Инфантильная матка: понятие, влияние на беременность и способы лечения

Инфантильная матка относится к гинекологическим проблемам, при которых размеры этого органа не соответствуют нормам для определенного возраста, что делает ее недоразвитой. Причиной недостаточного развития матки является низкий уровень синтеза эстрогенов. Такое состояние также называется детской маткой или гипоплазией матки. Анатомически недоразвитый орган представляет собой длинную коническую шейку и характеризуется гиперантефлексией (перегибом матки). Размер тела этого органа значительно меньше нормы.

Обратите внимание

Данная аномалия связана с наличием длинных и изогнутых фаллопиевых труб, что многократно увеличивает вероятность развития внематочной беременности и бесплодия.

По статистике, детская матка наблюдается в 4 – 6% случаев среди аномалий развития репродуктивной системы и часто является единственным или основным признаком генитального инфантилизма, который всегда сопровождает замедленное половое развитие или его отсутствие.

Характеристика нормального плодовместилища

Матка представляет собой полый мышечный орган, расположенный в малом тазу женщины. Ее основное предназначение заключается в осуществлении беременности и родах. Спереди от матки располагается мочевой пузырь, а ее задняя стенка соприкасается с прямой кишкой. Именно поэтому ее часто называют плодовместилищем. За счет мощного мышечного слоя (миометрия) матка осуществляет сокращения во время родов, которые известны как схватки, позволяющие плоду выйти на свет. Это орган также выполняет менструальную функцию, обеспечивая ежемесячное обновление функционального слоя эндометрия и подготовку его к возможной беременности. Кроме того, у матки есть защитная функция, препятствующая проникновению инфекции из шеечного канала в полость живота, и укрепляющая, поскольку она, вместе с маточными связками, поддерживает маточное дно.

Структура матки разделена на три части: дно, тело и шейку. В малом тазу она имеет форму треугольника, основание которого расположено вверху, а вершина направлена вниз к шейке. Углы основания треугольника являются местами выхода яичников (фаллопиевых труб). Через эти трубы оплодотворенная яйцеклетка попадает в маточную полость для имплантации. Вершина треугольника соединяется с шейкой матки, которая, в свою очередь, соединяется с ее полостью через цервикальный канал, позволяющий сперматозоидам проникнуть в плодовместилище. В этом канале присутствует густая слизь (шеечная пробка), защищающая маточную полость от бактерий. В предовуляторные и овуляторные дни эта слизь разжижается, что облегчает попадание сперматозоидов в матку.

Размеры матки изменяются в зависимости от возраста. У новорожденных она может достигать 3 см, а соотношение длины шейки к телу составляет 3/1. Угол между шейкой и телом практически сглажен, а вес матки около 4 граммов.

В детском возрасте (от 8 лет до начала полового созревания) матка претерпевает изменения. В 4 года ее масса не превышает 3 граммов, а длина тела составляет 2,5 см. К 6 годам масса матки равна массе при рождении. Соотношение длины шейки к телу также изменяется: в 12 месяцев оно составляет 2/1, к 4 годам 1/1,7, а к 8 годам 1,4/1. Также меняется положение матки: до 4 лет она находится в области живота, а затем опускается в малый таз.

Замечание

К началу полового созревания размеры матки приблизительно соответствуют размерам здоровой нерожавшей женщины: длина достигает 5 см, ширина 4,6 см, а толщина — 3,5 см.

С началом беременности матка начинает увеличиваться благодаря гипертрофии и растяжению мышечной структуры. Ближе к родам длина достигает 33 – 35 см, а вес — 1500 граммов. После родов матка проходит стадию инволюции и восстанавливает исходные размеры, слегка превышающие дородовые.

Длина шейки составляет одну треть длины тела матки, варьируется от 28 до 37 мм. Толщина шейки составляет около 29 – 53 мм. Форма шейки зависит от перенесенных родов: у нерожавших женщин она имеет конусовидную форму, тогда как у рожавших — цилиндрическую.

Матка формируется еще в утробе матери, однако активное развитие и рост наблюдаются во время полового созревания.

Инфантильная матка — это состояние, которое может существенно повлиять на репродуктивное здоровье женщины. Врачи отмечают, что данное заболевание часто выявляется в подростковом возрасте, когда менструация либо отсутствует, либо проявляется аномально низкой интенсивностью. Симптоматика может включать нерегулярные циклы, боли внизу живота и сложности с зачатиями.

