Дискинезия желудка: основные симптомы, причины, методы лечения и профилактики

Патологии желудка (как и других органов) могут быть как органическими, так и функциональными. Это означает, что несмотря на отсутствие заметных изменений в тканях (таких как изъязвления, опухоли или рубцевания), могут наблюдаться нарушения в функционировании органа. Примером такой функциональной патологии является дискинезия желудка — расстройство его моторной активности, что влияет на процессы пищеварения.

Причины

Желудок представляет собой полый орган, имеющий несколько слоев, включая мышечный. В норме мышечные волокна желудка сокращаются с необходимой частотой и ритмом, чтобы продвигать порции химуса (частично переваренной пищи) в 12-перстную кишку для последующего переваривания. Регуляторные механизмы (в частности, нервные и эндокринные) устроены таким образом, что при сокращении мышц учитывается консистенция и объем химуса, который следует продвинуть по пищеварительному тракту. Если объем химуса мал (например, во время быстрого перекуса или легкого завтрака), уже требуются меньшие усилия со стороны мышечного слоя. Напротив, для продвижения крупных кусочков пищи (например, после сытного обеда или долгого банкета) требуется больше усилий.

Дискинезия желудка развивается в случае, если происходят сбои в регуляторных механизмах, контролирующих моторику этого органа.

Причины, способные привести к дискинезии, можно условно разделить на:

• экзогенные — воздействие внешних негативных факторов;
• эндогенные — патологии организма, вызывающие сбой моторики желудка.

Среди основных провокаторов дискинезии желудка стоит отметить изменения:

• расположения желудка;
• его объема.

Наиболее часто дискинезия возникает при таких изменениях, как:

• расширение;
• опущение.

Опускание желудка может быть:

• первичным — когда человек рождается с аномалией развития желудочно-кишечного тракта;
• вторичным — когда оно возникает у здорового человека на фоне различных заболеваний или состояний (например, после неудачной операции на желудке или во время беременности, когда матка смещает другие внутренние органы).

Вторичное опущение желудка, вызывающее дискинетические расстройства, может не иметь видимой причины и в этом случае называется идиопатическим.

Дискинезия, вызванная врожденными аномалиями, называется первичной, в то время как возникшая в результате приобретенных заболеваний — вторичной.

Вторичная дискинезия желудка встречается гораздо чаще, чем первичная, и может проявляться в следующих формах:

• острая атония (или парез мышечных волокон) — при этом стенка желудка может либо сильно сокращаться, либо наоборот, растягиваться, что приводит к ее функциональной недостаточности;
• пневматоз — некоторые патогенные микроорганизмы (например, клостридии) могут вырабатывать значительное количество газов в процессе своей жизнедеятельности, что приводит к растяжению желудка и ослаблению его мышечных волокон, нарушая их способность сокращаться и перемещать химус по пищеварительному тракту.

Атония желудка чаще всего развивается на фоне следующих заболеваний и состояний:

• перитонит (острое воспаление брюшины);
• пневмония (из-за близости желудка и легких, воспаление может касаться и соседних органов);
• внутриоперационная травма желудка, вызванная ошибками хирургов или техническими проблемами (например, сложное расположение желудка, выраженные спайки, новообразования в стенке);
• травмы живота, затрагивающие желудок — как открытые, так и тупые, не повреждающие целостность передней брюшной стенки.

Наиболее распространенные причины, способствующие дискинезии желудка, связаны с алиментарными факторами. К ним относят:

• употребление сухой пищи — ей сложнее двигаться по желудку в сторону 12-перстной кишки;
• некачественная еда, которая тяжело переваривается, усложняя работу желудка — примером может служить жилистое мясо и неправильно приготовленные салаты из жестких овощей или фруктов;
• неправильный режим питания, особенно когда длительные перерывы между приемами пищи приводят к сильному перееданию;
• быстрое поедание пищи — при этом еда не разжевывается должным образом, и человек заглатывает большие куски;
• избыточное употребление углеводов и жиров (таких как хлеб, пирожные, пироги и пончики);
• злоупотребление пряными и острыми блюдами — они могут раздражать слизистую оболочку желудка, вызывая рефлекторные реакции.

