Киста челюсти и челюстной пазухи: причины, симптомы, методы диагностики и варианты лечения

Кисты, представляющие собой образования с жидкостным содержимым, могут образовываться в различных органах и тканях, включая кости. Киста челюсти является широко распространенной патологией и представляет собой значительную проблему в области челюстно-лицевой хирургии.

Эта патология обычно имеет врожденный характер и может долгое время не давать о себе знать. Симптомы зачастую проявляются только при осложнениях, например, во время воспалительных процессов, что вызывает боль, покраснение кожи, повышение температуры и трудности с приемом пищи.

Установить диагноз кисты челюсти только по клиническим признакам нелегко, поэтому для точного определения потребуется проведение дополнительных исследований, таких как рентген или компьютерная томография. Лечение преимущественно хирургическое.

Киста челюстной пазухи: что это такое?

Киста челюсти — это патология, возникающая в результате нарушений внутриутробного развития. Из-за отсутствия ранних проявлений она может быть выявлена лишь в зрелом возрасте. Оба пола подвержены этому недугу в равной мере.

Обратите внимание

Киста челюсти занимает ведущую позицию среди всех костных патологий челюстей.

Статистические данные о распространенности болезни остаются не совсем точными. Образование часто остается не замеченным, так как не доставляет дискомфорта, и пациенты не обращаются за медицинской помощью. Как и в случае с другими бессимптомными заболеваниями, многие люди могут жить с данной патологией, не подозревая о ее наличии, и впервые она может быть обнаружена во время профилактических осмотров, включая школьные, либо при обследовании по другим вопросам стоматологии или челюстно-лицевой хирургии.

Специалисты подчеркивают, что киста челюсти может проявляться разными признаками, например, отеком, болевыми ощущениями и трудностями при открывании рта. Иногда пациенты не замечают никаких симптомов, и киста обнаруживается случайно во время рентгенографического исследования. Важно осознавать, что игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям, таким как инфекции или разрушение костной ткани. Обычно лечение кисты включает хирургическое вмешательство для ее удаления, а в некоторых случаях может потребоваться дополнительная терапия для предотвращения рецидивов. Врачи настоятельно советуют планировать регулярные визиты к стоматологу для своевременного выявления и лечения подобных заболеваний.

Причины

Киста челюсти является врожденной патологией, что указывает на наличие отклонений в процессе развития плода. Существуют различные факторы, способствующие образованию большинства видов внутриутробных аномалий, включая отклонения в челюсти. Эти факторы делятся на группы:

• физические;
• химические;
• инфекционные;
• эндокринные;
• экологические;
• соматические;
• вредные привычки;
• психоэмоциональные.

К физическим факторам относятся все те обстоятельства, которые могут вызвать другие нарушения в процессе развития плода. Это включает в себя:

• воздействие ионизирующего излучения;
• аномальные температурные условия;
• механические травмы живота беременной.

Ионизирующее излучение, потенциально способное нарушить формирование нижней челюсти, может наблюдаться в следующих ситуациях:

• при проведении радиологических исследований;
• при лучевой терапии, используемой для лечения злокачественных опухолей;
• при контакте с радиоактивными веществами и оборудованием, что может произойти как случайно, так и в результате профессиональной деятельности.

Нарушения внутриутробного развития могут также быть вызваны резкими колебаниями температуры, однако этот фактор, в отличие от других, реже является причиной кисты челюсти. Данное образование чаще всего фиксируется у детей, матери которых подвергались воздействию высоких температур на протяжении беременности.

К механическим воздействиям, способным повлиять на развитие плода и вызвать кисту челюсти, относятся травмы, которые могут быть:

• производственными;
• бытовыми;
• с спортивными;
• результатом несчастного случая.

К химическим факторам, способствующим образованию кисты челюсти у плода, можно отнести различные агрессивные вещества, используемые:

• на предприятиях;
• в аграрном секторе;
• в быту, такие как моющие и чистящие средства;
• в медицине, как в лечебных, так и технических целях.

