Гипертрофический гингивит: основные причины, симптомы и методы лечения отечной формы

Гипертрофический гингивит представляет собой заболевание десен, при котором происходят процессы их увеличения, что приводит к наливу тканей на зубы и переграде межзубных пространств.

Ключевыми симптомами данной болезни являются болезненные ощущения, жгучий дискомфорт и повышенная чувствительность зубов. Кроме того, данное состояние может затруднять процесс питания, что в свою очередь может содействовать возникновению различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Диагностика гипертрофического гингивита осуществляется с помощью стоматологического обследования. Лечебные мероприятия могут быть консервативными или хирургическими. Сначала применяют медикаменты и физиотерапию для уменьшения разрастаний, а при отсутствии результата прибегают к хирургическому удалению избытков десневых тканей.

Общие данные

Эта патология представляет собой один из типов хронического воспалительного заболевания десен, в котором преобладают продуктивные процессы — одна из реакций организма на воспаление. Гипертрофический гингивит развивается не мгновенно; может пройти длительный срок (до нескольких лет), прежде чем ткани начнут увеличиваться. У ряда пациентов данный процесс может происходить быстрее — разрастания могут стать заметными уже в течение первого года с начала хронического гингивита.

Этот недуг чаще всего проявляется у лиц среднего возраста, начиная с 30-35 лет. Порой стоматологи замечают удивительную стойкость десневых тканей: состояние может оставаться запущенным в течение многих лет, но гипертрофический гингивит развивается лишь через продолжительное время.

Как и в случае с атрофической формой, которая противоположна гипертрофической (характеризуется сокращением и износом десневых тканей), у детей и подростков эта патология может возникать в результате неадекватного лечения стоматологических заболеваний.

Знайте:

Среди мужчин гипертрофический гингивит (так же как и атрофический) встречается чаще, чем среди женщин. Это связано с тем, что представители сильного пола более подвержены курению и злоупотреблению алкоголем — никотин и алкоголь оказывают раздражающее воздействие на ткани десен, что приводит к их разрастанию даже в периоды ремиссии гингивита.

В более старшем возрасте развиваются инволюционные процессы, приводящие к «обеднению» тканей, поэтому у пожилых пациентов нелеченый гипертрофический гингивит, который наблюдается на протяжении всей жизни, может со временем частично самоустраниться.

Специалисты отмечают, что гипертрофический гингивит — распространенное состояние, сопровождающееся увеличением и воспалением десен. Наиболее часто виновниками этого являются недостаточная гигиена полости рта, зубные отложения и различные системные заболевания, как, например, диабет. Симптомы включают покраснение, отек десен и кровоточивость при чистке зубов. Важно понимать, что без надлежащей терапии данное заболевание может привести к более серьезным стоматологическим осложнениям.

Методы лечения включают профессиональную чистку зубов, удаление налета и улучшение гигиенических привычек пациента. В отдельных случаях может потребоваться назначение противовоспалительных средств или антибиотиков. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное вмешательство являются ключевыми факторами в предотвращении осложнений и восстановлении здоровья десен. Регулярные визиты к стоматологу также помогают поддерживать здоровье полости рта и предотвращать рецидивы.

Причины гипертрофического гингивита

Атрофический гингивит возникает в результате нарушения кровоснабжения тканей десен. Любые факторы, которые способны ухудшить это питание, могут спровоцировать развитие данного заболевания.

Факторы, способствующие гипертрофическому гингивиту, можно разделить на следующие:

• местные;
• общие.

К местным факторам относятся следующие группы причин:

• анатомические;
• химические;
• врожденные;
• обменные;
• ятрогенные (вызванные медицинскими манипуляциями);
• санитарные и гигиенические;
• инфекционно-воспалительные.

Анатомические причины связаны, например, с неправильным прикусом:

• глубокий прикус — когда верхние резцы перекрывают нижние более чем на треть высоты их коронок;
• открытый прикус — когда при смыкании челюстей фронтальные или боковые зубы не соприкасаются.

Химическими факторами могут считаться вещества, вызывающие раздражение десен и спровоцирующие их чрезмерное разрастание. Так, раздражение может возникнуть при:

• ошибочном применении;
• неправильном использовании полосканий;
• суицидальных попытках.

