Гиполактазия: симптомы, лечение и диета при лактазной недостаточности у грудничков и взрослых

Лактазная недостаточность представляет собой синдром, возникающий из-за нарушенного переваривания лактозы и проявляющийся водянистой диареей. Это состояние возможно при нехватке в кишечнике фермента лактазы, ответственного за расщепление молочного сахара (лактозы).

Существует ряд симптомов, на которые маме следует обратить внимание:

• жидкий стул с пузырьками;
• кал с кислым запахом;
• вздутие живота.

Данная проблема чаще всего встречается у детей и служит главной причиной, по которой родители отказываются от грудного вскармливания. На сегодняшний день медицина предлагает иной взгляд на вероятность лактазной недостаточности у грудных детей, поэтому в этом материале будет рассмотрено большое количество информации по данной теме.

Виды лактазной недостаточности

В медицинской практике выделяют два основных типа этого заболевания:

1. Первичная лактазная недостаточность, которая включает три подтипа:
   • врожденная лактазная недостаточность – редкость, связанная с генетическими изменениями;
   • транзиторная лактазная недостаточность – наблюдается у недоношенных детей, родившихся на 34-36-й неделе беременности, и объясняется низкой активностью фермента;
   • лактазная недостаточность у взрослых – не рассматривается как патология, это естественный процесс снижения активности лактазы с возрастом.
2. Вторичная лактазная недостаточность – это состояние, непосредственно связанное с повреждением клеток кишечника.

Многие люди недооценивают опасность, которую таит недостаток лактазы, но медицинские специалисты подчеркивают возможные последствия подобной патологии:

• обезвоживание организма (особо у грудных детей);
• плохая усвояемость кальция и других минералов;
• остановка роста полезной микрофлоры в кишечнике;
• гнилостная микрофлора начинает активно размножаться;
• некорректная работа перистальтики кишечника;
• ослабление иммунной системы.

Врачи подчеркивают, что лактазная недостаточность – это распространенное явление как среди новорожденных, так и среди взрослых. У маленьких детей это состояние нередко объясняется незрелостью их пищеварительной системы и обычно является временным. Специалисты акцентируют внимание на важности грудного вскармливания, так как материнское молоко содержит необходимые ферменты и питательные вещества, которые способствуют нормализации пищеварения. У взрослых это состояние может проявляться дискомфортом после потребления молочных продуктов. Врачам рекомендуется избегать продуктов с лактозой или использовать безлактозные альтернативы. Также важно проводить диагностику и консультироваться со специалистами для формирования индивидуального рациона. Правильное питание и внимательное отношение к своему организму помогут избежать многих неприятностей и улучшить качество жизни.

Причины возникновения лактазной недостаточности

Первичный тип лактазной недостаточности может возникать по следующим причинам:

1. Генетическая мутация, отвечающая за контроль лактазной активности, что приводит к врожденной форме заболевания.
2. Недостаточная активность фермента при рождении, что характерно для недоношенных детей, у которых со временем фермент начинает функционировать нормально, и лактазная недостаточность проходит.
3. Разные заболевания кишечника (воспалительного, инфекционного или дистрофического характера) – могут стать причиной развития данной патологии у взрослых. Также встречается лактазная недостаточность по причине естественного старения организма, при котором активность фермента снижается.

Что касается вторичной лактазной недостаточности, она может развиваться на фоне воспалительных или дистрофических процессов в кишечнике, возникающих из-за инфекционных заболеваний, пищевой аллергии, непереносимости глютена, радиационного повреждения, болезни Крона или влияния лекарств. Данная форма недостаточности также часто выявляется у пациентов, перенесших операции по удалению части кишечника или имеющих синдром короткой кишки в анамнезе.

Важно помнить: активность лактазы может колебаться. На ее уровень влияют не только перечисленные факторы, но и гормоны щитовидной железы, жирные кислоты, гормоны гипофиза, аминокислоты, а также гормоны поджелудочной железы и нуклеотиды.

Симптомы лактазной недостаточности

Симптомы первичной и вторичной лактазной недостаточности в большинстве случаев схожи:

• диарея, характеризующаяся водянистым, пенистым стулом с зеленоватым оттенком и кислым запахом;
• вздутие живота и потеря аппетита;
• рвота, спазмы и урчание в животе;
• для грудничков: частые срыгивания, кишечные колики, низкая прибавка в весе, беспокойство.

