слегка раскрытая и укороченная шейка матки перед родами указывает на ближайший старт родов.

Если шейка остается твердой и незрелой, это может привести к задержке родов или аномалиям в родовой деятельности, проявляющимся длительными и болезненными схватками, так как ей придется быстро размягчаться и открываться в процессе родов. Это не всегда возможно, и тогда роды могут завершиться кесаревым сечением, так как шейка так и не раскроется.

Когда срок беременности приближается к доношенному, а признаки созревания шейки отсутствуют, врач может применить ламинарии или гели для ускорения этого процесса.

Шейка матки перед родами: причины раскрытия, симптомы, возможные осложнения

Матка, безусловно, играет основную роль в процессе деторождения, но не стоит забывать о значимости шейки матки. Перед началом родов шейка размягчается и раскрывается, подготавливая родовые пути для младенца. По ее состоянию акушеры могут отслеживать динамику родов и их нормальность.

Строение шейки матки и всего органа и их роль в беременности и родах

Матка представляет собой полый орган женского репродуктивного тракта, в котором происходит развитие плода на протяжении всей беременности. По форме она напоминает перевернутую грушу и состоит из трех основных частей: дна (широкой верхней секции), тела и шейки.

Шейка соединяет матку с влагалищем, а по бокам к матке присоединяются маточные трубы. Теще тело матки расположено в малом тазу, находясь позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой. Матка имеет три слоя: периметрий, миометрий и эндометрий.

Положение матки может изменяться в зависимости от здоровья пищеварительной и мочевыделительной систем и подлежит незначительным перемещениям в течение дня.

Шейка матки выглядит как мышечное кольцо светло-розового цвета, её компоненты — перешейка, цервикальный канал и влагалищная часть. С обеих сторон шейка матки ограничена наружным (влагалищным) и внутренним (маточным) зевами.

В период беременности шейка выделяет специальную слизь, обеспечивающую защиту матки и плода от инфекций, а также поддерживает матку в правильном положении.

Основные функции шейки матки во время беременности и при родах:

• продукция слизистого секрета, препятствующего инфекциям — вирусным, грибковым и бактериальным;
• удержание плода на месте;
• информативная функция — при осмотре гинекологом шейка матки свидетельствует о беременности: её цвет меняется с розового на синевато-лиловый, увеличивается в объеме. Перед началом родов шейка становится мягкой, и матка готовится к родам. Гинеколог оценивает степень раскрытия шейки в процессе родов, что оказывает влияние на весь ход событий.

Причины раскрытия шейки матки

Родами, которые начинаются с 37-й недели беременности и позднее, считаются нормальными. В это время шейка матки начинает самостоятельно открываться на один палец, что указывает на её физиологическую готовность.

Параллельно у матки начинаются сокращения, что приводит к её уменьшению. Давление плода на родовые пути способствует раскрытию шейки.

Перед родами амниотическая жидкость разделяется на верхний и нижний полюс плодного пузыря.

Нижняя часть входит в шейку матки, что также помогает её раскрытию.

С уменьшением уровня гормона беременности прогестерона близко к родам начинается родовая активность.

Раскрытие может произойти преждевременно, задолго до предполагаемого срока. Причиной этого часто становится гормональная недостаточность.

Если раскрытие случается после 28-й недели, это, как правило, указывает на возможность рождения здорового ребенка.

Преждевременное раскрытие может быть связано с инфекциями, отслойкой плаценты, воспалительными заболеваниями мочеполовой системы или нехваткой прогестерона.

Как подготовить шейку матки к раскрытию

Иногда роды могут начаться, когда шейка матки ещё недостаточно подготовлена — она может быть жесткой и не открываться. В таких случаях необходимо ускорить процесс раскрытия перед родами.

Если не принять меры, может произойти разрыв тканей, процесс затянется, и, возможно, придется прибегнуть к кесареву сечению.

Готовят шейку к раскрытию в случае перенашивания или когда необходимо вызвать роды раньше срока, например, при гестозе или гипоксии плода и других показаниях.

