Фиброзирующий аденоз молочной железы: что это, как выглядят УЗИ и рентген-изображения, а также методы лечения

Аденоз молочной железы представляет собой одну из форм мастопатии, характеризующуюся избыточным ростом железистой ткани, которая возникает в результате гормонального дисбаланса.

Эта патология может вызывать канцерофобию — страх и подозрение у женщин относительно возможного наличия злокачественного образования, так как аденоз молочной железы проявляется уплотнениями и сомнительными выделениями из соска. В зависимости от клинической ситуации, лечение аденоза может включать как консервативную терапию (например, назначение гормональных препаратов), так и хирургическое вмешательство.

Данное заболевание имеет альтернативные названия: фиброзирующий аденоз, гиперплазия миоэпителия, а также лобулярный склероз.

Общие данные

Аденоз молочной железы является доброкачественной патологией, зависящей от гормонов, о чем свидетельствует проявление симптомов во второй фазе менструального цикла.

Этот недуг чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста, особенно в диапазоне 30-40 лет, на которые приходится до 70% случаев вовлеченных в этот диагноз.

Важно отметить

Если женщина имеет какие-либо заболевания в области гинекологии, то риск развития аденоза молочной железы значительно возрастает и колеблется в пределах 90-100%. Поэтому всем пациенткам с гинекологическими проблемами рекомендуется пройти обследование на наличие этой патологии в молочных железах.

Аденоз может возникать как в патологических, так и в физиологических условиях. Обычно он регистрируется:

• у девочек в период первичных менструаций;
• у женщин в начале беременности.

В указанных случаях симптомы аденоза обычно проходят самостоятельно после нормализации гормонального фона. Тем не менее, важно, чтобы гинеколог контролировал это состояние, так как возможно развитие патологического аденоза на фоне физиологического.

Врачи подчеркивают, что аденоз молочной железы является доброкачественным изменением, наиболее присущим женщинам в репродуктивном возрасте. Основными факторами, способствующими его появлению, являются гормональные изменения, происходящие при менструациях, беременности или лактации. Симптоматика может варьироваться от незначительных болей и образований в груди до изменений ее размера и формы. Специалисты рекомендуют проходить регулярные диагностики и проводить самопроверку, чтобы своевременно выявлять изменения. Лечение аденоза зачастую включает наблюдение и, при необходимости, гормональную терапию. Очень важно, чтобы женщины не пренебрегали симптомами и искали медицинскую помощь, так как своевременная диагностика может предотвратить развитие более серьезных заболеваний.

Причины

Основные причины данного состояния заключаются в нарушении уровня женских половых гормонов, что проявляется:

• избытком эстрогенов;
• недостатком прогестерона.

Выявлены факторы, влияющие на гормональный дисбаланс и таким образом являющиеся косвенными причинами аденоза молочной железы:

• нарушения обмена веществ;
• проблемы в гинекологической и акушерской истории;
• прием определенных медикаментов;
• гинекологические заболевания;
• отдельные соматические патологии – те, которые не связаны с репродуктивной системой;
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• вредные привычки.

Из всех видов обменных нарушений наибольшее влияние на гормональный дисбаланс оказывает ожирение. Это связано с тем, что жировая ткань способна производить эстрогены. При каждом лишнем килограмме постоянно усиливается выработка эстрогенов, что, в свою очередь, способствует относительной (хотя и не всегда выраженной) гиперэстрогении, достаточно для развития аденоза молочной железы, тогда как уровень прогестерона остается нормальным.

К факторам, способствующим недостатку в гинекологической и акушерской истории, которые могут привести к гормональному дисбалансу, относят:

• аборты;
• поздние беременности;
• нежелание кормить грудью.

Гормональные сбои могут возникать как в результате самопроизвольных (выкидыши), так и искусственных абортов (проводимых по медицинским показаниям). Прерывание беременности в поздние сроки (от 15 до 22 недель) значительно усиливает риск, поскольку оно вызывает резкую гормональную перестройку, и при этом компенсационные механизмы не успевают включиться. Уровень половых гормонов восстанавливается постепенно, и за это время могут возникнуть эндокринные проблемы, в том числе аденоз молочных желез.

