Ларинготрахеит у детей и взрослых: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Ларинготрахеит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий слизистые оболочки трахеи и гортани одновременно.

К основным симптомам этого заболевания относятся: кашель, изменения в голосе (осиплость или охриплость), сухость и жжение в горле, а иногда – ощущение постороннего тела в области горла.

Диагностика основывается на анализе жалоб пациентов, исторических данных, а также результатах различных обследований, включая физикальные, инструментальные (рентген, эндоскопия, компьютерная томография) и лабораторные исследования.

Лечение в большинстве случаев происходит консервативно, где ключевую роль играют антибиотики и местные мероприятия.

Общие данные

Инфекционные воспаления верхних дыхательных путей возникают довольно часто – по различным оценкам, около 95% людей на планете хотя бы раз сталкивались с воспалением гортани или трахеи (по другим источникам, этот показатель достигает 100%). Сочетанные поражения обоих органов встречаются реже, но они не всегда выявляются, так как многие пациенты начинают лечиться самостоятельно народными средствами, что может быть достаточно эффективно в случае легких форм, из-за чего они не обращаются к врачам.

В основном клетки страдают от данной болезни в возрасте от 21 до 45 лет, в то время как среди школьников случаи встречаются гораздо реже.

Обратите внимание:

Мужчины страдают от ларинготрахеита чаще, чем женщины: на трех мужчин с этой болезнью приходится две женщины. Это гендерное несоответствие можно объяснить более высоким уровнем курения среди мужчин и их работой в неблагоприятных условиях, что в обоих случаях повышает риск развития заболевания.

Специалисты подчеркивают, что ларинготрахеит зачастую развивается на фоне вирусных инфекций, таких как грипп или ОРВИ. Основными проявлениями являются сухой кашель, охриплость, затрудненное дыхание и боль в горле. Важно как можно скорее проконсультироваться с врачом, так как болезнь может вызвать серьезные осложнения, особенно у детей. Лечение обычно включает противовирусные средства, ингаляции и, в некоторых случаях, кортикостероиды для снятия воспалительных процессов. Врачи рекомендуют внимательно следить за состоянием пациента и немедленно обращаться за медицинской помощью при ухудшении состояния. Профилактика включает укрепление иммунной системы и избегание переохлаждений.

Причины

Главным фактором, способствующим развитию ларинготрахеита, является попадание микроорганизмов в дыхательный тракт. Они могут быть:

• по типу – неспецифические и специфические;
• по уровню патогенности – патогенные и условно-патогенные.

Неспецифическая микрофлора способна вызывать широкий спектр инфекционных заболеваний – как местных (например, абсцессы, бронхит, плеврит и в данном случае ларинготрахеит), так и общих (таких как сепсис). Специфическая микрофлора приводит к развитию определенных инфекционных заболеваний, но она также может вступать в роль запуска для неспецифических инфекций.

Патогенная микрофлора всегда вызывает заболевания, в то время как условно-патогенная находится в организме без вреда, но при определенных обстоятельствах может начать проявлять свои агрессивные свойства.

Обратите внимание:

Наиболее распространенными инфекциями при ларинготрахеите являются возбудители, которые присутствуют в 80-90% других инфекционных заболеваний – а именно, неспецифическая инфекция: стафилококки (включая золотистый), стрептококки, кишечная палочка, бактероиды, протеи и вирусы (чаще всего это возбудители гриппа и парагриппа).

Гортань и трахея контактируют с внешней средой, что подразумевает наличие инфекционных патогенов, но не все люди болеют ларинготрахеитом. К его возникновению способствуют множество факторов.

Одним из врожденных факторов, способствующих развитию данного заболевания, является анатомическая аномалия гортани и трахеи – например, дефекты, врожденные стеснения и сужения. Эти деформации нарушают воздушный поток, что в сочетании с ухудшением вентиляции позволяет микрофлоре проявлять свои опасные качества.

К другим распространенным факторам относятся:

• иммунные;
• экологические;
• физические;
• профессиональные;
• ослабление организма;
• вредные привычки.

