Что такое актиномикоз слюнных желез: причины, симптомы и эффективные методы лечения

Актиномикоз слюнных желез представляет собой хроническое воспалительное заболевание, спровоцированное актиномицетами — бактериями, относящимися к микробам.

Среди проявлений этой болезни можно выделить симптомы, схожие с поражением слюнных желез другими инфекциями: это болезненные ощущения, отечность и проблемы с выделением слюны. Ярким признаком актиномикоза является образование свищей, из которых выделяется гной.

Для подтверждения диагноза используются бактериоскопические и бактериологические методы. Лечение актиномикоза слюнных желез включает как хирургические вмешательства для очистки тканей от гноя, так и консервативные методы, такие как антибактериальная терапия.

Актиномикоз слюнных желез: что это такое

В названии данного заболевания присутствует термин «микоз», который в переводе обозначает грибковую инфекцию. Несмотря на это, актиномицеты, называемые также лучистыми грибами, являются патогенными бактериями. Они имеют способность образовывать мицелий — тонкие нити, которые схожи с мицелием грибов, в результате чего выглядит, как если бы это были грибки.

Наиболее распространенный вид актиномикоза затрагивает лицевую область. При этом слюнные железы страдают лишь у двух из ста людей, у которых диагностировано данное заболевание.

Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и в основном диагностируется у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. У детей и пожилых людей актиномикоз наблюдается значительно реже.

Важно отметить, что у новорожденных актиномикоз (особенно поражение слюнных желез) встречается крайне редко, поскольку у этой категории людей иммунная система, укрепляемая клетками, полученными от матери, остается сильной.

Частота появления этого заболевания одинакова по всему миру, однако чаще оно наблюдается в районах с высокой заражаемостью желтой лихорадкой и ВИЧ: в первом случае это африканские страны, а во втором — Латинская Америка.

Актиномикоз слюнных желез — это редкое, но опасное заболевание, вызванное бактериями семейства Actinomyces. Врачи указывают на то, что главными признаками данной инфекции являются болезненные отеки и воспалительные процессы в области челюсти, а также образование свищей, которые могут выделять гной. Симптомы зачастую принимают за проявления других инфекций, что усложняет диагностику.

Лечение актиномикоза требует комплексного подхода. Специалисты рекомендуют длительное использование антибиотиков, иногда продолжительность курса может составлять несколько месяцев. В некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканей. Важно, чтобы пациенты не откладывали визит к врачам при первых признаках недуга, ведь ранняя диагностика и адекватное лечение существенно повышают шансы на полное выздоровление.

https://youtube.com/watch?v=aZq0mCQfpkU

Причиныактиномикоза слюнных желез

Показано, что актиномицеты могут сосуществовать в организме здоровых людей. Они представляют собой условно-патогенные микроорганизмы, что подразумевает, что у здорового человека, в обычных условиях, актиномицеты не вызывают заболеваний и вполне мирно существуют вместе с ним. Обычно максимальная концентрация этих микробов наблюдается в следующих участках:

• полость рта;
• глотка;
• пищевод.

Факт, что актиномицеты отнесены к условно-патогенным микроорганизмам, означает, что они могут проявлять агрессивные свойства в неблагоприятных условиях (из-за влияния способствующих факторов), что приводит к развитию болезни — актиномикоза. Наиболее распространенными факторами, способствующими этому, являются:

• иммунные недостатки;
• соматические заболевания;
• инфекции;
• эндокринные расстройства;
• опухолевые процессы;
• хронические инфекции;
• повреждения слюнных желез;
• истощение.

Иммунные недостатки, способствующие развитию описываемой патологии, могут быть:

• врожденные;
• приобретенные (например, ВИЧ).

Из разнообразия соматических заболеваний, способных спровоцировать патогенные свойства актиномицетов, чаще всего встречаются хронические, продолжающиеся долгое время болезни, ослабляющие организм. Среди них выделяются следующие:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• заболевания дыхательных путей;
• способы кроветворения.

На фоне актиномикоза слюнных желез могут развиваться различные инфекционные болезни. Чаще всего к ним относятся:

• туберкулез, вызванный палочкой Коха;
• сифилис, возникающий при наличии бледной трепонемы;
• грипп, вызываемый вирусом гриппа.