Кроме алиментарных факторов, дискинезию желудка могут вызывать:

• влияние органических и синтетических токсинов, таких как химические вещества, алкоголь, табак и некоторые медикаменты;
• температурные воздействия, например, ожоги желудка от слишком горячей пищи.

К внутренним факторам, способствующим возникновению дискинезии желудка, относятся:

• пищевая аллергия (чаще всего на молочные продукты, рыбу, яйца, цитрусовые и шоколад);
• различные заболевания желудочно-кишечного тракта, включая острый и хронический холецистит, вирусные гепатиты, энтериты;
• патологии сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт миокарда и гипертония;
• аутоиммунные расстройства, часто связанные с ревматизмом, системной красной волчанкой или тиреоидитом;
• проблемы в центральной нервной системе, вызванные стрессами, инсультами или инфекциями (например, энцефалитом);
• болезни почек;
• заболевания эндокринной системы;
• патологии легких.

Важно

Некоторые внутренние факторы могут показаться не связанными с дискинезией желудка, но это объясняется тем, что они нарушают нервные и эндокринные механизмы, приводя к дисфункции моторики желудка.

Специалисты подчеркивают, что дискинезия желудка — это расстройство моторной функции органа, способное вызывать различные проблемы с пищеварением. Основными факторами, способствующими этому состоянию, являются стресс, независимое питание и болезни нервной системы. Симптомы варьируются от болей в животе и чувства тяжести до тошноты и рвоты. Эксперты акцентируют внимание на важности комплексного подхода в лечении, который может включать диетотерапию, медикаментозное лечение и психотерапию. Регулярные консультации с гастроэнтерологом и соблюдение рекомендаций по образу жизни имеют критическую значимость для восстановления нормальной работы желудка. Кроме того, рекомендуется уделять внимание психоэмоциональному состоянию, поскольку стрессовые ситуации могут усугублять клинические проявления.

Течение патологии

Дискинезия желудка ярко иллюстрирует функциональные расстройства органа. При этом даже при наличии выраженных клинических симптомов ткани желудка зачастую не демонстрируют каких-либо изменений — их не удается обнаружить ни во время визуального осмотра при хирургическом вмешательстве, ни под микроскопом при исследовании образцов желудочной стенки, взятых во время операции. Изменения в тканях желудка при дискинезии могут быть замечены только в случаях длительных, недиагностированных или неправильно леченых процессов. Но на протяжении многих лет расстройства могут проявляться лишь на уровне функциональной активности.

Дискинезия желудка может проявляться в различных формах, таких как:

• кардиоспазм — проявляется резким сокращением кардиальной зоны желудка (ближе к месту соединения с пищеводом);
• пилороспазм — при этом резко сокращается пилорический участок желудка (место перехода в 12-перстную кишку);
• тетания — это судорожные спазмы, которые могут затрагивать весь желудок;
• острое расширение — это состояние, когда внутренний объем желудка значительно увеличивается из-за полного снижения тонуса его стенок. Обычно это происходит из-за хронического переедания, повышенного газообразования или как результат хирургического вмешательства, в ходе которого были повреждены ветви вегетативной нервной системы, контролирующие тонус стенки желудка;
• дисаэрофагия — это ситуация, когда человек ест слишком быстро, проглатывая большие куски пищи вместе с значительными объемами воздуха.



Дискинезия желудка делится на три основные группы:

• гипермоторная — проявляется усиленной двигательной активностью желудка. В этой ситуации пища не успевает нормально подвергнуться действию желудочного сока и поступает в 12-перстную кишку, где отсутствуют условия для дальнейшего расщепления недопереваренного содержимого;
• гипомоторная — характеризуется ослабленной моторикой. Хотя желудочный сок нормально расщепляет пищу, она задерживается в желудке на более длительный срок, что нарушает последовательность прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту;
• атония — представляет собой отсутствие перистальтических движений со стороны стенок желудка. В то же время электрические импульсы в нервных волокнах, отвечающих за моторику, продолжают генерироваться, но сокращения либо отсутствуют, либо происходят хаотично и слабо, что можно зафиксировать только с помощью аппаратуры. Это приводит к тому, что химус полностью не эвакуируется, что вызывает застой и брожение, а также препятствует поступлению питательных веществ в кровь из 12-перстной кишки.



