Что такое билиарный рефлюкс-гастрит: симптомы и эффективные препараты для лечения

Воспаление желудочной слизистой может возникать под воздействием множества факторов. Одним из таких факторов является желчь, которая попадает в желудок из двенадцатиперстной кишки, а туда – из желчного пузыря через желчные протоки. Это состояние называется билиарным рефлюкс-гастритом.

Симптоматика данного заболевания во многом схожа с проявлениями других гастритов: наблюдаются боли в области желудка, тошнота и иногда рвота. Также могут впечатлить признаки нарушений кишечной активности, так как заброс желчи в желудок может привести к ухудшению пищеварительных процессов в 12-перстной кишке.

Диагностика гастрита основывается на клинических жалобах, однако для подтверждения его билиарной природы необходимо применение методов, таких как фиброгастродуоденоскопия, зондирование, а также других диагностических исследований, как инструментальных, так и лабораторных. Подход к лечению консервативный, аналогично другим формам гастрита.

Билиарный рефлюкс-гастрит: что это такое

Билиарный рефлюкс-эзофагит встречается реже, чем иные виды воспалений слизистой желудка, но по сравнению с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта его диагностируют относительно часто. По статистике, из ста пациентов, страдающих заболеваниями пищеварительной системы, встречается у пяти.

По статистике, мужчины заболевают несколько чаще, чем женщины.

Эта болезнь чаще наблюдается у людей средних лет – в возрасте от 35 до 45 лет. Жители мегаполисов страдают от нее больше, чем те, кто проживает в маленьких населенных пунктах.

Билиарный рефлюкс-гастрит представляет собой воспалительный процесс в слизистых желудка, который возникает в результате заброса желчи из двенадцатиперстной кишки. Главное проявление этой патологии – это боль в верхней части живота, изжога, тошнота и иногда рвота с желчью. Многие пациенты также отмечают неприятный привкус и расстройства пищеварения.

К лечению этого заболевания необходимо подходить комплексно. Врачи советуют скорректировать рацион, исключить жирное и острое, а также алкоголь. Лечение может включать препараты, снижающие уровень кислотности, и желчегонные средства. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение для устранения анатомических нарушений. Важно следовать указаниям специалистов и регулярно проходить медицинские осмотры для контроля состояния.

Причиныбилиарного рефлюкс-гастрита

Причины возникновения билиарного рефлюкс-гастрита могут быть весьма разнообразными. Наиболее распространенные ситуации, приводящие к его появлению, включают:

• неправильное питание;
• вредные привычки;
• стресс;
• заболевания системы пищеварения;
• хирургические операции;
• физическое воздействие;
• химическое воздействие.

Неправильное питание является одним из ключевых факторов, вызывающих билиарный рефлюкс-гастрит, и включает:

• несоблюдение режимов питания – пропуск основного приема пищи или частое перекусывание на ходу, еда на ночь;
• избыточное употребление раздражающих продуктов – острых, жареных, жирных и копченых.

Вредные привычки, способствующие развитию данного состояния, включают:

• употребление алкоголя;
• курение.

Обратите внимание

Стрессовые ситуации могут нарушать нейрорегуляцию работы желудка, особенно в области перехода в двенадцатиперстную кишку, что приводит к возникновению билиарного рефлюкс-гастрита.

К патологиям системы пищеварения, создающим фон для развития этой болезни, можно отнести:

• заболевания желудка;
• заболевания кишечника;
• заболевания желчного пузыря;
• поражения желчевыводящих путей.

Наиболее распространенные из них:

• другие формы гастрита;
• дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
• как доброкачественные, так и злокачественные новообразования в желудке;
• опущение желудка;
• холецистит – воспаление стенки желчного пузыря;
• дисфункция нервной регуляции желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также фатерова сосочка (устье общего желчного протока в двенадцатиперстная кишка).

Билиарный рефлюкс-гастрит более вероятно возникает у пациентов, перенёсших операции, такие как:

• удаление опухоли из желудка;
• резекция желудка;
• удаление желчного пузыря;
• наложение анастомоза между желудком и тонкой кишкой.