Патология может развиваться также на фоне поздних беременностей, так как после 35 лет функции яичников начинают угасать, что повышает вероятность гормонального дисбаланса. При наличии беременности активизируется работа яичников, что может привести к послеродовому сбою в выработке эстрогена и прогестерона, как следствие — гормональный срыв.

Обратите внимание

Отказ от грудного вскармливания вызывает увеличение пролактина, что приводит к застою молока в млечных протоках. В результате застой вызывает их расширение и закупорку, что может провоцировать образование кист и дальнейшие изменения внутренней структуры молочных желез, что может привести к аденозу.

Некоторые специалисты указывают, что послеродовая агалактия — полное отсутствие производства молока — может стать причиной аденоза. Однако на самом деле аденоз может возникнуть и на фоне агалактии, но последний не является основной причиной, а лишь сигнализирует о возможности его развития. Как аденоз, так и агалактия представляют собой последствия гормонального сбоя. Агалактия может развиваться из-за нехватки прогестерона, ответственного за развитие клеток молочных желез, а также из-за избытка эстрогенов. При этом в условиях гиперэстрогении происходит рост соединительной ткани стромы желез, в то время как нехватка прогестерона стимулирует бесконтрольное развитие железистого эпителия.

Аденоз молочной железы может возникнуть из-за бесконтрольного использования комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые служат для предотвращения нежелательной беременности. Это зачастую происходит, когда индивидуальные особенности организма женщины не учитываются и не соблюдаются схемы приема препаратов, что в итоге приводит к гормональному дисбалансу и диспластическим процессам в молочных железах.

Среди гинекологических patologий, которые чаще всего становятся фоном для возникновения аденоза молочной железы, выделяются:

• гиперплазия эндометрия — увеличение внутреннего слоя матки;
• опухоли яичников — как доброкачественные, так и злокачественные;
• миома матки — доброкачественное новообразование в мышечном слое матки;
• эндометриоз — появление клеток эндометрия в атипичных местах организма.

Соматические болезни могут играть роль триггеров для аденоза молочных желез, хотя сами по себе они не являются непосредственной причиной заболевания, но способны инициировать патологический процесс. Чаще всего к таким триггерам относят:

• гипертоническую болезнь — устойчивое повышение артериального давления;
• патологии поджелудочной железы;
• заболевания печени;
• постоянные стрессы;
• нарушения в сфере сексуальной жизни.

В контексте негативных факторов окружающей среды на рост аденоза молочной железы наиболее сильно влияет увеличение загрязнения воздуха и воды.

К негативным привычкам, способствующим развитию аденоза, можно отнести не только курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, но и хроническое недосыпание (из-за жизненных обстоятельств или недовольства качеством сна), а также регулярные нарушения рациона питания, особенно употребление вредной пищи.

Развитие заболевания

Циклические процессы, происходящие в молочных железах, контролируются различными активными биологическими веществами, среди которых:

• факторы рилизинга гипоталамуса;
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• пролактин;
• хорионический гонадотропин;
• глюкокортикоиды;
• прогестерон;
• гормоны щитовидной железы;
• гормоны поджелудочной железы.

К ключевым факторам, способствующим развитию заболевания, относят:

• гиперэстрогенемия — избыток эстрогенов;
• недостаток прогестерона.

При этом гиперэстрогения может быть:

• абсолютной;
• относительной.

Действие эстрогенов вызывает увеличение млечных протоков, так как активируется деление клеток. Нехватка прогестерона ведет к следующим последствиям: он обычно подавляет действие эстрогена, и в случае его дефицита происходит еще большее усиление действия эстрогена на молочные железы. В результате клетки начинают бесконтрольно и активно размножаться. Под углом строения тканей молочной железы это проявляется следующим образом:

• увеличивается и отекает соединительная ткань в дольках молочной железы;
• активно прогрессируют железистые клетки в млечных протоках, что приводит к их закупорке, расширению и дальнейшему разрастанию железистой ткани.

Существуют различные типы аденоза молочной железы, которые различаются по:

• размеру пораженных тканей;
• гистологическим (тканевым) характеристикам.

