Лечение искривления носа: безоперационные методы, хирургия и возможные осложнения

Искривление носа – это изменение симметричности и/или естественных пропорций носа, чаще всего обусловленное деформацией его спинки и/или перегородки.

Такая патология – это не только косметический дефект, но и потенциально более серьезные последствия. Одним из наиболее распространенных последствий является нарушение дыхания носом. У некоторых пациентов могут наблюдаться головные боли и храп.

Анатомические предпосылки

Среди всех анатомических компонентов носа, чаще всего искривления возникают именно в области носовой перегородки, которая состоит из костных и хрящевых элементов.

Костная часть перегородки включает в себя:

• перпендикулярную пластинку решетчатой кости;
• сошник.

Между сошником и пластинкой располагается четырехугольный хрящ, верхний край которого формирует переднюю часть спинки носа. К этому хрящу с обеих сторон прикрепляются внутренние ножки крыльчатых хрящей. В отличие от костной структуры, передний хрящевой сегмент перегородки носа имеет подвижность и может легко деформироваться даже при минимальном механическом воздействии.

Перегородка носа делит носовую полость на две вертикальные части, которые могут значительно отличаться по размеру и внутреннему строению, что наблюдается у 75-90% людей. Искривление перегородки еще больше увеличивает это различие и может привести к ухудшению дыхательной функции с одной стороны.

Искривление носа является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие пациенты. Врачи утверждают, что основными факторами, способствующими этому состоянию, могут быть травмы, врожденные аномалии и хронические заболевания. Симптоматика варьируется от затрудненного дыхания до эстетических недостатков, что может негативно сказываться на уровне жизни. Специалисты подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике искривления носа, включая визуальный осмотр и, при необходимости, рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Для коррекции формы носа и улучшения дыхательной функции врачи советуют проводить такие операции, как ринопластика. Важно обращаться к квалифицированным специалистам для получения должной помощи и рекомендаций.

Причины

Искривление носа может проявляться как:

• наследственная предрасположенность;
• последствия неравномерного роста костей носа;
• результат неоднородного роста других костей черепа;
• травмы носа;
• различные заболевания.

Важно отметить

Наследственное искривление носа может наблюдаться в семьях, где из поколения в поколение передается эта черта. Многие члены одной семьи обращаются к отоларингологу из-за проблем, связанных с нарушением носового дыхания, вызванных таким искривлением.

Неравномерный рост костей носа, приводящий к искривлению, может возникнуть:

• в результате нарушений формирования верхних дыхательных путей во время внутриутробного развития;
• в качестве последствий заболеваний в раннем постнатальном периоде.

Неоднородный рост лицевых костей, приводящий к искривлению носа, имеет те же причины, что и искривление самого носа. Если архитектоника черепа изменится, это может затронуть форму костей носа и вызвать их деформацию.

Травмы носа являются наиболее частой причиной его искривления. К деформации приводят:

• ожоги;
• механические повреждения.

Ожоги бывают:

• химическими;
• термическими.

Во время выздоровления в области носа может образоваться рубцовая ткань, что может спровоцировать деформацию.

Механические травмы носа могут вызывать деформацию следующим образом:

• при легких травмах, когда воздействие достаточно для смещения структуры носа;
• в результате неправильного восстановления после серьезной травмы.

Повреждения костей и хрящей носа, ведущие к искривлению, могут быть:

• непреднамеренными;
• условно непреднамеренными;
• преднамеренными.

Непреднамеренные травмы чаще всего происходят:

• в быту;
• на работе.

Среди множества бытовых ситуаций, способных привести к искривлению носа, есть самые разные, порой даже комические или нелепые случаи. Чаще всего такие травмы происходят при:

• падении на лицо, что может случиться из-за потери равновесия, обморока или на фоне алкогольного или наркотического опьянения, а также эпилептического припадка. Иногда это происходит из-за неосторожных действий;
• падении тяжелых предметов на лицо. Это довольно редкая ситуация, поскольку предмет должен быть достаточно большим, чтобы ударить по лицевому черепу;
• неосторожном поведении в ходе активных игр или на водных горках.