Среди врожденных патологий, способных привести к гипертрофическому гингивиту, можно выделить:

• избыточное количество зубов;
• нарушенное взаиморасположение зубов;
• плотное расположение зубов, вызывающее их искривление;
• неправильное размещение зубов без предваряющих патологий;
• расстройства формы десен;
• неправильное прикрепление уздечки.

Обратите внимание:

Гипертрофический гингивит может возникать из-за нарушений минерального обмена, приводящих к образованию налета (скопления остатка пищи, слюны и отмерших клеток) или зубного камня — на фоне этих факторов ткани десен начинают разрастаться.

Ятрогенные причины можно разделить на:

• диагностические;
• лечебные.

К первым может относиться проведение биопсии — забора образцов десневых тканей для их дальнейшего изучения в лаборатории, выполняемом при подозрении на различные заболевания.

Какие лечебные действия могут вызвать развитие гипертрофического гингивита? Это:

• неправильная хирургическая коррекция уздечки;
• ошибки в установке пломб;
• неверная пластика десен;
• неправильный подбор зубных протезов, что может вызвать травмы десен;
• некорректное лечение прикуса.

и другие.

Среди санитарных и гигиенических факторов, способствующих развитию гипертрофического гингивита, можно выделить:

• пренебрежение режимом чистки зубов;
• недостаток зубной нити;
• использование некачественных средств для чистки зубов;
• применение самодельных чистящих веществ;
• низкокачественные зубные щетки;
• травмы десен при использовании жестких щеток;
• недостаточная гигиена при использовании съемных зубных протезов, брекетов и так далее.

Причинами гипертрофического гингивита могут также являться инфекционно-воспалительные процессы в полости рта. Обычно их развитие вызывается неспецифической микрофлорой, которая может приводить к заболеваниям в различных органах и тканях. Среди распространенных патогенов находятся стафилококки (золотистый, эпидермальный, сапрофитный, гемолитический), стрептококки (диплококки, пневмококки), кишечная палочка и бактероиды.

Специфическая инфекция обычно реже вызывает гипертрофический гингивит. Подобные инфекции, как правило, являются следствием палочки Коха (вызывающей туберкулез) и бледной трепонемы (вызывающей сифилис).

Общие факторы, способствующие возникновению гипертрофического гингивита, включают:

• иммунные;
• эндокринные;
• вредные привычки.

Заметьте:

С гипертрофическим гингивитом часто связывают изменения в гормональной системе. Это состояние нередко обнаруживается в период полового созревания, у беременных женщин и во время климакса. Чаще всего данному заболеванию подвергаются девочки-подростки, что инициирует изучение связи между ним и нарушениями в женских половых гормонах.

Сахарный диабет — это еще одна распространенная причина гипертрофического гингивита, связанная с нарушением углеводного метаболизма в условиях нехватки инсулина.

Прием некоторых медикаментов может нарушить обменные процессы в деснах, провоцируя гипертрофический гингивит. К числу таких препаратов относятся:

• отдельные антибиотики;
• некоторые гормональные препараты;
• антиэпилептические средства;
• медикаменты, используемые в кардиологии, например, блокаторы кальциевых каналов;
• иммунодепрессанты — препараты для предотвращения отторжения органов после трансплантации;
• пероральные контрацептивы.

Как именно вредные привычки могут вызывать гипертрофический гингивит? Курение влияет следующим образом:

• продукты сгорания табака нарушают обменные процессы в деснах;

• Никотин приводит к сужению сосудов, что ведет к нарушению кровообращения, из-за чего ткани получают меньше необходимых им питательных веществ, что в свою очередь негативно сказывается на их обменных процессах.

Алкоголь может вызывать воспаление десневых тканей, что ведет к их увеличению.

Развитие патологии

Если наблюдается увеличение десневой ткани в районе от одного до пяти зубов, это считается локальным гипертрофическим гингивитом. Если же затронуто большее количество зубов, то диагноз будет звучать как распространенный.

Ткани при данном заболевании могут увеличиваться как единым массивом, так и в виде отдельных выростов, напоминающих небольшие полипы.

На ранних стадиях заболевания отмечается воспалительный процесс, проявляющийся в следующих симптомах:

• покраснение;
• отек;
• повышенная температура в области пораженных участков.