Симптомы дискинезии желудка

Несмотря на отсутствие органических патологии, дискинезия желудка может проявляться довольно резко, причиняя пациентам серьезную дискомфорт. Все три формы дискинезии (гипертоническая, гипотоническая и атония) ведут к нарушениям в процессе пищеварения и, как следствие, к недостатку питательных элементов в организме.

Важно отметить

В большинстве случаев дискинезия сопровождается болями и диспептическими симптомами (нарушением глотания, тошнотой, рвотой и др.).

Наиболее часто боли при дискинезии принимают схваткообразный характер, могут проявляться как приступы или как интенсивный дискомфорт, который трудно отнести к классическим болевым ощущениям. Болезненные ощущения могут локализоваться в области желудка на передней стенке живота, но чаще всего они не имеют четкой локализации — могут беспокоить в эпигастрии, в области пупка или под ребрами. Болевые приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, зафиксированы случаи, когда они продолжались около недели.



Симптоматика дискинезии может возникать независимо от приема пищи. Часто их спровоцировать может стрессовая ситуация или стабильное нервное напряжение.

В зависимости от доминирующих симптомов выделяют следующие типы дискинезии желудка:

• болевой;
• диспепсический;
• смешанный.

По характеру симптоматики можно определить, какие части желудка функционируют неправильно и какие нарушения наблюдаются — усиление или снижение тонуса.

Симптомы кардиоспазма:

• затруднение при глотании;
• интенсивные спазмообразные боли, которые четко локализуются за грудиной;
• тошнота;
• рвота.

Признаки пилороспазма:

• отрыжка с кислым привкусом;
• умеренные, ноющие боли под грудиной;
• реже, чем при кардиоспазме, — тошнота и рвота.

Симптомы тетании:

• острые спазмообразные боли, которые напоминают боль при кардиоспазме, но могут распространяться не только за грудиной, но и на более широкую область в верхней части брюшной полости;
• гастрокардиальный синдром — нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, вызванные перерастяжением рецепторов в желудке.

Признаки гастрокардиального синдрома, возникающего при дискинезии:

• изменение частоты сердцебиения — может проявляться как тахикардия, так и брадикардия;
• нарушение сердечного ритма, чаще всего проявляющееся синусовыми аритмиями и экстрасистолиями.

Симптомы острого расширения желудка:

• постоянные, мучительные боли за грудиной;
• тошнота;
• рвота.

Признаки дисаэрофагии:

• тугая, тянущая, умеренно интенсивная боль за грудиной;
• ощущение распирания и тяжести в том же месте;
• некоторая тошнота;
• позывы к рвоте (может отсутствовать сама рвота).

При любом из типов поражения желудка могут возникать антиперистальтические движения, что приводит к закислению желудочного содержимого в пищевод. В этом случае вышеуказанные симптомы могут дополниться изжогой и отрыжкой с кислым привкусом.



При полной атонии желудка наблюдается застой содержимого, о чем свидетельствует отрыжка с тухлым запахом и вкусом.

Обратите внимание

Если приступы дискинезии вызываются острым стрессом или более постоянным расстройством нервной системы, возможна интенсивная рвота, не приносящая облегчения.

У детей дискинезия развивается аналогично взрослым, но с некоторыми особенностями диагностики:

• на ранних стадиях, в отличие от взрослых, симптомы могут не проявляться;
• ребенок может отказываться от пищи;
• возникают запоры.