Физическими факторами, воздействующими на возникновение билиарного рефлюкс-эзофагита, являются:

• ушибы желудка в результате внешних воздействий (например, проникающие ранения);
• радиоактивное облучение желудка – часто в рамках диагностики и лучевой терапии при онкологии;
• влияние высоких температур – употребление слишком горячей пищи;
• подъём тяжестей или чрезмерные физические усилия.

Химические факторы, приводящие к заболеванию, включают:

• некоторые медикаменты – нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды и пр.;
• химические соединения, проникающие в организм по разным путям (через кожу, дыхательную систему, желудочно-кишечный тракт), которые через кровь могут воздействовать на ткани привратника и влиять на его тонус.

Обратите внимание

Патологии не единственные факторы: некоторые физиологические состояния тоже могут привести к развитию данного заболевания – в частности, беременность. Увеличенная матка может сжимать желудок, нарушая его функции и, как следствие, приводить к забросу желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Развитие патологии

Под воздействием перечисленных причин нарушается тонус привратника – последней части желудка, соединяющейся с двенадцатиперстной кишкой. Это мышечный «жом», составленный из круговых мышечных волокон, которые при сокращении снижают проход из желудка в двенадцатиперстную кишку. Таким образом, регулируется движение пищевых масс, которые в норме должны направляться в 12-перстную кишку, а не обратно. В данной ситуации рефлюксом называют заброс содержимого кишечника и желчи, которые попадают в желудок из двенадцатиперстной кишки через фатеров сосочек.

Желчь – это не характерный компонент для желудка, а её щелочная реакция – неестественная для него. Химические вещества, входящие в состав желчи (в первую очередь, желчные кислоты), раздражают желудочную слизистую и провоцируют воспаление.

В результате воспалительных процессов в слизистой желудка возникают типичные изменения, такие как:

• покраснение;
• отечность;
• повышение местной температуры;
• нарушения функций клеток слизистой, включая выработку слизи и соляной кислоты.

Билиарный рефлюкс-гастрит может иметь как острые, так и хронические формы. При этом могут поражаться как локализованные зоны слизистой привратника, чередующиеся со здоровыми участками, так и вся слизистая привратника. Кроме того, возможны различные типы тканевых нарушений:

• поверхностные – возникает катаральное воспаление с обычными признаками воспалительного процесса;
• эрозивные – к стандартным признакам добавляются мелкие повреждения;
• атрофические – сопровождаются нарушением питания слизистой и ее истончением, что нередко приводит к малигнизации;
• гипертрофические – при которых слизистая привратника увеличивается, формируя дополнительные складки.

Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспаление желудочной слизистой, которое вызвано обратным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки. Пациенты, страдающие данной болезнью, часто сообщают о проявлениях, таких как изжога, боли в верхней части живота, тошнота и рвота с желчью. Некоторые из них отмечают неприятный привкус и повышенное газообразование.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита требует изменения рациона, избегания жирной и острой пищи, а также соблюдения режима питания. Врач может рекомендовать препараты для снижения кислотности и защиты слизистой. Важно также минимизировать стрессы и вести активный образ жизни. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Регулярные консультации гастроэнтеролога помогут контролировать состояние и предотвращать обострения.

Симптомы билиарного рефлюкс-гастрита

Клинические проявления билиарного рефлюкс-гастрита в основном аналогичны симптомам других форм гастрита. Они включают как местные, так и общие признаки.

К основным местным симптомам этой патологии можно отнести:

• боли;
• ощущение тяжести в желудке;
• чувство переполненности;
• горечь во рту;
• диспепсические расстройства (например, отрыжка, изжога и пр.).

Характеристика болей будет следующей:

• по локализации – в области эпигастрия (выше живота, под грудной клеткой);
• по распространению – боли могут иррадиировать в грудную клетку;
• по характеру – они могут быть тупыми, ноющими, иногда спазматическими或 «сосущими»;
• по интенсивности – боли могут быть слабо выраженными или среднеинтенсивными;

Тяжесть в области желудка ощущается после еды.

Для возникновения иллюзорного ощущения переполненности желудка достаточно съесть небольшую порцию пищи.

