Что такое одышка: причины, симптомы, виды и методы её устранения

Ощущение одышки, также известное как диспноэ, часто является распространенной жалобой среди пациентов. Это субъективное чувство порой указывает на серьезные проблемы с органами дыхания или сердечно-сосудистой системой, а также может возникать при таких состояниях, как ожирение или анемия. Когда появляется чувство нехватки воздуха, важно незамедлительно обратиться к врачу. В некоторых случаях потребность в скорой помощи и госпитализации становится критической, чтобы обеспечить жизненные функции организма.

Классификация одышки

Диспноэ может быть классифицировано как острое, подострое и хроническое. При этом состоянии человек испытывает сжатие в области грудной клетки. У него увеличивается глубина дыхания и частота дыхательных движений (ЧДД) превышает 18 в минуту.

В норме человек не задумывается о процессе дыхания. При физической активности ЧДД и глубина дыхания увеличиваются, что обусловлено возросшей потребностью в кислороде, но дискомфорта не возникает. Это называется физиологической одышкой, и после прекращения нагрузки дыхание восстанавливается в течение нескольких минут. Если же нехватка воздуха ощущается во время обычных действий или в состоянии покоя, это уже считается патологическим диспноэ, указывающим на наличие серьезного заболевания.

Существует три типа одышки:

• инспираторная;
• экспираторная;
• смешанная.

Инспираторная одышка характеризуется затруднением при вдохе, что чаще всего происходит из-за сужения бронхов и трахеи. Такой тип одышки наблюдается при хронических заболеваниях, таких как астма, а также при остром воспалении плевры и различных травмах, которые могут привести к сдавлению дыхательных путей.

При экспираторной одышке, наоборот, больному сложно выдохнуть. Она возникает в результате сужения мелких бронхов и характерна для таких заболеваний, как эмфизема и хроническая обструктивная болезнь легких.

Смешанная форма одышки часто возникает на фоне серьезных заболеваний легких и сердечной недостаточности.

Степень одышки определяется на основе жалоб пациента при помощи шкалы MRC.

Выделяются 5 уровней:

• 0 степень – одышка проявляется только при крайне высокой физической нагрузке, что не указывает на патологию;
• 1 степень – легкая одышка, возникают при быстром шаге или подъеме;
• 2 степень – средняя тяжесть; возникает при обычной ходьбе, требует остановок для восстановления дыхания;
• 3 степень – тяжелая одышка, постоянные остановки при ходьбе каждые 2-3 минуты;
• 4 степень – очень тяжелая; одышка ощущается даже в состоянии покоя и при минимальных нагрузках.

Одышка может указывать на широкий спектр заболеваний и состояний. Врачи подчеркивают, что одной из главных причин одышки являются расстройства дыхательной системы, такие как астма и хронические обструктивные заболевания легких. Важно также учитывать факторы, связанные с сердечно-сосудистой системой, что может приводить к затруднению дыхания. Терапевты рекомендуют обращать внимание на сопутствующие симптомы, такие как кашель и боли в груди, для более точной диагностики. Не следует игнорировать одышку, особенно если она возникает внезапно или с другими тревожными признаками. Регулярные физические упражнения, отказ от курения и контроль массы тела могут существенно снизить риск возникновения сопутствующих заболеваний. Также важны регулярные медицинские проверки для раннего выявления возможных отклонений.

Причины развития одышки

Существуют четыре основные причины появления диспноэ:

• сердечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• метаболические нарушения;
• синдром гипервентиляции.

Важно отметить, что дыхательная недостаточность может возникать из-за проблем в легочных сосудах, диффузных поражений легочной ткани, сужения бронхов или заболеваний дыхательных мышц.

Синдром гипервентиляции может наблюдаться при различных видах неврозов и на фоне нейроциркуляторной дистонии.

Патологии сердечно-сосудистой системы как причины одышки

Повышение давления в сосудах, питающих сердце, часто становится причиной одышки при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Подобные проблемы с дыханием усугубляются по мере прогрессирования заболевания. На ранних стадиях одышка возникает только при физической нагрузке, однако в запущенных случаях может проявляться даже в состоянии покоя.