Также данный недуг может развиваться на фоне эндокринных заболеваний, таких как диабет (сопровождается нарушением углеводного обмена из-за нехватки инсулина) и нарушения в гормональной системе щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз — соответственно, нехватка и избыток гормонов).

Что касается влияния опухолей на возникновение актиномикоза слюнных желез, то чаще всего заболевание возникает при наличии злокачественных образований различных локализаций.

Важно

Одним из ключевых факторов, способствующих развитию описываемого заболевания, является наличие хронических стоматологических инфекций. Так, у половины людей с актиномикозом слюнных желез был диагностирован кариес различной степени выраженности (разрушение твердых зубных тканей, в результате которого в зоне разрушения скапливается патогенная микрофлора).

Вероятность развития актиномикотического поражения слюнных желез возрастает при травматических повреждениях. К таким травмам могут относиться:

• внешние повреждения;
• нарушения целостности железы в результате медицинских манипуляций — как диагностических, так и лечебных. В первом случае чаще всего актуальна биопсия (забор тканей слюнных желез для микроскопического исследования), во втором — операции (удаление опухоли, вскрытие гнойников и т. д.).

Актиномикоз слюнных желез может развиться у пациентов с истощением, вызванным такими условиями, как:

• послеоперационные осложнения (особенно после затяжных операций на органов брюшной или грудной полости);
• тяжелые состояния (различные формы комы);
• необоснованное питание с недостатком белков, жиров, углеводов, микроэлементов или полное голодание по разным причинам (часто социальным факторам).

Развитие патологии

Как правило, болезнь поражает крупные слюнные железы. Наиболее часто возникает актиномикоз околоушной железы, реже — поднижнечелюстной и подъязычной. Поражение двух последних типов желез наблюдается с приближенно равной частотой.

Попадание актиномицетов в ткани слюнных желез может происходить следующими способами:

• контактным — по причине внедрения загрязнённого инструментария в ткани слюнных желез;
• через кровоток;
• с током лимфы.

При актиномикозе слюнных желез возникают следующие патологические процессы:

• воспаление тканей;
• инфильтрация (уплотнение тканей);
• образование гранулем (уплотнений);
• экссудация (выделение жидкой части тканей).

Специфический признак актиномикоза слюнных желез — это гранулема, представляющая собой уплотнение, состоящее из клубков актиномицетов.

У большинства заболевших гранулема представляет собой уплотнённую область, окружённую воспалительными изменениями. Она может быть как одним крупным образованием, занимающим почти всю слюнную железу, так и несколько меньших, неправильно расположенных в тканях железы.

Также возможны гранулемы с жидкостью внутри — иногда гнойного характера. Такой тип гранулемы более подвержен осложнениям в виде абсцесса или флегмоны.

Если актиномицеты попадают в здоровые ткани слюнной железы и вызывают там воспалённый процесс, то подобное проявление называется первичным. А если актиномикоз уже диагностировался в другом органе или ткани, откуда актиномицеты «перекочевали» в слюнные железы, это будет вторичная форма заболевания.

Актиномикоз слюнных желез — это редкое, но серьезное инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Actinomyces. Пациенты, столкнувшиеся с данной проблемой, замечают, что симптомы могут проявляться в виде болезненных опухолей в области челюсти, отеков и выделений из ротовой полости. Множество людей также жалуются на затруднения с глотанием и неприятный запах изо рта.

Лечение актиномикоза требует многостороннего подхода. В большинстве случаев для борьбы с инфекцией назначают антибиотики, в частности пенициллин. Нередко также требуется осуществление хирургического вмешательства для удаления поражённых тканей, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Многие пациенты подчеркивают, что своевременная диагностика и правильное лечение играют ключевую роль в успешном восстановлении.

Симптомыактиномикоза слюнных желез

Актиномикоз слюнных желез характеризуется переменным инкубационным периодом (временем, когда возбудитель еще не вызывает клинических проявлений и адаптируется в тканях). В среднем инкубационный период составляет от 2 до 21 дня, но встречаются случаи, когда он длился 90-100 дней.