Врожденная лактазная недостаточность относится к редким и тяжелым формам заболевания. Обычно мать может заподозрить, что у малыша понижена лактазная активность уже в первые дни его жизни – грудное кормление приводит к рвоте и постоянной диарее. В этом случае единственным решением будет прекращение грудного вскармливания и переход на специализированные безлактозные смеси.

Важно! Родители грудных детей должны быть осторожны и не спешить к врачам и в аптеку, а внимательно прочитать информацию до конца – многие специалисты могут опровергнуть опасения мам о том, что у её ребенка имеется лактазная недостаточность!

Первичная лактазная недостаточность проявляется только после употребления большого объема молока. В раннем детском возрасте наблюдаются кишечные колики, но по мере роста ребенка кишечная микрофлора адаптируется к молочному сахару, и симптомы недостаточности исчезают. В более старшем возрасте дискомфорт и диарея могут возникнуть только от употребления цельного молока, однако такой реакции не наблюдается при потреблении кисломолочных продуктов.

Вторичная лактазная недостаточность может возникать в любом возрасте на фоне различных заболеваний. Конкретные симптомы этой патологии бывает трудно выделить, так как клинические проявления часто совпадают с основным заболеванием. Тем не менее, придерживаясь безмолочной диеты, человек может заметно улучшить своё самочувствие.

Лактазная недостаточность – это состояние, при котором организм не способен адекватно переваривать лактозу, содержащуюся в молочных продуктах. У младенцев это может проявляться коликами, вздутием живота и диареей после кормления. Многие родители сталкиваются с этой проблемой и отмечают, что переход на безлактозные смеси значительно улучшает самочувствие их детей. Взрослые также часто испытывают дискомфорт после употребления молока, что приводит к необходимости исключить молочные продукты из своего рациона. Однако некоторые люди утверждают, что могут спокойно употреблять небольшие количества молока, не испытывая неприятных последствий. Важно понимать, что уровень лактазной недостаточности может варьироваться у разных людей, и подход к лечению должен быть индивидуальным. Консультация с врачом позволит определить оптимальный план питания и избежать неприятных симптомов.

Диагностика лактазной недостаточности

Чтобы подтвердить диагноз, специалист должен провести полное обследование, которое в основном состоит из лабораторных исследований. В рамках диагностики лактазной недостаточности обычно выполняются:

1. Нагрузочный тест с лактозой, который позволяет определить, как меняется уровень сахара в крови. Если в организме не хватает фермента, то график покажет уплощенный тип кривой, что свидетельствует о низкой усвояемости сахара.
2. Анализ кала, который необходим для выявления количества углеводов. В норме этого показателя должно быть вообще нет, но у грудничков возможна его малое количество до 0,25%.
3. Водородный дыхательный тест, во время которого каждые 30 минут берут пробу выдоха для определения концентрации водорода. Исследование выполняется на протяжении трех часов после нагрузки лактозой.

Кроме того, врач может назначить генетическое исследование для выявления мутаций генов или предложить диагностическую диету с исключением молочного сахара – в таком случае состояние кишечника значительно улучшается, и симптомы недостаточности исчезают. Наиболее информативным методом диагностики является определение активности фермента путем изучения биоптата или соскоба со слизистой оболочки кишечника, однако это исследование проводится довольно редко из-за сложности процедуры.

Лечение лактазной недостаточности

При лечении этого заболевания обязателен комплексный подход, который включает три этапа:

• корректировка диеты и прием специализированных добавок;
• поддержка поджелудочной железы – назначение ферментов, таких как панкреатин, фестал, креон и другие;
• восстановление баланса микрофлоры кишечника – использование пребиотиков и пробиотиков, таких как хилак форте и другие.

При наличии выраженной лактазной недостаточности могут быть назначены меры по облегчению симптомов. Например, для устранения интенсивных кишечных колик у детей применяют Эспумизан или Боботик, а взрослым можно принять Но-шпу или Дротаверина гидрохлорид для снятия болей в животе.