Обратите внимание: тяжелые сердечные заболевания часто проявляются ночной пароксизмальной одышкой, вызывающей острые приступы удушья во сне. Также известна как сердечная астма, она возникает из-за застоя жидкости в легких.

Одышка может вызывать беспокойство и дискомфорт. Многие замечают, что причиной могут быть как физические, так и психологические факторы. Врачи советуют не оставлять без внимания симптомы, особенно если они проявляются внезапно или сопровождаются тревожными признаками, такими как боли в груди или головокружение. Одышка часто связана с заболеваниями легких, такими как астма, но не стоит забывать и о стрессе и тревоге, которые могут послужить источником этого состояния. Важно внимательно следить за своим состоянием и обращаться к врачу при необходимости. Физические нагрузки, дыхательные упражнения и правильное питание могут значительно облегчить состояние и снизить вероятность появления одышки.

Дыхательная недостаточность, приводящая к одышке

При заболеваниях органов дыхания одышка зачастую принимает хроническую форму и может беспокоить пациента на протяжении месяцев и даже лет. Этот тип диспноэ типичен для хронической обструктивной болезни легких, когда дыхательные пути сужаются, и в них скапливается мокрота. У пациента присутствует сочетание быстрого вдоха с затрудненным выдохом, сопровождаемым шумами. Часто наблюдаются кашель и выделение густого секрета. После применения ингаляторов с бронхорасширяющими средствами дыхание обычно восстанавливается. Если применение стандартных медикаментов не приносит результатов, состояние пациента быстро ухудшается, и может возникнуть угроза потери сознания, что требует неотложной помощи.

При инфекционных заболеваниях, таких как острый бронхит или пневмония, степень выраженности одышки зависит от тяжести воспалительного процесса. При адекватной терапии симптомы обычно проходят в течение нескольких дней. Однако тяжелая пневмония может привести к сердечной недостаточности, что также ухудшает одышку, и требует срочной госпитализации.

Постепенное нарастание диспноэ может быть признаком новообразований в легких, т.к. симптому сопутствуют надсадный малопродуктивный кашель, возможно – кровохарканье и общая слабость, нередко приводящая к кахексии.

Важно помнить, что наиболее опасные респираторные нарушения, сопровождающиеся одышкой, включают токсический отек легких, тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) и локальную обструкцию дыхательных путей.

При тромбоэмболии происходит закупорка артерий легких тромбом, что приводит к снижению функциональности части легких. Одышка в этих случаях развивается внезапно и беспокоит даже в состоянии покоя. Больной ощущает сжатие и дискомфорт в грудной клетке, что может сочетаться с симптомами стенокардии. Иногда возможна также кровохарканье.

Обструкция дыхательных путей может быть следствием аспирации инородного тела, внешнего сдавления трахеи или бронхов (из-за увеличенного зоба, аневризмы аорты и опухолей), рубцового сужения или воспалительных процессов при аутоиммунных болезнях. Инспираторная одышка в данном случае характеризуется громким и свистящим дыханием и сопровождается чувством удушья. Нарушение проходимости дыхательных путей также может вызывать мучительный кашель, усиливающийся при изменении положения тела. Бронхорасширяющие средства неэффективны; необходима механическая интервенция для восстановления проходимости трахеи и бронхов, а также лечение основного недуга.

Токсический отек легких может быть вызван вдыханием агрессивных веществ или инфекционной интоксикацией органов дыхания. У пациента усиливается одышка, которая впоследствии может перейти в удушье. При дыхании слышны хрипящие звуки. В таких случаях требуется экстренная медицинская помощь для поддержания дыхательной активности и детоксикации организма.

Дыхательная недостаточность может возникать в результате острых заболеваний, таких как пневмоторакс. При проникающем повреждении грудной клетки воздух проникает в плевральное пространство, что создает давление на легкое и препятствует его нормальному расширению во время вдоха. В таких ситуациях пациенту требуется срочное хирургическое вмешательство.

Одышка может быть признаком различных заболеваний, включая туберкулез, актиномикоз и эмфизему легких.

