Что такое аденокарцинома прямой кишки: симптомы, прогноз и ожидаемая продолжительность жизни

Аденокарцинома прямой кишки — это злокачественная опухоль, формирующаяся из эпителиальных клеток слизистой оболочки.

Симптомы данного заболевания могут включать болезненные ощущения, кровь и слизь в стуле, а также проблемы с дефекацией.

Причины

Специфические причины, лежащие в основе появления аденокарциномы, пока не установлены. Однако выявлены определенные факторы, способствующие развитию этой патологии, среди которых:

• физические травмы;
• воздействие радиации;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы;
• возраст;
• хронические болезни аноректальной области;
• употребление табака и алкоголя;
• наследственная предрасположенность.

Аденокарцинома прямой кишки занимает ведущие позиции среди разновидностей рака кишечника. Врачи утверждают, что основными факторами, способствующими ее возникновению, являются генетические особенности, хронические воспалительные заболевания, такие как язвенный колит, и неправильное питание, богатое жирами и бедное клетчаткой. К симптомам, вызывающим беспокойство, относятся изменения кишечной активности, наличие крови в кале, болевые ощущения и потеря веса без объяснимых причин. Врачи подчеркивают значение раннего выявления, так как оно значительно повышает шансы на успешное излечение. В числе методов лечения — хирургия, химиотерапия и радиотерапия. Регулярные медицинские осмотры важны для пациентов с факторами риска, поскольку они могут помочь выявить заболевание на начальных стадиях и повысить эффективность терапии.

Развитие заболевания и стадии

Аденокарцинома прямой кишки — это новообразование, происходящее из эпителия, находящееся выше анального канала.

Имейте в виду

Механизмы формирования данной опухоли до конца не объяснены. Неясно, что именно на клеточном уровне приводит к трансформации нормальных клеток в злокачественные.

Аденокарцинома обычно представлена в виде узла диаметром около 0,3 см, часто с плотной и бугристой структурой. В редких случаях могут встречаться и множественные узлы.

Эта форма рака делится на четыре стадии:

• 1 стадия — опухоль ограничена стенками кишечника и имеет размер до 2 см;
• 2 стадия — вовлечены мышцы, при этом лимфатические узлы затрагиваются незначительно;
• 3 стадия — опухоль перекрывает просвет кишки, затрагиваются все слои стенки органа, в лимфатических узлах появляются метастазы;
• 4 стадия — метастазы распространяются на другие органы, в таких случаях операция, как правило, становится нецелесообразной.

Кроме того, аденокарцинома классифицируется по уровню дифференциации:

• Высокодифференцированная аденокарцинома (G1): характеризуется медленным ростом, отсутствием метастазов, минимально нарушает функции кишечника, но может проявлять более агрессивный характер у молодых пациентов;
• Умеренно дифференцированная аденокарцинома (G2) может вызывать кишечную непроходимость, с прогнозом выживания до 80%. Без хирургического вмешательства выздоровление невозможно;
• Низкодифференцированная аденокарцинома (G3) — наиболее распространенная форма рака этой локализации, сопровождающаяся активным метастазированием и трудно поддающаяся лечению.

Симптомыаденокарциномы прямой кишки

Аденокарцинома прямой кишки является разновидностью рака прямой кишки. Симптомы этого заболевания могут проявляться уже на ранних стадиях, что также свойственно для обсуждаемой патологии.

Симптоматика может быть местной и общей.

Основные местные симптомы включают:

• болезненные ощущения;
• давление в аноректальной области и ощущение инородного тела;
• нарушения процесса дефекации;
• нехарактерные примеси в кале;
• анальное кровотечение;
• ухудшение общего состояния пациента.

По виду, боли могут быть:

• по расположению – в области прямой кишки;
• по распространению – отдавать в перинеум и поверхность бедер;
• по характеру – ноющие или давящие;
• по степени тяжести – от умеренных до интенсивных, особенно в запущенных случаях;
• по началу – появляются изначально во время дефекации, позже — независимо от активности.

Нарушения в акте дефекации могут проявляться запорами.

Ощущение инородного тела в прямой кишке наблюдается при размере опухоли от 0,5 до 1 см.