Горечь во рту может проявляться как во время еды, так и вне зависимости от нее.

При данном заболевании наблюдаются характерные диспепсические проблемы. К ним относятся:

• тошнота;
• рвота;
• изжога;
• отрыжка;
• метеоризм – затрудненное отхождение газов и вздутие живота;
• нарушение стула.

Тошнота при данном заболевании проявляется периодически.

При рвоте пациент ощущает кислый и горький вкус, поскольку рвотные массы содержат большое количество желудочного сока и желчи.

Изжога чаще всего появляется после приема пищи.

Отрыжка при билиарном рефлюкс-гастрите может быть кисловатой или горькой.

Метеоризм возникает в результате регулярного заброса желчи в желудок, что нарушает пищеварение в 12-перстной кишке.

Нарушения стула проявляются в виде чередования запоров и диареи.

Общее ухудшение состояния здоровья связано с дефицитом желчи в 12-перстной кишке, что нарушает пищеварительные процессы, и, как следствие, питательные вещества хуже усваиваются и поступают в кровь, а затем в органы и tissues. В результате могут проявляться такие симптомы:

• снижение веса;
• бледность кожи и слизистых;
• общая слабость;
• постоянная усталость;
• снижение работоспособности как физической, так и умственной;
• частые эпизоды раздражительности и плаксивости.

Диагностика

Диагностировать гастрит не составляет труда, однако важно подтвердить его билиарное происхождение. Здесь учитываются жалобы пациента, анамнез болезни и результаты дополнительных методов обследования (физикального, инструментального и лабораторного характера).

В анамнезе необходимо выяснить:

• с какого времени появились симптомы;
• нарушается ли режим питания пациента;
• перенес ли пациента стрессовые ситуации, и как часто они случались.

Клинические данные физикального обследования могут быть следующими:

• при осмотре общее состояние пациента удовлетворительное; живот не имеет особенностей; влажность языка снижена, он покрыт белым или желтоватым налетом. При метеоризме наблюдается вздутие живота;
• при пальпации выявляется болезненность в эпигастрии (в верхней части живота, под грудиной), однако живот остаётся мягким, а его мышцы ненапряжены. Метеоризм подтверждается пальпацией;
• при перкуссии (простукивании) возникает звонкий звук, как будто стук о барабан, при наличии метеоризма;
• при аускультации (прослушивании фонендоскопом) во время диареи усиливаются кишечные шумы, в то время как их ослабление наблюдается при запоре и метеоризме.

Важными инструментальными методами для диагностики данного заболевания являются:

• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – исследование внутренних стенок пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью фиброскопа (гибкого зонда с оптической системой и освещением). Выявляют покраснение и отек слизистой, а также наличие желчи в содержимом желудка;
• биопсия – во время ФЭГДС производится забор тканей слизистой желудка в области поражения с дальнейшим исследованием в лаборатории под микроскопом, что необходимо для исключения злокачественных процессов;
• контрастное исследование – пациент выпивает контрастное вещество (взвесь сульфата бария), после чего делают ряд рентгеновских снимков желудка в лежачем положении. Это позволяет оценить скорость опорожнения желудка, оно может быть затруднено из-за недостатка привратника;
• зондирование желудка – с помощью гибкого зонда, вводимого через пищевод, получают содержимое желудка для определения кислотности с использованием специальных тестов;
• измерение кислотности желудка – проводится при помощи специального оборудования, которое позволяет оценить уровень кислотности без забора содержимого желудка;
• УЗИ органов брюшной полости – используется для дифференциальной диагностики билиарного рефлюкс-гастрита с заболеваниями других органов (например, желчного пузыря и поджелудочной железы);
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – дает возможность получить слоистые изображения органов, что предоставляет больше информации под рентгеном для дифференциальной диагностики упомянутого заболевания с патологиями органов брюшной полости.