Важно отметить, что диспноэ может возникнуть и при выраженном сколиозе. В этом случае деформация грудной клетки становится причиной затрудненного дыхания и одышки.

Для определения факторов, способствующих возникновению дыхательной недостаточности, необходимо использовать дополнительные (инструментальные) методы обследования, такие как рентгенография (флюорография), спирометрия, ЭКГ, томография, ангиография и бронхоскопия.

Нарушения обмена веществ

Одной из возможных причин одышки является анемия. При этом заболевании наблюдается снижение числа эритроцитов в крови или уменьшение уровня гемоглобина в красных кровяных клетках. Так как гемоглобин отвечает за транспорт кислорода к клеткам, его дефицит приводит к гипоксии. В ответ на нехватку кислорода организм рефлекторно увеличивает частоту дыхания, что делает вдохи более глубокими. Анемия может быть вызвана наследственными метаболическими нарушениями, недостаточным поступлением железа с пищей, хроническими потерями крови, тяжелыми заболеваниями или онкологическими процессами.

Пациенты с анемией часто отмечают общую слабость, головные боли, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, потерю аппетита и проблемы со сном. Кожа таких людей может быть бледной или с желтоватым оттенком. Диагностика заболевания обычно проводится на основе лабораторного анализа крови, а тип анемии уточняется с помощью дополнительных исследований. Лечение анемии осуществляет специалист-гематолог.

Диспноэ нередко сопутствует различным эндокринным расстройствам, таким как диабет, тиреотоксикоз (проблемы с щитовидной железой) и ожирение. При тиреотоксикозе усиливается обмен веществ, что увеличивает потребность организма в кислороде. Повышение уровня гормонов щитовидной железы увеличивает частоту сердечных сокращений, и сердце не в состоянии прокачивать необходимое количество крови к тканям. Это приводит к гипоксии и вызывает учащение и углубление дыхания.

Ожирение осложняет функционирование легких, сердца и дыхательных мышц, что тоже может привести к кислородной недостаточности.

Сахарный диабет негативно влияет на сосуды, и в результате все ткани начинают испытывать дефицит кислорода. Диабетическая нефропатия может вызывать анемию, что дополнительно усугубляет гипоксию и становится причиной одышки.

Одышка при нервных расстройствах

До 75% пациентов, обращающихся к врачам-психиатрам и невропатологам, время от времени сообщают о проявлениях одышки. Люди испытывают нехватку воздуха, что часто сопровождается страхом удушья. У таких больных с психогенным диспноэ часто наблюдается мнительность, нестабильное психическое состояние и склонность к ипохондрии. Одышка у них может возникать как в ситуациях стресса, так и без очевидной причины. В некоторых случаях отмечаются т.н. приступы ложной астмы.

Для людей с невротическими состояниями характерна особенность их одышки – «шумовое оформление». Они часто и громко дышат, издают стоны и охи, пытаясь привлечь чье-то внимание.

Одышка у беременных

Во время беременности общий объем циркулирующей крови у женщины возрастает. Дыхательная система должна обеспечивать кислородом как мать, так и развивающегося ребенка. Увеличение размеров матки приводит к давлению на диафрагму, что уменьшает объем дыхания. Эти изменения могут вызывать одышку у многих беременных. Число вдохов может достигать 22-24 в минуту и возрастать при физических или эмоциональных нагрузках. Диспноэ может усиливаться по мере роста плода, а также при наличии анемии, которая часто наблюдается у будущих матерей. Если частота дыхания превышает указанные значения, нужно быть настороженным и обратиться за консультацией к врачу, наблюдающему беременность.

Одышка у детей

У детей частота дыхания варьируется и постепенно уменьшается с возрастом.

Патологическое дыхание у ребенка можно заподозрить, если частота вдохов в минуту превышает следующие значения:

• 0-6 месяцев – 60;
• 6 месяцев – 1 год – 50;
• 1 год -5 лет – 40;
• 5-10 лет – 25;
• 10-14 лет – 20.

Измерять частоту дыхания рекомендуют, когда ребенок спит – это позволит снизить погрешность показаний. При кормлении, физической активности или эмоциональном возбуждении частота дыхания малыша всегда увеличивается, и это не является отклонением. Однако следует насторожиться, если частота вдохов не нормализуется в покое в течение нескольких минут.