Течение заболевания может затянуться на несколько месяцев (независимо от продолжительности инкубационного периода).

Основные симптомы описываемого недуга включают:

• наличие плотного узла в пораженной слюнной железе;
• увеличение железы (за счёт воспалительного процесса);
• болезненность;
• отечность окружающих тканей, которые прилегают к железе;
• нарушение выделения слюны.

Болей при этом состоянии свойственны следующие характеристики:

• локализация – в районе узла слюнной железы;
• распространение – иррадиация не наблюдается;
• характер – ноющие ощущения, при наличии гного в узле – резкие;
• интенсивность – слабые или средней силы, при нагноении – ярко выраженные;
• возникновение – вначале узел может не причинять дискомфорта, боль появляется, как правило, на поздних стадиях заболевания (особенно когда узел, увеличиваясь, начинает давить на ткани слюнной железы).

Нарушение выделения слюны проявляется следующим образом:

• уменьшение количества производимой слюны;
• помутнение, порой – вязкость слюны.

Когда в патологическом узле образуется жидкость, присутствуют следующие симптомы:

• появление узла, который может увеличиваться;
• отечность железы;
• проблемы с выделением слюны;
• зуд кожи над узлом;
• неприятные ощущения в виде покалывания;
• дискомфорт при приеме пищи и разговоре.



Нарушение слюноотделения также проявляется:

• незначительным выделением слюны, что приводит к сухости во рту;
• гнойным характером слюны с возможным наличием комков.

Спустя несколько дней узел начинает размягчаться, возникают прорывы гноя, содержащего характерные крупинки – друзки.

При накоплении гнойного содержимого в узле могут возникать симптомы ухудшения общего состояния пациента:

• гипертермия – повышение температуры тела до 37,8-38,3 градусов по Цельсию;
• слабость;
• головные боли.

Диагностикаактиномикоза слюнных желез

Установить диагноз актиномикоза слюнных желез только на основании жалоб пациента, анамнеза и результатов обследования довольно сложно – проявления болезни схожи с признаками других заболеваний. Для подтверждения актиномикотической природы проблемы проводятся бактериоскопические и бактериологические исследования. Также применяются методики диагностики, позволяющие оценить состояние тканей, выявить осложнения и осуществить дифференциальное диагностирование.

При физикальном обследовании выявляются следующие изменения:

• осмотр – результаты зависят от типа актиномикотического поражения и стадии болезни. У одних пациентов можно заметить отек в области поражения и покраснение кожи над слюнной железой, в то время как у других, помимо этих признаков может увидеться наружное отверстие свищевого хода, образовавшегося вследствие прорыва гноя, следы выделений и расчесов. У таких пациентов наблюдается сниженная влажность языка. При затяжном течении актиномикоза могут формироваться вторичные узлы в области лица, которые также обнаруживаются при осмотре;
• пальпация – обнаруживается отек железы, также фиксируется её болезненность. Могу наблюдаться размягчение узла, а при его прорыве, при нажатии выделяется гной с крупинками.

В диагностике актиномикоза слюнных желез используют такие инструментальные методы:

• осмотр ротовой полости с помощью шпателя – выявляется отек тканей железы, из её протока может выделяться гной;
• рентгенография слюнных желез – хотя этот метод не отличается высокой информативностью, он может показать увеличение железы и наличие в ней жидкостей;
• контрастное исследование – в протоке пораженной железы вводят контрастное вещество и делают рентгенографические снимки, на которых видно сужение протока и специфические «вкрапления» (абсцедирующие очаги);
• ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет оценить состояние тканей железы, выявить в них включения и проанализировать состояние окружающих структур;
• магнитно-резонансное исследование (МРТ) – как и УЗИ, оценивает состояние тканей железы, но благодаря получаемым срезам, обладает более высокой информативностью;
• биопсия – получение тканей пораженной слюнной железы для дальнейшего микроскопического изучения.