Также может наблюдаться выработка экссудата, т.е. патологического выпота.

С развитием гипертрофического гингивита у некоторых пациентов наблюдается, что разрастающиеся ткани группируются в виде плотных бугорков. При дальнейшем прогрессе отек становится менее выраженным и может полностью исчезнуть, а ткани трансформируются в соединительную дисплазию, теряя свою эластичность.

В зависимости от выраженности выделяют три степени тяжести данного заболевания:

• легкая — разрастание десневых тканей у края и покрытие коронки зуба не более чем на одну треть;
• умеренная — ткани охватывают коронку зуба наполовину;
• тяжелая — избыточные ткани накрывают коронку более чем на половину.

Гипертрофический гингивит может проявляться:

• как самостоятельное состояние (что встречается реже);
• как осложнение других проблем с деснами (чаще всего).

Во втором случае он чаще всего развивается на фоне:

• хронического гингивита;
• пародонтоза – изменения структуры пародонта, состоящего из десен, периодонта (соединительной ткани), цемента зубов и альвеолярных костных отростков верхней и нижней челюстей.

Важно заметить

Гипертрофический гингивит развивается постепенно. В первую очередь затрагиваются ткани десен у зуба, а затем воспалительный процесс охватывает и другие участки десен. Промежутки между зубами постепенно увеличиваются, или наоборот, закрываются увеличенными сосочками.

Гипертрофический гингивит представляет собой воспаление десен, при котором они увеличиваются и отекают. Часто упоминается, что причиной этого состояния могут быть не только недостаточная гигиена полости рта, но и гормональные колебания, стресс или некоторые медицинские препараты. Симптоматика включает покраснение десен, их болезненность и вероятность кровотечения во время чистки. Многие пациенты отмечают, что без своевременного лечения их состояние ухудшается, что может привести к более серьезным стоматологическим проблемам. Как правило, лечение включает профессиональную чистку зубов, улучшение гигиенических привычек и, при необходимости, назначение противовоспалительных средств. Важно не игнорировать симптомы и обращаться к стоматологу, чтобы избежать осложнений.

Симптомы гипертрофического гингивита

Симптомы данного заболевания включают:

• боли;
• увеличение объема десневых тканей;
• повышение чувствительности зубов;
• сужение межзубных пробелов и их исчезновение;
• покраснение десен;
• кровоточивость;
• проблемы с жеванием.

Боли могут отличаться следующими характеристиками:

• по локализации – на краю десен;
• по распространению – иррадиация обычно не наблюдается;
• по характеру – жгучие или ноющие;
• по выраженности – средней интенсивности, терпимые, но снижают качество жизни;
• по возникновению – появляются в основном на средней стадии заболевания, чувствуются при чистке зубов и во время еды (особенно твердой).

Десневые ткани увеличиваются медленно, однако заметный рост можно увидеть при осмотре с временным интервалом в несколько месяцев.

Сужение междузубных промежутков проявляется через несколько месяцев после начала заболевания, а их полное исчезновение может произойти в течение одного-двух лет.

Покраснение и кровоточивость десен возникает, как правило, при механическом воздействии, например, во время чистки зубов или при укусе твердых продуктов (например, яблок, хрящей или шоколада).

Критическая ситуация: значительное разрастание десен затрудняет прием пищи, вызывая болевые ощущения. Чтобы избежать боли, пациенты могут ограничивать себя в пищи или пережевывать ее недостаточно, что, в свою очередь, может спровоцировать проблемы с пищеводом и желудком.

На более поздних стадиях, когда десна прорастают соединительной тканью, пациенты отмечают косметический дефект – десны становятся грубыми, утолщенными и представляют собой неэстетичный вид.

Диагностика

Диагностика гипертрофического гингивита основывается на жалобах пациента, истории заболевания и результатах дополнительных исследований (осмотр стоматолога, инструментальные и лабораторные методы).

При сборе анамнеза важно выяснить:

• наличие заболеваний, потенциально способствующих развитию данного состояния;
• вредные привычки;
• длительность развития проблемы.

Во время стоматологического осмотра могут быть выявлены следующие признаки:

• при визуальном осмотре – увеличение десневых тканей, отек, заращивание межзубных промежутков, покраснение, зубной налет и камни;
• при пальпации – болезненность пораженных участков, однако зубодесневое соединение в норме – зубы не шатаются.

