Если в матке задерживаются послеродовые выделения (лохий), возникает состояние, известное как лохиометра. Это состояние представляет собой послеродовое осложнение и при отсутствии надлежащего лечения может привести к серьезным последствиям. Симптомы лохиометры включают редукцию или полное отсутствие выделений из матки после родов, боли в области живота, повышение температуры и увеличение размера матки.
- Определение: Лохиометра — это скопление лохий (послеродовых выделений) в полости матки.
- Симптомы: Задержка выделений, боль внизу живота, повышение температуры, неприятный запах.
- Причины: Перепонки или препятствия в шейке матки, инфекции, недостаточная сокращаемость матки.
- Диагностика: Ультразвуковое обследование, гинекологический осмотр.
- Лечение: Механическое удаление содержимого, медикаментозная терапия, устранение основной причины.
Обратите внимание
Лохиометра всегда проявляется вместе с послеродовой субинволюцией матки, то есть замедлением ее сокращений и неспособностью вернуться к первоначальным размерам.
Лохии: что это такое
После родов матка становится обширной раневой поверхностью, образованной из-за отделения последа. Эта рана окружена грануляционной тканью, которая защищает здоровые ткани от мертвых и удаляемых из матки остатков. Лохии содержат остатки децидуальной оболочки и сгустки крови, застрявшие на стенках матки, а также белые и красные кровяные тельца, лимфу и плазму. Обычно лохии выделяются через половые пути (шеечный канал и вагину) в течение 21-28 дней. С течением времени после родов изменяется их внешний вид:
- кровяные выделения – в первые 3-4 дня;
- коричневые или темно-красные выделения – с 4-5 дня;
- водянистые или светлые слизистые выделения – с 10-12 дня.
Обратите внимание
Длительность выделений после родов у женщин индивидуальна и может доходить до 6 недель. В частности, после кесарева сечения лохии могут выделяться до 8 недель, что связано с медленным заживлением шва и снижением маточной сократимости.
Врачи указывают, что лохиометра, представляющая собой скопление крови в полости матки после родов или аборта, может проявляться различными признаками. Основные симптомы включают необычайные боли внизу живота, обильные выделения с неприятным запахом и общую усталость. Женщинам важно быть внимательными к таким симптомам и не оставлять их без внимания, так как это может привести к серьезным осложнениям.
Лечение лохиометры, согласно мнениям специалистов, должно носить комплексный характер. В большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство для удаления скопившейся крови и предотвращения воспалительных процессов. Врач может также прописать медикаменты для восстановления нормальной работы матки. Профилактика включает регулярные осмотры у гинеколога и своевременное обращение за медицинской помощью при появлении настораживающих симптомов.
Лохиометра — это достаточно редкое, но серьезное гинекологическое заболевание, которое проявляется скоплением крови в полости матки после родов или аборта. Основными симптомами являются острые боли внизу живота, неприятные ощущения во время полового акта и изменения в менструальном цикле. Часто женщины жалуются на общее недомогание, головокружение и даже симптомы анемии, такие как усталость и бледность кожи. Важно обращать внимание на эти проявления, так как игнорирование может привести к серьезным последствиям.
Лечение лохиометры, как правило, подразумевает механическое извлечение скопившейся крови и тромбоцитов из полости матки, что может быть выполнено хирургическим путем. В некоторых случаях, если состояние не угрожает, возможно проведение консервативной терапии, включающей препараты, способствующие сокращению матки. Важно также учитывать общее состояние пациентки и наличие сопутствующих заболеваний, что может повлиять на выбор метода лечения.
Кроме того, я настоятельно рекомендую пациенткам проводить регулярные осмотры у гинеколога, особенно после родов, чтобы предотвратить возможное развитие лохиометры. Грамотная превентивная диагностика и своевременное обращение за медицинской помощью помогут избежать серьезных осложнений и обеспечат здоровье женщины в последующем. Забота о собственном здоровье – это важная составляющая женской жизни, и не стоит пренебрегать вниманием к своему организму.
Причины
Выделяют две группы факторов, способствующих задержке лохий в матке. Первая группа включает обстоятельства, которые негативно влияют на сократительную активность матки:
- абдоминальное родоразрешение;
- большой размер плода;
- многоплодная беременность;
- многоводие;
- аномалии родовых усилий (слабые сокращения, дистоция шейки матки, несогласованность);
- долгие роды;
- низкая физическая активность после кесарева сечения/родов;
- спазм шейки матки;
- аномалии матки (двурогая, инфантильная);
- опухоли матки.
