Гастрит у детей: причины, факторы риска, критический возраст, диагностика, лечение и рекомендации по питанию

Гастриты часто воспринимаются как болезнь молодежи, однако они могут возникать и у детей с раннего возраста. В последнее время педиатры все чаще сталкиваются с гастритом как у дошкольников, так и у младших школьников, нередко сочетающимся с дуоденитом. Это воспалительное заболевание имеет, как правило, хронический характер и возникает в области стенок желудка и двенадцатиперстной кишки. По статистике, хронические заболевания этих органов диагностируются у 10-15% детей, и они часто сопровождаются комплексом различных патологий.

Причины воспалительного процесса

Существует несколько основных причин, способствующих развитию гастритов, и на протяжении последних десятилетий взгляды на механизмы их возникновения значительно изменились. В числе ведущих причин сегодня выделяются инфекция пищеварительного тракта особым бактерием – хеликобактером (H.pylori), нарушения в питании детей, а также поражения других частей пищеварительной системы, включая паразитарные инфекции, эндокринные сбои и психоэмоциональные расстройства.

Нерациональное питание детей считается одной из ключевых причин повреждений слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к их раздражению и воспалению. К факторам, способствующим этому, относятся:

• неправильное введение прикорма и использование некомпетентных продуктов из рациона взрослых;
• несбалансированное питание (пища, богатая жирами, недостаток витаминов, острая еда);
• плохое пережевывание пищи и разговоры во время еды;
• употребление сильно горячей или холодной еды, избыток острых, соленых и кислых блюд;
• наличие большого количества искусственных добавок в продуктах.

Обратите внимание

Дополнительными факторами, способствующими развитию гастрита, являются употребление определенных медикаментов – а такие как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, возникновение пищевой аллергии, воздействие токсичных химических веществ или радиоактивное облучение.

Также стоит учитывать и заболевания других органов пищеварительной системы, а также общее состояние здоровья. Часто гастрит наблюдается на фоне заболеваний печени, дисфункций желчеотделительной системы и болезней поджелудочной железы, воспалительных процессов в кишечнике или наличия в организме паразитов (глисты, лямблии). Воспалительные процессы в желудке могут также развиваться при сердечно-сосудистых заболеваниях, расстройствах в системе кроветворения и анемии, а также при нарушения работы почек и эндокринных расстройствах. Особенно опасными являются диабет и недостаточность надпочечников.

Важно

Наследственная предрасположенность также сильно влияет на развитие гастритов – в семьях с историей заболеваний гастритом, дуоденитом или язвенной болезнью риск увеличивается в 2-4 раза.

Специалисты подчеркивают, что лечение гастрита у детей требует комплексного подхода и тщательного наблюдения. Важна правильная диагностика, поскольку симптомы гастрита могут пересекаться с другими заболеваниями. Врачам необходимо учитывать возраст пациента, его общее состояние и возможные аллергические реакции на лекарственные препараты. Обычно лечение включает диету, исключающую раздражающие продукты, а также медикаментозную терапию, направленную на снижение воспалительных процессов и восстановление слизистой оболочки желудка. Педиатры рекомендуют регулярные консультации с гастроэнтерологами для мониторинга состояния и корректировки лечения. Важно также вовлекать родителей в процесс, обучая их принципам здорового питания и образа жизни, что значительно поддерживает улучшение состояния ребенка и предотвращает рецидивы.

Механизм развития гастрита

Основным патогенным фактором, вызывающим гастрит, является раздражение стенок желудка неуместной пищей, включая грубые и жирные блюда, острые приправы и медикаменты, что приводит к отеку клеток и увеличивает синтез кислоты, ослабляя при этом природную защиту слизистой. Неправильное выделение желудочного сока с высокой концентрацией соляной кислоты негативно влияет на результаты функции стенок желудка, особенно в обстоятельствах нерегулярного питания. Постоянное раздражение стенок желудка желудочным соком с повышенной кислотностью и содержанием пепсина ведет к воспалению, нарушая кровообращение и нервное регулирование тонуса желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обратите внимание

Проблемы с кровообращением и гипоксия тканей желудка и кишечника только усиливают вредные процессы на слизистой, что приводит к угнетению защитного слизистого слоя и бикарбоната, который обычно нейтрализует избыток кислоты.