Лечение данного состояния будет зависеть от степени его проявления и может включать гормональную терапию для стимулирования роста матки и нормализации менструального цикла. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Специалисты подчеркивают значимость ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому случаю для снижения рисков и повышения качества жизни. Регулярные осмотры и консультации с гинекологом помогут выявить проблему на ранней стадии и разработать эффективный план лечения.

Классификация

Обратите внимание

Инфантильная матка часто сопровождается недостаточным развитием вульвы, влагалища, яичников и яйцеводов, что является признаком генитального инфантилизма.

Существуют три степени гипоплазии матки (длина органа измеряется с помощью маточного зонда):

• легкая (подростковая, гипопластичная) — длина матки от 5 до 7 см, соотношение шейки к телу в пределах нормы (1/3), размер плодовместилища слегка уменьшен;
• умеренная (инфантильная, детская) — длина составляет 3,5 – 5,5 см, при этом длина шейки в три раза превышает длину матки (3/1);
• тяжелая (зародышевая, рудиментарная) — длина не более 3,5 см, и основная часть измеренной длины приходится на шейку.

Причины недоразвитости матки

Эта патология может быть врожденной, вызванной факторами влияния на мать во время беременности. Также возможна приобретенная гипоплазия, если задержка в развитии матки произошла из-за негативных факторов во время детства и полового созревания. К врожденным причинам относятся:

• хромосомные аномалии, генетические заболевания;
• влияние токсичных веществ (работа с ядами и токсинами, воздействие радиации) на организм беременной;
• злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами, курением;
• плацентарная недостаточность, замедляющая внутриутробное развитие;
• острые инфекционные заболевания во время беременности;
• употребление некоторых медикаментов.

Гипоплазия матки может также развиваться под воздействием следующих факторов в детстве:

• токсические и инфекционные повреждения гипофиза или гипоталамуса, травмирующие эти области, что вызывает нарушение в их функционировании;
• опухоли головного мозга;
• осложненные детские инфекции (корь, паротит и т.д.);
• хронические болезни (заболевания печени и почек, пороки сердца, болезни дыхательной системы);
• эндокринные расстройства (гипотиреоз, повышение уровня пролактина, сахарный диабет);
• аутоиммунные заболевания (волчанка, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит);
• гинекологические нарушения (дисфункция яичников, перенесенные операции на них, недостаточное развитие половых желез, кисты, опухоли);
• недостаток витаминов;
• зависимость от алкоголя, наркотиков, курения;
• физическое и психическое перенапряжение, хронические стрессы, нервные расстройства (неврозы, депрессия);
• низкий вес (нехватка питания, строгие диеты, голодание, анорексия);
• частые заболевания респираторной инфекции;
• наследственные факторы.

Обратите внимание

Родителям, в семьях которых есть случаи инфантилизма матки, следует внимательно следить за развитием своего ребенка в детстве и юности, по возможности минимизируя провоцирующие факторы недоразвития матки. Наличие таких патологиях в семье значительно увеличивает риск появления детской матки в будущем.

Инфантильная матка — это состояние, при котором орган не достигает нормального размера и не развивает свои функции должным образом. Многие женщины, столкнувшиеся с этим, сообщают о нерегулярных менструальных циклах, болях внизу живота и трудностях с зачатием. Это не только физическая, но и психологическая проблема, так как женщины испытывают стресс и тревогу из-за невозможности стать матерью. Лечение может включать гормональную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургические процедуры. Специалисты советуют обращаться к врачу при появлении первых признаков, чтобы избежать осложнений и получить необходимую поддержку в этом трудном процессе. Психологическая поддержка тоже может быть важным аспектом восстановления уверенности и улучшения эмоционального состояния женщины.

Клинические проявления

Основным признаком данной патологии является нарушение менструального цикла. Аменорея указывает на наличие рудиментарной матки, но могут также наблюдаться редкие и весьма скудные менструальные выделения. Женщины, у которых состояние достигает средней или легкой степени, отмечают, что менструации начинаются поздно (в 16 лет и старше) и отличаются нерегулярностью (кровотечения возникают с длительными интервалами и отсутствием четкой периодичности). Кровянистые выделения могут быть как мажущими, так и обильными. Часто менструация сопровождается интенсивной болью в области живота и значительным ухудшением общего состояния (головные боли, выраженная слабость, тошнота, возможная рвота и даже потеря сознания). Эти симптомы объединяются под термином альгоменорея. Болезненные месячные могут быть вызваны несколькими факторами:

• сниженная эластичность плодовместилища перед началом менструации, которая приводит к усилению прилива крови к матке и, как следствие, к болевым ощущениям;
• длинный и узкий шейный канал матки, что затрудняет выход менструальной крови и частиц эндометрия из полости органа;
• гиперантефлексия, нарушающая отток менструальных выделений;
• недостаточное развитие миометрия и его плохая иннервация, что вызывает дискоординацию сокращений мышцы органа и боли.