По распространенности патологического процесса выделяют две формы этого состояния:

• очаговая (или локальная). В таком случае в молочной железе формируется крупное подвижное образование, напоминающее шар или диск. Сам узел состоит из отдельных долек и окружен фиброзной капсулой;
• диффузная. Она характеризуется образованием нескольких участков уплотнений в молочной железе, форма и границы которых нечеткие и размытые. Такие уплотнения могут появляться в различных местах молочной железы и распределяться неравномерно.

По гистологическому строению (типу увеличившихся клеток) выделяют следующие виды аденоза:

• склерозирующий. В этом случае некоторые участки долек (или ацинусов) молочной железы увеличиваются, при этом разросшаяся соединительная ткань давит на ацинусы, не изменяя их форму;
• апокриновый. При этом типе аденоза эпителиальные клетки одного вида преобразуются в другой тип – апокриновые, которые выделяют секрет. Структура такого вида аденоза схожа с инфильтрующим раком, что может затруднять диагностику. Однако важно помнить, что апокриновый аденоз является доброкачественным заболеванием, в отличие от инфильтрирующего рака;
• протоковый. Его развитие основывается на расширении млечных протоков и схоже с склерозирующим аденозом;
• микрогландулярный. Характеризуется беспорядочным разрастанием мелких протоков по всей молочной железе без признаков склероза и сдавления тканей;
• аденомиоэпителиальный. При этой форме возникают отдельные очаги разрастания в тканях молочной железы. Этот тип аденоза встречается реже и обычно совмещается с образованием аденоэпителиомы – доброкачественного новообразования молочной железы.

Аденоз молочной железы — это доброкачественное состояние, которое зачастую вызывает беспокойство у женщин. Главные причины его возникновения могут включать гормональные изменения, наследственные факторы и возраст. Обычно к симптомам относятся болезненность, уплотнения и изменения структуры ткани груди. Женщины отмечают, что регулярные обследования и самообследование помогают выявить заболевание на ранней стадии. Тактика лечения аденоза может варьироваться от простого наблюдения и корректировки образа жизни до применения медикаментов. Важно, чтобы при любых тревожных симптомах женщина обратилась к врачу для исключения более серьезных заболеваний.

Симптомы аденоза молочной железы

Клинические проявления аденоза молочной железы схожи с признаками других форм мастопатии. Симптоматика может меняться в зависимости от типа заболевания.

Общие проявления данной патологии следующие:

• мастодиния — боль и набухание желез, а также повышенная чувствительность кожи;
• выделения из соска.

Особенности болевого синдрома:

• по локализации — в зоне возникновения патологического процесса;
• по распространению — может болеть вся молочная железа;
• по характеру — ноющие, сжимающие;
• по интенсивности — в меру выраженные, усиливающиеся перед менструацией;
• по времени появления — могут возникать с задержкой.

Если наблюдается локальная форма аденоза, в молочной железе можно обнаружить образование. Его характеристики:

• по форме — округлая или неправильная;
• по размерам — от 1 см в диаметре и больше;
• по консистенции — плотное;
• по структуре — дольчатая;
• по мобильности — свободно подвижное;
• по связи с окружающими тканями — не сливается с ними.

Важно отметить

При локальной форме аденоза отсутствуют такие симптомы, как выделения жидкости или молока из соска, деформация кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов. Также не наблюдается болевой синдром при пальпации.

Если развивается диффузная форма, могут появиться следующие признаки:

• боли;
• набухание молочной железы перед менструацией;
• выделения из соска;
• образования в виде узелков внутри железы.

Особенности болей:

• по локализации — разлитые, по всей молочной железе;
• по распространению — могут отдавать в смежные с молочной железой ткани грудной клетки;
• по характеру — ноющие, давящие;
• по интенсивности — умеренные;
• по времени возникновения — в большинстве случаев возникают с задержкой.

Характеристика выделений:

• по цвету — желтоватые или бесцветные;
• по консистенции — жидкие;
• по объему — незначительные.

Характеристика образований:

• по количеству — несколько;
• по форме — без четкой формы и границ;
• по размерам — разные; узелки близко расположенные могут сливаться, создавая впечатление большого образования;
• по консистенции — плотные;
• по структуре — однородные;
• по мобильности — подвижные;
• по связи с окружающими тканями — не сливаются с ними.