Нарушения в нервной системе могут вызвать дисфункцию сокращений желудка и кишечника, создавая условия для застоя пищевых масс, что в свою очередь удлиняет воздействие желудочного сока на стенки желудка. В некоторых случаях дополнительным фактором, провоцирующим повреждение, является заброс желчи или секрета из двенадцатиперстной кишки в желудок, что дополнительно раздражает слизистую.

Аллергизация организма также может усугубить ситуацию – потенциально вредные продукты ведут к образованию на слизистых желудка и кишечника комплексов аллергенов с антителами, что вызывает воспаление и повреждение слизистой, приводя к развитию острого гастрита.

При инфекции хеликобактером начинается повреждение стенок желудка бактериями, устойчивыми к воздействию соляной кислоты. Из-за этих свойств эта бактерия активно размножается на поверхности слизистой, что приводит к образованию эрозий и язв. Наличие этой бактерии поддерживает воспаление, не давая дефектам заживать и сначала формируя гастрит, а без лечения — и язвенную болезнь.

Изменения анатомии и функциональности желудка

Важно отметить, что гастрит приводит к патологическим изменениям в структуре слизистой оболочки желудка, включая как локализованные, так и диффузные поражения эпителия. Особенно это выражено при хроническом гастродуодените, когда активно повреждается поверхностный эпителиальный слой, вовлекая слизистую желудка и двенадцатиперстную кишку. Проявляются симптомы поверхностного гастрита и дуоденита, для которых характерны отек и полнокровие слизистой, мелкие кровоизлияния и эрозии (участки без слизистой).

Важно

Если лечение начинается на этой стадии, удается устранить все изменения и восстановить целостность слизистой, что позволяет детям при должном лечении совершенно выздороветь.

Однако, если процесс затягивается, воспаление может распространиться на клетки желудка, что приводит к увеличению размеров и утолщению клеток и, как следствие, к гипертрофическому гастриту, при этом атрофия желез, вырабатывающих пищеварительные ферменты и кислоту, отсутствует. Со временем происходят дистрофические изменения, сначала за счет уменьшения количества этих клеток, что снижает выработку кислоты, пепсина и слизи, что приводит к нарушению баланса желудочного сока и проблемам с пищеварением. Постепенно развивается умеренная и затем значительная атрофия (отмирание клеток) пораженной слизистой оболочки. Это создает клинику субатрофического гастрита, который сначала проявляется без атрофии желез, а затем и с ней.

Спустя около 10 лет можно наблюдать уменьшение количества эпителиальных желез, которые превращаются в неактивные или замещаются соединительной тканью, постепенно угнетая их функции и значительно ухудшая пищеварение. Со временем изменения в структуре желудка достигают стадии необратимых анатомических изменений, превращая его в «мешок», который практически не выполняет функцию переваривания пищи и негативно сказывается на дальнейшем пищеварении и всасывании питательных веществ в оставшихся участках.

Обсуждение вопросов лечения гастрита у детей среди родителей и врачей вызывает много споров. Многие подчеркивают важность своевременного обращения к врачу, так как симптомы могут быть неявными. Некоторые делятся опытом, указывая на критическую роль диеты в восстановлении. Чаще всего рекомендуют исключить острые, жирные и кислые блюда, заменяя их на легкие и питательные. Специалисты также акцентируют внимание на значении психоэмоционального состояния ребенка, так как стресс может усугубить проявления. Родители упоминают, что использование народных средств, например, отваров трав, может оказать положительное воздействие, но всегда целесообразно консультироваться с врачом. В общем, комплексный подход к лечению гастрита, включая правильное питание, медикаментозную терапию и психологическую поддержку, является наиболее оптимальным.

Симптомы гастрита у детей

Детям чаще всего ставят диагноз хронического гастрита или гастродуоденита, при этом клинические проявления заболеваний будут зависеть от текущей стадии – обострение, состояние неполной ремиссии или завершение процесса.