На производстве травмы носа также происходят намного чаще из-за их неосторожного обращения с техникой и нарушений правил безопасности труда, в основном среди:

• строителей;
• ремонтников;
• работников сельского хозяйства.

Наиболее распространенные производственные травмы носа возникают в результате:

• падений с высоты;
• ударов от сельскохозяйственных животных — копытами лошадей или рогами овец и коров.

Также немаловажен риск травм в результате резкого торможения автомобиля, особенно если пассажиры не пристегнуты ремнями безопасности и могут удариться носом о стекло или переднюю панель.

Условно непреднамеренные травмы носа часто происходят при занятиях спортом, особенно в тех видах, где возможны падения и физическое соперничество:

• футбол;
• хоккей (без защитной амуниции);
• баскетбол;
• волейбол;
• спортивная гимнастика.

Преднамеренные травмы реже приводят к искривлению носа и обычно становятся причиной более заметных нарушений. Тем не менее, деформация может возникнуть и при незначительных ударах в драке, когда человеку удастся частично увернуться от удара.

Преднамеренные травмы также связаны с боевыми действиями, чаще всего это контузии лицевого черепа.

Среди заболеваний, способных привести к искривлению носовой перегородки, наиболее часто наблюдаются:

• сифилис – инфекционное заболевание, вызванное бледной трепонемой, которое может поражать как половые органы, так и другие ткани, включая нос. На поздних стадиях это заболевание может вызывать серьезные изменения, включая разрушение структур носа;
• заболевания костной ткани;
• болезни хрящевой ткани.

Из заболеваний костной ткани, приводящих к искривлению носа, наиболее часто встречаются:

• рахит – заболевание, характерное для детей, при котором наблюдается нарушение костеобразования из-за нехватки витамина D;
• остеопороз – заболевание, приводящее к уменьшению плотности костной ткани, а следовательно, ее хрупкости и повышенному риску переломов;
• дегенеративные изменения в костной ткани.

Такие повреждения костной ткани ведут к ее истощению и ослаблению структуры.

Поражения хрящевой ткани, которые могут способствовать искривлению носа, чаще всего развиваются на фоне:

• хондритов – воспалений хрящевых структур;
• дегенеративных изменений в хрящах, происходящих по различным причинам, не связанным с травмами.

Хондриты могут иметь различное происхождение:

• неспецифические (вызываемые обычной инфекцией);
• туберкулезные;
• лепрозные;
• паразитарные;
• фунгозные (вызванные грибками);
• опухолевые (развивающиеся на фоне новообразований).

Часто дегенеративные изменения хрящевой ткани происходят из-за аутоиммунных заболеваний, когда организм начинает воспринимать свои ткани как чуждые.

Наиболее часто искривление носа из-за поражения хрящевой ткани наблюдается при следующих заболеваниях:

• ревматоидный артрит – системное заболевание соединительной ткани, проявляющееся хроническим воспалением суставов;
• Подагра – это заболевание, связанное с обменом веществ, при котором соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах;
• Хондрокальциноз – это процесс, при котором соли кальция оседают в хрящевой ткани;
• Псориаз – хроническое заболевание кожи, не инфекционного характера, характеризующееся появлением ярко-красных высыпаний и шелушения;
• Гемохромартроз – это нарушение обмена железа, в результате которого происходит его накопление в тканях.

Кроме того, существуют факторы, которые, хоть и не вызывают непосредственно патологии костей и хрящей носа, могут способствовать ослаблению этих тканей, увеличивая вероятность деформации. К таким факторам относятся:

• заболевания сосудов;
• патологии крови;
• эндокринные расстройства;
• обменные нарушения;
• хронические заболевания, которые долго протекают.

Болезни сосудов оказывают негативное влияние на микроциркуляцию в тканях носа, снижая их питание и, как следствие, ведя к ослаблению хрящевых и костных структур. В этом отношении можно выделить следующие состояния:

• гипоплазия вен и артерий – их недоразвитие, чаще всего врожденного характера;
• геморрагический васкулит – воспаление мелких сосудов, приводящее к их разрушению;
• узелковый периартериит – воспалительное заболевание стенок артерий с образованием микроаневризм.