Некоторые инфекционные факторы считаются химическими, так как речь идет о токсинах микроорганизмов. Однако их выделяют в отдельную категорию из-за их уникальных свойств. Это:

• экзотоксины, выделяемые инфекцией для облегчения своего существования в тканях организма;
• метаболиты микроорганизмов;
• продукты распада микробов, которые погибли под воздействием терапии или естественного иммунитета.

Наиболее часто киста челюсти фиксируется у детей, матери которых перенесли такие заболевания, как:

• краснуха – вирусная инфекция, считающаяся детским заболеванием, но иногда затрагивающая и взрослых, проявляющаяся сыпью;
• цитомегалия – патология, вызванная цитомегаловирусом, аналогичная простудам;
• ветрянка – болезнь, в основном встречающаяся у детей, но также возможная у взрослых, с появлением покраснений и пузырьков на коже;
• грипп – острое респираторное заболевание, вызванное различными вирусами гриппа.

При этих инфекциях факторами, способствующими образованию дефектов развивающегося плода, являются:

• неправильное назначение лекарств;
• неполный курс лечения, чтобы не навредить плоду;
• недостаточная забота о патологии, например, игнорирование рекомендаций врачей по поводу постельного режима и продолжение привычной активности.

Эндокринные факторы, способствующие развитию данной патологии, в основном связаны с дисбалансом гормонов коры надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез. К ним относятся:

• недостаток глюкокортикостероидов из-за болезни надпочечников;
• гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы;
• гипертиреоз – их повышение.

Экологические факторы, способствующие отклонениям в развитии плода, чаще всего включают:

• вдыхание загрязненного воздуха, который был выработан промышленными взрывоопасными элементами и выхлопами автомобилей;
• употребление в пищу загрязненных продуктов или воды, содержащих вредные ингредиенты.

Наличие соматических заболеваний у матери увеличивает вероятность рождения ребенка с кистой челюсти. Обычно такими фоновыми болезнями являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как гипертония (регулярные повышения артериального давления), ишемическая болезнь сердца (недостаток кислорода в сердце из-за ухудшения кровоснабжения), атеросклероз (отложение холестерина в сосудах);
• распираторные заболевания, как хронический бронхит (воспаление слизистой бронхов) и бронхиальная астма (проблемы с проходимостью бронхов);
• заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь;
• гемопатии, такие как анемия и лейкоз.

Любые вредные привычки будущей матери могут быть причиной развития аномалий у плода — в данном случае, кисты челюсти. Курение, алкоголь и наркотики представляют опасность для нормального развития ребенка.

Существует доказанная взаимосвязь между стрессовыми ситуациями и негативным влиянием на течение беременности и внутриутробное развитие. Стресс может быть вызван:

• сложными отношениями в семье или обществе;
• напряженной рабочей атмосферой;
• частыми дедлайнами и временными ограничениями;

и другими факторами.

Развитие патологии

Все кисты челюсти имеют схожие характеристики — это полости с содержимым.

Основные показатели типичной кисты челюсти таковы:

• размер — от 0,5 до 2-2,5 см, хотя бывают и более крупные кисты;
• форма — обычно округлая, иногда «сплюснутая», что зависит от расположения кисты и наличия свободного пространства (если его нет, киста может выглядеть приплюснутой);
• строение капсулы — она состоит из соединительной ткани;
• по естеству роста — на стенках сформировавшейся кисты могут отмечаться характерные выросты;
• В зависимости от состава, кистозное образование может иметь жидкое, прозрачное и бесцветное содержимое. Некоторые типы кист характеризуются слизистой консистенцией или содержат значительное количество ороговевших клеток, которые могут сливаться в пласты.

Кисты челюсти подразделяются на несколько типов:

• радикулярная – наиболее распространенный вид;
• примордиальная;
• фолликулярная.

Радикулярная киста наблюдается у 80% пациентов, страдающих от кист челюсти. Чаще всего она формируется в глубине альвеолы, у основания зуба.

Примордиальные кисты могут образовываться:

• в области угла нижней челюсти;
• около третьего моляра;
• иногда – в месте возможного зуба.

