Гастрит с низкой кислотностью: основные симптомы, медикаментозное лечение и рекомендации по диете

Гастрит с низкой кислотностью — это воспаление слизистой оболочки желудка, как острое, так и хроническое, которое зачастую сопровождается атрофией или метаплазией. Основные факторы, вызвающие это состояние, включают инфекцию хеликобактером и аутоиммунные механизмы. Наиболее заметные симптомы данной болезни — тупая боль, ощущение переполненности, отрыжка с неприятным запахом, тошнота. Для диагностики используются биопсии, полученные при проведении ФГДС, pH-метрии и анализы на наличие хеликобактера. Эффективным скрининговым обследованием является гастропанель. Лечение включает заместительную терапию соляной кислотой и пепсином, а также антибиотики в случаях, связанных с H.pylori.

Общие сведения

Гастрит — это морфологический диагноз, ставимый на основании выявленных изменений клеток в полученных биопсиях. Нельзя утверждать, что его высокая распространенность основана только на визуальных данных, полученных во время гастроскопии. Пониженная кислотность сама по себе не является надежным критерием воспалительных процессов. Например, у детей уровень кислотности обычно ниже, чем у взрослых, но это не свидетельствует о наличии гастрита у всех детей. Гастрит с низкой кислотностью чаще всего проявляется в виде атрофического и аутоиммунного типов. Интенсивность гастрита показывает степень воспалительных процессов, а стадия – уровень атрофии. Обычно такие изменения наблюдаются у женщин старше 65 лет, а также у людей, которые долго курят или злоупотребляют алкоголем.

Важно отметить:

Основная угроза низкокислотного гастрита заключается в повышенных рисках перерождения в злокачественную опухоль.

Специалисты подчеркивают, что гастрит с пониженной кислотностью является серьезной проблемой, требующей пристального внимания. Он может вызывать проблемы с пищеварением, снижать эффективность усвоения питательных веществ и приводить к различным заболеваниям. Симптомы, такие как вздутие, дискомфорт и потеря аппетита, часто остаются без должного внимания со стороны пациентов, что усугубляет их состояние. Важно, чтобы люди вовремя обращались за квалифицированной помощью и проходили необходимые обследования. Обычно лечение включает специальную диету и медикаментозную терапию для восстановления нормального уровня кислотности. Врачи настоятельно рекомендуют избегать самолечения и следовать рекомендациям специалистов.

Причины гастрита с пониженной кислотностью желудка

Все факторы, способствующие развитию гастрита с низким уровнем кислотности, принято делить на внешние и внутренние. Чем дольше организм подвергается воздействию агрессивных факторов, тем выше вероятность развития гипоацидности.

1. Наиболее значимым внешним провокатором считается инфекция Helicobacter pylori. Длительное бактериальное воспаление приводит к снижению кислотности и способствует выживанию и распространению бактерий. К экзогенным факторам также относятся ионизирующее излучение, химикаты (в том числе лекарства), грибковые и вирусные инфекции, паразитарные заболевания, рефлюкс желчи из 12-перстной кишки, обезвоживание, курение.
2. Внутренние факторы, способствующие воспалению, включают аллергии, дисплазии соединительной ткани, васкулиты, саркоидоз, болезнь Крона и Менетрие. Основную роль среди причин играют аутоиммунные процессы. Существуют и наследственные формы пониженной выработки кислоты, а также возрастные изменения, связанные с атрофией.

Патогенез

Во многих случаях на фоне развития атрофии слизистой оболочки снижается или полностью теряется функциональная активность обкладочных клеток как в теле, так и в антральной части желудка. Наблюдается понижение как базальной, так и стимулированной секреции. Обычно низкий уровень кислотности и значительная изменчивость pH характерны для всех участков желудка. Атрофия слизистой часто сочетается с метаплазией эпителия, что увеличивает риск развития онкологических заболеваний.

Аутоиммунный синдром приводит к образованию антител к обкладочным клеткам, которые вырабатывают HCl, а также к внутреннему фактору Кастла, необходимому для всасывания витамина B12. Поэтому гастрит с низкой кислотностью часто сочетается с анемией, вызванной дефицитом витамина B12. На ранних стадиях может наблюдаться увеличение числа обкладочных и главных клеток, а поздние стадии характеризуются их гибелью и предраковыми изменениями.

Некоторые формы приобретенного гипоацидоза, например, при соединительнотканой дисплазии, объясняются смещением желудка и нарушениями микроциркуляции. В таких случаях, несмотря на сохранение базальной секреции, уровень кислоты падает во время стимуляции (например, после еды или под воздействием нервной системы). Билиарные формы характеризуются снижением кислотности в дистальном отделе желудка из-за воздействия желчных кислот.