При иммунных нарушениях организм теряет способность противостоять инфекциям, что дает возможность актироваться инфекционному агенту и воспалению – в частности, на слизистых оболочках гортани и трахеи.

Если человек живет в экологически неблагоприятной среде, риск развития ларинготрахеита увеличивается. Чаще всего этим заболеванием страдают жители крупных городов и промышленных зон: в мегаполисах в воздух попадают автомобильные выхлопы, а в промышленных районах – вредные выбросы, загрязняющие атмосферу.

Физическими факторами, способствующими здесь, являются:

• травмы;
• радиоактивное облучение.

Травмы приводят к деформации, по аналогии с врожденными нарушениями, меняя поток воздуха и способствуя застою, что также активирует инфекцию.

Радиоактивное облучение ухудшает местный иммунитет, что способствует воспалению.

Профессиональные факторы могут повышать риск заболевания у людей, работающих в условиях:

• сухого воздуха;
• загрязненного воздуха;
• высокой концентрации вредных химических веществ.

Часто профессиональные условия работы приводят к болезни из-за отсутствия нормальных стандартов охраны труда и неиспользования индивидуальных средств защиты.

Инфекционный агент активируется особенно охотно на фоне ослабления организма. Это может произойти из-за:

• неправильного питания – в результате строгих диет, голодания для похудения, финансовых трудностей (из-за нехватки денег на еду), а также некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта, затрудняющих прием пищи;
• долгосрочных соматических заболеваний;
• послеоперационного периода – особенно после тяжёлых хирургических вмешательств на органах брюшной полости и грудной клетки;
• реабилитационного процесса после тяжелых травм и критических состояний;
• и других обстоятельств.

Важно:

Из всех вредных привычек курение является самым значительным фактором в развитии ларинготрахеита. Дым от сигарет раздражает слизистые гортани и трахеи, а никотин сужает сосуды, что приводит к ухудшению кровоснабжения тканей и их способности к восстановлению.

Развитие патологии

Инфекционные агенты могут проникать в слизистые оболочки гортани и трахеи несколькими способами, включая:

• вдыхание;
• с потоками крови;
• с токами лимфы;
• реже – контактный путь от соседних инфицированных органов.

При ларинготрахеите прогрессирует воспаление слизистой, которая выстилает гортань и трахею изнутри. В сложных случаях процесс может затрагивать более глубокие слои органов.

Воспаление обычно охватывает либо слизистую гортани, затем трахеи (либо наоборот), но чаще происходит одновременное развитие воспаления в обеих структурах. Важно, что выраженность воспалительных процессов в гортани и трахее примерно на одном уровне. В некоторых случаях при общем воспалении могут возникать более заметные воспалительные очаги, из которых впоследствии формируются гнойные области.

Со стороны слизистых гортани и трахеи возникают покраснение, повышение местной температуры, отечность и увеличение выработки воспалительного секрета (экссудата). Степень выраженности этих признаков зависит от уровня инфицирования, реактивности и особенностей иммунной системы, а также от типа заболевания (хронического или острого).

В дополнение к воспалительным процессам, при ларинготрахеите происходят и другие патологии:

• дегенерация мерцательного эпителия слизистой оболочки, который отвечает за выведение посторонних частиц (включая инфекции) из гортани и трахеи;
• нарушения в микроциркуляции, ухудшающие питание тканей;
• разрастание соединительной ткани в сосудах, мышцах и железах гортани;
• осушение нормального секрета, который превращается в корки;
• падение местного иммунитета;
• атрофия клеток эпителия – чаще всего под воздействием сигаретного дыма.

В зависимости от различных характеристик различают такие типы ларинготрахеита, как:

• по течению заболевания – острый, подострый, хронический рецидивирующий;
• по степени тяжести – легкий, средний, тяжелый;
• по наличию осложнений – без осложнений, осложненный;
• по типу воспалительного процесса – катаральный (с минимальным отеком и экссудацией), экссудативный (с обильными выделениями), гнойный (с различными количествами гнойных выделений), гангренозный (с отмиранием стенок гортани и/или трахеи), продуктивный (с разрастанием слизистой оболочки).