Эти кисты могут быть как однокамерными, так и многокамерными, причем последняя форма чаще встречается. Этот тип кисты иногда путают с другими образованиями, так как она содержит не только жидкость, но и ороговевшие эпителиальные клетки. Чаще всего такие кисты сопровождаются дополнительными аномалиями, и их рецидивы наблюдаются после хирургического удаления.



Фолликулярную кисту также называют кистой непрорезавшегося зуба, так как она развивается из этого зуба, преимущественно из клыков. В ее содержимом может находиться множество слизистых элементов, а также различные зубы с различной степенью формирования.

Обратите внимание

На ранних стадиях кисты челюсти обычно прекращают свой рост к завершению внутриутробного развития плода и достигают определенного размера, не проникая в окружающие ткани. Однако если киста верхней челюсти демонстрирует активный рост, это может привести к проникновению в костные структуры гайморовой пазухи и их разрушению, а после рождения она может продолжать увеличиваться.

Кистозные образования челюсти могут быть:

• истинными – представляющими собой полость в костной ткани, окруженную капсулой;
• ложными – не имеющими капсульной оболочки.

Киста челюсти представляет собой полостную структуру, возникающую в области челюстей и зубов. Многие люди не подозревают о ее наличии, так как на ранних стадиях она часто не вызывает никаких симптомов. Однако по мере увеличения кисты могут проявляться боль, отеки и нарушения при жевании. Некоторые пациенты отмечают смещение или подвижность зубов. Обычно лечение включает хирургическое вмешательство для удаления кисты. Важно обратиться к стоматологу при первых симптомах, чтобы избежать серьезных осложнений. Регулярные осмотры у специалиста помогут диагностировать кисту на раннем этапе и предотвратить развитие тяжелых заболеваний.

Симптомы кисты челюсти

Часто клинические проявления кисты челюсти отсутствуют. Однако при её увеличении пациенты могут испытывать:

• выпячивание в области челюсти;
• дискомфорт;
• боли.

Свойства болей следующие:

• по локализации – в области кисты;
• по распространению – иррадиация болей нехарактерна, однако некоторые пациенты могут ощущать, что боль тянется по зубному ряду со стороны поражения;
• по характеру – ноющие и давящие. Иногда боль может быть описана как нечеткая, когда пациент ощущает, что в рту что-то мешает, особенно при образовании кисты у корня зуба. Если болевые ощущения становятся дергающими или пульсирующими, это может указывать на развитие гнойно-воспалительных осложнений;
• по интенсивности – обычно они незначительные и терпимые. Если боль внезапно усиливается, это может свидетельствовать о нагноении кисты;
• по моменту возникновения – обычно появляются на фоне ухудшения состояния кисты.



Если киста прогрессирует и начинает метастазировать, у пациента могут появляться признаки ухудшения общего состояния. Это может включать:

• гипертермия – стойкое повышение температуры, обычно не превышающее 37,3-37,5 °C;
• ощущение общей слабости;
• постоянное недомогание;
• снижение трудоспособности даже при минимальных нагрузках;
• проблемы с аппетитом, вплоть до его полного отсутствия;
• снижение веса.

Общее состояние может ухудшиться и при нагноении кисты, что проявляется симптомами интоксикации, аналогичными тем, что возникают при малигнизации, но без резкого похудения.

Диагностика

Диагностика кисты челюсти основывается на жалобах пациентов, истории болезни, а также данных дополнительных исследований (физикальных, инструментальных, лабораторных).

В анамнезе уточняется, как именно киста увеличивалась и как изменялись ощущения пациента.

Физикальное обследование показывает следующие изменения:

• При осмотре – кисту может быть видно, если она расположена ближе к поверхности челюстной кости (обычно в области зубов). На деснах наблюдается округлое выпячивание с бледно-розовой или яркой слизистой оболочкой;
• При пальпации – образование ощущается как твердое, безболезненное или иногда слегка чувствительное.

