Гастринома представляет собой активно развивающееся нейроэндокринное новообразование, которое встречается примерно у одного человека на миллион и, в отличие от других нейроэндокринных опухолей, обладает злокачественным характером. Часто эта опухоль становится причиной язв, так как вызывает избыточное производство гастрина — гормона, способствующего чрезмерной выработке соляной кислоты.
- Определение: Гастринома – это опухоль, вырабатывающая гастрин, гормон, который стимулирует выработку кислоты в желудке.
- Симптомы: Основные проявления включают частые язвы желудка, болевые синдромы, диарею и изжогу.
- Диагностика: Для диагностики используются анализы на уровень гастрина, визуализация опухоли с помощью УЗИ, КТ или МРТ.
- Лечение: Основные методы лечения – хирургическое удаление опухоли, медикаментозная терапия и контроль кислотности желудка.
- Осложнения: Возможные осложнения включают язвы желудка, кровотечения и метастазирование опухоли.
Общие сведения
Гастринома, известная также как синдром Золлингера-Элиссона (в честь ученых, впервые описавших данный синдром в 1955 году), чаще всего локализуется в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке. На момент, когда заболевание диагностируется, опухоль обычно превышает в диаметре 2 см. Пациенты в это время уже страдают от негативных последствий избыточной секреции гастрина, проявляющегося в виде рецидивирующих язв тощей и двенадцатиперстной кишки.
Важно отметить, что мужчины находятся в группе повышенного риска, так как в 60% случаев гастринома выявляется именно у них. В 90% всех случаев также обнаруживаются метастазы.
Данная опухоль иногда может образовываться в билиарной системе, селезенке, брюшной полости, лимфатических узлах, сальнике или яичниках. Гастринома интересует специалистов-эндокринологов и гастроэнтерологов, поскольку она отличается малым размером и медленным ростом, при этом в половине случаев может наблюдаться образование нескольких опухолей одновременно.
Обычно гастринома выглядит как одиночный узел или несколько новообразований, не имеющих четкой капсулы и обладающих желтоватым или серым цветом.
Гастринома, редкая опухоль поджелудочной железы, приводит к избыточному выделению гастрина и, как следствие, повышению секреции желудочной кислоты. Врачи отмечают основные симптомы: частые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, диарея и болезненные ощущения в животе. В диагностическом процессе используются анализы на уровень гастрина, эндоскопия и визуализационные методы. Лечение гастриномы может быть хирургическим, если опухоль локализованна, или медикаментозным, направленным на уменьшение кислотности и контроль симптомов. Специалисты акцентируют внимание на необходимости раннего выявления заболевания, поскольку запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, таким как перфорация язвы и метастазы. Постоянное наблюдение и комплексный подход к терапии играют ключевую роль в улучшении качества жизни пациентов.
Гастринома – это редкая нейроэндокринная опухоль, которая приводит к избыточной секреции гастрина, гормона, ответственным за выработку желудочного сока. Основными симптомами гастриноомы являются частые и тяжелые эпизоды язвенной болезни, постоянная диарея, а также боли в верхней части живота. Эти симптомы возникают из-за повышенной кислотности желудка и избыточного образования желудочного сока, что может привести к различным осложнениям, включая перфорацию язвы и стеноз привратника.
Диагностика гастриноомы основана на клинических данных, лабораторных анализах и визуализирующих методах. Основным признаком, подтверждающим диагноз, является повышенный уровень гастрина в крови, что можно обнаружить с помощью анализов. Также проводятся такие методики, как эндоскопия и компьютерная томография, для выявления опухоли, оценивания ее размеров и распространенности. Иногда могут потребоваться специфические тесты, такие как тест на стимуляцию секретина, чтобы подтвердить гипергастринемию.
Лечение гастриноомы в первую очередь хирургическое, если возможно удалить опухоль. В некоторых случаях это может быть невозможно, и тогда на помощь приходят медикаментозные средства, такие как ингибиторы протонной помпы, которые помогают контролировать секрецию кислоты. Однако осложнения, такие как повторные язвы и гастрит, могут требовать дополнительных вмешательств и комплексного подхода к лечению. Поэтому важно, чтобы пациенты находились под постоянным наблюдением специалистов, что позволит вовремя изменить тактику лечения и минимизировать риски возникновения осложнений.
Причины
Поскольку гастринома часто возникает в результате синдрома множественных эндокринных неоплазий, одной из главных причин ее развития считается наследственность. Это заболевание появляется у людей, имеющих предрасположенность к образованию опухолей в эндокринных железах.
