Оральные контрацептивы – это таблетки, которые принимаются внутрь для предотвращения беременности. В их составе находятся синтетические аналоги двух гормонов, вырабатываемых в организме, что обеспечивает их название — комбинированные пероральные контрацептивы (КПК). Эстроген и прогестин (гестаген) регулируют менструальный цикл у женщин, и их употребление в нужных дозах по установленному графику является эффективным способом предотвращения беременности. По данным исследований, менее 1% женщин, которые используют эти препараты, забеременеют в течение первого года, что говорит о том, что КПК имеют эффективность более 99%.
- Механизм действия: Пероральные контрацептивы подавляют овуляцию, изменяют консистенцию слизи шейки матки и изменяют состояние эндометрия, тем самым предотвращая оплодотворение.
- Классификация: Существуют комбинированные (содержат эстроген и прогестин) и прогестин-содержащие (только прогестин) контрацептивы.
- Преимущества: Регулирование менструального цикла, уменьшение болей при менструациях, снижение риска определённых заболеваний (например, рака яичников).
- Побочные эффекты: Возможны головные боли, изменения настроения, тошнота, вес, и увеличение риска венозных тромбообразований.
- Важно: Перед началом приема рекомендуется консультация с врачом для подбора подходящего препарата.
Существует множество вариантов противозачаточных таблеток, отличающихся по комбинации эстрогена и прогестина. Современные препараты отличаются более низкими дозами эстрогена по сравнению с теми, которые предлагались ранее, что заметно снизило риск серьезных побочных эффектов.
Суть противозачаточных таблеток и механизм действия КПК
Для того чтобы произошло зачатие, яйцеклетка должна созреть в яичнике и попасть в маточную трубу. Оплодотворение происходит, когда сперматозоиды достигают фаллопиевых труб. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, где начинается ее развитие. Оральные контрацептивы препятствуют полному созреванию яйцеклетки, поскольку содержащиеся в них прогестины блокируют высвобождение рилизинг-факторов и угнетают секрецию гонадолиберина, что в свою очередь тормозит овуляцию. Незаполненная яйцеклетка не может быть оплодотворена. Кроме того, эти таблетки увеличивают густоту цервикальной слизи, что мешает прохождению сперматозоидов. Они также изменяют структуру эндометрия, что препятствует креплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки и ее развитию. Эстрогенный компонент КПК стабилизирует менструальный цикл.
Пероральные контрацептивы стали одним из наиболее популярных способов планирования семьи, и медики подчеркивают их эффективность в предотвращении нежелательных беременностей. Их действие основано на подавлении овуляции, изменении структуры слизистой оболочки матки и воздействии на качество цервикальной слизи, затрудняющей проникновение сперматозоидов. Существуют различные категории препаратов, включая комбинированные и мини-пили, которые различаются по составу гормонов.
Среди преимуществ пероральных контрацептивов можно отметить не только высокую защиту от беременности, но и улучшение менструального цикла, снижение вероятности развития некоторых заболеваний, таких как рак яичников и эндометриоз. Однако важно помнить о возможных побочных эффектах, таких как головные боли, изменения настроения, увеличение веса и риск тромбообразования. Поэтому перед началом приема препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего средства и определения индивидуальных рисков.
Пероральные контрацептивы действуют через комбинацию гормонов, которые подавляют овуляцию, уменьшают активность яичников и изменяют слизистую оболочку матки. Основные механизмы включают подавление секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что предотвращает созревание и высвобождение яйцеклетки. Кроме того, они увеличивают вязкость шеечной слизи, что затрудняет перемещение сперматозоидов к яйцеклетке.
Классификация пероральных контрацептивов может быть разделена на несколько типов: комбинированные средства, которые содержат эстроген и прогестин, и прогестиновые (монопрепараты), которые содержат только прогестин. Комбинированные контрацептивы, в свою очередь, могут быть монофазными, двухфазными и трехфазными, в зависимости от содержания гормонов в различных циклах. Каждый тип имеет свои особенности применения и выбирается с учетом индивидуальных потребностей и состояния здоровья пациентки.