Гастрит с пониженной кислотностью вызывает много обсуждений у людей, страдающих этой болезнью. Многие замечают, что такие симптомы, как дискомфорт в животе и снижение аппетита, значительно снижают качество их жизни. Пациенты нередко обмениваются своим опытом в поисках эффективных методов лечения с акцентом на диету и использование различных препаратов. Одни утверждают, что правильное питание, богатое витаминами и минералами, способствует улучшению состояния, в то время как другие сталкиваются с трудностями в выборе подходящих продуктов, так как некоторые из них могут вызывать дискомфорт. Также стоит отметить, что многие советуют регулярные консультации у врача для контроля состояния и предотвращения осложнений. Обсуждая свои переживания, люди находят поддержку и полезные советы, что помогает справиться с недугом.

Симптомы гастрита с пониженной кислотностью желудка

Проявления заболевания включают болевой и диспепсический синдромы, свидетельствующие о нарушении переваривания и усвоения, а также анемические и неврологические симптомы при аутоиммунной форме. Поскольку соляная кислота является мощным антибактериальным барьером, ее недостаток может приводить к кишечным инфекциям и синдрому избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.

1. Болезненные ощущения возникают из-за нарушенного переваривания и частичного усвоения пищи, а также из-за склонности к ощущению переполненности в желудке и застою. Они носят тупой, распирающий характер и могут ощущаться как тяжесть. Обычно возникают через полчаса после еды и проходят самостоятельно при отрыжке.
2. Диспепсия проявляется в снижении аппетита, отрыжке (сперва воздухом, затем тухлым), тошноте. Возможны также слюнотечение и неприятный запах изо рта.
3. Избыточный рост бактерий вызывает нарушения стула (частый, жидкий или кашицеобразный с примесями слизи, реже — с кровью). Боли могут быть схваткообразными в области надчревья и боковой части живота, а также наблюдаться метеоризм.
4. Анемические проявления связаны с дефицитом витаминов B12, железа и фолиевой кислоты. Такие пациенты часто выглядят бурыми и бледными, могут ощущать слабость и упадок сил, беспокоит учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость и головокружение при изменении положения тела.
5. Неврологические симптомы возникают вследствие замедления нейромышечной передачи из-за нехватки цианкобаламина. Распределяются ощущения онемения, ползанья мурашек в конечностях и далее могут возникнуть двигательные нарушения. В тяжелых случаях могут развиваться судороги и дисфункция тазовых органов (запоры, проблемное мочеиспускание, эректильные расстройства у мужчин), а также психические расстройства.
6. Обменные нарушения: проявление гиповитаминозов A, D, P, C, белковая недостаточность, низкий индекс массы тела, сухость и шелушение кожи, трещины в уголках губ, гладкий язык с редкими сосочками малинового цвета. Также могут наблюдаться кровоточивость слизистых, ломкость ногтей, выпадение волос, хрупкость костей и зубов.

Обратите внимание:

Наиболее серьезным осложнением считается развитие рака. Чем дольше сохраняется атрофия, тем выше вероятность развития онкологического процесса. Гастрит с пониженной кислотностью может также осложняться язвами, анемией, неврологическими нарушениями, бактериальными воспалениями кишечника или желчного пузыря, хроническим панкреатитом, пищевой аллергией.

Диагностика

Диагностика основывается на получении биопсийного материала, его тщательном анализе и измерении pH в различных отделах желудка. Скрининговым методом, который может дать представление о состоянии кислотообразующей функции, является гастропанель.

1. Гастропанель представляет собой анализ венозной крови на уровень гастрина, пепсиногенов I и II, а также иммуноглобулинов G к антигенам хеликобактера. Если атрофия затрагивает желудочное тело, но выходная часть остается функционирующей, то уровень гастрина превышает 17 пмоль/л, снижение пепсиногена I менее 25 мкг/л, а соотношение пепсиногенов I и II падает. Наличие хеликобактерной инфекции подтверждается показателем JgG от 38 EIU и выше.
2. ФГДС не может служить абсолютным критерием для диагностики, основанным на визуальных данных эндоскописта. Тем не менее, данное исследование позволяет получить биопсийный материал из пяти участков слизистой оболочки. По результатам морфологического анализа клеток выставляется диагноз гастрита. Степень воспаления указывает на интенсивность, а степень атрофии — на стадию. Атрофия часто сопровождается метаплазией, что считается предраковым изменением.
3. Методы диагностики на Helicobacter разнообразны, однако их эффективность различается.