Симптомы гастриномы
Врач может заподозрить гастриному, если у пациента наблюдается тяжелая язвенная болезнь, которая плохо поддается лечению. При этом часто возникают рецидивы язв не только в желудке и двенадцатиперстной кишке, но и в тощей кишке. Особенно опасным является риск прободения язвы, что увеличивает вероятность желудочно-кишечного кровотечения, иногда приводящего к летальному исходу.
Среди симптомов, указывающих на язву, можно выделить:
- боли в животе, напоминающие «голодные», возникающие после длительного перерыва в приеме пищи и исчезающие после еды;
- тошноту и рвоту;
- отрыжку кислым и изжогу.
Важно! Часто заболевание сопровождается эзофагитом — воспалением слизистой оболочки пищевода, в редких случаях это может вызвать сужение пищевода.
Другие проявления гастриномы включают:
- Диарея — возникает из-за попадания большого количества соляной кислоты в кишечник, что приводит к раздражению его стенок. Это усиливает моторику кишечника и ухудшает всасывание полезных веществ. Стул при диарее становится водянистым и обильным с высоким содержанием жира.
- Сильная потеря веса, связанная как с тяжелой диареей, так и с метастазами в печень или других органах, которые наблюдаются при гастриноме.
- Увеличение поджелудочной железы, ощущаемое при пальпации в области ее расположения.
- Иногда наблюдается стеноз — патологическое состояние, характеризующееся сужением кровеносных сосудов.
Гастринома — это редкое новообразование, которое способствует избыточному производству гастрина, гормона, отвечающего за повышение выработки желудочной кислоты. Симптоматика гастриномы может включать частые язвы в желудке, диарею, боли в животе и изжогу. Многие пациенты отмечают ухудшение состояния после принятия пищи. Для диагностики проводится исследование на уровень гастрина в крови, а также визуализационные методы, такие как КТ и МРТ, для определения расположения опухоли. Лечение гастриномы может быть хирургическим, если опухоль локализована, или медикаментозным, направленным на снижение кислотности и контроль симптомов. Однако возможно возникновение осложнений, таких как перфорация язвы или метастазирование опухоли, что требует тщательного мониторинга и регулярных обследований.
Диагностика
Сначала врач собирает анамнез. На наличие гастриномы могут указывать многочисленные рецидивирующие язвы, которые плохо поддаются противоязвенной терапии. В сочетании с выраженной диареей они могут свидетельствовать о наличии данного заболевания.
Подтвердить диагноз можно с помощью:
- Общего осмотра кожных покровов и пальпации живота.
- Рентгенографии желудка и эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Этот метод исследования позволяет врачу осмотреть пищевод с помощью микрокамеры. При гастриноме вероятно обнаружение крупных язв (более 2 см) и гипертрофии слизистых складок.
- Внутривенного введения кальция или секретина и функциональных тестов, например, с мясным бульоном. Эти исследования помогают исключить язвенную болезнь и гастрит.
- Анализа крови натощак на уровень гастрина. При злокачественной опухоли уровень гастрина повышается с <60 пг/мл до 300 пг/мл и более.
- Исследования желудочного сока, полученного при зондировании. При гастриноме наблюдается повышенное содержание соляной кислоты.
- УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости, а также КТ и МРТ. Эти методы исследования помогают определить местоположение опухоли.
- Абдоминальной ангиографии, которая помогает не только визуализировать гастриному, но и получить кровь на анализ из панкреатических вен. При подтверждении диагноза будет видно повышенное содержание гастрина.
- Анализа крови на гормоны, таких как пролактин, кортизол и инсулин.
- КТ и МРТ головного мозга, а также рентгенографии турецкого седла, чтобы исключить или подтвердить наличие первой группы множественной эндокринной неоплазии (МЭН).
Основной целью диагностики является дифференциация гастриномы от язвы, целиакии, новообразований в тонком кишечнике и рака щитовидной железы, при которых также могут наблюдаться тяжелые случаи диареи.
Лечение
Лечение гастриномы проводится в несколько этапов:
- Снижение выработки соляной кислоты;
- Удаление опухоли;
- Химиотерапия, если имеются метастазы.
Подход к лечению должен быть последовательным.
Для устранения секреции соляной кислоты пациентам назначаются ингибиторы протонной помпы. Также могут быть рекомендованы антипролиферативные препараты и Н2-блокаторы.
При отсутствии метастазов показано хирургическое вмешательство. В таких случаях проводят дуоденотомию или ультразвуковое исследование для определения точного расположения опухоли, затем выполняют ее резекцию.