Дискинезия желудка — это расстройство моторики, которое может проявляться разнообразными симптомами, такими как боли в животе, тошнота, изжога и тяжесть после еды. Многие считают, что причиной являются стресс, неправильное питание и недостаток физической активности. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильных болей, существенно ухудшающих качество жизни. Лечение дискинезии обычно включает изменения в рационе — увеличение содержания клетчатки и сокращение жиров, рекомендовано регулярное движение и методы расслабления для снижения стресса. В некоторых случаях врач может прописать медикаменты для улучшения моторной функции желудка. Важно при первых симптомах обратиться к специалисту для диагностики и выбора индивидуального подхода к лечению.

Диагностика

Симптомы дискинезии не являются специфическими и могут встречаться при других состояниях, поэтому постановка диагноза на основании только клинической картины затруднительна. Это требует применения физических (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), инструментальных и лабораторных методов обследования.



При осмотре при атонии и расширении желудка можно заметить увеличение верхней части живота.

Пальпация может выявить умеренную болезненность в области желудка, что имеет значение для диагностики, так как боли, не вызванные пальпацией, часто имеют блуждающий характер и могут привести к ошибочным выводам о поражении других органов.

Перкуссия живота полезна только в случае желудочного расширения – в этом случае будет слышен характерный громкий звук, подобный звучанию ударов по барабану.

Аускультация живота с использованием фонендоскопа не дает информативной информации — даже при наличии судорожных сокращений стенки желудка они не будут издавать ярких перистальтических звуков, как кишечник.

Для подтверждения дискинезии применяются следующие инструментальные методы:

• гастроскопия — позволяет осмотреть внутренние стенки желудка с помощью гибкого зонда с оптикой.

Обратите внимание

Гастроскопия поможет исключить наличие органических изменений (язв, новообразований), что подтвердит функциональные расстройства. При этом может наблюдаться некоторое утолщение слизистого слоя желудка.

Во время гастроскопии также проводится гистологический забор тканей, которые затем исследуются под микроскопом.

• электрогастрография — во время процедуры фиксируют электрические потенциалы при сокращении мышечной стенки желудка. По их характеристикам можно судить о наличии нарушений сократительной активности мышечных волокон желудка;
• Рентгенологические исследования, такие как рентгеноскопия и рентгенография, позволяют выяснить, находится ли стенка желудка в состоянии спазма или атонии, а также выявить возможное опущение органа и симптомы рефлюкса. При использовании контрастных веществ эти методы дадут возможность разобраться в скорости вывода содержимого желудка после приема контраста (например, взвеси бария), что поможет оценить степень изменений стенки желудка.



Среди лабораторных методов выделяется микроскопическое исследование образца ткани, взятого во время гастроскопии, которое важно для подтверждения или опровержения органических изменений в стенке желудка.

Лечение дискинезии желудка, диета

Несмотря на то, что дискинезия часто сопровождается сильными болями, лечение обычно проводится амбулаторно. Госпитализация пациента необходима лишь в случае продолжительных болей, чтобы исключить другие заболевания.

Лечение дискинезии желудка осуществляется с помощью консервативных подходов. Включает в себя:

• диетотерапию;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапию.

Основные принципы диетотерапии заключаются в следующем:

• частое и дробное питание небольшими порциями;
• исключение из рациона раздражающих продуктов — острых, кислых, соленых.

Что касается медикаментозной терапии, применяются такие группы препаратов:

• седативные средства; при необходимости более серьезного воздействия — нейротропные и психотропные, которые помогут восстановить нервные функции, отвечающие за нормальную моторику желудка;
• при гипертонической дискинезии назначаются м-холинолитики, расслабляющие мышечные волокна;
• гипотоническая форма требует использования эуфиллина и кофеина, что способствует стимулированию сокращений мышечного слоя желудка;
• для лечения атонии используется прозерин, который может активизировать перистальтику при ее отсутствии;
• препараты заместительной терапии назначают при недостаточности секреции желудка, сопровождающей дискинезию, такие как желудочный сок и ферменты.