Причинами одышки у детей могут быть:

• респираторный дистресс-синдром (у новорожденных);
• анемия;
• ложный круп (острое воспаление гортани и трахеи с сужением);
• врожденные пороки сердца;
• инфекционные заболевания органов дыхания;
• приступы аллергии.

Если у ребенка наблюдается одышка, необходимо немедленно обратиться к педиатру. Значительная дыхательная недостаточность требует вызова «скорой помощи», так как это может угрожать жизни.

Дополнительную информацию о одышке, её причинах и методах диагностики сопутствующих заболеваний можно найти в видео-обзоре:

https://youtube.com/watch?v=LOH0hzQ8V1I

Опыт других людей

Анна, 32 года, учительница.

Я всегда была активным человеком, занималась бегом и фитнесом. Но в последнее время заметила, что даже при обычных прогулках у меня появляется одышка. Обратилась к терапевту, и он объяснил, что это может быть связано с различными причинами, включая стресс и недостаток физической активности. Он порекомендовал мне добавить дыхательные упражнения в повседневную практику и уделять внимание укреплению сердечно-сосудистой системы. Теперь я стараюсь проводить больше времени на свежем воздухе и делаю дыхательные гимнастики, и одышка стала реже беспокоить меня.

Дмитрий, 45 лет, менеджер.

Несколько месяцев назад я заметил, что стал быстрее уставать и у меня появилась одышка при поднятии по лестнице. Первоначально я не придавал этому значения, но вскоре решил обратиться к врачу. Врач объяснил, что причиной может быть как недостаток физической активности, так и возможные проблемы с легкими или сердцем. Он порекомендовал мне начать заниматься спортом и пройти обследование. После нескольких обследований оказалось, что с сердцем все в порядке, и теперь я хожу в тренажерный зал, что значительно улучшило моё состояние. Я также стараюсь контролировать уровень стресса и уделять внимание своему питанию.

Мария, 28 лет, студентка.

Я часто сталкивалась с одышкой, особенно во время экзаменов или при стрессовых ситуациях. Сначала думала, что это просто волнение, но когда это стало регулярным, решила обратиться к терапевту. Он сказал, что в подобных случаях одышка может быть связана с паническими атаками. Врач посоветовал мне заниматься йогой и медитацией, чтобы научиться расслабляться и контролировать дыхание. Я начала практиковать это, и с тех пор одышка стала значительно реже меня беспокоить. Теперь я чувствую себя более уверенно и спокойно даже в стрессовых ситуациях.

Вопросы по теме

Что такое одышка и как она может проявляться в повседневной жизни?

Одышка, или диспноэ, — это субъективное ощущение затруднённого дыхания, которое может возникать в различных ситуациях, от легкой физической активности до отдыха. В повседневной жизни одышка может проявляться как трудности при выполнении обычных задач, таких как подъем по лестнице, быстрая ходьба или даже разговор. У некоторых людей одышка может быть временной, тогда как у других она становится хронической и требует внимательного медицинского контроля и лечения.

Какие психологические факторы могут усугублять одышку?

Психологические факторы, такие как стресс, тревога и панические атаки, могут значимо усугублять ощущение одышки. Например, панические атаки могут вызывать резкое и сильное чувство страха, которое, в свою очередь, может приводить к гипервентиляции — быстрому и глубокому дыханию, что только усиливает одышку. Понимание этого взаимосвязи может помочь клиенту и врачу разработать стратегии для снижения уровня стресса и управления симптомами одышки.

Какой подход лучше всего подходит для профилактики и лечения одышки?

Профилактика и лечение одышки требуют комплексного подхода. Важно сначала установить причину одышки — она может быть связана с заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системой или даже метаболическими нарушениями. Основные рекомендации терапевта могут включать регулярные физические упражнения для улучшения функциональности легких, дыхательные упражнения для улучшения вентиляции и, если необходимо, медикаментозное лечение. Также полезно избегать триггеров, таких как курение или аллергены, и регулярно проходить медицинские обследования для мониторинга состояния здоровья.