Как определить предвестники родов у первородящих и повторнородящих на 38-39 неделях беременности

Проявления, предшествующие родам, представляют собой целый ряд внешних признаков, свидетельствующих о том, что организм женщины претерпевает изменения перед рождением, и которые могут быть замечены самой беременной. Период появления таких сигналов может колебаться от 2 часов до 2 недель, что указывает на то, что организм начинает готовиться к схваткам.

Обратите внимание

Порой первородящие не могут распознать предвестники родов из-за недостатка знаний о них. В то время как у повторнородящих женщин предвестники ощущаются значительно острее, так как их организм уже привык к определенным гормональным изменениям, связанным с наступлением родов.

Признаки готовности организма к родам

С приближением момента родов в организме происходят заметные изменения, обусловленные изменением уровня гормонов. О готовности организма сигнализируют:

• Старение плаценты. На финишной прямой беременности, приблизительно к 36 неделе, в плаценте происходят изменения структуры: увеличивается количество кальциевых отложений, наблюдается уменьшение ее толщины и уплотнение плацентарных дольков. Способность плаценты выполнять свои функции снижается, уровень прогестерона уменьшается, а уровень эстрогенов повышается. Именно эстрогены подготавливают мышечный слой матки к предстоящим схваткам и содействуют выработке простагландинов, которые активируют синтез окситоцина в гипофизе матери. Простагландины, в свою очередь, способствуют разрушению прогестерона, главного гормона беременности.
• Родовая доминанта. В процессе беременности в головном мозге формируется определенная доминанта, которая обеспечивает комфортное течение беременности и полноценное развитие плода. Непосредственно перед родами, примерно за 14 дней до предполагаемого срока, в мозге увеличивается электрическая активность участков, ответственных за родовой процесс. Это свидетельствует о возникновении «доминанты родов», подтверждающей готовность организма к схваткам и активизирующей выработку окситоцина.
• Зрелость плода. К данному времени плод достигает значительных размеров, вес которого приближается к 3 кг, что вызывает дополнительные нагрузки на матку, обнимающую его. Это создает стресс для плода, и его надпочечники начинают вырабатывать кортизол, который в свою очередь усиливает синтез простагландинов в организме матери. При достаточной концентрации простагландинов и окситоцина в организме женщины начинается процесс родов.
• Созревание шейки матки. Состояние шейки матки критично для протекания родов. Примерно на 37-38 неделях наступает ее созревание, что выражается в изменениях коллагена, эластина и соединительной ткани. Размягчение соединительной ткани делает шейку более восприимчивой, что приводит к расхождению мышечных волокон. В итоге шейка матки на осмотре становится мягче, укорачивается и легко поддается растяжению. Зрелая шейка достигает длины 1,5 см, правильно расположена и допускает пальцевое обследование предлежащей части.

Врачи признают, что проявления предвестников родов могут значительно отличаться у первородящих и повторнородящих. Первые, как правило, отмечают более яркие симптомы, такие как регулярные схватки, которые могут начинаться с небольших болей в пояснице или животе. Опускание живота также является важным показателем готовности к родам. В то же время повторнородящие могут не всегда следить за такими предвестниками, из-за того, что их организм воспринимает процесс более привычно. У них может возникать легкая кратковременная боль и изменения в выделениях. Важно, чтобы женщины из обеих групп очень внимательно относились к изменениям в своем состоянии и обращались к врачу при первых признаках начала родов, чтобы получить необходимую поддержку.

Ведущие предвестники родов у первородящих и повторнородящих

Существует несколько знаков, указывающих на неизбежное приближение родов:

• Опущение дна матки. Данный признак, также известный как «опущение живота», обычно наблюдается в период 37-38 недель. На этом сроке высота дна матки составляет 36-40 см, а за 7-14 дней до родов отмечается опущение, которое проявляется в снижении высоты на 2-3 см. Это происходит в результате удобного расположения плода в тазу. Также меняется форма живота – он становится более округлым, что снижает давление на диафрагму, что в свою очередь устраняет такие симптомы, как одышка или изжога.

Обратите внимание

У первородящих женщин опущение живота может происходить максимум за 2 недели до начала схваток, тогда как у повторнородящих это может произойти за 1-2 часа или в процессе схваток.