Вторая группа факторов связана с механическими препятствиями для оттока маточного содержимого:
- перегиб матки вперед;
- обтурация шеечного канала (кровяным сгустком, частями плаценты, плодными или децидуальными оболочками);
- изгиб матки назад.
Важно
Кормление грудью значительно снижает риск развития лохиометры. При лактации выделяется окситоцин, который стимулирует сокращения матки и способствует оттоку лохий. Женщины, отказавшиеся от грудного вскармливания по медицинским или эстетическим соображениям, повышают свои шансы на возникновение данного осложнения.
Симптомы лохиометры
Лохиометра обычно начинается проявляться на 5-7 сутки после родов, когда родильница, как правило, уже выписана из стационара. Первые признаки включают резкое уменьшение или полное прекращение выделений, дискомфорт, иногда возникающие распирающие боли внизу живота и увеличение размеров матки. При пальпации передней стенки живота можно заметить субинволюцию матки и ее болезненность. Температура и частота пульса остаются в пределах нормы.
https://edc2.healthtap.com/ht-staging/user_answer/reference_image/15300/original/Period_pain.jpg?1386669622
Отсутствие своевременного вмешательства может усугубить проблему. Температура поднимается до фебрильных значений (39-40 градусов), присоединяются озноб и спастические боли внизу живота. Выделения из половых путей становятся мутными, с гнойным компонентом, и начинают источать неприятный запах. Также может появиться творожистое отделяемое, что указывает на возможное наличие грибковой инфекции. Пульс учащается, кожа бледнеет, а пациентка ощущает сильную слабость.
Лохиометра — это состояние, при котором в матке накапливаются кровь или другие выделения после родов или аборта. Многие женщины отмечают разнообразие симптомов: от болей внизу живота и чувства дискомфорта до повышения температуры и неприятного запаха. Игнорирование этих признаков может привести к серьезным последствиям. Лечение лохиометры обычно включает ультразвуковое исследование для диагностики и, при необходимости, чистку матки. Опыт многих женщин показывает, что с своевременным обращением к врачу и адекватным лечением они быстро восстанавливаются. Профилактика состоит в регулярных осмотрах у гинеколога и внимательном отношении к собственному здоровью после родов.
Диагностика
Диагностика лохиометры не представляет собой сложной задачи. После сбора анамнеза и жалоб пациента производится гинекологический осмотр. При пальпации матка испытывает напряжение, болезненна и имеет превышающие норму размеры для конкретного срока после родов. Придатки являются без особенностей. Возможна выявление закороченного шейки матки, а также перегибов матки вперед или назад.
Лабораторные анализы включают общий анализ крови и общий анализ мочи. В периферической крови может отмечаться лейкоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Для дополнительной диагностики проводится УЗИ органов малого таза. УЗ-признаки лохиометры: расширение маточной полости более 10 мм, наличие значительного количества эхопозитивного содержимого (сгустки, оболочки плода или части плаценты), а также увеличение размеров матки.
Осложнения
Без лечения или при ненадлежащем подходе патология может перейти в послеродовый метроэндометрит, сопровождающийся болями внизу живота, повышенной температурой, лихорадочными состояниями и выделениями с гнойным компонентом. Дальнейшая задержка в лечении может приводить к формированию пиометры, которая представляет собой гнойное скопление в матке. Пиометра проявляется высокой температурой (40 и выше градусов), сильными болями в животе, гнойными выделениями с гнилостным запахом. Это осложнение требует экстренной гистерэктомии. После удаления матки пациентка сталкивается с бесплодием, и существует риск формирования спаек в малом тазу.
Лечение лохиометры после родов
Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей лохиометру. При нарушении сократительной функции матки назначают спазмолитики (дротаверин, спазган, но-шпа) для улучшения оттока секрета, прикладывают холод к нижней части живота, а также применяют анальгетики. Для стимуляции маточных сокращений внутримышечно назначают утеротоники (окситоцин, метилэргометрин). Также мотивирует сокращение организма положение на животе на 30-60 минут 2-3 раза в день.
При уверенности в наличии механического препятствия в шейном канале производится вручную удаление сгустков крови или остатков оболочек. В случае спазма шейки матки осуществляется осторожное пальцевое расширение. Перегиб матки вперед или загиб назад корректируется вручную во время гинекологического осмотра, после чего назначается массажчение и физическая терапия.
Отсутствие прогресса консервативного лечения в течение 2-3 дней становится показанием для инструментального опорожнения матки. Для этого применяются вакуумная аспирация или хирургический кюретаж (выскабливание), контролируемое гистероскопом.