Для диагностики кисты используются следующие инструментальные методы:

• ортопантомограмма – обзорный рентгеновский снимок зубов и челюстных тканей, на котором можно увидеть полость с четкими границами. Если киста расположена у корня зуба, заметны участки уплотненных тканей;
• компьютерная томография – КТ позволяет получить детальную информацию о кисте (размер, состояние внутренних стенок, содержимое и т.д.);
• пункция – производится прокол стенки кисты и аспирация её содержимого для последующего микроскопического анализа.



Лабораторная диагностика наиболее информативна при наличии осложнений кисты. Это включает:

• общий анализ крови – увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ может говорить о воспалительном процессе. Выраженный лейкоцитоз с сдвигом формулы влево указывает на возможное нагноение; значительное повышение СОЭ может указывать на злокачественные изменения стенок кисты;
• микроскопическое исследование – при анализе пунктата выявляются слущенные клетки из внутренней поверхности кисты, а в случае инфекционного воспаления определяются возбудители;
• бактериологическое исследование – пунктат сажают на питательные среды для выявления колоний патогенной микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам, что важно для последующих терапий.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится:

• в пределах разных форм кист;
• с другими болезнями и патологическими состояниями.

В последнем случае могут возникнуть следующие заболевания:

• абсцесс челюсти – локализованный гнойный процесс;
• доброкачественные опухоли – фиброма, липома и др.;
• злокачественные новообразования – остеосаркома и др.

Осложнения кисты челюсти

Киста челюсти может вызвать следующие осложнения:

• появление инфекции и инфекционно-воспалительных заболеваний;
• разрушение костных структур челюстей в области поражения;
• малигнизация – злокачественное перерождение.

К инфекционно-воспалительным заболеваниям, осложняющим эту кисту, могут относиться:

• нагноение содержимого кисты;
• абсцесс мягких тканей челюсти (в следствие инфекции);
• флегмона челюсти – обширное гнойное воспаление;
• остеомиелит – гнойно-некротическое повреждение кости с образованием свищей;
• гайморит – гнойное воспаление слизистой гайморовой пазухи, что может быть следствием кисты верхней челюсти.



На фоне гнойного воспаления костной ткани возможно образование патологического перелома челюсти – нарушение её целостности без механического воздействия.

Обратите внимание

Среди всех осложнений кисты, малигнизация встречается значительно реже.

Лечение кисты челюсти

При обнаружении небольшой кисты челюсти возможно наблюдение за ней. Часто такие образования не вызывают беспокойства и не увеличиваются, вследствие чего их специфическое лечение не требуется.

Тактика врачей при кистах челюсти, нуждающихся в лечении, включает оперативное вмешательство, которое может включать в себя:

• цистостомию;
• цистэктомию.

Во время цистостомии осуществляется вскрытие стенок кисты и дренирование полости (установка тонких трубочек для оттока содержимого).

Цистэктомия представляет собой полное удаление кисты.

Обе процедуры выполняются по заранее составленному плану.

Если наблюдаются симптомы воспаления, врач поступает следующим образом:

• в случае воспалительных процессов без гнойного содержимого назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия, а после устранения острых симптомов кисту удаляют согласно плану;
• если присутствуют признаки нагноения, кисту вскрывают, тщательно обрабатывают антисептиками и дренируют. После нормализации состояния производится радикальное удаление образования.

Важно отметить:

Если киста челюсти расположена в области корня зуба, основной целью врачебных мероприятий становится сохранение данного зуба. В каждом случае будет оцениваться его жизнеспособность в рамках патологического процесса.

Назначения после оперативного вмешательства включают:

• промывание дренажных трубок;
• антибиотики – используются для профилактики и лечения возможных послеоперационных воспалительных осложнений.

Появившиеся полости после удаления кисты могут:

• способствовать локальному разрушению костной ткани челюсти (в этом месте снижается прочность);
• стать местом для развития патогенных инфекций (после операции в полости могут остаться следы крови, достаточные для возникновения инфекции).

В связи с этим такие полости заполняются специализированными материалами.