Среди физиотерапевтических методов, направленных на нормализацию мышечной активности стенки желудка как при повышенном, так и при пониженном тонусе, можно выделить:

• электрофорез с новокаином в области проекции желудка;
• грязелечение (аппликации с лечебной грязью);
• парафинотерапия;
• минеральные ванны;
• УВЧ;
• СВЧ.



Профилактика

Следует избегать факторов, способствующих возникновению дискинезии желудка, в первую очередь — неправильного питания и нервного напряжения. Эти рекомендации являются универсальными и составляют основы здорового образа жизни, что делает их соблюдение довольно простым.

Прогноз

Прогноз для большинства пациентов положительный. Ухудшение состояния возможно только в случаях длительно протекающей, запущенной болезни, когда дискинезия наблюдается у пациента на протяжении нескольких лет, и он не предпринимает никаких шагов для ее лечения.

После лечения рецидивов не наблюдается, если пациент придерживается правильного режима питания и избегает стрессов.

Опыт других людей



Анна, 30 лет, офисный работник: Я столкнулась с дискинезией желудка после стресса на работе. Первые симптомы появились с неожиданной изжогой и тяжестью в желудке. Врач мне объяснил, что это связано с нарушением моторики. Пропила курс спазмолитиков и начала заниматься йогой для релаксации, что значительно помогло. Теперь стараюсь избегать стрессов и соблюдаю режим питания.



Иван, 45 лет, водитель: У меня дискинезия желудка началась после неправильного питания. Частые запары на работе приводили к тому, что я начинал есть на ходу. Первые симптомы были в виде болей и неприятных ощущений после еды. Врачи назначили мне диету, стали рекомендовать больше пить воды и меньше кофе. Я также начал регулярно гулять, и теперь чувствую себя гораздо лучше.



Светлана, 25 лет, студентка: Я заметила у себя симптомы дискинезии желудка, когда мой режим учебы стал очень напряженным. Постоянные занятия и нерегулярное питание вызывали дискомфорт и тошноту. Я обратилась к гастроэнтерологу, который прописал мне диету и назначил пробиотики. После нескольких недель лечения я начала чувствовать себя лучше, и теперь всегда ношу с собой здоровые перекусы, чтобы не пропускать приемы пищи.

Вопросы по теме

Как стресс может повлиять на дискинезию желудка?

Стресс является одним из значительных факторов, способствующих развитию дискинезии желудка. В период стресса гормональные изменения могут вызвать нарушение работы гладкой мускулатуры желудка, что приводит к ухудшению его моторной функции. Это может проявляться в виде нерегулярных сокращений желудочных стенок, что, в свою очередь, может вызывать симптомы, такие как боль в животе, вздутие, и замедление пищеварения. Управление стрессом через методы релаксации, физическую активность и правильное питание может существенно улучшить состояние пациента с дискинезией желудка.

Могут ли диетические изменения помочь при дискинезии желудка?

Да, изменения в диете могут сыграть важную роль в лечении дискинезии желудка. Рекомендуется избегать жирной, острой и тяжелой пищи, которая может усугублять симптомы. Вместо этого предпочтение стоит отдавать легкоперевариваемым продуктам, богатыми клетчаткой, таким как овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Чаще всего маленькие порции пищи полезнее, потому что они снижают нагрузку на желудок и способствуют более гладкому пищеварению. Питьевой режим также важен: адекватное количество жидкости поможет улучшить кишечную проходимость и общее состояние желудочно-кишечного тракта.

Как психотерапия может помочь в лечении дискинезии желудка?

Психотерапия может оказать значительное влияние на пациентов с дискинезией желудка, особенно когда ее причины связаны с эмоциональными и психическими факторами. Терапия может помочь в идентификации и управлении стрессом, тревожностью и депрессией, что в свою очередь может улучшить моторику желудка и уменьшить симптомы заболевания. Практики такие как когнитивно-поведенческая терапия могут помочь пациентам изменить негативные модели мышления и улучшить качество жизни. А также использование техник релаксации, таких как медитация и йога, показали свою эффективность в снижении эмоционального напряжения и, как следствие, в облегчении симптомов дискинезии желудка.