Нарушение кровоснабжения клеток носа из-за этих заболеваний в конечном итоге ослабляет костные и хрящевые структуры, делая их более восприимчивыми к различным патогенным факторам.

Патологии крови влияют на форму носа, так как ухудшают общее питание хрящей и костей. Наиболее распространенные из них:

• различные виды анемий, при которых наблюдается уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина;
• лейкозы, представляющие собой опухолевые поражения кроветворных органов, которые приводят к нехватке клеток крови.

Следует отметить

Эндокринные расстройства также могут способствовать деформации носа за счет нарушения обмена веществ и питания тканей. Одним из таких ярких примеров считается диабет, который является следствием недостатка инсулина и ведет к сбоям в углеводном обмене.

Среди хронических заболеваний, предрасполагающих к искривлению носа, можно выделить:

• гиповитаминоз – нехватка витамина D и других витаминов группы B;
• нарушение минерального обмена, в первую очередь, кальциевого;
• заболевания органов ЖКТ, особенно кишечника, где происходит усвоение витамина D.

и многие другие.

Развитие патологии

При искривлении носовой перегородки может также наблюдаться:

• утолщение;
• изгибы;
• выпячивания.

Эти, на первый взгляд, незначительные аномалии существенно ухудшают носовое дыхание, так как развиваются на фоне искривления.

В зависимости от пораженной ткани носа выделяют два вида деформации:

• костную;
• хрящевую.

Важно отметить

Нарушение симметрии носа чаще всего можно наблюдать в области носовой перегородки или ее спинки.

Существует несколько характеристик искривления носовой перегородки:

• C-образное;
• S-образное;
• искривление относительно костного гребня верхней челюсти;
• сочетанное искривление перегородки и костного гребня.

Выбор хирургического вмешательства будет зависеть от типа деформации.

Искривление носа — это довольно распространённая проблема, о которой часто говорят. Основные причины включают травмы, врожденные аномалии и хронические заболевания. Люди часто обращают внимание на то, что искривленная перегородка может вызывать затруднения в дыхании, часто sinusitis и даже головные боли. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до выраженной одышки. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как медикаментозная терапия и физиотерапия, до хирургического лечения — ринопластики, которая позволяет исправить форму носа и улучшить дыхательные функции. Многие пациенты сообщают о значительном улучшении качества жизни после операции, что подчеркивает важность своевременной диагностики и обращения к профессионалам.

Симптомы

Симптомы искривления носа можно разделить на:

• локальные;
• общие.

К локальным симптомам относятся:

• изменение естественной формы наружной части носа;
• проблемы с носовым дыханием;
• выделения из носа;
• храп.

К общим симптомам относятся:

• головные боли;
• снижение работоспособности.

Изменение формы носа обычно проявляется:

• образованием горбинки на спинке;
• асимметрией обеих половин.

Сложности с носовым дыханием приводят к дыханию через рот, что может вызвать пересыхание слизистой в ротовой полости, создавая дискомфорт.



Выделения из носа чаще проявляются при присоединении инфекций.

Головные боли и снижение работоспособности чаще возникают в связи с нарушением дыхания, что, в свою очередь, ведет к недостаточному поступлению кислорода в ткани.

Диагностика

Диагностика искривления носа осуществляется на основе жалоб пациента и данных осмотра. Дополнительные исследования (инструментальные и лабораторные) обычно проводятся для выяснения причин патологии и степени изменений.

При физикальном осмотре:

• осматриваются признаки деформации наружного носа. Пациенту предлагают по очереди закрыть одну ноздрю и дышать другой — в этом случае могут выявляться затруднения дыхания. В случаях выраженной деформации проблемы с дыханием становятся очевидными без дополнительных тестов.

Инструментальные методы исследования, которые используются для диагностики искривления носа, включают:

• переднюю риноскопию — осмотр носовой полости с помощью носового зеркала и освещения, благодаря чему становится возможным идентифицировать место деформации;
• заднюю риноскопию — это обследование с помощью носоглоточного зеркала, позволяющего исследовать носовую полость сзади;
• рентгенографию носа — для выявления смещений костных и хрящевых элементов носа.