Среди лабораторных методов диагностики актиномикоза слюнной железы применяются:

• общий анализ крови – обнаруживаются неспецифические воспалительные изменения, такие как увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) с сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ. При затянутом течении патологии количество лейкоцитов может быть снижено;
• исследование биоптата – ткани изучаются под микроскопом, если требуется провести дифференциальную диагностику с опухолевыми процессами;
• кожно-аллергическая проба – актинолизат и специальный бульон вводятся внутрикожно, на следующий день осматривается место введения с оценкой величины покраснения;
• бактериоскопическое исследование – выделения из желези изучаются под микроскопом на наличие друз и возбудителей вторичной инфекции;
• бактериологическое исследование – проводится посев патологического содержимого на питательные среды для выявления возбудителя, а также тестирование на антибиотикочувствительность.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику актиномикоза слюнных желез чаще всего проводят с такими заболеваниями, как:

• сиаладенит – неспецифическое воспаление слюнных желез;
• калькулезный сиаладенит – воспаление с образованием камней в протоках;
• неспецифический абсцесс слюнной железы – ограниченный гнойник, возникающий в результате неспецифической микрофлоры;
• флегмона челюстно-лицевой области – обширное гнойное воспаление;
• лимфаденит – воспаление лимфатических узлов;
• новообразования – как доброкачественные, так и злокачественные;
• сифилитическое поражение слюнных желез – возникает из-за внедрения бледной трепонемы;
• остеомиелит – гнойное некротическое поражение костных структур.

Осложнения

Актиномикоз слюнных желез может приводить к следующим осложнениям:

• генерализованный актиномикоз – распространение инфекции на соседние органы и ткани;
• присоединение вторичной инфекции;
• лимфаденит – воспаление регионарных лимфатических узлов в результате распространения актиномицетов;
• лимфангит – воспаление лимфатических сосудов;
• флегмона – обширное гнойное воспаление;
• кровотечение – из-за повреждения сосудов области челюсти;
• заглоточный абсцесс – гнойник на задней стенке глотки;
• аспирация гноя – попадание гнойных масс в дыхательные пути при прорыве абсцесса.

Также могут наблюдаться осложнения общего характера:

• сепсис – распространение инфекции по организму с поражением удаленных органов;
• асфиксия – удушье из-за аспирации гнойных масс;
• аспирационная пневмония – воспаление легочной ткани при попадании гноя в бронхи;
• плеврит – воспаление плевры;
• перикардит – воспаление перикарда;
• перитонит – воспаление брюшины;
• менингит – воспаление оболочек мозга;
• энцефалит – воспаление мозговых тканей;
• амилоидоз – накопление белков в тканях из-за длительного течения актиномикоза внутренних органов.

Лечениеактиномикоза слюнных желез

Лечение данной патологии может быть:

• консервативным;
• хирургическим.

Консервативное лечение назначается при отсутствии знаков нагноения. Включает в себя:

• введение актинолизата и вакцины против актиномикоза – специфическая иммунотерапия (в курсах);
• антибиотикотерапия – для профилактики и лечения бактериальной инфекции, часто присоединяющейся при актиномикозе. На начальном этапе применяются антибиотики широкого спектра, затем – с учетом чувствительности;
• инфузионная терапия – используется при признаках интоксикации, вводятся электролиты и солевые растворы;
• витамины – в инъекциях и комплексах для приема внутрь;
• десенсибилизирующие средства – для снижения чувствительности организма к актиномицетам и их токсинам.



После завершения патологического процесса, при наличии инфильтрации и отсутствии гнойных выделений, на пораженную слюнную железу осуществляется воздействие СВЧ или УВЧ-терапии для снижения остаточных эффектов.

В терапии актиомикоза слюнной железы также применяется хирургический подход. Объем вмешательства может варьироваться и включает в себя:

• дренирование гнойника;
• удаление железы;
• высечение свища с последующей пластикой тканей.

Дренирование выполняется при наличии гноя в железе. Операция включает следующие этапы:

• вскрытие железы;
• извлечение гнойного содержимого и некротических тканей;
• проведение санации с использованием обильного количества антисептиков;
• дренирование полости — для этого устанавливаются тонкие полихлорвиниловые трубки, которые выводятся наружу для удаления остаточного содержимого.

Обратите внимание

При актиномикозе слюнных желез удаление пораженной структуры осуществляется лишь в случае полной некрозности ее тканей.