Преимущества пероральных контрацептивов включают высокую эффективность в предотвращении нежелательной беременности, регуляцию менструального цикла и снижение риска некоторых заболеваний, таких как рак яичников и эндометриоза. Однако необходимо учитывать и потенциальные побочные эффекты, например, головные боли, изменения настроения, риск тромбообразования и повышения артериального давления. Важно, чтобы выбор метода контрацепции производился после консультации с врачом, чтобы минимизировать риски и подобрать оптимальный вариант.
Классификация комбинированных оральных контрацептивов
Оральные контрацептивы различаются по режиму дозирования на:
- монофазные,
- двухфазные,
- трехфазные.
Препараты монофазного типа (например, нон-овлон, ригевидон, овидон) содержат в своем составе одну и ту же дозу эстрогена и гестагена и принимаются ежедневно в течение 21 дня.
Двухфазные и трехфазные контрацептивы (такие как антеовин, тризистон, три-регол, триквилар) следуют такой же схеме, но поступают в упаковках, где имеются таблетки с различной концентрацией гормонов, что соответствует физиологическим циклам женщин. Это упрощает процесс контроля за ежедневным приемом контрацептивов. Каждая таблетка имеет свой цвет и пометку с указанием количества активных веществ.
Некоторые препараты также содержат пустышки без действующих веществ, чтобы выработать «условный рефлекс» — привычку принимать таблетки ежедневно, а не только в определенные дни менструального цикла. Так как в двух- и трехфазных препаратах уровень гормонов ниже, они оказывают меньший эффект на метаболизм, сохраняя свою контрацептивную эффективность.
По содержанию эстрогена КПК делятся на: препараты, содержащие этинилэстрадиол, и натуральные оральные контрацептивы (НОК), основанные на эстрадиоле валерате. КПК с этинилэстрадиолом подразделяют на:
- высокодозированные, содержащие 50 мкг ЭЭ (например, антеовин, нон-овлон) — их использование сейчас ограничено из-за высокого риска появления побочных эффектов.
- низкодозированные — 30–35 мкг ЭЭ (такие как ярина, марвелон, жанин, диане-35) с высокой контрацептивной надежностью.
- микродозированные — 15–20 мкг ЭЭ (например, джес, мерсилон, логест).
К препарату на основе эстрадиола валерата (ЭВ) относится клайра. ЭВ химически схож с природным гормоном, вырабатываемым женским организмом, поэтому он менее агрессивен, нежели ЭЭ; именно поэтому его классифицируют как НОК.
Классификация по гестагенному компоненту не является четкой. Ранее для прогестинов использовали производные тестостерона с остаточной андрогенной активностью, но позже появились препараты с левоноргестрелом, дезогстрелем, гестоденом, а затем были созданы прогестины с антиандрогенными свойствами: диеногест, дроспиренон, ципротерона ацетат.
Преимущества КПК
Помимо выдающейся эффективности 99 % для препаратов, содержащих прогестин и эстроген, они обладают рядом других преимуществ:
- уменьшение выраженности симптомов дисменореи и меноррагии;
- высокая степень надежности и обратимость действия;
- снижение частоты появления болезненных ощущений перед менструацией;
- профилактика доброкачественных новообразований в молочной железе;
- снижение риска воспалительных процессов в области малого таза (в отличие от внутриматочных спиралей);
- снижение вероятности возникновения рака эндометрия (до 50%) и яичников (до 80%).
Пероральные контрацептивы (ПК) часто вызывают споры как среди женщин, так и медицинских работников. Их механизм действия заключается в подавлении овуляции, изменении структуры слизистой оболочки матки и воздействии на шейку матки, что затрудняет доступ спермы. ПК делятся на комбинированные, содержащие эстроген и прогестин, и прогестиновые, которые подходят для женщин, не переносивших эстрогены.
Преимущества ПК заключаются не только в высокой эффективности в предотвращении беременности, но и в улучшении состояния кожи, уменьшении менструальных болей и регулировании цикла. Однако, как и любые медикаменты, они могут иметь побочные реакции, такие как головные боли, изменения настроения, увеличение веса и риск тромбообразования. Каждой женщине важно обсудить с врачом наиболее подходящий метод контрацепции, принимая во внимание особенности здоровья.