Лабораторные методы не играют главной роли в диагностике искривления носа, их применение обосновано подозрением на определенные заболевания, которые могли способствовать возникновению этого состояния. Они включают:

• общий анализ крови — повышение уровня лейкоцитов и СОЭ может свидетельствовать о наличии инфекционно-воспалительного процесса;
• бактериоскопическое исследование — анализ мазка из носа для определения инфекционных возбудителей;
• бактериологическое исследование — посев мазков на питательные среды для выявления инфекции;
• методы иммунологического тестирования — для диагностики иммунных патологий;
• реакция Вассермана — применяется для диагностики сифилиса, который при прогрессировании может привести к искажению формы носа.

и ряд других методов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят для выяснения заболеваний, ставящих под угрозу форму носа.

Осложнения

Осложнения, сопровождающие искривление носа, могут включать:

• затруднения носового дыхания, иногда вплоть до его полного отсутствия;
• ринит – воспаление слизистой носа;
• отит – воспаление различных отделов уха;
• синусит – воспаление паранасальных синусов. Чаще всего это гайморит; реже встречаются фронтит, этмоидит, сфеноидит;
• носовые кровотечения.



Лечение при искривлении носа, операция

Для коррекции искривления носа требуется хирургическое вмешательство, проводимое на основании:

• медицинских показаний;
• эстетических показаний.

К медицинским показаниям для ринопластики относятся:

• затруднение носового дыхания;
• вазомоторный ринит, при котором искривление усугубляет дыхательные проблемы;
• носовые кровотечения;
• синуситы;
• храп.

В этом случае можно провести:

• ринопластику — коррекцию формы внешнего носа;
• септопластику — исправление искривленной перегородки;
• остеотомию — с целью сближения костей носа.

и другие операции.

Замечание

Проведение хирургического вмешательства по коррекции формы носа рекомендовано после достижения возраста 18 лет, когда растут костные структуры носа. Однако, если деформация вызывает значительные дискомфорты, например, нарушения дыхания или головные боли, в каждом конкретном случае может быть рассмотрена возможность операции на более раннем возрасте.

Подготовка к пластике носа требует соблюдения определенных условий:

• Женщинам операции назначают не ранее, чем через 10-14 дней после окончания менструации, чтобы избежать риска серьезного кровотечения в период менструации;
• Если наблюдаются обострения воспалительных заболеваний носа или его придаточных пазух, они должны быть устранены. Пластическую операцию можно проводить не ранее, чем через 2 недели после полного выздоровления.

Основные назначения для послеоперационного восстановления включают:

• тампонаду носа;
• употребление только жидкой пищи и исключение горячих блюд из рациона;
• прием антибиотиков для профилактики послеоперационных инфекций;
• обезболивающие средства;
• после удаления тампонов – осторожное очищение носовой полости от корочек и смазывание носовых ходов стерильным маслом.



Полное восстановление носового дыхания происходит не сразу. Свободное дыхание через нос возможно только спустя несколько недель после операции, когда спадет отек мягких тканей и прекратится образование корочек из выделений.

Важно

На протяжении одного месяца после операции пациентам следует избегать любых физических нагрузок.

Возможные осложнения пластических операций

Существующие хирургические технологии позволяют минимизировать вероятность осложнений после операции по пластической коррекции носа, но об их потенциальной возникновении стоит помнить. К ним относятся:

• кровотечение из носа, возникшее из-за повреждения сосудов во время вмешательства;
• образование гематом – накопления крови в мягких тканях носа, вызванные носовым кровотечением;
• абсцессы носовой перегородки – нагноение из-за попадания инфекции в рану;
• перфорация носовой перегородки, вызванная повреждениями инструментами или вследствие абсцесса;
• ятрогенные деформации наружного носа, возникающие из-за разной степени резекции четырехугольного хряща.