Послеоперационные назначенные мероприятия стандартные:

• перевязочные процедуры;
• антибактериальная терапия;
• анальгезирующие препараты.

Профилактика

К мерам профилактики актиомикоза слюнных желез относятся:

• выявление и лечение актиномикоза в других частях тела;
• устранение хронических инфекционных очагов в полости рта и других участках;
• профилактика, диагностика и терапия заболеваний, способствующих возникновению актиомикоза слюнных желез;
• укрепление иммунных сил организма известными методами;
• регулярные визиты к стоматологу.

Прогноз

Прогноз при актиомикозе слюнных желез может варьироваться в зависимости от скорости диагностики и адекватности лечения, однако в целом он имеет благоприятный характер. Важно своевременно устранять гной в тканях железы.

Важно

Актиномикоз слюнных желез может иметь рецидивирующий характер, поэтому после признаков полного выздоровления необходима динамическая наблюдаемость за состоянием пациента.

Прогноз может ухудшаться при следующих обстоятельствах:

• одновременное поражение нескольких слюнных желез;
• позднее обращение к специалистам;
• возникновение осложнений;
• ослабленное состояние пациента из-за сопутствующих заболеваний.
Опыт других людей



Алексей, 32 года: Я несколько месяцев мучился от боли в области челюсти и неприятного запаха изо рта. Сначала думал, что это обычный кариес, но лечение зубов не помогло. Врач направил меня на рентген, и после анализа выяснили, что у меня актиномикоз слюнных желез. Лечили антибиотиками и проводили специальные процедуры для очищения. Примерно через месяц состояние значительно улучшилось, но мне посоветовали следить за гигиеной и регулярно посещать врача.



Мария, 28 лет: У меня актиномикоз диагностировали после длительных проблем с слюнными железами. Сначала я даже не могла понять, что происходит – была постоянная боль и отёчность. Врач объяснил, что это инфекция и прописал курс антибиотиков. Я пыталась придерживаться всех рекомендаций, не ела острую пищу и чаще полоскала рот. Состояние улучшилось, но для окончательного выздоровления понадобилось время. Важно не запускать это заболевание и обращаться к специалистам при первых же симптомах.



Евгений, 45 лет: У меня актиномикоз слюнных желез развился на фоне ослабленного иммунитета после перенесённой болезни. Первые признаки были легкими – незначительный дискомфорт и время от времени отёчность. Когда боль стала невыносимой, я обратился к врачу. Лечение предполагало антибиотики и обработку инфекционного очага. После курса лечения стал чувствовать себя гораздо лучше. Важно также регулярно проходить осмотр, чтобы исключить рецидивы.

Вопросы по теме

Каковы основные причины возникновения актиномикоза слюнных желез?

Актиномикоз слюнных желез возникает в результате инфекции, вызванной бактериями рода Actinomyces, которые обычно являются частью нормальной микрофлоры ротовой полости. Основные факторы, способствующие развитию заболевания, включают травмы слюнных желез, плохая гигиена полости рта, наличие хронических заболеваний (например, диабет), а также ослабленный иммунитет. Также стоит отметить, что актиномикоз может быть осложнением стоматологических процедур или наличия воспалительных процессов в зубах и деснах.

Каковы возможные осложнения актиномикоза, если его не лечить?

Если актиномикоз слюнных желез не будет вовремя диагностирован и лечен, заболевание может привести к серьезным осложнениям. В первую очередь, это может выражаться в образовании абсцессов, которые требуют хирургического вмешательства. Кроме того, инфекция может распространиться на соседние ткани и органы, вызывая острые воспалительные процессы. В редких случаях актиномикоз может даже привести к системным инфекциям, таким как сепсис, что представляет серьезную угрозу для здоровья.

Может ли актиномикоз повлиять на общее состояние организма?

Да, актиномикоз может оказать значительное влияние на общее состояние организма. Из-за хронического воспалительного процесса больные могут испытывать симптомы общих нарушений, такие как лихорадка, слабость, утомляемость и снижение аппетита. Длительная инфекция также может ослаблять иммунную систему, что делает организм более восприимчивым к другим заболеваниям. Поэтому важно не игнорировать симптомы и обратиться к врачу для получения необходимого лечения.