При амбулаторном осмотре выявляются признаки генитального инфантилизма. Наблюдается отставание в физическом развитии, худощавое телосложение, низкий рост, узкая грудная клетка и таз, недостаточно развитые или полностью отсутствующие молочные железы, а также малое оволосение в области подмышек и лобка.

Гинекологический осмотр позволяет установить втянутость промежности, недоразвитие половых губ (половая щель остается открытой), узость и недостаточную длину влагалища, удлиненный конический шейка матки и сглаженность влагалищных сводов. При бимануальной пальпации ощущается плотная и небольшая матка, а также гиперантефлексия.

Женщины репродуктивного возраста жалуются на отсутствие беременности или ее прерывание на ранних сроках, сниженное или отсутствующее половое влечение (из-за наличия рудиментарной матки), а также аноргазмию.

Диагностика

Подозрение на патологию возникает на основании сбора жалоб, исследовании анамнеза (выявлении факторов и заболеваний, влияющих на недоразвитие органа), а также при проведении общего и гинекологического осмотров. В качестве дополнительных методов используются:

• функциональные диагностические тесты, которые подтверждают ановуляцию и гипоэстрогению;
• УЗИ органов малого таза для оценки размеров матки, ее ширины и длины, а также состояния шейки матки, наличия зияющего внутреннего зева, извитости и удлиненности яйцеводов, гиперантефлексии;
• анализ гормонов, в котором определяется уровень тестостерона, эстрадиола, пролактина, прогестерона, ФСГ, ЛГ, а также гормонов надпочечников и тиреотропных гормонов;
• тазометрия для выявления равномерного сужения размеров;
• костный возраст, определяемый по рентгенограмме костей кисти, чтобы оценить задержку до 4 лет от биологического возраста;
• гистеросальпингография, критически важная для дифференциальной диагностики детской и гипопластической матки, позволяющая обнаружить извитость, удлиненность и возможную непроходимость яйцеводов, удлиненный канал шейки матки, уменьшенные размеры полости органа;
• рентгенографию черепа;
• зондирование полости матки;
• МРТ головного мозга, что служит для исключения или выявления опухолей.

В сложных ситуациях может понадобиться диагностическая лапаротомия, дополнительное исследование полового хроматина и определение кариотипа для исключения хромосомных патологий.

Лечение при инфантильной матке

Лечебная стратегия зависит от степени заболевания и факторов, приводящих к недоразвитию матки. Начинать лечение девочек или подростков следует с коррекции питания, которое должно быть полноценным и сбалансированным с учетом возрастных потребностей в необходимых веществах, витаминах и минералах.

Следует отметить

Существует связь между психоэмоциональным состоянием и обменными процессами в организме, что сказывается на состоянии репродуктивной сферы. Необходимо минимизировать стрессовые и психологически травмирующие ситуации для ребенка и при необходимости обратиться за помощью к специалисту.

Гормональная терапия (заместительная или стимулирующая) также играет важную роль в процессе лечения. Заместительная терапия заключается в циклическом назначении эстрогенов и прогестерона с 7-дневными перерывами (для вызова менструального кровотечения). Курсы лечения продолжаются от 3 до 4 месяцев, после чего можно повторить курс через 3 месяца. Заместительная гормонотерапия может восстановить менструации при рудиментарной матке. Стимулирующая гормонотерапия помогает достичь нормального размера плодовместилища в случаях средней и легкой степени заболевания.

Курс лечения включает прием витаминов (по фазам менструального цикла: группы В, аскорбиновая кислота, токоферол, ретинол) и физиотерапию (магнитотерапия, индуктотермия, акупунктура, эндоназальная гальванизация). Эффективными являются грязелечение, лечебная физкультура, гинекологический массаж и курортное лечение (морские ванны).