Профилактика

Профилактика искривления носа включает следующие меры:

• избегание травм носа;
• предупреждение заболеваний, которые могут привести к искривлению носа, а при их наличии — своевременное диагностирование и лечение. Это особенно касается рахита и перихондритов;
• лечение болезней, способствующих искривлению носа.

Прогноз

Прогнозы при искривлениях носа в целом положительные благодаря профессионализму пластических хирургов.

Некоторые неприятные последствия могут проявиться исключительно из-за недостаточной активности пациента в решении проблем, связанных с его носом.

Опыт других людей



Анна, 28 лет: Я заметила, что у меня искривлен нос еще в подростковом возрасте. В детстве часто падала и ударялась о колени, и, похоже, это как-то повлияло на форму носа. У меня постоянно возникали трудности с дыханием, особенно ночью. Я решила обратиться к врачу, который подтвердил, что у меня есть искривление перегородки носа. Он предложил провести операцию, чтобы исправить это. После операции я почувствовала значительно облегчение и стала дышать свободнее. Главное, что я поняла — не надо бояться обращаться к специалистам.



Сергей, 35 лет: Искривление носа у меня возникло после травмы в юности, когда я получил удар во время занятий спортом. Сначала это не сильно меня беспокоило, но со временем я начал замечать, что у меня часто закладывает нос, особенно в сезон простуд. Я долго откладывал визит к врачу, но когда вышел на улицу зимой и почувствовал, как трудно дышать, решил не медлить. Врач выявил у меня искривление перегородки и рекомендовал операцию. После вмешательства меня удивила простота дыхания — теперь я вообще не помню, что такое дыхательная проблема.



Мария, 42 года: У меня искривление носа связано с наследственными факторами — у моей мамы была та же проблема. Я не обращала на это внимания до тех пор, пока не начались частые головные боли и затрудненное дыхание. Я иногда испытывала дискомфорт при простудах, так как нос не мог нормально выполнять свою функцию. После обследования врач посоветовал сделать операцию. Я была охвачена опасениями, но уверенность врача и положительные отзывы о процедуре успокоили меня. Операция прошла успешно, и теперь я чувствую себя намного лучше, здоровье улучшилось и голова больше не болит.

Вопросы по теме

Как расчитать степень искривления носа и какие методы визуализации для этого используются?

Степень искривления носа можно оценить с помощью различных методов, включая рентгенографию и компьютерную томографию (КТ). Рентген позволяет увидеть общую форму костей носа, но более точные результаты предоставит КТ, которая создаёт детализированные 3D-изображения. Кроме того, отоларинголог может провести функциональную оценку, чтобы определить, как искривление влияет на дыхание. Визуализация помогает не только понять степень искривления, но и планировать возможные хирургические вмешательства.

Может ли искривление носа влиять на здоровье зубов и челюсти?

Да, искривление носа может оказывать влияние на здоровье зубов и челюсти. Это связано с тем, что анатомия лица и дыхательные пути взаимосвязаны. Например, нарушения дыхания могут привести к изменениям в прикусе. Хроническая недостаточность носового дыхания может способствовать смещению челюсти и неправильному распределению нагрузки на зубы. Это может вызвать такие проблемы, как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, а также способствовать развитию заболеваний зубов и десен. Поэтому, если у вас есть подозрения на искривление носа, важно проконсультироваться с врачом, который может направить вас к стоматологу или ортодонту для дальнейшего обследования.

Существуют ли альтернативные методы лечения искривления носа без хирургического вмешательства?

Да, существуют альтернативные методы лечения искривления носа, которые могут помочь улучшить состояние без хирургии. Например, использование носовых спреев с кортикостероидами может уменьшить воспаление и отек слизистой оболочки, что способствует улучшению носового дыхания. Также под наблюдением врача можно рассмотреть физиотерапию для улучшения подвижности и функциональности носовых проходов. В некоторых случаях помогает применение специальных дыхательных упражнений, которые могут увеличить объём носового дыхания. Однако, важно отметить, что эти методы чаще всего направлены на облегчение симптомов, и в случае значительного искривления может понадобиться хирургическое вмешательство.