• Изменения в мочеиспускании и стуле. Плодовое предлежание может сжимать мочевой пузырь, что приводит к частым позывам на мочеиспускание, особенно ночью. Снижение уровня прогестерона перед родами способствует выведению избыточной жидкости, что в результате приводит к сгущению крови и уменьшению кровопотери во время родов. Также может наблюдаться учащение стула, который становится более жидким, как следствие выведения лишней жидкости и увеличения уровня эстрогенов. У некоторых женщин могут проявляться диарея и незначительные спазмы в животе, частота дефекации может увеличиваться до 3 раз в день.
• Шевеления плода. К концу беременности рост плода останавливается, ему становится тесно в матке. К 36 неделям крупные движения исчезают, однако мелкие, напротив, сохраняются и могут стать болезненными.
• Эмоциональная лабильность. Накануне родов многие замечают резкие перепады настроения у беременной. Смех быстро сменяется слезами, а общее состояние становится иногда подавленным. Эти колебания связаны с гормональными изменениями и реакциями центральной нервной системы.
• Выпячивание пупка. На сроке 37-38 недель многие будущие мамы отмечают, что пупок начинает выпирать. Это ситуация связана с рядом факторов: растяжение соединительной ткани для облегчения родов, а также увеличение давления внутри матки.

Важно

При многоплодной беременности или многоводии выпячивание пупка может наблюдаться гораздо раньше, и это обусловлено не грядущими родами, а избыточным растяжением. Беременным с пирсингом в области пупка рекомендуется убирать украшение после 20 недели беременности.

• Снижение массы тела. За 7-10 дней до родов многие женщины замечают, что вес уменьшается на 500-2000 граммов или остается на одном уровне. Это связано с выведением жидкости, снижением отеков и сгущением крови. Отечность проходит благодаря снижению уровня прогестерона, который отвечает за задержку жидкости в организме.
• Выход слизистой пробки. С началом беременности в цервикальном канале формируется слизистая пробка для предотвращения инфекции в матке. Перед родами состояние шейки изменяется, что приводит к выходу сгустка слизи, иногда с кровянистыми вкраплениями. Эта пробка может выходить в течение 3-10 дней, а её цвет варьируется от желтоватого до бесцветного. Часто с выходом пробки начинают происходить регулярные родовые схватки.

Важно

Женщины, у которых это первая беременность, иногда ошибаются, принимая отхождение пробки за подтекающие воды. При этом водянистые выделения безцветны или могут иметь легкий оттенок. При увеличении внутрибрюшного давления (например, при кашле или дефекации) объем выделений может возрасти.

• Синдром гнездования. Этот феномен наблюдается у 80% будущих матерей и обычно совпадает с началом декретного отпуска или получением пособия по беременности. Наиболее выражается он на 32-34 неделе беременности. Данный синдром проявляется в повышенной стремлении устроить домашний быт перед появлением малыша. Это явление наблюдается как у людей, так и у животных. Есть несколько его форм. Первая – необходимость основательного ремонта в квартире до родов. Вторая – желание выполнить генеральную уборку, избавиться от накопившегося хлама в кладовках, на балконах и антресолях, мытье и стирка всего, что попадается под руки. Третья – шопинг до неузнаваемости, включающий в себя покупку одежды для новорожденного в больших количествах, а также запасов бытовой химии, посуды и предметов для уюта, которые позже могут быть выброшены или упакованы на антресолях. Четвертая – увлечение рукоделием, которое включает в себя шитье и вязание детской одежды. Женщины, которые ранее не занимались рукоделием, могут начать с большим энтузиазмом. Синонимом синдрома гнездования является высокая выработка эстрогенов, а также веществ радости – эндорфинов и энкефалинов, которые становятся результатом ожидания встречи с малышом. Несмотря на негативные аспекты, такие как переполненные думы близких и финансовые затраты, у этого синдрома есть и положительная сторона. Во-первых, подготовка пространства к приходу ребенка (уборка и избавление от ненужных вещей). Во-вторых, сбор необходимых вещей для новорожденного. В-третьих, уменьшение страха перед родами и заботой о новом члене семьи.
• Ложные (тренировочные) схватки. Эти сокращения могут возникать за 14-20 дней до начала родов (возможно и раньше), они помогают подготовить матку к родовой деятельности, причем способствуют созреванию шейки матки. В такие моменты женщина может ощущать периодическое затвердение живота, чаще всего ночью, а также иногда «каменение» матки в ответ на движения ребенка. Ложные схватки не регулярны, имеют невысокую интенсивность, часто безболезненны и происходят редко (промежутки между ними могут длиться до получаса или более). Их может возникнуть от 4 до 6 раз в течение суток, продолжительность не превышает 2 часов. Интенсивность этих схваток не увеличивается, шейка матки не открывается. Симптомы могут исчезнуть после теплой ванной или душа, отдыха в горизонтальном положении или легкого массажа.
• Понижение аппетита. Это состояние встречается у 50% женщин в положении и проявляется за 2-3 дня до родов. Уменьшение аппетита не обязательно связано с патологиями, поэтому не стоит заставлять беременную кушать против ее воли.
• Изменения в походке. По мере опускания дна матки произошло смещение центра тяжести, что приводит к давлению головки на тазовые кости и изменению стиля ходьбы. Женщина начинает передвигаться не так удобно, как раньше — ее походка напоминает вальсирование или перемещение утки.