Ларинготрахеит представляет собой воспаление гортани и трахеи, которое обычно возникает на фоне вирусных инфекций. Пациенты отмечают, что главным симптомом служит сухой кашель, а также охриплость и затрудненное дыхание. Заболевание часто сопровождается повышением температуры и общей слабостью. Многие специалисты подчеркивают, что затягивание с лечением может иметь негативные последствия, и рекомендуют такие методы, как ингаляции, обильное питье и противовоспалительные препараты. К тому же, важно избегать факторов, которые могут раздражать дыхательные пути, таких как табачный дым и холодный воздух. Обращение к врачу на раннем этапе и строгое следование рекомендациям способствуют быстрому выздоровлению.

Симптомы ларинготрахеита у детей и взрослых

Ларинготрахеит в большинстве случаев проявляется местными симптомами, среди которых можно выделить:

• дискомфорт или боли;
• кашель;
• изменение голосового тембра;
• осиплость или хрипота;
• сухость в горле;
• ощущение першения;
• чувство жжения;
• впечатление присутствия инородного тела в горле.

Что касается болевого синдрома, его характеристики могут быть следующими:

• локализация – в горле и грудной клетке за грудиной;
• распространение – иррадиации не наблюдается;
• характер – ноющий, периодически колющий;
• интенсивность – незначительная, хотя при остром течении боли могут быть довольно интенсивными;
• начало – возникают на самом начале заболевания.

Кашель при ларинготрахеите может варьироваться, и обычно он проявляется так:

• выраженность – в виде покашливания;
• частота – регулярные эпизоды;
• выделения – сначала сухой, затем с выделением небольшого количества мокроты.

Важно отметить

Тембр голоса может значительно измениться, что зависит от того, насколько сильно затронуты голосовые связки.»

На начальных стадиях заболевания осиплость и хрипота могут проявляться преимущественно утром после пробуждения и в конце рабочего дня при большой нагрузке на голос. Откашливание не приносит облегчения, и указанные симптомы не исчезают. Если заболевание прогрессирует, осиплость становится все более частой и в итоге постоянной, причем симптомы усиливаются при:

• голосовой нагрузке – как профессиональной, так и бытовой;
• вдыхании раздражающих веществ (чаще всего при профессиональной деятельности);
• неблагоприятных климатических условиях – высокой влажности, сильном ветре и низкой температуре.

Неприятные ощущения в горле, такие как сухость, першение и жжение, вызваны пересыханием слизистой оболочки. Чувство наличия инородного тела в горле возникает вследствие выраженного отека.

Общие проявления могут возникнуть при ярко выраженных острых формах заболевания, сопровождающихся интоксикационным синдромом. В этом случае появляются:

• гипертермия – повышение температуры до 37,5–38,8 градусов по Цельсию;
• слабость;
• вялость;
• снижение физической и умственной работоспособности. У детей это может проявляться в ухудшении успеваемости, а у взрослых – в необходимости делать частые паузы в привычных делах;
• потеря аппетита – вследствие интоксикации и болей;
• головные боли.

Диагностика

Диагностировать ларинготрахеит можно на основании жалоб пациентов, анамнеза болезни и результатов дополнительных методов обследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

При сборе анамнеза уточняются следующие моменты:

• что, по мнению пациента, могло послужить причиной возникновения заболевания;
• порядок появления симптомов;
• заболевал ли пациент ранее проблемами верхних дыхательных путей;
• проходило ли лечение в домашних условиях и насколько оно было эффективным.

Результаты физикального обследования могут быть следующими:

• при осмотре – общее состояние удовлетворительное, врач замечает периодическое покашливание;
• при пальпации – увеличение регионарных лимфатических узлов (заушных и заднешейных);
• при перкуссии – изменений не выявляют, что особенно важно для дифференциальной диагностики заболеваний легких;
• при аускультации – в области трахеи могут выслушиваться редкие хрипы, дыхание в легких обычно не меняется.