Важно! В таком случае полное выздоровление удается достичь только в 20% случаев.
При наличии метастазов у половины пациентов применяют стриптозоцин вместе с доксорубицином для уменьшения размеров опухоли и снижения уровня гастрина в крови. Лечение осуществляется в специализированных отделениях, однако при наличии метастазов добиться полного выздоровления не представляется возможным. Метастазы удаляются хирургически вместе с частью тканей органов, в которых они расположены.
Прогноз
Полное выздоровление от гастриномы возможно лишь у менее чем 30% пациентов. Летальный исход может наступить в течение пяти лет после постановки диагноза примерно у 40% больных. Высокая смертность связана не столько с самим заболеванием, сколько с осложнениями, вызванными язвами.
Гастринома является редким, но крайне серьезным заболеванием, симптомы которого могут легко напоминать проявления язвенной болезни или гастрита. Это может привести к потере времени и упущенной возможности для полного выздоровления. Поэтому, при появлении первых признаков гастриномы, немедленно обращайтесь к врачу — эндокринологу или гастроэнтерологу.
Дмитрий, 45 лет, мужчина: Я долго мучился от постоянной боли в животе и изжоги. Поначалу списывал все на проблемы с желудком, принимал антациды, но улучшения не было. После очередного приступа обратились с женой в больницу. Там мне сделали УЗИ и обнаружили гастриному. Симптомы, которые меня беспокоили, оказались связаны с избыточной выработкой газа и кислоты. Врач назначил лечение, которое включало препараты, снижающие кислотность, и строгую диету. После курса терапии мне стало лучше, но для контроля требуется регулярная диагностика.
Анна, 38 лет, женщина: Я всегда считала, что здоровье — это главное, но гастринома меня поразила врасплох. У меня были резкие потери веса и непрекращающаяся диарея. Обратилась к гастроэнтерологу, и после гастроскопии и анализа крови мне поставили диагноз. Очень переживала, когда узнала о возможности осложнений, так как не знала, чего ожидать. Лечение проходила в стационаре, назначили препараты для снижения гастрита и антибиотики. После курса всё улучшилось, но теперь мне нужно регулярно проходить обследования, чтобы следить за состоянием здоровья.
Сергей, 52 года, мужчина: У меня была проблема с пищеварением несколько лет, но я не придавал этому большого значения. Симптомы проявлялись периодическими болями в животе и изжогой. Когда начались серьезные проблемы, я решился на обследование. Врачи выявили гастриному, и я был шокирован, узнав об этом. Лечение началось с препаратов, которые уменьшали выработку кислоты, и врача предупредил о возможных осложнениях, поэтому я строго следовал всем рекомендациям. К счастью, благодаря раннему обращению удалось избежать серьезных последствий, но теперь я стараюсь тщательно следить за своим питанием и регулярно проверяться.
Вопросы по теме
Как гастринома влияет на качество жизни пациента?
Гастринома может значительно повлиять на качество жизни пациента, так как синдром Золлингера-Эллисона, возникающий из-за этой опухоли, вызывает постоянные желудочные расстройства, включая боль, изжогу и диарею. Эти симптомы могут ограничивать привычную деятельность, нарушать сон и оказывать психологическое воздействие. Кроме того, пациенты часто вынуждены соблюдать строгую диету или принимать медикаменты, что также может влиять на их социальную активность и общее самочувствие.
Какие современные методы диагностики гастриномы доступны на данный момент?
Современная диагностика гастриномы включает несколько методов, среди которых наиболее популярными являются измерение уровня гастрина в крови, гастроскопия и визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Также используются специализированные радиологические методы, например, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), для оценки расширения опухолевого процесса. Эти методы позволяют не только подтвердить наличие гастриномы, но и оценить ее стадию и потенциальные метастазы.
Какие перспективы для лечения гастриномы в будущем?
В настоящее время исследуются новые методы лечения гастриномы, включая целевую терапию и иммунотерапию, направленные на блокировку процессов, способствующих росту опухоли. Активные клинические испытания также проводятся по применению новых противораковых препаратов и комбинаций лекарств для улучшения результатов лечения. Кроме того, генетические исследования могут открыть пути для персонализированной медицины, позволяя коже и адаптировать лечение к конкретным мутациям, связанным с гастриномами. Хотя сегодня основными методами остаются хирургия и медикаментозная терапия, новые подходы могут существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов с данной заболеванием в будущем.