В период обострения обычно наблюдаются:

• Появление болей в области живота, которые могут ассоциироваться с приемом пищи. При гастрите характерны как ранние боли, проявляющиеся перед или во время еды, так и поздние, возникающие через какое-то время после приема пищи. Если наблюдается обширное поражение желудка или вовлечение двенадцатиперстной кишки, что часто происходит у детей с длительными нарушениями пищеварения, то боли могут возникать до еды, в начале трапезы или же после нее.
• Также для гастрита характерны диспепсические расстройства, такие как отрыжка, тошнота и даже рвота.

Важно отметить

Периоды обострения с болевым синдромом могут продолжаться до нескольких недель, постепенно ослабевая. В это время страдает общее состояние ребенка, снижается аппетит и ухудшается сон, появляется раздражительность и головные боли.

• При осмотре врач может обнаружить бледность кожи и болезненность при пальпации живота. Дети, как правило, рефлекторно напрягают живот в местах, где ощущается максимальный дискомфорт, например, в подложечной области и около пупка. Также можно заметить усиление секреции желудка, что ведет к быстрому насыщению и позывам к дефекации после еды (иногда даже во время приема пищи). Это называется патологическим «симптомом проскальзывания» и связано с нарушениями рефлексов.

У маленьких детей, страдающих гастритом, часто наблюдаются срыгивания, потеря аппетита и отказ от пищи, особенно если она имеет твердую консистенцию, что может вызывать болевые приступы.

Когда наблюдается неполная клиническая ремиссия:

• Во время затухающего воспалительного процесса исчезают боли, однако болезненные ощущения могут сохраняться при пальпации живота, также возможно возникновение периодической тошноты.
• Случаи рвоты, связанные с отрыжкой и изжогой, становятся менее частыми.

При полной ремиссии:

• Дети выглядят вполне здоровыми и энергичными, никаких жалоб на самочувствие не наблюдается.
• Изменения могут быть выявлены только с помощью лабораторных тестов или инструментальной диагностики.

Варианты течения патологии

Гастрит может протекать в скрытой форме, где симптомы менее выражены, а также в рецидивирующей, когда обострения сменяются периодами ремиссии. В особенно тяжелых случаях возможна непрерывная форма с постоянными рецидивами. Латентная форма гастрита часто выявляется случайно, например, при профилактических осмотрах. При рецидивирующем гастрите обострения могут происходить от одного до четырех раз в год, в то время как при непрерывной форме симптомы, как правило, сохраняются почти постоянно и наблюдаются на протяжении более трех лет. Клиническая картина может отличаться в зависимости от локализации воспалительных очагов.

Как ставится диагноз: этапы обследования

У детей школьного возраста гадать о возможном гастрите можно на основе их жалоб: болей, связанных с приемом пищи, временем суток, а также диспептических симптомов, измененного цвета кожи, состояния языка и ротовой полости, а также неприятного запаха изо рта. Однако для окончательной постановки диагноза необходимо проводить дополнительные лабораторные исследования и инструментальную диагностику. Включает в себя общий анализ крови и мочи, биохимию крови, анализ на уровень билирубина и ряд дополнительных тестов, в том числе анализ кала на переваривание пищи и тест на хеликобактерную инфекцию.

Дополнить диагностику может УЗИ пищеварительной системы, эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС), а также желудочное зондирование и рентген с контрастом, если это будет необходимо. В случае необходимости ребенка госпитализируют для комплексного обследования, включая рН-метрию, электрогастроскопию, дополнительные анализы (кал на скрытую кровь) и исследование состояния нервной системы и гормонов.

Мероприятия по лечению гастрита у детей

Лечение гастрита включает в себя широкий спектр мероприятий, проводимых одновременно, и обычно занимает продолжительное время. Основные направления терапии:

• Устранение инфекции, вызванной хеликобактером (если такая есть)
• Нормализация кислотности желудочного сока
• Обезболивание

Фундаментом немедикаментозной терапии является специальная диета, способствующая лучшему усвоению пищи и восстановлению целостности слизистых оболочек как в желудке, так и в кишечнике, который также часто вовлекается в патологический процесс. Используются ферменты и прокинетики для нормализации моторики. Выписываются также спазмолитики для снятия болевого синдрома и спазмов, проводятся коррекции вегетативных расстройств, в период восстановления можно применять физиолечение с использованием минеральной воды.