Лабораторные исследования, проведенные при диагностике билиарного рефлюкс-гастрита, включают:

• общий анализ крови – могут быть отмечены признаки воспалительного процесса, такие как умеренно повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
• измерение pH желудочного содержимого – обычно оно кислое, в случае билиарного рефлюкс-гастрита фиксируется его ощелачивание;
• гистологическое исследование – оценка тканевых структур биоптата;
• цитологическое исследование – анализ клеточных структур биоптата.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику билиарного рефлюкс-гастрита необходимо проводить по отношению к таким заболеваниям и состояниям:

• другим типам гастрита;
• язвенной болезни желудка – форма, характеризующаяся образованием одиночных или множественных глубоких дефектов стенки;
• язвенной болезнью 12-перстной кишки – возникновение глубоких дефектов в ее стенке;
• холециститу – воспалению желчного пузыря;
• холангиту – воспалению желчевыводящих путей, которое может затрагивать и более глубокие слои стенки;
• панкреатиту – воспалению поджелудочной железы;
• еюниту – воспалению слизистой оболочки тощей кишки;
• колиту – воспалению слизистой толстого кишечника, особенно важно различить с поражением поперечно-ободочной кишки;
• необычным формам аппендицита – острому воспалению аппендикса. Дифференциальная диагностика особенно актуальна, если есть предположение о расположении аппендикса под печенью.

Осложнения

Билиарный рефлюкс-гастрит может привести к следующим осложнениям:

• рефлюкс-эзофагит – воспаление пищевода от кислоты, которая забрасывается из желудка;
• мальдигестия – недостаточность пищеварения, вызванная недостатком желчи в 12-перстной кишке;
• мальабсорбция – нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, вызванное мальдигестией;
• язвенная болезнь желудка;
• прободная язва желудка – образование сквозного дефекта стенки желудка, последствием является заброс содержимого в брюшную полость;
• перитонит – воспаление брюшины, возникающее из-за прободной язвы;
• пенетрирующая язва желудка – ошибка язвы на соседние органы;
• малигнизация язвы желудка – злокачественное перерождение язвы;
• желудочно-кишечное кровотечение – кровотечение из сосудов, вызванное нарушением целостности их стенок.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита может быть как консервативным, так и хирургическим.

Первоначально применяются консервативные методы, которые обычно достаточны для нормализации функции ЖКТ в области перехода желудка в 12-перстную кишку на ранних стадиях.

Ключевыми методами консервативного лечения являются:

• диетическое питание;
• соблюдение определённого стиля жизни;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапия.

Несмотря на достижения фармацевтики, диетическое питание остается основным методом в лечении билиарного рефлюкс-гастрита. Следующие рекомендации врача являются наиболее важными:

• питание должно быть дробным – небольшими порциями 5-6 раз в день;
• последний прием пищи следует осуществлять за 2-3 часа до ночного сна;
• Разрешается употребление пищи, которая подверглась щадящей обработке — химической, термической или механической. Это подразумевает, что еда не должна быть слишком горячей или холодной, а пациенту следует избегать проглатывания твердых и крупных кусочков. Кроме того, рекомендуется исключить жареные, копченые, острые, маринованные, соленые блюда, кофе, крепкий чай и алкоголь. Наилучшим вариантом станет употребление легко усваиваемой полужидкой или протертой пищи;
• Рацион должен в основном состоять из супов-пюре, каш из гречки или риса на воде, вареных, запеченных или тушеных протертых овощей, а также паровых котлет и нежирного домашнего творога.

Что касается особенностей образа жизни, важно учитывать следующее:

• После приема пищи желательно оставаться в вертикальном положении в течение одного часа;
• Необходимо избегать тяжелых физических нагрузок;
• Пациенту следует контролировать свои эмоции и избегать негативного влияния со стороны людей и situaties.

В рамках медикаментозной терапии предлагаются следующие препараты:

• Средства на основе урсодезоксихолевой кислоты, которые нейтрализуют вещества желчи, предотвращая их разрушительное воздействие на слизистую желудка;
• Медикаменты, активирующие перистальтику желудка и кишечника;
• Средства, нормализующие кислотность желудочного сока (антациды или соляная кислота) — их назначение основано на анализе желудочного содержимого;
• Спазмолитики;
• Обезболивающие препараты при выраженной боли.

Обратите внимание

Среди физиотерапевтических методов в лечении билиарного рефлюкс-гастрита эффективными зарекомендовали себя озокеритовые и парафиновые обертывания, грязелечение и методы магнитотерапии.