Способ применения КОК
Обратите внимание: схема приема зависит от того, какой тип оральных контрацептивов выбран. При 21-дневном режиме: необходимо принимать одну таблетку ежедневно в течение 21 дня, затем сделать перерыв на 7 дней и повторить цикл. При 28-дневном режиме: принимать одну таблетку в течение 28 дней, после чего начать новый цикл. Четкое следование инструкции, прилагаемой к препарату, поможет избежать ошибок.
Пропуск приема таблетки более чем на 24 часа увеличивает не только риск зачатия, но и вероятность побочных эффектов. Рекомендуется принимать КПК в одно и то же время каждый день, чтобы выработать привычку – это так же естественно, как чистка зубов. Если доза пропущена, нужно следовать указаниям в инструкции или проконсультироваться с врачом, который выписал препарат, для получения совета. Противозачаточные таблетки лучше принимать во время еды или перед сном, чтобы избежать возможной тошноты, которая может возникнуть в первые недели приема.
Побочные действия гормональной контрацепции
Серьезные побочные последствия чаще возникают у женщин старше 35 лет, курящих, а также у пациенток с определенными заболеваниями (артериальная гипертензия, диабет, рак молочной железы или матки в анамнезе). Все возможные риски и преимущества данного метода контрацепции следует обсудить с врачом-гинекологом, принимая во внимание состояние здоровья пациента.
Побочные реакции встречаются редко у здоровых женщин, но о них нужно знать. Оральные контрацептивы могут вызвать:
- опухоли печени, включая злокачественные;
- повышение артериального давления;
- инсульт;
- тошноту или рвоту;
- спазмы в области живота;
- боль в груди;
- отечность ног (лодыжек);
- усталость;
- акне;
- изменения в менструальном цикле, включая промежуточные кровотечения;
- головные боли;
- инфекции влагалища;
- зуд или раздражение наружных половых органов;
- чувство тяжести в груди;
- изменение либидо;
- венозные тромбоэмболии;
- депрессивные состояния;
- кожные реакции;
- задержка жидкости и увеличение массы тела;
- повышение уровня сахара в крови.
Противозачаточные таблетки могут вызывать фотосенсибилизацию — повышенную чувствительность к солнечному свету, поэтому стоит избегать длительного пребывания на солнце и исключить посещение солярия. Пигментные пятна могут периодически появляться, но обычно исчезают через несколько месяцев после прекращения приема КПК. Оральные контрацептивы иногда приводят к кровоточивости десен и раздражению роговицы при ношении контактных линз.
Более подробная информация о побочных действиях оральных контрацептивов представлена в видео-обзоре:
https://youtube.com/watch?v=7PS_yxpGYlg
Мини-пили – гестагенная контрацепция
Мини-пили — это оральные контрацептивы, в составе которых содержится только прогестерон, без эстрогена. Такие препараты, как экслютон, микролют и овретт, назначаются женщинам, которые не могут принимать комбинированные оральные контрацептивы (КОК), включая тех, кто старше 35 лет, имеет высокое артериальное давление, склонен к тромбообразованию или страдает от излишнего веса.
Мини-пили могут быть рекомендованы в следующих случаях:
- при сердечно-сосудистых заболеваниях;
- при заболеваниях печени;
- в случае рака молочной железы;
- при вагинальных кровотечениях неизвестного происхождения;
- при наличии кисты яичников.
Препараты безопасны для применения во время грудного вскармливания: небольшое количество прогестагена может попасть в грудное молоко, но это не наносит вреда ребенку.
Как правило, мини-пили хорошо переносятся, а проявление побочных эффектов — явление редкое. В первые несколько месяцев могут наблюдаться:
- появление акне;
- болезненные ощущения и припухлость в области груди;
- изменения в либидо (как в сторону увеличения, так и уменьшения);
- колебания настроения;
- головные боли или мигрени;
- тошнота или рвота;
- незначительные кисты яичников, которые заживают без терапии;
- расстройства пищеварения;
- увеличение массы тела.