Также может быть проведено:

• определение гигиенических индексов – анализ состояния зубного налета, по результатам которого делается вывод о состоянии ротовой полости;
• определение пародонтальных индексов – показатели, которые позволяет определить состояние тканей пародонта, используя специальные шкалы, включая степень воспаления, кровоточивость, наличие зубного налета и камней и другие параметры.

Инструментальные методы диагностики гипертрофического гингивита включают:

• рентгенография – анализ снимков позволяет оценить состояние корней зубов и альвеолярных ячеек, формируя общую стоматологическую картину;
• компьютерная томография (КТ) – с ее помощью получают более детальную информацию о корнях зубов и альвеолярных лунках;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – ее возможности аналогичны тем, которые предлагает КТ;
• биопсия – забор образца ткани для изучения под микроскопом.

Лабораторные методы используются для диагностики с целью выявления причины заболевания, которое вызвало гипертрофический гингивит. К ним относятся:

• общий анализ крови – повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) и скорости оседания эритроцитов указывает на воспалительный процесс;
• бактериологическое исследование – изучение мазка с десен для определения возбудителей патологии;
• посев с десен на питательные среды для роста колоний, что помогает выявить болезнетворную микрофлору, способствующую развитию гингивита.

В процессе обследования пациента может возникнуть необходимость привлечения специалистов для выявления заболеваний, на которых фоне развился гипертрофический гингивит.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика гипертрофического гингивита проводится в сравнении с такими состояниями, как:

• пародонтит – воспаление периодонта, связанное с разрастанием тканей;
• основания доброкачественных и злокачественных опухолей в деснах;
• прорастание десен соединительной тканью, что может наблюдаться при системных заболеваниях.

Также важно провести дифференциальную диагностику заболеваний, которые могут привести к гипертрофическому гингивиту.

Осложнения

Гипертрофический гингивит может приводить к осложнениям как в полости рта, так и в других отделах желудочно-кишечного тракта.

В первом случае это может быть пародонтит. Во втором – это:

• эзофагит – воспаление слизистой пищевода, которое может возникать из-за затруднений при жевании, когда пища глотается крупными кусками, раздражающими слизистую;
• гастрит – воспаление слизистой желудка, вызванное теми же причинами.

Лечение гипертрофического гингивита

Лечение гипертрофического гингивита представляет собой сложную задачу, требующую как терапевтического, так и хирургического вмешательства, что подразумевает консультации соответствующих специалистов из области стоматологии.

Консервативные меры могут включать:

• устранение зубного налета и камней;
• обработка пораженных десен антисептическими средствами;
• накладывание мазей на основе глюкокортикостероидов;
• назначение антибиотиков для лечения и предотвращения вторичной инфекции;
• прием нестероидных противовоспалительных средств при ярко выраженных воспалительных процессах;
• применение физиотерапевтических методов лечения;

• склерозирование десневых тканей достигается путем введения склерозирующих средств, одним из которых является этиловый спирт.

Среди физиотерапевтических методов наибольшую эффективность показывают:

• электрофорез;
• УВЧ;
• СВЧ;
• лазерная терапия.

Если консервативное лечение не дает результатов, применяют удаление разросшихся тканей. Для этого используются такие техники, как:

• криодеструкция – воздействие низкими температурами с помощью жидкого азота;
• диатермокоагуляция – «прижигание» тканей с помощью электрического тока;
• лазерная терапия – удаление с помощью лазерного ножа;
• иссечение тканей скальпелем.

Важно отметить

Лечение гипертрофического гингивита не будет успешным без устранения факторов, вызывающих это состояние. Поэтому в первую очередь устраняются причины, после чего приступают к удалению разросшихся десневых тканей.