Диагностика

Диагноз аденоза молочной железы устанавливают на основе жалоб пациентки, истории болезни и данных дополнительных методов обследования — физикальных, инструментальных и лабораторных.

При физикальном осмотре определяют:

• при визуальном осмотре — размеры и форму молочной железы, состояние кожи, соска и ареолы, наличие выделений;
• при пальпации — консистенция, наличие образований, болезненность.

Инструментальные методы диагностики, которые применяются при подозрении на аденоз молочной железы, включают:

• маммография — комплексное исследование молочной железы;
• биопсия — забор ткани из молочной железы с последующим микроскопическим исследованием.

В процессе маммографии используются следующие методы диагностики:

• рентгеновская маммография — рентгеновское обследование молочной железы (снимки принимаются в двух или трех проекциях);
• ультразвуковая маммография — с помощью ультразвука в тканях молочной железы выявляют участки уплотнения и оценивают их;
• томосинтез — метод, основанный на создании двухмерного изображения молочной железы для анализа ее внутреннего строения;
• магнитно-резонансная (МРТ-) маммография — метод для томографического изучения молочной железы;
• оптическая маммография — исследование состояния тканей молочной железы с применением оптических инструментов.

Также важные лабораторные исследования, которые могут быть полезны в диагностическом процессе:

• общий анализ крови — помогает отличить рассматриваемую патологию от злокачественных образований. При наличии злокачественной опухоли обычно значительно повышается СОЭ, на поздних стадиях уменьшается количество эритроцитов и уровень гемоглобина;
• определение половых гормонов — исследуется уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеотропного гормона (ЛГ), по показаниям — также гормонов щитовидной железы и надпочечников;
• цитологический анализ — мазки выделений из соска изучаются под микроскопом для определения клеточного состава;
• гистологическое исследование — в образце ткани под микроскопом определяют степень клеточного разрастания.

Если имеются прочие соматические заболевания, то для их выявления назначают ряд обследований:

• биохимический анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• общий анализ мочи;

и другие исследования.

По необходимости может потребоваться консультация гинеколога, онколога и эндокринолога.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику аденоза молочной железы обычно осуществляют с заболеваниями и состояниями, такими как:

• аденома — доброкачественное образование из железистой ткани;
• фиброаденома — доброкачественное образование, состоящее из железистой и соединительной ткани;
• киста — полостное образование с жидкостью внутри;
• рак — злокачественное образование, возникающее из эпителиальных клеток.

Осложнения

Наиболее распространенные осложнения аденоза молочной железы включают:

• воспалительные заболевания молочной железы;
• деформация органа;
• образование кист;
• возникновение папиллом в млечных протоках — доброкачественных выростов.
• Вероятность появления рака молочной железы при наличии описываемой патологии увеличивается в 5 раз. Частота злокачественного перерождения зависит от скорости клеточного деления. Например, в случае непролиферативных форм (где деление клеток практически отсутствует) риск малигнизации составляет 0,86%. При умеренной пролиферации рак молочной железы развивается в 2,5% случаев, а при значительной степени пролиферации – в 32% случаев.

Лечение аденоза молочной железы

Метод лечения аденоза (консервативный или хирургический) определяется в зависимости от формы и особенностей течения заболевания.

При наличии диффузной формы рекомендуется применение консервативного лечения, которое включает в себя следующие меры:

• коррекция питания – уменьшение животных жиров и углеводов, увеличение потребления свежих овощей и фруктов;
• коррекция образа жизни – повышение физической активности при малоподвижном образе жизни;
• нормализация веса;
• избегать стрессовых ситуаций;
• гормональная терапия;
• седативные препараты;
• витамины, такие как А, Е, С, Р и витамины группы В;
• минеральные добавки.



При легкой форме заболевания назначаются монофазные комбинированные оральные контрацептивы на срок 6 месяцев. В случаях более выраженного протекания болезни курс лечения составляет не менее 3 месяцев.

Когда возникает очаговая форма аденоза молочной железы, применяется хирургическое лечение, которое предполагает выполнение секторальной резекции железы, то есть удаление образования с захватом здоровых тканей.