Пероральные контрацептивы: за и против
Комбинированные оральные контрацептивы используются уже на протяжении 55 лет. С течением времени стали забываться страшные мифы о побочных эффектах, которые когда-то окружали «пионеров» гормональной контрацепции — такие как «вырастут усы» или «набрать вес». Противозачаточные таблетки не только помогают женщинам регулировать свою репродуктивную функцию, но и назначаются для лечения гормональных нарушений, гирсутизма, акне, дисменореи и предменструального синдрома. Тем не менее, необходимо помнить, что это все же гормональные препараты с рядом противопоказаний, поэтому назначить их должен медицинский специалист.
Дополнительную полезную информацию о достоинствах и недостатках оральных контрацептивов можно получить, просмотрев видео:
https://youtube.com/watch?v=EHY-_pT6UJk
Клинический фармаколог, врач высшей категории Назарова Марина Сергеевна
Анна, 28 лет: «Я начала принимать пероральные контрацептивы, когда мне было 23 года. Меня всегда интересовал механизм их действия — оказывается, они подавляют овуляцию и изменяют слизистую оболочку матки, что предотвращает возможность зачатия. Я выбрала комбинированные таблетки, так как они также помогли мне улучшить состояние кожи и уменьшить менструальные боли. Однако были и побочные эффекты — сначала я заметила легкие головные боли и колебания настроения. После смены препарата они прошли, и сейчас я чувствую себя отлично!»
Сергей, 32 года: «Как мужчина, я не принимаю пероральные контрацептивы, но меня всегда беспокоила тема безопасности. Моя девушка принимала таблетку в течение года. Она выбрала низкодозированные препараты и была довольна, поскольку это значительно облегчило ее менструацию. Однако в какой-то момент у нее начали возникать побочные эффекты: небольшие изменения в весе и частые перепады настроения. Мы вместе решили попробовать другие методы, так как я тоже хотел быть уверенным в ее здоровье.»
Ольга, 24 года: «Я столкнулась с выбором контрацептивов после того, как мне стали интересны новые отношения. Врач посоветовал мне пероральные контрацептивы, объяснив, что они бывают двух типов: комбинированные и мини-пили. Я выбрала комбинированные, так как они не только предотвращают беременность, но и имеют позитивный эффект на менструальный цикл. Однако я стала замечать, что у меня периодически появляются боли в груди. Врач меня успокоил, сказав, что это нормально в первые месяцы. Главное, что я чувствую себя в безопасности и могу сосредоточиться на своих планах!»
Вопросы по теме
Как пероральные контрацептивы влияют на менструальный цикл?
Пероральные контрацептивы, как правило, регулируют менструальный цикл, предотвращая овуляцию. Они снижают уровень гормонов, таких как эстроген и прогестерон, которые участвуют в репродуктивном цикле. Это может привести не только к уменьшению частоты менструаций, но и к их более предсказуемому графику. Некоторые женщины отмечают, что при использовании комбинированных препаратов их менструации становятся менее болезненными и менее обильными, что способствует улучшению общего качества жизни.
Кому нельзя принимать пероральные контрацептивы?
Существует ряд противопоказаний для приема пероральных контрацептивов. К ним относятся: наличие тромбообразующих заболеваний, сердечно-сосудистые заболевания, рак груди или других органов, а также некоторые состояния, такие как тяжелая мигрень, диабет с осложнениями, и курение у женщин старше 35 лет. Важно перед назначением обсудить медицинскую историю и текущее состояние здоровья с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий и выбрать наиболее подходящий метод контрацепции.
Какие мифы существуют относительно пероральных контрацептивов?
Существует множество мифов о пероральных контрацептивах, которые могут вводить в заблуждение. Например, один из распространенных мифов — это мнение о том, что пероральные контрацептивы могут вызвать бесплодие. На самом деле, большинство женщин могут зачать ребенка сразу после прекращения приема контрацептивов. Кроме того, некоторые женщины полагают, что пероральные контрацептивы обязательно приводят к набору веса, хотя исследования показывают, что современные ОК редко вызывают значительное изменение массы тела. Важно обращаться к проверенным источникам информации и консультироваться с квалифицированными специалистами.