Профилактика

Ключевыми профилактическими мерами для предотвращения билиарного рефлюкс-гастрита являются:

• Соблюдение принципов здорового питания;
• Отказ от вредных привычек;
• Минимизация стрессовых ситуаций;
• Профилактика и своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы, на фоне которых может развиваться данное заболевание — в частности, патологий желудка, двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей;
• Правильное и тщательное выполнение хирургических вмешательств;
• Исключение воздействия негативных физических и химических факторов;
• Рациональный прием медикаментов.

Прогноз

Прогноз по поводу билиарного рефлюкс-гастрита в общем положительный. Часто пациентам на протяжении всей жизни необходимо придерживаться диеты. Однако правильный подход к приготовлению пищи, чтобы она была не только полезной, но и вкусной, поможет избежать рутинности, и ограничения не будут восприниматься как катастрофа для гастрономических предпочтений.

Прогноз может ухудшиться при возникновении осложнений, но зачастую их удается избежать благодаря своевременным и грамотным назначениям врача и тщательному соблюдению рекомендаций пациентом.

Опыт других людей

Анна, 32 года, бухгалтер: «Я столкнулась с билиарным рефлюкс-гастритом, когда начала замечать постоянные болезненные ощущения в верхней части живота. Особенно меня беспокоили изжога и горечь во рту. Врач объяснил, что это связано с забросом желчи в желудок. Лечили меня диетой и назначили препараты для снижения кислотности. Я стараюсь исключать жирную и острую пищу, и постепенно стало полегче.»

Сергей, 45 лет, инженер: «У меня билиарный рефлюкс-гастрит был диагностирован после того, как я обратился к гастроэнтерологу с жалобами на частую изжогу и тяжесть в животе. Я не придавал этому значения, думал, что просто переел. Врач прописал мне препараты для нормализации пищеварения и порекомендовал избегать стрессов. Не всегда получается следовать всем рекомендациям, но я стараюсь.»

Екатерина, 28 лет, медсестра: «У меня проблемы с желудком начались после беременности. Я много читала о билиарном рефлюкс-гастрите и поняла, что у меня почти все симптомы: отрыжка, тошнота и частая боль в животе после еды. Стала следить за своим режимом питания, меньше есть тяжёлую пищу, и врач назначил мне некоторые лекарства для защиты слизистой желудка. Надеюсь, что все будет хорошо.»

Вопросы по теме

Как билиарный рефлюкс-гастрит влияет на качество жизни пациента?

Билиарный рефлюкс-гастрит может значительно ухудшить качество жизни пациента. Симптомы, такие как постоянная изжога, болевые ощущения в верхней части живота и тошнота, могут мешать повседневной деятельности и снижать работоспособность. Пациенты часто избегают определенных продуктов и ситуаций, связанных с эмоциональным дискомфортом, что может привести к психоэмоциональным расстройствам, таким как депрессия или тревожность. Регулярные визиты к врачу и изменение образа жизни могут помочь улучшить ситуацию и вернуть пациентов к привычному стилю жизни.

Какие средства народной медицины могут помочь при билиарном рефлюкс-гастрите?

Некоторые полезные средства народной медицины могут оказать поддерживающее действие при билиарном рефлюкс-гастрите. Например, отвар ромашки часто используется для успокоения желудка и уменьшения воспалительных процессов. Также полезны настои на основе имбиря, который помогает улучшить пищеварение и снижает ощущение тяжести. Однако перед использованием любых народных средств рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений.

Может ли билиарный рефлюкс-гастрит возникать у здоровых людей?

Да, biliary reflux gastritis может возникнуть даже у первоначально здоровых людей, особенно в случае воздействия провоцирующих факторов. Например, нарушение диеты, употребление алкоголя, некоторые лекарственные препараты или стрессы могут способствовать развитию билиарного рефлюкса. Интересно, что даже временное нарушение и влияние внешних факторов могут привести к возникновению симптомов, характерных для этого состояния. Важно понимать, что раннее обращение к врачу поможет предотвратить дальнейшие проблемы со здоровьем.