Особенности диеты при гастрите у детей

Основным аспектом лечения гастритов и других расстройств пищеварения, особенно сопровождающихся нарушениями секреции, является специальная диета. Изначально назначается стол №1 с отварными и протертыми блюдами, щадящими слизистые оболочки. Эта диета соблюдается на протяжении обострения до двух месяцев. Затем, по мере улучшения состояния, можно перейти на диету стол №2, включающую блюда, активизирующие работу пищеварительной системы, также на длительный срок, до двух месяцев. Важно соблюдать режим питания и тщательно пережевывать еду, а также придерживаться всех ограничений и рекомендаций по приготовлению продуктов.

Важно отметить

Диета играет ключевую роль в лечении, иногда именно с ее помощью можно значительно ослабить воспаление и затем вести привычный образ жизни без лекарств.

На начальном этапе необходимо, чтобы все блюда были протерты и термически обработаны, подавались в виде пюре без специй и раздражающих добавок, с минимальным количеством соли и сахара, только в теплом виде — горячие или очень холодные блюда не допускаются. Это помогает желудку справиться с воспалением и восстанавливает его состояние.

Важно принимать пищу в небольших порциях и часто, чтобы избежать чувства голода, особенно для малышей. Основные блюда должны содержать достаточное количество питательных веществ для поддержания здоровья стенок желудка.

Из рациона нужно исключить:

• Продукты с высокой клетчаткой и грибы
• Жирные и трудноперевариваемые сорта мяса (например, свинину, баранину)
• Все жареные блюда
• Свежую выпечку, сладости и черный хлеб
• Напитки с кофе, какао, крепкий черный или зеленый чай и газировку (включая минеральную).

При повышенной секреции желудка следует избегать крепких бульонов и кислых фруктов. В рацион необходимо включить молоко и молочные продукты, а также сильно разваренные каши на воде или молоке. При сниженной секреции, наоборот, рекомендуется активно употреблять супы и наваристые бульоны, овощные салаты, а в качестве напитков подойдут кислые соки и кисломолочные изделия.

Обратите внимание

С улучшением состояния и уменьшением острых симптомов рацион можно расширить, однако очень кислые и острые продукты все еще должны быть ограничены. Это важно для того, чтобы минимально раздражать слизистые оболочки желудка.

Медикаментозные и дополнительные методы лечения

В качестве заместительного лечения могут применяться натуральный желудочный сок или плантаглюцид в течение месяца, а также препарат Абомин и раствор соляной кислоты с пепсином на срок до месяца, а курс ферментов может длиться до четырех недель.

Для улучшения питания клеток желудка и стимуляции регенерации стенок могут быть назначены кальция пантотенат, липоевая кислота, рибофлавин и кокарбоксилаза курсами по назначению врача, также необходимы курсы витаминов группы B. Лечение может дополняться приемом фитопрепаратов по рекомендации специалиста на срок от одного до двух месяцев.

Для снятия неприятных симптомов и повышения общего самочувствия во время гастрита, особенно при повышенной кислотности, могут использоваться адсорбенты и антацидные препараты, назначаемые на срок от двух до шести недель. Также могут назначаться антисекреторные медикаменты и блокаторы гистаминовых-Н2-рецепторов на сроки до полутора месяцев, в школьном возрасте возможно использование прокинетиков и дополнительных средств. Применяются препараты, способствующие восстановлению стенок желудка (цитопротекторы) на курс до одного-двух месяцев. В случае болей можно использовать спазмолитики в соответствующих возрастных дозах.

Из дополнительных немедикаментозных мероприятий рекомендуется курс минеральной воды без газа в теплом виде — Боржоми, Ессентуки 4 или 17, Славяновская, прием до 150 мл курсами до 40 дней, повторяясь до трех раз в год.

Физиотерапия широко применяется при гастритах, используются различные методы. При наличии болей рекомендуются ультразвук или гелий-неоновый лазер в области эпигастрия, а также терапия КВЧ. По мере стихания воспалительного процесса могут быть применены электросон или электрофорез с витаминами группы B, новокаином, цинком или платифиллином в области эпигастрия.