Способы облегчения раскрытия:

• гинекологическое обследование;
• прием спазмолитиков;
• введение внутримышечно Синестрола — препарата, который размягчает матку без провоцирования схваток;
• введение внутривенно Энзапроста, содержащего простагландины, что ускоряет процесс родов;
• применение простагландинов, которые могут вводиться как в виде массажа шейки матки, так и интравагинально в виде гелей;
• вводят ламинарии (морские водоросли) в виде палочек, которые при взаимодействии с влагой разбухают и способствуют подготовке шейки к родам, а также могут привести к тренировочным схваткам. Ламинарии обычно выходят вместе со слизистыми выделениями;
• сексуальная активность — физическое взаимодействие и присутствие простагландинов в сперме могут помочь стимулировать родовую деятельность. Оргазм при достаточной подготовленности может стать началом родов;
• физическая активность — такие привычные дела, как уборка, могут помочь в подготовке шейки матки. Ходьба, передвижения по лестнице и приседания (например, при мытье полов) также полезны;
• фитотерапия — использование листьев малины и земляники, а также шиповника, может помочь в процессе подготовки шейки.

Медикаментозные меры применяются исключительно в стационаре, так как препараты ускоряют родовую деятельность.

Как правило, ближе к родам и при удовлетворительном течении беременности гинеколог объясняет женщине, как подготовить шейку матки к родам в домашних условиях.

Симптомы раскрытия

Многие неопытные женщины волнуются о том, с какого раскрытия шейки начинаются роды.

Обычно роды начинаются при раскрытии шейки на один сантиметр. После выхода слизистой пробки шейка открывается на два и более пальцев — до 10-12 см, что достаточно для прохождения головки ребенка.

Раскрытие сопровождается схватками разной силы и частоты. Шейка становится короче, достигая примерно одного сантиметра.

У первородящих раскрытие начинается с внутреннего зева, и шейка напоминает конус с основанием у самой матки.

Ключевым признаком начала родов служат схватки, которые сначала происходят с интервалом 20-30 минут, затем частота усиливается, и они могут стать каждые 5 минут или даже постоянными.

После открытия на два пальца скорость раскрытия составляет около одного сантиметра в час.

Периоды и фазы раскрытия шейки матки

Раскрытие шейки матки — это начальная и наиболее длительная стадия родов.

Эта фаза делится на три основные стадии:

1. Латентная — начальная стадия раскрытия, продолжается больше шести часов. На этом этапе симптомы либо вообще отсутствуют, либо проявляются незначительно. Раскрытие достигает четырех сантиметров — два пальца.
2. Активная — в течение четырех часов шейка раскрывается до 6-8 сантиметров; в конце стадии происходит излитие амниотической жидкости, примерно 200 мл. В это время женщина чувствует дискомфорт, давление внизу живота, может появиться боль в пояснице. При ходьбе и физической активности процесс раскрытия усиливается, и голова малыша достигает тазового дна.
3. Переходная — эта стадия также известна как фаза замедления. У повторнородящих женщин она может отсутствовать или проходить очень быстро. У первородящих она длится от часа до двух, и на этой стадии происходит максимальное раскрытие шейки до 10-12 сантиметров.

Период раскрытия можно разделить на две подстадии:

• раскрытие — от начала процесса, когда зев открыт на 4 сантиметра, и до полного раскрытия. Полное раскрытие может варьироваться в индивидуальном порядке, для преждевременной беременности около 6 сантиметров, для нормальной — 10-12 см;
• максимальное раскрытие — от полного раскрытия до момента рождения ребенка и последа.

Ощущения роженицы при раскрытии шейки матки

Каждые роды уникальны, и даже одна и та же женщина может испытывать разные ощущения при повторных родах.

Плод давит на нижнюю часть живота, боль может напоминать распирание. При этом может ощущаться тянущая боль в пояснице и низу живота. В начале родового процесса эти ощущения могут быть схожи с болями при менструации, а вслед за нарастанием схваток дискомфорт усиливается.

Нередко незадолго до родов схватки могут замирать, и боль проходит. После кратковременного отдыха схватки могут возобновиться и, как правило, становятся более интенсивными.

Самое болезненное переживание возникает непосредственно перед потугами, когда происходит раскрытие шейки.

Степени раскрытия шейки матки

Определить степень раскрытия больше 8 сантиметров посредством влагалищного осмотра невозможно — края не прощупываются. Поэтому вопрос о том, насколько пальцев должно быть раскрытие, не совсем корректен.

Оценивают не только степень открытости, но и состояние тканей и положение шейки.

Во время беременности наружный зев может иметь заднее наклонение, тогда как в процессе родов он поворачивается прямо.

Степени раскрытия шейки соответствуют следующим значениям:

• 1 палец — 2 см;
• 2 пальца — 4 см;
• 3 пальца — 6 см;
• 4 пальца — 8 см.

Также полезно оценивать степень раскрытия по состоянию шейки:

• если шейка не сглажена и не раскрыта;
• если она полностью сглажена;
• если раскрытие составляет 6 см;
• если шейка полностью открыта;

Как определяется степень открытия шейки матки

Степень раскрытия определяется во время влагалищного осмотра шейки матки перед родами.