Лечебное питание при лактазной недостаточности

При предостережении по поводу недостаточности лактазы важно придерживаться диеты, что подразумевает частичное или полное исключение лактозы. Полный отказ от нее обычно является временной мерой, и следует вводить лактозу обратно только в случае тяжелого состояния ребенка.

Важный момент: полностью исключить лактозу нельзя, так как она является естественным пребиотиком. Основная цель диетического питания при лактазной недостаточности заключается в индивидуальном подходе к составлению рациона с оптимальным количеством лактозы, который не вызывает нарушений пищеварения и не провоцирует выделение углеводов с калом.

Если ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании, врач должен выбрать оптимальное сочетание безлактозной и обычной смеси. Однако в случаях выраженного дефицита лактазы ребенка переводят на полностью безлактозные смеси.

Особенно важно правильно вводить прикорм для грудного ребенка с лактазной недостаточностью, так как некоторые продукты могут провоцировать кишечную реакцию, аналогичную реакции на лактозу. Начинать прикорм следует с овощных пюре, при этом вводить новый продукт нужно не менее двух недель. К шести месяцам можно начинать предлагать каши на воде с низким содержанием глютена, такие как кукурузная, рисовая или гречневая. Лишь после того, как малыш адаптируется к этим блюдам, можно вводить кефир или натуральный йогурт.

Важно: родители должны внимательно наблюдать за реакцией ребенка на каждый новый продукт. Начинать прикорм следует с малыми порциями и постепенно увеличивать объем.

Дальнейшее питание ребенка и подростка должно быть сбалансированным и безопасным. Нужно внимательно следить за состоянием здоровья ребенка как при введении новых продуктов, так и при стандартном рационе. В возрасте до 7-10 лет в рационе должны присутствовать безлактозные продукты, такие как макароны, фрукты, мясо, гречка, рыба и кукуруза. В более старшем возрасте уже можно вводить в меню продукты с лактозой, такие как творог, сметана, сыр и печенье. Признаками того, что продукт tolerable, будут:

• отсутствие повышенного газообразования;
• нормальный стул;
• нет урчания и болей в животе.

Диета при лактазной недостаточности облегчает состояние пациентов, но в то же время может приводить к дефициту кальция. Поэтому стоит проконсультироваться с врачом насчет способов восполнения этого важного микроэлемента в организме.

Подведем итоги

Итак, лактазная недостаточность может возникать и у грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, и у тех, кто получает грудное молоко. Однако многие специалисты отмечают, что при грудном кормлении эта патология просто не может быть. Даже такие симптомы, как зеленоватый, пенистый стул, кишечные колики и частые срыгивания, не обязательно свидетельствуют о лактазной недостаточности. Действительно, традиционная медицина признает, что симптомы данного нарушения неспецифичны и могут указывать на различные другие проблемы со здоровьем.

Некоторые важные моменты для родителей:

1. Кишечные колики наблюдаются практически у всех новорожденных и не означают наличие лактазной недостаточности. На основании этого симптома нельзя ставить диагноз.
2. Частые срыгивания могут происходить из-за неправильной техники кормления (когда малыш заглатывает воздух вместе с молоком).
3. Пенистый и зеленоватый стул – это не норма, однако так может происходить адаптация кишечника к «взрослой» пище.
4. Анализы кала на углеводы и тесты на дыхание водородом часто дают ложные результаты, поэтому их надежность в диагностике лактазной недостаточности вызывает сомнения.
5. Неполное переваривание лактозы в первую неделю жизни может считаться нормальным явлением и наблюдается даже у совершенно здоровых детей. Иногда этот адаптационный период может затягиваться до пяти месяцев, и это также является нормой.

Подводя итог, если новорожденный активно кушает, не проявляет беспокойства, развивается в пределах нормы и набирает вес по таблице либо с небольшими отклонениями, родителям не стоит паниковать и искать безлактозные смеси!

К тому же, если врач ставит диагноз «лактазная недостаточность», или родители самостоятельно определяют это состояние у своего малыша, они, как правило, стремятся приобрести безлактозную смесь. Стоимость таких продуктов порой очень высока, и именно поэтому некоторые доктора подозревают, что распространенность диагноза «лактазная недостаточность» может быть связана с маркетингом.