После второй недели обострения могут применяться ДМВ-терапия или модулированный ток, а по мере улучшения состояния — грязевые процедуры и озокеритотерапия.

Осуществление диспансерного наблюдения

В течение первого года после того, как детям был поставлен диагноз гастрит, их каждые три месяца осматривает участковый врач. Когда состояние ребенка улучшается, его обследуют дважды в год, обращая внимание на возможные обострения, которые обычно возникают весной и осенью. Кроме того, за состоянием здоровья наблюдают ЛОР-врач и стоматолог, а при необходимости подключаются другие специалисты.

В ходе диагностики используются различные методы. Эндоскопическая фибробластная гастродуоденоскопия (ЭФГДС) осуществляется раз в год. Также проводится оценка желудочной секреции и выполняется ряд анализов, таких как анализы крови, мочи и кала. Если есть необходимость, врач может назначить дополнительные методы обследования. Если в течение трех лет подряд у ребенка не наблюдаются обострения, его снимают с учета и признают здоровым.

Опыт других людей

Анна, 32 года, мать двоих детей: Я долго не могла понять, почему мой сын жалуется на боли в животе и частые расстройства пищеварения. После очередного визита к врачу, нам поставили диагноз гастрит. Нам повезло, что мы обратились к хорошему гастроэнтерологу, который назначил правильную диету и курс лечения. Мы полностью исключили острые и жирные блюда, а также стали готовить на пару. Стараемся соблюдать режим питания, и постепенно сын стал чувствовать себя гораздо лучше. Я очень рада, что нашли подходящее решение этой проблемы.

Сергей, 29 лет, отец: У моей дочери гастрит диагностировали в возрасте 8 лет. Мы обратились к врачу после того, как заметили у нее хронические боли в животе. Лечение началось с изменения рациона: убрали газированные напитки и фастфуд. Врач также прописал лекарства для защиты слизистой желудка. Я всегда был обеспокоен состоянием здоровья детей, и эта ситуация только усилила мои переживания. Я медленно начал постигать азы здорового питания, чтобы давать правильный пример. Дочь стала меньше жаловаться на боли, и это радовало меня больше всего.

Елена, 34 года, бабушка: Мой внук страдает от гастрита. Я вспоминаю, как сама в детстве сталкивалась с похожей проблемой. Я всегда старалась готовить для него полезные блюда, избегая всего жареного и слишком сладкого. Мы с сыном стараемся соблюдать предписания врача и вводим в меню больше овощей и фруктов. Периодически наблюдая улучшения, я понимаю, что важно не хвататься сразу за сильные лекарства, а в первую очередь изменить привычки питания. Надеюсь, что скоро внук забудет о своих болях, как я забыла о своих давних проблемах.

Вопросы по теме

Какие альтернативные методы лечения гастрита у детей могут быть использованы в сочетании с традиционной медициной?

Альтернативные методы лечения гастрита у детей могут включать фитотерапию, использования специфических трав, таких как ромашка или мелен, которые обладают противовоспалительными и успокаивающими свойствами. Также можно рассмотреть применение пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, что может помочь в облегчении симптомов. Однако все альтернативные методы следует обязательно обсуждать с врачом, чтобы избежать возможных осложнений и удостовериться в их безопасности.

Каковы основные симптомы гастрита у детей и как они могут отличаться от симптомов у взрослых?

Симптомы гастрита у детей могут включать боль или дискомфорт в области живота, тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита и утомляемость. В отличие от взрослых, у детей симптомы могут проявляться более остро и меняться в зависимости от возраста; младенцы могут испытывать раздражительность или плач, не связанные напрямую с проблемами ЖКТ. Четкая диагностика у ребенка требует внимательного наблюдения со стороны родителей, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

Какова роль питания в лечении гастрита у детей и какие продукты следует исключить?

Питание играет ключевую роль в лечении гастрита у детей. Важно ограничить потребление острых, жареных и жирных блюд, а также тех продуктов, которые могут вызвать раздражение желудка, таких как цитрусовые, шоколад и газированные напитки. Лучше всего придерживаться щадящей диеты, насыщенной легко усваиваемыми продуктами: овсянкой, отварным мясом и овощами. Регулярное, дробное питание также способствует улучшению состояния желудка и снижению симптомов.