Для диагностики ларинготрахеита применяются различные инструментальные методы, среди которых:

• непрямая ларингоскопия – с использованием ларингоскопа (специального эндоскопического инструмента) для осмотра гортани, выявляется умеренное расширение ее просвета, сухость слизистых, бледно-цианотичный оттенок. Если вовлечены голосовые связки, они имеют красный, отекший вид;
• рентгенографическое обследование грудной клетки – для выявления особенностей патологии (например, деформации трахеи);
• бронхоскопия – для дифференциальной диагностики с заболеваниями бронхов. Бронхоскоп, представляющий собой эндоскоп с оптической системой, вводят в бронхиальное дерево, оценивая состояние слизистой и наличие деформаций. Данная процедура также позволяет осмотреть трахею;
• компьютерная томография шеи и грудной клетки (КТ) – для детальной оценки пораженных тканей;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – с таким же целевым назначением, как и при КТ, но более информативная для мягкотканевых структур;
• биопсия – во время эндоскопического осмотра берутся образцы слизистой гортани и трахеи для дальнейшего лабораторного изучения.

Лабораторные методы, используемые для диагностики ларинготрахеита, включают:

• общий анализ крови – выявление повышенного числа лейкоцитов (лейкоцитоз) и изменений в СОЭ;
• гистологическое исследование – изучение биоптата под микроскопом, что важно для отделения воспалительной гипертрофии от онкологического процесса;
• бактериоскопическое исследование – анализ выделений под микроскопом, движение которых показывает большое количество лейкоцитов и эпителиальных клеток, также происходит идентификация возбудителя;
• бактериологическое исследование – посев выделений для выделения и идентификации возбудителя с определением его чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика ларинготрахеита проводится с рядом заболеваний и патологий, таких как:

• изолированный ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани;
• изолированный трахеит – воспалительное заболевание слизистой трахеи;
• бронхит – воспаление внутренней слизистой оболочки бронхов;
• бронхиолит – воспаление мелких бронхов;
• плеврит – воспаление плевры (оболочки, выстилающей грудную клетку и окружающей легкие);
• пневмония – воспаление ткани легкого;
• перикардит – воспаление перикарда (окружности сердца);
• миокардит – воспаление сердечной мышцы;
• эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
• медиастинит – воспаление средостения (области между легкими);
• новообразования – как доброкачественные, так и злокачественные;
• инородные тела в гортани или трахее.

Осложнения

Как правило, ларинготрахеит может иметь инфекционные и неинфекционные осложнения. В первом случае инфекция может затрагивать как соседние анатомические структуры, так и органы всего организма.

В первом случае могут развиться:

• лимфаденит – воспаление лимфатических узлов;
• лимфангит – воспаление лимфатических сосудов;
• фарингит – воспаление слизистой глотки;
• бронхит;
• бронхиолит;
• пневмония;
• медиастинит;
• плеврит.

Во втором случае возможны:

• сепсис – распространение инфекции по организму с образованием метастатических очагов;
• менингит – воспаление оболочек головного мозга;
• энцефалит – воспаление тканей головного мозга;
• менингоэнцефалит – сочетанное воспаление оболочек и ткани мозга.

Обратите внимание

Среди неинфекционных осложнений чаще всего встречается стеноз гортани – сужение ее просвета.

Лечение ларинготрахеита

Для терапии ларинготрахеита применяются консервативные методы. Основная задача лечения заключается в устранении воспалительных процессов, восстановлении нормального функционирования голосовых связок и предотвращении риска развития различных осложнений.

Существует несколько подходов к лечению:

• общие (системные);
• местные.

К ключевым элементам общего лечения относятся:

• антибиотики;
• десенсибилизирующие средства;
• муколитические препараты для улучшения отхождения мокроты;
• витаминизированные препараты.

Что касается местного лечения, то оно включает физиотерапевтические процедуры, такие как:

• ингаляции;
• УВЧ-терапия;
• СВЧ-терапия;
• диатермия;

и другие методы.