Осложнения

Инфантильная матка связана с риском бесплодия, частых выкидышей и воспалительных процессов (цервицит и эндометрит) по причине низкой устойчивости репродуктивной системы к патогенным микроорганизмам, что может осложнять роды (родовая слабость, дискоординация схваток). Возможно также развитие внематочной беременности из-за извитости и удлиненности яйцеводов, что приводит к их непроходимости, а также к раннему послеродовому кровотечению.

Беременность при инфантильной матке

Прогноз при небольших отклонениях в размерах органа (детская или подростковая матка) благоприятный, особенно после гормонального и корректирующего лечения. Есть шансы на естественное зачатие и успешное вынашивание беременности под медицинским контролем. Однако наличие рудиментарной матки исключает возможность естественной беременности: в таких случаях прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (суррогатное материнство).

Профилактика заболевания заключается в устранении неблагоприятных факторов, негативно влияющих на развитие женской репродуктивной системы. Важно обеспечить полноценное питание для девочек, избегать строгих диет, своевременно лечить и предотвращать инфекции, а также снижать количество травмирующих и стрессовых ситуаций.

Опыт других людей

Елена, 30 лет, Москва:

У меня были проблемы с менструальным циклом, который был очень нерегулярным. После визита к врачу мне поставили диагноз «инфантильная матка». Я была поражена, так как никогда не задумывалась о таком состоянии. Доктор объяснил, что это может быть связано с гормональными нарушениями. Мы начали лечение с гормональной терапии, и через несколько месяцев цикл пришел в норму. Сейчас я чувствую себя гораздо лучше и надеюсь, что все будет хорошо в будущем.

Алексей, 28 лет, Санкт-Петербург:

Моя девушка столкнулась с проблемой, связанной с инфантильной маткой. Мы начали изучать эту тему вместе, и это стало для нас неожиданным открытием. Врач рекомендует ряд методов, включая физиотерапию и специальные гормональные препараты. Я поддерживал ее на всех этапах, ведь ей было важно чувствовать, что она не одна. Это помогло нам стать ближе как паре, и я искренне надеюсь на ее выздоровление.

Мария, 25 лет, Казань:

У меня был диагноз «инфантильная матка» уже несколько лет назад. Я долгое время не могла забеременеть, и после множества тестов и обследований врачи наконец диагностировали эту проблему. Начала лечиться с помощью клинической гормональной терапии и различных процедур. Я понимала, что это серьезно, но поддержка моих близких очень помогла. Спустя год я почувствовала какие-то изменения, и теперь надеюсь на скорое улучшение ситуации. Обращение к психологу тоже оказалось полезным, помогло разобраться со страхами и тревогами.

Вопросы по теме

Как образование инфантильной матки может повлиять на репродуктивное здоровье женщины?

Инфантильная матка, характеризующаяся неразвитыми размерами и функциями, может приводить к различным репродуктивным проблемам. Женщины с этим состоянием могут испытывать трудности с зачатиями, а также повышенный риск осложнений во время беременности. Нежелательные симптомы могут включать нарушения менструального цикла, боли внизу живота и проблемы с овуляцией. Важно отметить, что каждая ситуация уникальна, и некоторые женщины с инфантильной маткой могут успешно забеременеть и выносить детей, однако их репродуктивное здоровье должно находиться под внимательным наблюдением гинеколога.

Существуют ли альтернативные методы лечения инфантильной матки, помимо традиционной терапии?

Хотя традиционные методы лечения, такие как гормональная терапия или хирургическое вмешательство, остаются основными подходами, некоторые женщины обращаются к альтернативным методам. К таким методам могут относиться акупунктура, фитотерапия или изменения в диете, которые могут способствовать улучшению общего состояния организма и гормонального фона. Однако важно помнить, что эффективность этих методов не всегда научно обоснована, и прежде чем принимать решения, стоит проконсультироваться с врачом. Альтернативные терапии могут быть полезны как дополнение к традиционным методам, но не должны заменять их полностью.

Как психологические аспекты инфантильной матки могут влиять на женщину?

Психологические аспекты, связанные с инфантильной маткой, часто недооценены. Столкновение с диагнозом может вызвать у женщин стресс, тревогу и низкую самооценку. Проблемы с фертильностью могут привести к чувству изоляции или эмоциональному выгоранию. Психологическая поддержка, такая как консультации у психолога или участие в группах поддержки, может оказать огромное влияние на эмоциональное состояние и общее качество жизни. Понимание и принятие своего состояния помогут женщинам справляться с внешними и внутренними давлениями, связанными с инфантильной маткой.