Лактазная недостаточность, безусловно, имеет место. В некоторых случаях состояние ребенка действительно требует изменения питания и отказа от грудного вскармливания в пользу специальных смесей. Однако такие меры следует рассматривать как крайние, так как во многих ситуациях ребенку достаточно просто времени для адаптации к новым условиям. Поэтому родители должны быть внимательны, осведомлённы и наблюдательны за состоянием своего ребенка и не пытаться самостоятельно ставить диагнозы или применять специальные смеси без медицинской необходимости.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, мама двоих детей: «У моего старшего сына с раннего возраста была проблема с перевариванием молока. Мы долго не могли понять, в чем дело, пока врач не объяснил, что это лактазная недостаточность. К счастью, мы быстро нашли замену — перешли на смеси без лактозы, и ему стало намного лучше. Я сама тоже сталкивалась с проблемой непереносимости лактозы во взрослом возрасте, и мне пришлось кардинально изменить питание. Теперь стараюсь выбирать продукты с пометкой ‘без лактозы’ или ищу альтернативы, такие как миндальное молоко.»

Игорь, 36 лет, работает в сфере IT: «Я никогда не задумывался о лактазной недостаточности, пока не решил попробовать козье молоко, думал, что оно легче усваивается. На самом деле, я сразу почувствовал дискомфорт и даже боль в животе. Это заставило меня обратиться к врачу, который подтвердил, что у меня непереносимость лактозы. Я теперь полностью исключил молочные продукты и перешел на растительное молоко. Не скажу, что это было легко, но адаптировался, и теперь себя чувствую гораздо лучше.»

Елена, 45 лет, домохозяйка: «У меня была непростая ситуация с дочерью, когда она была грудничком. В результате постоянных колик мы обратились к педиатру, и он предложил обследовать ее на лактазную недостаточность. Оказалось, что у нее действительно была непереносимость лактозы. Мы изменили питание, и я перешла на безлактозные смеси и альтернативное питание. Это был сложный период, но сейчас мы обе понимаем, как важно следить за своим рационом и выбирать полезные продукты. Я сама тоже начала больше внимания уделять своему питанию, особенно после того, как поняла, как это влияет на наше здоровье.»

Вопросы по теме

Какой уникальный способ диагностики лактазной недостаточности существует, помимо традиционного тестирования стула?

Одним из нестандартных подходов к диагностике лактазной недостаточности является использование дыхательного теста с водородом. В этом тесте пациенту предлагается выпить раствор, содержащий лактозу, после чего измеряется уровень водорода в выдыхаемом воздухе. Если уровень водорода повышается, это может свидетельствовать о неполном переваривании лактозы, что указывает на лактазную недостаточность. Этот метод неинвазивен и относительно прост в осуществлении, что делает его удобным для детей и взрослых.

Без каких продуктов или добавок можно обойтись, если у взрослых диагностирована лактазная недостаточность?

При лактазной недостаточности взрослые могут обойтись без молока и молочных продуктов, заменив их альтернативами, такими как растительные молока (например, соевое, миндальное или кокосовое) и йогурты, созданные на нерегулярной основе. Они также могут использовать специальные ферментные добавки, содержащие лактазу, помогающие переваривать лактозу. Однако стоит обратить внимание на ингредиенты, так как некоторые альтернативы могут содержать добавленные сахара или другие соединения, ухудшающие состояние пищеварительной системы. Важно подбирать продукты индивидуально, наблюдая за реакцией организма.

Каковы психологические последствия для грудничков, страдающих лактазной недостаточностью?

Лактазная недостаточность у грудничков может иметь не только физические, но и психологические последствия. Частые колики, боль в животе и дискомфорт могут вызывать стресс как у младенца, так и у его родителей. Это может привести к повышенной тревожности у родителей, которые беспокоятся о здоровье своего ребенка, и снизить их уверенность в процессе грудного вскармливания. Бутерброд агрессивного поведения, часто происходящий из-за боли у ребенка, может повлиять на привязанность между родителями и детьми, так как хронический дискомфорт мешает процессу спокойного общения. Важно следить за эмоциональным состоянием родителей и детей, обращаясь за помощью к специалистам в случае необходимости.