Профилактика

Гипертрофический гингивит возникает на фоне множества заболеваний и состояний, поэтому профилактические меры необходимо принимать широкого спектра. К важным аспектам профилактики относятся:

• своевременная коррекция прикуса;
• профилактика, диагностика и лечение инфекционных и воспалительных заболеваний;
• избежание контакта десен с химически активными веществами;
• исправление врожденных аномалий – неправильного расположения зубов, дефектов формы десен и так далее;
• профилактика, диагностика и своевременное удаление зубного налета и кариеса;
• предотвращение, диагностика и лечение обменных заболеваний, способствующих образованию зубных камней;
• правильное и аккуратное выполнение стоматологических процедур;
• адекватный выбор зубных протезов;
• качественная гигиена полости рта с применением надежных чистящих средств и щеток;
• профилактика, диагностика и лечение инфекций ротовой полости;
• предупреждение, диагностика и лечение иммунных и эндокринных заболеваний, которые могут стать причиной описанной проблемы;
• избежание вредных привычек;
• прием медикаментов только по назначению врача и под его контролем;
• регулярные профосмотры у стоматолога, даже если нет явных жалоб.

Прогноз

Прогноз при гипертрофическом гингивите может различаться. Для жизни он, как правило, благоприятный, но условия для здоровья зависят от тяжести патологии, скорости диагностики и адекватности лечения заболеваний, послуживших толчком для развития гипертрофического гингивита.

Гипертрофический гингивит, возникающий на фоне временных изменений гормонального фона (например, у подростков и беременных женщин), может разрешаться самостоятельно.

Опыт других людей

Анна, 32 года:

У меня гипертрофический гингивит начался во время беременности. Я заметила, что десны стали более чувствительными, кровоточили при чистке зубов. Я обратилась к стоматологу, и он объяснил, что причиной может быть гормональный фон, который воздействует на десна. Лечение зависело от того, чтобы поддерживать гигиену полости рта, он рекомендовал специальные ополаскиватели и щеточки для десен. После родов ситуация пришла в норму, но я всё равно периодически посещаю стоматолога.

Дмитрий, 45 лет:

У меня гипертрофический гингивит развился из-за плохой гигиены. Я никогда не придавал особого значения зубам, и в какой-то момент заметил, что десны стали отекать и зудеть. Стоматолог провел профессиональную чистку, после которой назначил курс антибактериальных препаратов и специальные гели для десен. Я стал регулярно чистить зубы и посещать стоматолога, и теперь мои десны в порядке. Главное — не забывать о профилактике.

Мария, 27 лет:

Мне поставили диагноз «гипертрофический гингивит» после того, как я пожаловалась на постоянный дискомфорт в ротовой полости. Стоматолог сказал, что причиной могли стать травмы десен и неправильное лечение стоматита. Он рекомендовал мне курсы фторирования и использование более мягкой щетки. Я придерживалась назначений врача, и через несколько недель заметила улучшение. Десны стали гораздо менее болезненными и более аккуратными на вид.

Вопросы по теме

Какую роль играет гигиена полости рта в профилактике гипертрофического гингивита?

Гигиена полости рта играет основу в профилактике гипертрофического гингивита. Регулярная чистка зубов, использование зубной нити и антисептических ополаскивателей помогает удалить налет и предотвратить воспаление десен. Недостаточная гигиена может привести к накоплению бактерий и развитию заболевания, поэтому важно соблюдать рекомендации стоматологов по уходу за зубами и деснами, даже при отсутствии симптомов.

Как стресс может повлиять на развитие гипертрофического гингивита?

Стресс может оказывать негативное влияние на здоровье полости рта, включая развитие гипертрофического гингивита. В условиях стресса организм может ослаблять иммунные силы, что делает его более уязвимым к инфекциям и воспалениям. Кроме того, стресс часто приводит к ухудшению привычек ухода за полостью рта, таким как нерегулярная чистка зубов или увеличение потребления сладкой пищи, что также может способствовать развитию заболеваний десен. Управление стрессом и наличие эффективных методов релаксации могут помочь в профилактике и лечении заболевания.

Может ли неправильное питание способствовать гипертрофическому гингивиту?

Да, неправильное питание может способствовать развитию гипертрофического гингивита. Дефицит витаминов, особенно витаминов C и B, а также злоупотребление сладкими или кислыми продуктами могут привести к ослаблению десневой ткани и ухудшению её состояния. Важно соблюдать сбалансированную диету, богатую питательными веществами, чтобы поддерживать здоровье десен и предотвратить их воспаление. Регулярное посещение стоматолога и грамотное питание значительно снизят риск развития этого заболевания.