После удаления лохиометры часто применяется диффузное промывание маточной полости (ДПМ). Суть процедуры заключается в введении пластикового катетера в полость матки, соединенного с инфузионной системой. Для ДПМ используются водные растворы диоксидина, фурацилина или антибиотиков. Температура используемого раствора должна составлять 3-5 градусов. На одну процедуру уходит 2-3 литра раствора, а длительность манипуляции составляет 90-120 минут (включая 20 минут на вливание, остальные время — на вытекание раствора через катетер). Курс лечения состоит из 3-5 процедур. С момента диагностики заболевания назначаются антибиотики с учетом чувствительности к ним выделенных бактерий, проводится инфузионная терапия и лечение витаминами.
Профилактика и прогноз
Предотвращение развития данного послеродового осложнения требует грамотного ведения беременности и родов. В послеродовом периоде акушеры рекомендуют:
- отслеживать характер и объем лохий;
- осуществлять послеродовую гимнастику;
- соблюдать нормы интимной гигиены (подмываться как минимум дважды в день и регулярно менять прокладки);
- продолжать грудное вскармливание;
- часто опорожнять мочевой пузырь и кишечник;
- следить за температурой своего тела;
- спать на животе;
- прикладывать холодный компресс к области живота в течение первых 5-7 дней после выписки из роддома;
- посещать контрольные медицинские осмотры без пропусков.
Эффективное и своевременное лечение лохиометры создает условия для хорошего прогноза.
Алексей, 30 лет, мужчина: «Когда я впервые услышал про лохиометру, мне стало интересно, так как я сам недавно столкнулся с проблемами в области здоровья. Оказалось, что это состояние связано с накоплением жидкости. Симптомы могут быть довольно неприятными: у меня были боли внизу живота и чувство тяжести. После похода к врачу и ультразвукового обследования мне назначили лечение – противовоспалительные препараты и рекомендации по образу жизни. Я начал больше заниматься спортом и следить за своим питанием. После курса лечения стало намного лучше!»
Мария, 25 лет, женщина: «Такой диагноз, как лохиометра, стал для меня неожиданностью. Я почувствовала дискомфорт и обратилась к гинекологу. Врач объяснил, что это может возникнуть из-за распространения инфекции или проблем с менструальным циклом. Мне рекомендовали пройти курс антибиотиков и делать специальные процедуры, чтобы устранить накопление жидкости. Теперь я более осведомлена о своем здоровье и регулярных проверках.»
Дмитрий, 40 лет, мужчина: «Несмотря на то, что лохиометра чаще упоминается в связи с женским здоровьем, я столкнулся с проблемами, связанными с ней. У меня была острая боль и задержка мочи, что, как выяснилось, могло быть связано с возможной обструкцией. Лечение включало использование лекарств и рекомендации для улучшения общего состояния. Я также пересмотрел свой ежедневный режим и здоровое питание, что, безусловно, помогло мне справиться с этой проблемой.»
Вопросы по теме
Каковы возможные причины возникновения лохиометра?
Лохиометра может возникать по нескольким причинам, связанным как с физическими, так и с эмоциональными факторами. Основные причины включают неполное освобождение матки после родов, наличие рубцов или перегородок в полости матки, а также нарушение гормонального фона. Дополнительно, стрессы и отсутствие эмоциональной поддержки после родов могут усугубить ситуацию, что важно учитывать при диагностике и лечении.
Можно ли предотвратить лохиометру до родов?
Предотвратить лохиометру полностью невозможно, однако есть профилактические меры, которые могут снизить риск ее проявления. Важно следить за состоянием здоровья во время беременности, проходить все медицинские осмотры и внимательно относиться к своим ощущениям после родов. Рекомендуется консультироваться с врачом по поводу правильного ухода за собой в послеродовом периоде, а также вовремя сообщать о любых необычных симптомах, таких как сильные боли или длительные выделения.
Как пациенты могут оценить эффективность лечения лохиометры?
Эффективность лечения лохиометры можно оценить по ряду факторов. Во-первых, значительно уменьшится или исчезнет боль в области таза. Во-вторых, выделения из влагалища должны стать менее обильными, а их характер изменится на более нормальный. Также важно контролировать общую физиологию и самочувствие: уменьшение симптомов интоксикации организма, таких как усталость или головные боли, тоже говорит о положительной динамике. Регулярные осмотры у врача помогут точно оценить эффективность проводимого лечения и при необходимости скорректировать его.