Предвестники родов — это значимый период, который помогает будущим родителям подготовиться к встрече с малышом. У первородящих мам могут проявляться разные симптомы: кто-то замечает ослабление активности плода, другие ощущают легкие схватки или тянущие болевые ощущения внизу живота. Часто возникает ощущение, что живот «опускается», так как малыш принимает более низкое положение. У повторнородящих женщин предвестники могут быть менее выраженными, поскольку у них уже есть опыт. Но все равно важно обращать внимание на изменения в организме. Началом родов могут служить регулярные схватки, интенсивность которых со временем возрастает. Также стоит учитывать выделения: если они становятся водянистыми или появляются кровянистые, это может сигнализировать о приближающихся родах. Необходимо помнить, что каждая беременность имеет свои особенности, и лучше всего получить индивидуальные рекомендации от врача.

Когда вызывать неотложную помощь

Все будущие матери должны быть готовы к срочному поступлению в родильный дом, начиная с 36-й недели. Поэтому необходимо подготовить «тревожный чемоданчик», в который войдут гигиенические принадлежности, прокладки и документы. За день до родов рекомендуется удалить волосы в области промежности и снять лак с ногтей, включая ногти на ногах.

Вызов скорой помощи необходим в следующих случаях:

• отход вод;
• появление кровянистых выделений;
• повышение артериального давления (выше 140/90);
• внезапная резкая боль в животе;
• головная боль, головокружение, заложенность носа и мелькание перед глазами (признаки преэклампсии);
• отсутствие движений плода более 6 часов;
• регулярные схватки (по 2-3 каждые 10 минут).

Опыт других людей

Мария, 28 лет, первородящая:

Когда я ждал рождения своего первого ребёнка, я была полна тревоги и волнения. За несколько дней до родов я заметила, что у меня стали регулярнее появляться схватки, которые казались мне схватками Бракстона-Хикса. Однако, однажды, ночью я почувствовала, что они стали более интенсивными и частыми, а живот стал опускаться. Я вспомнила, что слышала о «отходе пробки», этот момент тоже пришёл – я заметила небольшие выделения, которые меня очень насторожили. Вместе с мужем мы решили собраться в роддом, и как только я его позвонила, я поняла, что начинается самый ответственный момент в моей жизни.

Алексей, 32 года, повторнородящий:

Когда моя жена ждала второго ребёнка, я уже знал, на что обращать внимание. На сей раз у нас был более ясный план. За день до родов она пожаловалась на усиление боли в пояснице, а также на то, что живот стал как будто выше. Мы знали, что если возникает диарея или случается «отход пробки», это тоже может быть знаком начала родов. И точно, проснувшись ночью, она сказала, что почувствовала, как подтянулись схватки. Мы быстро собрали вещи и поехали в роддом. На момент, когда мы приехали, схватки уже были достаточно частыми, но были ещё терпимыми.

Ольга, 24 года, первородящая:

Для меня неожиданно начались предвестники родов. Я вела активный образ жизни и не думала, что это произойдёт так рано! В ночь перед родами я проснулась от сильных схваток. Я почувствовала напряжение и пульсацию внизу живота, а также заметила, что у меня поднялось настроение, когда я начала готовиться к этому. Вместе с этим прошла «пробка». Я понимала, что это может означать начало. Мы с мужем были готовы, и от волнения, и от счастья поехали в роддом, полные надежд.

Вопросы по теме

Как различить предвестники родов у первородящих и повторнородящих?

Предвестники родов могут проявляться сходным образом у обеих групп женщин, однако у повторнородящих они могут быть менее заметны или проходить быстрее. Первые роды часто сопровождаются более заметными предвестниками, такими как опущение живота, учащение тренировочных схваток и изменение в характере выделений. У повторнородящих же эти симптомы могут повторяться, но возникать менее выразительно, так как организм уже знаком с процессом. Важно прислушиваться к своему телу и консультироваться с врачом, если есть сомнения в начале родов.

Могут ли стресс и эмоциональное состояние влиять на начало родов?

Да, стресс и эмоциональное состояние могут оказывать значительное влияние на процесс родов. Исследования показали, что высокий уровень стресса может замедлить начало родовой деятельности или даже привести к задержке. С другой стороны, облегчение стресса и чувство спокойствия могут способствовать более естественному началу родов. Поэтому техники релаксации и позитивное отношение имеют большое значение для женщин, ожидающих роды.

Какие физические изменения могут сигнализировать о начале родов у повторнородящих женщин?

У повторнородящих женщин физические изменения могут быть менее ярко выражены, но тем не менее стоит обратить внимание на некоторые из них. Например, женщины могут заметить изменения в выделениях, которые становятся более водянистыми, а также усиление схваток, которые могут начинаться с периодическими интервалами. Также может произойти опущение живота, но оно может быть менее заметным, чем в первый раз. Для точной оценки ситуации всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом.