Несколько десятилетий назад открытая простатэктомия была единственным вариантом для удаления аденоматозных узлов при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
После такой операции возникало много осложнений. Из-за её инвазивного характера, большой потери крови и длительного наркоза, восстановительный период оказывался тяжелым, что делало эту процедуру не подходящей для всех мужчин, особенно тех, кто страдал от сопутствующих хронических заболеваний. Аденома простаты часто затрагивает мужчин пожилого возраста, у которых риск неблагоприятных последствий от операции значительно увеличивается.
- Аденома простаты — это доброкачественное увеличение предстательной железы, часто встречающееся у мужчин старшего возраста.
- Лазерное удаление аденомы простаты является современным и minimally invasive методом лечения.
- Процедура проводится под анестезией и включает использование специального лазера для испарения или резки ткани аденомы.
- Преимущества лазерного удаления включают снижение кровопотерь, быстрое восстановление и минимальную травматичность.
- После процедуры пациенты могут заметить значительное улучшение симптомов, таких как частые мочеиспускания и затруднения с мочеиспусканием.
- Рекомендуется предварительная консультация с урологом для оценки состояния здоровья и выбора подходящего метода лечения.
Мужчинам, имеющим серьезные болезни, проводили паллиативные операции, такие как эпицистостомия, при которой моча направлялась в специальный контейнер через дренажную трубку.
Ситуация улучшилась с внедрением альфа-адреноблокаторов, ингибиторов 5-альфа редуктазы и развития трансуретральной резекции.
На сегодняшний день операции высокого риска проводятся довольно редко, уступив место малоинвазивным хирургическим вмешательствам, позволяющим лечить аденому простаты с использованием лазера.
Возраст пациента и большой объем простаты (до 200 см³) больше не являются барьерами для хирургического вмешательства, а список противопоказаний значительно сократился.
Виды лазеров в урологии, возможные вмешательства
Для улучшения оттока мочи при обструкции нижних мочевых путей на фоне ДГПЖ используются гольмиевый, тулиевый и зеленый лазеры.
Важно отметить:
В зависимости от уровня мощности, лазер может вызывать как коагуляцию (некроз), так и вапоризацию (испарение) тканей.
Каждый тип лазера обладает своими особенностями: тулиевый лазер обеспечивает более плотный поток энергии и, как считается, менее травмирует окружающие ткани по сравнению с гольмиевым. В обоих случаях риск появления кровотечения остается минимальным, а восстановление проходит без особых трудностей. Исследования показывают, что заживление тканей после тунелевого лазера происходит быстрее.
Специалисты утверждают, что лазерная терапия аденомы простаты – это современный и высокоэффективный метод, который значительно снижает риск травматизации и способствует скорейшему выздоровлению пациента. Процедура осуществляется с использованием высокотехнологичного контроля, что позволяет точно воздействовать на пораженные участки без затрагивания здоровых. Лазерная химиотерапия снижает вероятность осложнений, таких как инфекции или кровотечения, что делает её предпочтительной для большинства пациентов. После операции мужчины фиксируют улучшение качества жизни, поскольку симптомы, связанные с увеличением простаты, исчезают. Врачи настоятельно рекомендуют этот метод как безопасный и эффективный, особенно для пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями.
Лазерная энуклеация простаты
Использование тулиевого лазера во время операции называется тулиевой энуклеацией простаты (ThuLEP). При этом удаляется вся железа, независимо от её размера.
Гольмиевая лазерная энуклеация (HoLEP) аналогична методике тулиевой, и широко применяется в крупных урологических учреждениях. Это метод подходит для удаления больших объемов простаты.
Лазерная абляция
Лазерная абляция простаты, которая предполагает сжигание лазером, предназначена для воздействий на предстательную железу объемом до 30 см³. В процессе удаления затрагиваются лишь избыточные ткани, препятствующие нормальному оттоку мочи.
Многие пациенты, испытывающие проблемы из-за аденомы простаты, отмечают, что лазерное удаление стало для них настоящей находкой. В отзывах звучит информация о минимальной инвазивности процедуры и быстром восстановлении. Люди делятся позитивным опытом, отмечая, что после вмешательства значительно улучшилось качество жизни: исчезли мучительные симптомы, такие как частые позывы к мочеиспусканию и болевые ощущения. Также мужчины подчеркивают, что лазерные технологии позволяют уменьшить риски традиционных хирургических осложнений, таких как кровотечения и инфекции. Многие указывают, что процедура проходит быстро и безболезненно, а врачи детально объясняют все этапы лечения. В целом, отзывы о лазерной терапии аденомы простаты в основном положительные, и пациенты рекомендуют этот метод другим.
Вапоризация аденомы простаты с помощью зеленого лазера (фотоселективная вапоризация)
При вапоризации (испарении) аденоматозные узлы зеленым лазером удаляются послойно благодаря высокой температуре. Процесс подразумевает термический ожог (при температуре до нескольких сотен градусов) пораженных участков и их полное испарение. Объем простаты при данном вмешательстве не должен превышать 90 см³.
Лазерная коагуляция
Лазерная коагуляция также представляет собой эффективный метод борьбы с ДГПЖ, при котором с помощью тепла происходит некроз тканей, однако температура в этом случае не превышает 60-70°C.
Удаление аденомы простаты с использованием лазера является одним из наиболее современных и эффективных методов лечения этого заболевания. Процедура основана на принципе фотонного воздействия, при котором лазерные лучи целенаправленно испаряют избыточные ткани простаты, уменьшая их объем и, таким образом, облегчая проход мочи. Это позволяет избежать многих рисков, связанных с традиционными хирургическими методами, таких как сильная кровопотеря и длительный период восстановления.
Лазерная терапия может быть выполнена как в условиях стационара, так и амбулаторно. Обычно процесс проходит под местной анестезией, что значительно снижает уровень дискомфорта для пациента. В зависимости от используемого лазера, процедура может занимать от 30 минут до двух часов. Одним из основных преимуществ лазерной хирургии является высокая точность воздействий, что минимизирует повреждение окружающих тканей и снижает риск осложнений.
После процедуры пациенты, как правило, могут быстро вернуться к своим обычным занятиям. Наблюдаются минимальные побочные эффекты, такие как легкие болевые ощущения или незначительные проблемы с мочеиспусканием, которые, как правило, исчезают в течение нескольких дней. Таким образом, лазерное удаление аденомы простаты становится оптимальным выбором для многих мужчин, страдающих от этой патологии, обеспечивая высокий уровень эффективности и безопасности лечения.
Противопоказания
Важно помнить:
При наличии рака предстательной железы лазерное лечение не проводится, так как опухолевый процесс может активизироваться.
К другим противопоказаниям относятся:
- заболевания сердца, печени и почек в декапитационной стадии;
- патологии сосудистой системы;
- острые воспалительные процессы;
- лихорадка различной природы.
Почему современные операции при аденоме лучше
- Во время простатэктомии выполняется полное удаление предстательной железы, что приводит к значительному ухудшению эректильной функции у 85% пациентов, требующих в некоторых случаях установки фаллопротезов. В то время как после лазерного вмешательства сексуальные расстройства наблюдаются лишь у 2-9% больных.
- Процедура лазерного воздействия направлена, в основном, на удаление разросшихся тканей, что дает возможность сохранить функцию железы.
- Лазерный луч обладает высокой точностью, благодаря чему минимально повреждает окружающие органы.
- Отек после операции выражен менее резко, что позволяет восстановить мочеиспускание без катетера уже через 24-48 часов.
- Риск появления кровотечений значительно ниже по сравнению с простатэктомией и составляет менее 1%.
- Вероятность необходимости повторной процедуры не превышает 2%.
- Период реабилитации сокращается.
- Процедура осуществляется без разрезов.
- Ожидаемый положительный эффект от операции может сохраняться на протяжении 12-15 лет.
Какие нужны обследования перед удалением аденомы лазером
- общий анализ мочи и крови;
- анализ на простатоспецифический антиген (ПСА);
- биохимические исследования: уровень мочевины, креатинина, сахара и функции печени;
- анализ крови на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис;
- анализ кала на яйца глист;
- коагулограмма;
- трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- рентген или флюорография;
- ректальный осмотр.
Иногда для уточнения диагноза может понадобиться проведение магнитно-резонансной томографии или трансректальной биопсии при подозрении на онкологический процесс.
Что происходит при лазерном удалении аденомы и после
В процессе лазерной операции несет разрушение тканей простаты с помощью определённого типа лазерного луча.
Удаленные сегменты в мочевом пузыре обрабатываются с помощью специального устройства — морцеллятора.
Обратите внимание:
После удаления биоматериала он обязательно подлежит гистологическому и цитологическому анализу для исключения злокачественных процессов.
Все манипуляции проводятся без разрезов, эндоскопические инструменты вводятся через уретру, а контроль осуществляется с помощью эндоскопической оптики, изображение выводится на экран.
В качестве анестезии чаще применяют спинномозговую, во время операции пациент находится в сознании.
Продолжительность лазерного вмешательства зависит от объема простаты и типа операции, но обычно не превышает 60-120 минут.
После процедуры в мочевой пузырь вводится катетер Фолея с несколькими каналами. Через один обеспечивается постоянный отток мочи, а через другой вводится физраствор, что позволяет предотвратить образование сгустков крови, способных вызывать гемотампонаду и острое мочевое задержание.
Дренаж обычно удаляется через 24-48 часов, за пациентом продолжают наблюдения ещё несколько дней (в частных клиниках возможно освободить пациента на амбулаторное лечение сразу после восстановления нормальной функции мочеиспускания).
Для сравнения, после ТУРП (трансуретральной резекции простаты) катетер остается до 5 дней, а после открытой простатэктомии — от 7 до 9 дней.
Результаты морфологического исследования пациента ожидают через 10-12 дней. Согласно медицинской статистике, рак простаты выявляется в 3-5% случаев. В таких ситуациях на онкоконсилиуме разрабатывается дальнейший план наблюдения.
Какие могут быть осложнения после удаления аденомы простаты лазером
Частота осложнений после лазерной терапии значительно ниже, чем после ТУР и простатэктомии. Тем не менее, как и при любом хирургическом вмешательстве, после лазерного удаления простаты могут возникать нежелательные последствия:
- заброс спермы в мочевой пузырь;
- воспалительные процессы;
- обструкция нижних мочевых путей, что требует повторной операции;
- развитие фиброзно-склеротических процессов;
- недержание мочи;
- травма уретры или шейки мочевого пузыря.
Реабилитация после лечения аденомы простаты лазером
В первые сутки после операции возможны образования сгустков крови размером от 1 до 4 мм в моче, что является нормальной реакцией.
Субфибрильная температура (до 37,3°C) допустима в течение 1-2 дней, в то время как лихорадка с ознобом требует немедленного обращения за медицинской помощью и усиления антибиотикотерапии.
С целью профилактики заражения вторичной микрофлорой назначают антибиотики и рекомендуют увеличить потребление жидкости до 2-2,5 литров в день.
Через 8 часов после операции разрешается есть, однако стоит избегать острых, кислых, соленых и копченых блюд. Полезно употреблять продукты, богатые клетчаткой, для предотвращения запоров.
После выписки из стационара нужно регулярно посещать амбулаторного уролога. Необходимо каждые 7-10 дней сдавать общий анализ крови и мочи, а также проверять печеночные пробы, уровень мочевины и креатинина.
Обратите внимание
Важно строго соблюдать режим приема назначенных лекарств из выписки, не изменяя самостоятельно их дозировку и срок лечения. Если появятся любые настораживающие симптомы, обязательно сообщите об этом врачу заранее, не дожидаясь следующего визита.
Возобновлять сексуальную жизнь разрешается не ранее чем через 4-5 недель, когда результаты анализов мочи и общее состояние приведутся в норму.
Важно
Использование средств для повышения потенции может привести к риску кровотечений. Половой акт должен быть умеренной продолжительности.
В первые недели после лазерного лечения аденомы простаты возможно отсутствие контроля над мочеиспусканием. Врач назначит специальные препараты и предложит выполнять гимнастические упражнения, такие как упражнения Кегеля.
Подъем тяжестей выше 4 кг, занятия силовыми видами спорта, а также посещения саун, бань и купание в открытых водоемах и бассейнах противопоказаны.
Умеренная физическая активность и прогулки на свежем воздухе способствуют более быстрому восстановлению.
Виктор, 58 лет, мужчина:
После диагностики аденомы простаты мне посоветовали лазерное удаление. Я сначала немного переживал, но врач объяснил, что это современный и малотравматичный метод. Процедура проходила под местной анестезией, и я почувствовал лишь легкий дискомфорт. Лазер эффективно убирал лишнюю ткань, и результат был заметен почти сразу. Через несколько дней я вернулся к нормальной жизни, побочных эффектов не было. На мой взгляд, это отличный вариант для тех, кто хочет быстро и безболезненно решить свою проблему.
Елена, 54 года, женщина:
Мой муж несколько месяцев мучился от симптомов аденомы простаты, и мы решили рассматривать лазерное лечение. Я была немного обеспокоена процессом, но сама операция прошла намного быстрее, чем ожидали. После вмешательства муж чувствовал себя гораздо лучше, а доктор сказал, что восстановление пройдет быстро. Я видела, как он стал более уверенным и активным. Очень рада, что мы выбрали именно этот метод!
Алексей, 62 года, мужчина:
Когда мне поставили диагноз аденома простаты, я был в растерянности. Лазерное удаление звучало инновационно, но я сомневался в его эффективности. Все мои страхи развеялись, когда я пришел на консультацию. Врачи подробно объяснили, как работает лазер и какие преимущества у этой процедуры. Готовясь к операции, я решил не откладывать, и в итоге все прошло успешно, без боли и сложностей. Восстановление было быстрым, и я снова смог заниматься любимыми хобби. Рекомендую всем, кто столкнулся с этой проблемой!
Вопросы по теме
Каковы преимущества лазерного удаления аденомы простаты по сравнению с традиционными методами?
Лазерное удаление аденомы простаты имеет несколько преимуществ по сравнению с традиционными хирургическими методами. Во-первых, это минимально инвазивная процедура, что значительно снижает риск осложнений и сокращает время восстановления пациента. Во-вторых, лазерная технология позволяет более точно удалять опухоль, минимизируя повреждение окружающих тканей. Это также способствует уменьшению послеоперационных болей и сокращает время госпитализации. В-третьих, лазер может коагулировать кровеносные сосуды в процессе удаления, что снижает риск кровотечений и делает процедуру более безопасной.
Какие существуют ограничения и противопоказания для лазерного лечения аденомы простаты?
Несмотря на свои преимущества, лазерное лечение аденомы простаты не всегда подходит всем пациентам. К основным противопоказаниям можно отнести наличие острых инфекций мочевыводящих путей, тяжелые сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, а также значительное увеличение простаты (выше 80 мл), которое может потребовать более обширного вмешательства. Кроме того, если у пациента имеется высокая степень гипертрофии тканей или другие анатомические особенности, применение лазера может быть затруднено. Поэтому перед проведением процедуры важно провести полное медицинское обследование и консультацию со специалистом.
Как проходит восстановление после лазерного удаления аденомы простаты?
Процесс восстановления после лазерного удаления аденомы простаты обычно протекает быстро. Пациенты могут покинуть больницу уже на следующий день после процедуры, однако полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В первые дни пациенты могут испытывать дискомфорт и легкую боль, но это можно контролировать с помощью назначенных болеутоляющих средств. Важно также следить за гигиеной, избегать физических нагрузок и сексуальных контактов на определенный период, чтобы предотвратить возможные осложнения. Регулярные контрольные визиты к врачу помогут отслеживать процесс восстановления и исключать риски рецидива заболевания.