Для этого в влагалище вводятся указательный и средний пальцы, и проверяющий разводит их в стороны до тех пор, пока не коснётся краев.

Полученное расстояние в сантиметрах и будет тем самым показателем. Это значение может быть субъективным.

Во время беременности шейка матки плотная, а ближе к родам она становится тоньше. Это измеряется в процентах; 90% сглаживания говорит о готовности к родам.

Для определения степени раскрытия также применяются внешние методы. Во время родов матка образует контракционное кольцо.

По методу Шатц-Унтербергера измеряется расстояние в сантиметрах от лона до бороздки кольца, и оно соответствует размеру раскрытия внутреннего зева.

Последствия и возможные осложнения при раскрытии

Длинная и плотная шейка матки перед родами может указывать на патологическое состояние, что зачастую приводит к осложнениям в процессе родов. Возможные осложнения включают:

• разрыв промежности;
• разрыв шейки;
• разрыв матки;
• долгие и болезненные роды;
• гипоксия плода.

Длительность родов напрямую зависит от степени готовности шейки. Поскольку подготовка матки часто проходит без симптомов, иногда патологию обнаруживают лишь тогда, когда организм уже вовлечен в роды.

В таких случаях может потребоваться экстренная стимуляция с помощью медикаментов или механическое вмешательство для расширения зева вручную в процессе схваток.

Раннее раскрытие шейки матки может привести к появлению недоношенного малыша или даже к утрате плода.

Укорочение шейки матки на слишком ранних сроках часто указывает на истмико-цервикальную недостаточность. Данная болезнь считается одной из основных причин неожиданных выкидышей.

Опыт других людей

Ольга, 28 лет: «Когда я была на УЗИ, врач сказал, что у меня сглаженная шейка матки. Сначала я испугалась, но доктор объяснила, что это может быть нормально в некоторых случаях. Она рассказала, что шейка матки может сглаживаться по мере приближения срока родов. Главное — это следить за состоянием и проводить необходимые обследования. Я успокоилась, когда узнала, что это не всегда означает какие-то проблемы, а может быть частью естественного процесса.»

Игорь, 32 года: «Когда моя жена проходила обследование, ей сказали, что у неё сглаженная шейка матки. Я не понимал, что это значит и стал искать информацию. В интернете нашел много сообщений о том, что это может говорить о начале родов. Я начал волноваться, но врач успокоил нас, сказав, что это может произойти и на более поздних сроках, когда организм готовится к родам. Это был новый опыт для нас, и мы старались меньше паниковать.»

Анна, 34 года: «Я столкнулась с понятием сглаженной шейки матки во время своей беременности. Когда проходила плановый УЗИ, врач обнаружила эту особенность. Сначала я не знала, что и думать, переживала о возможных осложнениях. Позже поняла, что это состояние может быть нормальным для определенных сроков. Важно было слушать врача и записываться на дополнительные обследования. Чувствую себя гораздо спокойнее, зная, что слежу за своим здоровьем.»

Вопросы по теме

Как влияет сглаженная шейка матки на срок беременности?

Сглаженная шейка матки может быть признаком приближающихся родов, особенно если она начинает открываться. В норме шейка матки остаётся плотной и закрытой до конца беременности. Сглаживание может указывать на то, что организм готовится к родам, и иногда это происходит ранее срока. Важно, чтобы беременная женщина регулярно посещала акушера-гинеколога, чтобы контролировать состояние шейки матки и, при необходимости, принимать меры для продления беременности, если это возможно.

Какие методы контроля состояния шейки матки существуют?

Состояние шейки матки можно контролировать с помощью различных методов, включая ультразвуковое исследование и вагинальные обследования. УЗИ помогает визуализировать длину шейки матки и оценить её состояние. Врач также может проводить пальцевое обследование, чтобы определить степень её сглаженности и открытости. Если есть предположения о возможном преждевременном родоразрешении, могут быть предложены профилактические меры, такие как постельный режим или медикаментозная поддержка.

Можно ли предотвратить сглаживание шейки матки во время беременности?

Полностью предотвратить сглаживание шейки матки невозможно, так как это естественный процесс, происходящий в организме перед родами. Однако есть определённые рекомендации, которые могут помочь уменьшить риск преждевременного сглаживания. К ним относятся регулярные визиты к врачу, соблюдение режима отдыха, правильное питание, избегание стрессов и физической нагрузки. Важно также контролировать наличие инфекций, так как они могут негативно сказаться на состоянии шейки матки.