Профилактика

Основные превентивные меры для предотвращения данного заболевания заключаются в следующем:

• предотвращение, диагностика и лечение инфекционных заболеваний, которые могут стать причиной инфекций, приводящих к ларинготрахеиту;
• укрепление иммунной системы всеми доступными способами, особенно путем закаливания;
• проживание в экосообразной местности; если это невозможно, следует избегать загазованных районов;
• минимизация воздействия вредных физических факторов;
• предотвращение влияния профессиональных рисков: соблюдение правил охраны труда и использование средств индивидуальной защиты; лучше поменять место работы на более безопасное;
• профилактика ослабления организма — правильная реабилитация после заболеваний, способствующих ослаблению здоровья;
• отказ от вредных привычек, включая курение;

водить здоровый образ жизни — соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, поддерживать физическую активность.

Прогноз

Прогноз при ларинготрахеите, как правило, является благоприятным. При своевременной диагностике и адекватной терапии, а также строгом следовании рекомендациям врача, все признаки заболевания исчезают, и пациент выздоравливает. Важно помнить, что пациенты часто совершают одну и ту же ошибку: почувствовав значительное улучшение, они грубо игнорируют рекомендации врачей, что может привести к затяжному процессу выздоровления.

Прогноз ухудшается в следующих случаях:

• использование народных методов лечения;
• обращение к шарлатанам;
• позднее обращение за медицинской помощью;
• неправильные назначения;
• возникновение осложнений.

Опыт других людей

Анна, 32 года: Я перенесла ларинготрахеит в прошлом году. Вначале почувствовала, что у меня першит в горле, но не придала этому значения. Затем начался сухой кашель и охриплость. Через пару дней я уже не могла говорить. Обратилась к врачу, который поставил диагноз и назначил лечение. После курса антибиотиков и ингаляций мне стало лучше, но я поняла, как важно бережно относиться к своему здоровью и сразу искать помощь при первых симптомах.

Сергей, 45 лет: У меня ларинготрахеит был во время простуды. Сначала был насморк, потом к этому добавился кашель и боль в горле. Я сам купил сироп от кашля, но не помогло. Пришлось идти в больницу, где мне назначили противовоспалительные препараты и ингаляции. В итоге через неделю я смог вернуться к обычной жизни, но теперь стараюсь следить за своим иммунитетом и не игнорировать симптомы простуды.

Мария, 27 лет: Ларинготрахеитом я заболела зимой, когда было много холодных дней. Я разволновалась, когда заметила, что у меня пропал голос, и появилось много мокроты. Врачи рекомендовали делать паровые ингаляции с евкалиптом, это сильно помогло. Я также принимала противовоспалительные препараты. Долгое время не могла нормально говорить, и это очень меня беспокоило. Теперь я знаю, насколько важно следить за своим здоровьем и не запускать такие состояния.

Вопросы по теме

Как ларинготрахеит может влиять на качество жизни пациентов?

Ларинготрахеит может значительно ухудшить качество жизни пациентов в силу постоянного дискомфорта, который он вызывает. Хронический кашель, затрудненное дыхание и охриплость могут мешать нормальным видам деятельности, включая работу и общение. Также острая форма заболевания может быть связана с ночными пробуждениями и страхом за собственное здоровье, особенно у детей. Поэтому своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение покоя являются важными для восстановления.

Существуют ли альтернативные методы лечения ларинготрахеита?

Да, существуют альтернативные методы, которые могут использоваться в комплексе с традиционными средствами лечения ларинготрахеита. Например, ингаляции с использованием эфирных масел (например, эвкалипта или лаванды) могут помочь облегчить дыхание и снять воспаление. Также некоторые пациенты находят полезными травяные чаи с медом или прополисом для успокоения горла. Тем не менее, перед использованием альтернативных методов важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать взаимодействия с основным лечением.

Каковы основные отличия между ларинготрахеитом и другими заболеваниями верхних дыхательных путей?

Ларинготрахеит характеризуется воспалением слизистой оболочки гортани и трахеи, что может приводить к специфическим симптомам, таким как «лающий» кашель и охриплость. В отличие от простого ринита, который затрагивает только носовые проходы, или тонзиллита, который затрагивает миндалины, ларинготрахеит затрагивает более низкие дыхательные пути. Симптоматика также может быть более выраженной, особенно при инфекционных причинах, и требует особого внимания для предотвращения осложнений, таких как стеноз гортани.