• Кровяные тесты на антитела G к возбудителю отражают уже имевшееся взаимодействие с инфекцией, даже у тех, кто прошел курс лечения. Поэтому интерес представляет только количественный анализ в рамках гастропанели.
• Каловый анализ на антиген (поверхностный бактериальный белок) показывает чувствительность на уровне 92% и специфичность 94%. Этот метод активно применяется в современной гастроэнтерологии.

• Дыхательный тест направлен на обнаружение веществ, образующихся при расщеплении мочевины, которая подвергается воздействию инфекционного организма. Наилучшие результаты достигаются, когда пациент принимает мочевину, метченную тяжелым углеродом; в ходе эксперимента фиксируется уровень углерода в выдыхаемом воздухе. В настоящее время это является наиболее эффективным методом практической диагностики.
• Более простые методы, которые предполагают определение остатков мочевины без меток в воздухе (так называемый аммиачный тест), можно считать неэффективными, так же как и быстрый уреазный тест для образцов слизистой.
• Бактериологические методы диагностики включают выделение чистой культуры хеликобактера, его последующий рост и определение чувствительности к антибиотическим средствам. Этот процесс занимает от семи до десяти дней.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) дает возможность обнаруживать ДНК бактерий в образцах тканей. Этот метод обладает стопроцентной чувствительностью и специфичностью, но требует выполнения биопсии.

Важно помнить

Перед анализами кала и дыхательными тестами необходимо приостановить прием препаратов, влияющих на кислотность (антациды, ингибиторы протонного насоса, медикаменты с висмутом, антибиотики) как минимум за две недели. Эти виды исследований также могут использоваться для оценки результативности противохеликобактерной терапии.

1. pH-метрия отражает уровень кислотности. Внутрижелудочное измерение концентрации водородных ионов может быть осуществлено несколькими способами:

• Суточное мониторирование считается наиболее точным методом.
• Экспресс-метод, длительностью около 20 минут, позволяет определить базовую кислотность и выявить способность желудка вырабатывать соляную кислоту.
• Кратковременный тест, занимающий 2-3 часа, позволяет оценить как кислотообразующую, так и кислотонейтрализующую способности выделений желудка при базальной и стимулированной секреции (с применением пентагастрина или гистамина). В этом тесте сравнивают параметры тела желудка и антрума, в том числе после введения содового раствора.
• Эндоскопическая методика проводится совместно с ФГДС; во время процедуры осуществляются замеры в девяти точках желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако сама эндоскопия может вызвать кислотный выброс, что приводит к возможным ошибкам в результатах.

1. Определение антител к фактору Кастла и антипариетальным антителам подтверждает наличие аутоиммунного воспаления.
2. Общий анализ крови может показывать наличие анемии, а в редких случаях — ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
3. В копрограмме могут быть обнаружены растворимые волокна растительной клетчатки и соединительной ткани, что свидетельствует о ахлоргидрии. Инфекционный процесс в кишечнике может быть сопутствован наличием лейкоцитов, эритроцитов и значительного количества слизи в фекалиях.
4. С помощью рентгенографии можно определить скорость эвакуации содержимого из желудка и наличие рефлюксов.

Лечение гастрита с пониженной кислотностью желудка

Основной целью терапии является подавление воспалительных процессов, а также замедление или остановка атрофии и восстановление слизистой оболочки желудка. Лечебная диета предполагает исключение грубой, агрессивной, холодной или горячей пищи. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 4-6 раз в день. Лекарственная терапия включает следующие подходы.

1. Устранение H.pylori. Выбор схемы антибиотикотерапии основывается на чувствительности бактерий к кларитромицину и левофлоксацину. Схемы с метронидазолом считаются менее эффективными из-за высокой устойчивости к препарату. Стандартная первая линия не включает блокаторы протонной помпы, которые могут усугубить атрофию. Применяются амоксициллин с кларитромицином или джозамицином, а также нифуроксазид два раза в день, дополнительно висмут трикалия дицитрат четыре раза в день на протяжении 14 дней.

Если первая схема лечения оказывается неэффективной, назначается повторный курс с использованием препаратов второй линии.

• тетрациклин + метронидазол + препарат висмута на 14 дней.
• амоксициллин + левофлоксацин + висмут.

1. Гастропротекторы способствуют улучшению защитных функций слизистой оболочки.

• Сукральфат, коллоидный субцитрат или дицитрат висмута образуют защитные пленки.
• Синтетические простагландины (например, Энпростил) и карбеноксолон натрия способствуют восстановлению клеток и образованию слизи.