К паталогическим примесям в кале относятся:

• кровь;
• слизь.

Изъязвление стенок сосудов в сильно кровоснабжаемой ректальной области приводит к значительным ректальным кровотечениям.

Обратите внимание

Общее состояние пациента может ухудшаться из-за раковой интоксикации, что выявляется в форме гипертермии (повышение температуры тела до 37,5–37,7 градусов Цельсия), общей слабости, головной боли и потери веса.

Аденокарцинома прямой кишки — злостная опухоль, исходящая из железистых клеток слизистой. Причины ее возникновения активно обсуждаются и включают генетическую предрасположенность, неверное питание, малоподвижный образ жизни и хронические кишечные заболевания. Симптомы могут включать изменения в стуле, кровотечения, боли в животе и общую слабость. Ранняя диагностика имеет критическое значение для лечения. Методы терапии варьируются от хирургического вмешательства до химиотерапии и радиотерапии. Пациенты подчеркивают важность регулярных осмотров и внимательного отношения к собственному здоровью, что способствует раннему выявлению заболевания и повышению шансов на успешное лечение.

Диагностика

Диагностика данного заболевания проводится на основе всестороннего обследования, которое включает изучение жалоб и истории заболевания, а также результаты дополнительных методов исследования.

В истории болезни устанавливается:

• как изменилось самочувствие пациента с момента появления заболевания;
• наличие аналогичных диагнозов у родственников.

Во время физического обследования могут быть выявлены следующие отклонения:

• при визуальном осмотре могут обнаруживаться следы крови и слизи на коже промежности;
• при пальпации — увеличение и уплотнение лимфатических узлов в паху.

В ходе ректального исследования может быть обнаружено плотное округлое образование, если оно расположено близко к анальному отверстию. На перчатке специалиста могут появиться следы крови и слизи.

В диагностике этой патологии применяются следующие инструментальные методы:

• ректоскопия — осмотр стенок прямой кишки с помощью ректоскопа, позволяющий выявить и оценить новообразования;
• ректороманоскопия — аналогичный метод, используемый для осмотра прямой кишки до сигмовидной кишки;
• ирригоскопия — введение контрастного вещества в толстый кишечник для рентгенографии, которая может показать наличие опухли;
• биопсия — забор тканей из подозрительных участков для микроскопического исследования.

Для проверки наличия метастазов применяются дополнительные методы, такие как ультразвуковое исследование брюшной и грудной полостей, магнитно-резонансная томография и прочие.

Среди лабораторных методов информативны:

• общий анализ крови, который может показать повышенный уровень СОЭ и снижение количества эритроцитов;
• гистологическое исследование — изучение ткани биоптата под микроскопом на предмет злокачественных признаков;
• цитологическое исследование — анализ клеточной структуры биоптата, где могут быть замечены атипичные клетки;
• копрограмма — анализ кала на наличие крови и слизи.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика аденокарциномы прямой кишки осуществляется относительно следующих заболеваний:

• другие опухолевые процессы;
• внутренний геморрой.

Осложнения

Осложнения данной опухоли могут включать:

• метастазирование — перемещение клеток опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам с образованием вторичных опухолей;
• разложение самого образования;
• образование свищей;
• раковая интоксикация — отравление организма продуктами жизнедеятельности опухоли;
• раковая кахексия — крайняя степень истощения пациента.

Лечение аденокарциномы прямой кишки

Лечение аденокарциномы прямой кишки включает хирургическую терапию, а также химиотерапию и радиотерапию.

Хирургическое вмешательство считается радикальным методом. Во время операции удаляют участок прямой кишки с опухолью или производят экстирпацию (удаление не только кишечника, но и окружающих тканей) с обязательным формированием колостомы (вывод прямой кишки на переднюю брюшную стенку для вывода стула).

Обратите внимание

Аденокарцинома прямой кишки хорошо реагирует на химиотерапию и лучевую терапию; обычно эти методы применяются в комплексе. На ранних стадиях заболевания удается избежать хирургического вмешательства благодаря этим методам.

