Ложный круп у детей: симптомы, методы лечения и диагностика

Круп представляет собой серьезное заболевание дыхательной системы, которое может возникнуть как следствие острых инфекций и воспалительных процессов в дыхательных путях. Из-за уникальных анатомо-физиологических характеристик детского организма маленькие дети более подвержены этому недугу.

Главная угроза крупа заключается в прогрессирующих нарушениях дыхания, вызванных сужением гортани и верхних участков трахеи. Именно поэтому данное заболевание часто называют стенозирующим ларингитом или ларинготрахеитом, так как оно связано с стойким сужением дыхательных путей.

Разновидности крупа

Существует два типа крупа:

• Истинный — возникает исключительно при дифтерии. Патология характеризуется специфическим фибринозным воспалением, приводящим к образованию пленок на слизистой гортани (в области голосовых связок). Эти пленки могут забивать дыхательные пути, что приводит к удушью.

• Ложный — проявляется как осложнение прочих инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы. При этом виде крупа обструкция дыхательных путей обусловлена преимущественно отеком стенок гортани и голосовых связок.

Ложный круп встречается гораздо чаще, поэтому именно ему будет посвящено основное внимание в данной статье.

В зависимости от преобладающих патологических изменений ложный круп может проявляться в различных формах:

• отечная — тяжелое состояние связано с отеком дыхательных путей;
• гиперсекреторная — характеризуется обильным образованием вязкой секреции, которая может перекрывать просвет гортани;
• спазматическая — вызвана спазмом дыхательной мускулатуры;
• смешанная — сочетает несколько патологических признаков (например, отек и гиперсекреция либо отек и спазм и т. д.).

По словам врачей, круп у детей является серьезным состоянием, требующим внимательного подхода. Проявления, такие как лающий кашель, затрудненное дыхание и свистящие хрипы, могут появиться неожиданно и часто сопровождаются повышенной температурой тела. Не стоит игнорировать эти симптомы, так как они могут указывать на воспаление гортани и трахеи. Обычно лечат с помощью ингаляторов с растворами, которые помогают снять отек, а также противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для более тщательного наблюдения. Врачи подчеркивают, что обращение за медицинской помощью на ранних стадиях значительно увеличивает шансы на быстрое выздоровление и предотвращает различные осложнения. Родителям рекомендовано внимательное отношение к состоянию ребенка и незамедлительное обращение к специалисту при первых симптомах заболевания.

Причины крупа

Круп у детей может развиваться на фоне следующих инфекционных заболеваний:

• Гриппа и парагриппа – встречается чаще всего.
• Недугов, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом и аденовирусом.
• Воспалительных заболеваний дыхательной системы бактериального происхождения.

Почему именно у детей чаще всего развивается круп?

Наиболее восприимчивы к ложному крупу дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, в более зрелом возрасте этот синдром наблюдается значительно реже. Это объясняется определенными анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей у детей:

• У малышей гортань имеет воронкообразную форму, а просвет трахеи узкий, вследствие чего даже незначительный отек слизистой может привести к почти полному перекрытию этих органов.
• Склонностью тканей к отекам.
• Гипервозбудимостью мышечной ткани органов дыхания.

Круп у детей – это серьезная проблема, вызывающая тревогу у родителей. Сначала проявления начинаются с простого насморка и кашля, но вскоре могут трансформироваться в характерный «лающий» кашель и затрудненное дыхание. Многие родительские пары замечают, что симптомы становятся более яркими в ночное время, что порой приводит к панике и бессонным часам. Лечение зачастую включает ингаляции, противовоспалительные препараты и, при необходимости, кортикостероиды для уменьшения отека дыхательных путей. Важно помнить, что при первых признаках крупа следует обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Родители также советуют сохранять спокойствие, не паниковать и следовать рекомендациям специалистов.

Что происходит при крупе в дыхательных путях?

Острые воспалительные процессы в гортани сопутствуют отеку слизистой оболочки и образованию слизи. Если отек становится значительным (особенно в узкой части гортани – в области голосовых связок и ниже), просвет гортани может перекрываться сначала частично, а затем полностью, что приводит к невозможности нормального вдоха – задыханию. Это и называется крупом. Проходимость дыхательных путей усложняется избыточным накоплением слизи и спазмом мышц гортани. Кроме того, беспокойство, крики и плач ребенка усиливают спазмы дыхательных путей.

Вероятность возникновения крупа увеличивается в ночное время. Это обусловлено несколькими физиологическими факторами: когда ребенок долго лежит, отток крови и лимфы от тканей происходит иначе (что способствует большей отечности), а дренажные функции дыхательных путей снижаются (в результате чего слизь накапливается). Если при этом в комнате присутствует еще и сухой теплый воздух, высушивающий слизистые оболочки, риски возникновения респираторных расстройств значительно возрастает.

Симптомы крупа

Крупу присуще наличие тройного симптома:

• лающий приступообразный кашель;
• стридор (шумное дыхание), особенно во время плача или волнения ребенка;
• осиплость голоса.

Помимо этих основных симптомов, наблюдаются и второстепенные признаки заболевания – выраженное беспокойство, учащенное дыхание и пульс, тошнота, высокая температура.