Профилактика

Киста челюсти является врожденной аномалией, поэтому нет специфических методов ее профилактики. Однако риск возникновения кисты у плода можно минимизировать, если беременная будет следовать таким рекомендациям врача, как:

• отказ от вредных привычек;
• избежание воздействия физических, химических и инфекционных агентов;
• поддержание стабильной психоэмоциональной атмосферы во время беременности;
• ведения здорового образа жизни – режим работы, отдыха, сна и питания, а также умеренная физическая активность.

Чтобы избежать осложнений, профилактические осмотры у стоматолога, включая осмотры в школах, являются важными.

Прогноз

Прогноз при наличии кисты челюсти обычно оптимистичный – случаи малигнизации редки, а гнойные и воспалительные осложнения успешно устраняются с помощью хирургического вмешательства.

Однако прогноз может ухудшаться в следующих случаях:

• позднее обращение пациента за медицинской помощью при возникновении признаков воспаления и нагноения;
• самолечение, включая тепловые воздействия и другие неправильные методы.
Опыт других людей



Мария, 28 лет: Я заметила, что у меня начала болеть челюсть и возникла припухлость. Сначала думала, что это просто переутомление, но через пару дней стало совсем нестерпимо. Обратилась к стоматологу, и он сказал, что у меня киста челюсти. Я прошла рентген, и подтвердили диагноз. Лечение началось с антибиотиков, а затем мне сделали операцию по удалению кисты. Восстановление прошло быстро, и я очень рада, что вовремя обратилась за помощью.



Сергей, 35 лет: У меня киста челюсти была диагностирована только на плановом осмотре у стоматолога. Симптомов не было, но врач заметил пучок на рентгене. Я немного испугался, но врач успокоил, сказав, что это распространённый случай. Мне назначили операцию, чтобы удалить кисту, и на протяжении нескольких недель я наблюдал за состоянием. После операции всё прошло без осложнений. Теперь раз в полгода проверяюсь у стоматолога, чтобы избежать повторения.



Анна, 24 года: Я заметила, что моя челюсть стала немного ассиметричной, и из-за этого у меня начали появляться головные боли. Подруга посоветовала обратиться к врачу. После обследования мне поставили диагноз «киста челюсти». Лечение началось с антибиотиков для уменьшения воспаления, а затем потребовалась операция. Это был довольно болезненный период, но сейчас я чувствую себя значительно лучше. Доктор сказал, что всё прошло успешно, и я радуюсь, что решила не откладывать визит к врачу.

Вопросы по теме

Какие факторы могут способствовать образованию кисты в челюсти?

Образование кисты в челюсти может быть связано с несколькими факторами. Наиболее распространенными являются: воспалительные процессы, хронические инфекции, травмы челюсти и неправильное расположение зубов. Кроме того, наличие нижеперечисленных состояний может увеличить риск возникновения кисты: генетическая предрасположенность, а также несоблюдение правил гигиены полости рта. Важно помнить, что для предотвращения их образования необходим регулярный стоматологический контроль.

Каковы психологические аспекты, связанные с диагностикой кисты челюсти?

Диагностика кисты челюсти может вызывать у пациента различные психологические реакции, начиная от тревоги и страха и заканчивая депрессией. Люди могут переживать из-за возможных последствий для здоровья, особенно если киста требует хирургического вмешательства. Некоторые пациенты могут также сталкиваться с социальной тревожностью, особенно если киста влияет на внешний вид или речь. Важно, чтобы врачи уделяли внимание психологическому состоянию пациента и предоставляли поддержку, а также информацию о процессе лечения, что может помочь справиться с тревожностью.

Может ли киста челюсти стать опасной, если её не лечить?

Да, игнорирование кисты челюсти может привести к серьезным осложнениям. Хотя кисты часто безболезненны на ранних стадиях, с течением времени они могут увеличиваться в размере, вызывать давление на соседние зубы и структуры, а также приводить к инфекциям. В некоторых случаях может возникнуть перфорация кости, что потребует более сложного хирургического вмешательства. Поэтому при первых симптомах или подозрении на кисту важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.