Профилактика

Поскольку причины данной патологии остаются неизвестными, специализированные методы профилактики еще не разработаны. Однако уменьшить вероятность развития аденокарциномы прямой кишки возможно, следуя следующим рекомендациям:

• избегать травмирования кишечника;
• избегать воздействия радиоактивного облучения, а также разумно применять лучевую терапию при лечении злокачественных новообразований в области малого таза;
• проводить профилактику, своевременно диагностировать и лечить инфекционные, воспалительные и иные заболевания прямой кишки, которые могут способствовать развитию рассматриваемой болезни;
• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Прогноз при аденокарциноме прямой кишки

Прогноз при аденокарциноме прямой кишки является достаточно сложным. Если заболевание выявляется на ранних стадиях и происходит адекватное лечение, пациент может излечиться, однако существует риск рецидивов и возникновения метастазов на ранних этапах.

Прогноз может ухудшаться в следующих ситуациях:

• позднее обращение за медицинской помощью;
• самолечение или обращение к непрофессиональным «целителям», «магам» и «колдунам»;
• достаточно пожилой возраст пациента.

Опыт других людей

В моем случае все началось с проблемы со стулом. Не придавал этому значения, думал, что просто пищевые привычки изменились. Но когда начались боли и появился кровь в кале, решил обратиться к врачу. После обследования мне поставили диагноз аденокарцинома прямой кишки. Было очень страшно, но чувствовал поддержку семьи. Лечение началось с хирургической операции, затем курс химиотерапии. Сейчас все позади, но я все равно продолжаю наблюдаться у врача.

— Алексей, 45 лет

Мне 38 лет, и я столкнулась с этой болезнью летом прошлого года. У меня были периодические боли в животе и изменения в привычках, связанные с пищеварением. Я не хотела думать о самом плохом, но на УЗИ и колоноскопии врачи подтвердили диагноз. Лечение включало операцию и несколько циклов химиотерапии. Были трудные моменты, но поддержка друзей и близких мне очень помогла. Теперь я стараюсь следить за своим здоровьем и говорить всем, что важно обращаться к врачу при первых симптомах.

— Мария, 38 лет

После 50 лет я начал замечать, что у меня появилось что-то не так с пищеварением. Сначала думал, что это просто возрастные изменения. Но когда начались сильные боли, я пошел к врачу. После нескольких анализов мне поставили диагноз аденокарцинома прямой кишки. Это было огромным шоком. Я прошел курс лечения, которое включало операцию и химиотерапию. Теперь я стараюсь следить за своим питанием и выполнять рекомендации врача. Я рекомендую не затягивать с визитом к врачу при любых подозрительных симптомах.

— Владимир, 52 года

Вопросы по теме

Какие факторы риска могут способствовать развитию аденокарциномы прямой кишки?

Среди факторов риска аденокарциномы прямой кишки можно выделить генетическую предрасположенность, наличие предшествующих заболеваний, таких как полипы, колит, а также образ жизни, включая неправильное питание, курение и недостаток физической активности. Также стоит упомянуть, что возраст старше 50 лет значительно увеличивает риск развития этого вида рака.

Как ранние симптомы аденокарциномы прямой кишки могут отличаться у мужчин и женщин?

Ранние симптомы аденокарциномы прямой кишки могут проявляться по-разному у мужчин и женщин, хотя сами основные симптомы, такие как изменения в стуле, боли в животе и неясная потеря веса, сохраняются. У женщин дополнительные симптомы могут быть связаны с гинекологическими проблемами, что иногда затрудняет диагноз. У мужчин же может наблюдаться повышенная предрасположенность к развитию метастазов в области предстательной железы, и, соответственно, симптомы могут быть дополнены проблемами с мочеиспусканием.

В чем заключается важность скрининговых программ для выявления аденокарциномы прямой кишки?

Скрининг на аденокарциному прямой кишки имеет решающее значение, так как раннее выявление увеличивает шансы на успешное лечение и долгосрочное выживание. Эти программы направлены на идентификацию людей, находящихся в группе риска, и проведение регулярных обследований, таких как колоноскопия. Благодаря этому можно обнаружить предраковые состояния, такие как полипы, и предотвратить их развитие в рак. Надлежащие скрининговые мероприятия значительно снижают заболеваемость и смертность от данного заболевания.