1. Гастрит с пониженной кислотностью требует заместительного лечения препаратами желудочного сока, пепсидилом, хлористоводородной кислотой с пепсином или ацидин-пепсином, но их не следует использовать при наличии эрозий или язв.
2. При рефлюксе желчи рекомендованы производные урсодезоксихолевой кислоты и сукральфат.
3. Коррекция анемии осуществляется с помощью цианокобаламина в инъекциях. При нехватке фолиевой кислоты или железа применяют препараты, их содержащие.

Прогноз и профилактика

Долгосрочные последствия заболевания зависят от скорости перехода воспалительного процесса в атрофию и метаплазию. При адекватной терапии качество жизни может оставаться высоким, а риск малигнизации значительно снижается. Профилактические меры включают рациональное питание, отказ от курения и алкоголя. Следует избегать без назначения лекарства, излишнего ионизирующего излучения и своевременно заниматься лечением заболеваний желчевыводящих путей.

Опыт других людей

Анна, 34 года, женщина:

У меня гастрит с пониженной кислотностью диагностировали несколько лет назад. Первые симптомы были довольно неприятные: тяжесть в животе, частые вздутия и отсутствие аппетита. Я старалась придерживаться рекомендованной диеты, исключила острые и жирные блюда. Вместо этого начала активно включать в рацион блюда, приготовленные на пару, отварное мясо и овощи. Помимо этого, мне порекомендовали ходить на физическую активность, чтобы помочь пищеварению. Теперь, когда я регулярно слежу за своим питанием, чувствую себя гораздо лучше.

Игорь, 29 лет, мужчина:

О гастрите с пониженной кислотностью я узнал, когда стал замечать, что сильно устаю после еды и испытываю постоянное чувство тяжести. Врач назначил специальное лечение и рекомендовал контролировать уровень стресса, так как он негативно влияет на пищеварение. Я также решил проводить больше времени на свежем воздухе и старался избегать фастфуда. Иногда позволяю себе нарушить правила, но общее состояние заметно улучшилось, и теперь я стараюсь следить за рационом более внимательно.

Светлана, 45 лет, женщина:

У меня гастрит с пониженной кислотностью диагностировали в последние три года. По утрам я стала часто ощущать дискомфорт в желудке, и это меня очень беспокоило. Я прошла полное обследование, и врач объяснил, что важно не только лечиться, но и правильно питаться. Я начала делать акцент на мягкие супы и каши, а также добавила в рацион больше кисломолочных продуктов. Параллельно записалась на занятия йогой, что тоже помогло расслабиться и улучшить общее самочувствие. Теперь, когда я придерживаюсь этого режима, чувствую себя намного лучше.

Вопросы по теме

Каковы основные причины развития гастрита с пониженной кислотностью желудка?

Гастрит с пониженной кислотностью может развиваться по нескольким причинам. Одной из главных является инфекция Helicobacter pylori, которая приводит к воспалению слизистой оболочки желудка. Также на кислотность влияют аутоиммунные заболевания, когда иммунная система атакует клетки, производящие желудочную кислоту. Хронический стресс, неправильное питание и злоупотребление алкоголем могут усугублять ситуацию, снижая выработку кислоты. Наконец, долгосрочное применение некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), также может способствовать развитию этого состояния.

Как гастрит с пониженной кислотностью влияет на усвоение питательных веществ?

При гастрите с пониженной кислотностью процессы пищеварения могут значительно нарушаться. Кислота играет важную роль в расщеплении пищи и активации ферментов, необходимых для усвоения витаминов и минералов. Недостаток кислоты может привести к трудностям в усвоении таких веществ, как витамин B12, кальций и железо. Это, в свою очередь, может вызвать анемию и другие дефицитные состояния. Поэтому при выявлении гастрита с пониженной кислотностью важно внимательно следить за уровнем витаминов и минералов в организме и при необходимости корректировать рацион питания.

Можно ли вылечить гастрит с пониженной кислотностью без медикаментов?

Да, в некоторых случаях гастрит с пониженной кислотностью можно лечить без применения медикаментов. Важнее всего внести изменения в образ жизни и рацион. Рекомендуется следовать диете, исключая раздражающие продукты, такие как острые, копченые и жареные блюда, а также алкоголь и газированные напитки. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, может помочь восстановить нормальную функцию желудка. Кроме того, важно избегать стрессов и практиковать методы релаксации, такие как йога или медитация. Тем не менее, в каждом конкретном случае стоит проконсультироваться со специалистом для выбора оптимальной стратегии лечения.