Профилактика

Профилактика аденоза молочной железы состоит в реализации ряда мероприятий:

• осознанное планирование беременности, чтобы избежать абортов;
• планирование первой беременности до 30 лет;
• правильный выбор гормональных контрацептивов и соблюдение режима их применения;
• предотвращение гинекологических, эндокринных и других заболеваний, а при их возникновении – своевременная диагностика и соответствующее лечение;
• грудное вскармливание ребенка не менее 6 месяцев;
• регулярное самообследование молочных желез;
• периодические визиты к гинекологу – не реже одного раза в полгода;
• соблюдение режима труда, отдыха, сна и питания;
• отказ от вредных привычек.



Прогноз

Прогноз при аденозе молочной железы в целом является благоприятным, если заболевание было выявлено на ранней стадии и начато адекватное лечение. Осложнения могут развиваться только в запущенных случаях.

Опыт других людей



Мария, 32 года: Я узнала о аденозе молочной железы, когда пришла на плановую проверку к врачу. После УЗИ мне поставили данный диагноз. Сначала я испугалась, так как слышала много негативного про заболевания груди. Врач объяснила, что аденоз — это доброкачественное образование, и чаще всего лечение не требуется. Однако мне порекомендовали периодически проходить обследование. Я начала следить за своим питанием и уделять больше внимания физической активности. В целом, с учетом консультации специалиста, я чувствую себя уверенно и спокойно.



Дмитрий, 29 лет: Моя сестра столкнулась с аденозом молочной железы. Я был шокирован, когда она мне об этом рассказала. Я не понимал, насколько это серьезно, пока она не объяснила, что аденоз может быть связан с гормональными изменениями или наследственностью. Она начала активно исследовать тему, и лечение было рекомендовано в виде регулярного наблюдения и, при необходимости, медикаментов. Я очень поддерживал ее на этом пути и убедил не паниковать, так как это не рак, и врачи контролируют ситуацию. Надеюсь, что всё будет хорошо.



Елена, 40 лет: Поскольку у меня в семье уже были случаи заболеваний молочной железы, я регулярно проходила обследования. Когда мне диагностировали аденоз, я решила обратиться к нескольким врачам за вторым мнением. Все они подтвердили диагноз и успокоили, что в большинстве случаев это состояние не требует лечения, но необходимо наблюдение. Я прошла курс витаминов и пересмотрела свой рацион, добавив больше антиоксидантов. Это помогло мне чувствовать себя лучше, и я надеюсь, что аденоз не повлияет на мое здоровье в будущем.

Вопросы по теме

Как аденоз молочной железы может повлиять на менструальный цикл?

Аденоз молочной железы может привести к изменениям в гормональном фоне, что в свою очередь может сказаться на менструальном цикле. Женщины с аденозом могут испытывать более выраженные симптомы предменструального синдрома (ПМС) или изменения в обычных циклах, такие как нерегулярность или изменения в интенсивности менструации. Это связано с тем, что аденоз часто сопровождается повышенной чувствительностью к эстрогена или другим гормонам, что может влиять на общее состояние здоровья и гормональный баланс.

Какое значение имеют регулярные обследования для женщин с аденозом молочной железы?

Регулярные обследования для женщин с аденозом молочной железы важны для раннего выявления возможных осложнений и контроля заболевания. Аденоз, как правило, является доброкачественным состоянием, но может иногда сопровождаться развитием мастопатии или других аномалий. Путем регулярных посещений маммолога и выполнения ультразвуковых исследований или маммографии можно следить за состоянием молочных желез и при необходимости корректировать лечение, что существенно повышает шансы на успешное управление заболеванием.

Существуют ли народные средства, которые могут помочь при аденозе молочной железы?

Хотя официальная медицина не рекомендует использовать исключительно народные средства при лечении аденоза молочной железы, некоторые из них могут быть полезны в качестве дополнения к основному лечению. Например, отвары трав (таких как красная щетка, шалфей или череда) иногда используются для улучшения общего состояния здоровья. Однако перед применением любых народных средств следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать негативного воздействия на лечение или возможных аллергических реакций.