При повышении дыхательной недостаточности симптомы становятся более тяжелыми: кожа приобретает серый или синеватый оттенок, слюноотделение усиливается, хрип становится слышен даже в состоянии покоя, а на смену беспокойству приходит вялость и заторможенность.

Диагностика крупа

Диагноз крупа у ребенка ставится на основании характерной клинической картины и наличия симптомов инфекционно-воспалительного процесса в дыхательных путях. Дополнительные исследования в таких ситуациях проводить нет времени, так как помощь больному должна оказываться незамедлительно.

Состояния, схожие с крупом, могут иметь и другие причины: аспирация инородного тела (например, попадание частей игрушек в органы дыхания), аллергический отек дыхательных путей, травмы гортани, неожиданный ларингоспазм, эпиглоттит и другие. Подход к лечению этих заболеваний отличается, поэтому самостоятельно заниматься лечением ребенка с признаками обструкции дыхательных путей строго противопоказано.

Первая помощь при крупе

Первое, что необходимо сделать родителям при появлении у ребенка симптомов крупа – вызвать скорую помощь. Затем можно предпринять следующие действия (до прибытия врачей есть возможность облегчить состояние малыша):

• Успокойте ребенка, держите его на руках. Как упоминалось ранее, испуг и тревога усиливают спазмы дыхательных путей.
• Укутайте больного в одеяло и поднесите к открытому окну или вынесите на балкон (необходим доступ холодного воздуха). Также можно выполнить процедуру в ванной с включенной холодной водой (важно не горячей!).
• При наличии небулайзера, дайте подышать ребенку физраствором или минеральной водой.

Важно! Любые ингаляции паром, растирания и подобные процедуры противопоказаны при крупе.

Лечение крупа

Детям с симптомами крупа показана госпитализация. Первостепенной задачей медиков является восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого нужно уменьшить отек и спазм гортани, а также очистить просвет от слизи. Поэтому на этапе предшествующем госпитализации и впоследствии в стационаре ребенку назначается следующее лечение:

• Глюкокортикоиды вводятся с целью снижения отека гортани. В последнее время врачи предпочитают ингаляционное применение таких препаратов (через небулайзер).
• Назначаются средства для снятия спазмов дыхательных путей (Сальбутамол, Атровент и спазмолитики, например, Баралгин), при выраженных спазмах добавляются и седативные препараты.
• Служат ингаляциями Амброксола или других медикаментов, способствующих отхождению слизи.
• При необходимости вводятся антигистаминные препараты.

Если консервативная терапия не дает результата, может понадобиться интубация трахеи или трахеотомия с последующим проведением искусственной вентиляции легких.

Профилактика

Поскольку ложный круп чаще всего проявляется у детей в результате ОРВИ, его развитие можно предотвратить с помощью профилактики простудных заболеваний. Кроме того, важную роль в предотвращении стенозирующего ларингита играют правильные действия родителей при гриппе и иных заболеваниях у ребенка. Следуя рекомендациям врачей, создавая комфортные условия в больничной комнате (чистота, увлажненный и прохладный воздух), обеспечивая обильное питье и регулярные промывания носа, можно существенно снизить риск проявления патологий в дыхательных путях.

Кроме того, при острых респираторных заболеваниях не рекомендуется делать следующее: применять горчичники, использовать для растирания ребенка средства с эфирными маслами, давать детям цитрусовые, мед или другие аллергены. Все это может спровоцировать рефлекторный спазм голосовых связок и привести к развитию крупа.

Важно: родителям, у которых дети ранее страдали от крупа, обязательно следует проконсультироваться со своим педиатром относительно действий, которые нужно предпринимать при первых симптомах угрожающих дыхательных расстройств, а также выяснить, какие лекарства для экстренной помощи должны присутствовать в аптечке на домашнем уровне.

Опыт других людей

Екатерина, 34 года, мама двоих детей: У моего сына в 5 лет начались проблемы с животом, и я заметила, что он часто жалуется на боли. После нескольких визитов к педиатру и анализа, нам поставили диагноз — круп. Симптомы проявлялись в виде сильного кашля и хрипов. Врач посоветовал проводить ингаляции и принимать противовоспалительные препараты. После лечения стало намного лучше, и я начала уделять больше внимания мерам профилактики, чтобы избежать повторения.

Иван, 28 лет, папа одного ребенка: У нас был неприятный случай, когда моему четырехлетнему сыну поставили диагноз «круп». Мы заметили, что у него начался сильный кашель и затрудненное дыхание, особенно ночью. Вызвали скорую помощь, и врач рекомендовал госпитализацию. Там ему сделали ингаляции с адреналином, и состояние улучшилось. После этого я понял, как важно следить за здоровьем ребенка и знать о возможных заболеваниях, чтобы вовремя предпринять необходимые меры.

Мария, 40 лет, мама: У нашей дочери в прошлом году наблюдались симптомы крупа. Она начала с высокой температуры и «лающего» кашля, что насторожило меня. Мы сразу же обратились в больницу. Лечащий врач назначил противовоспалительные средства и рекомендовал оставаться в спокойной атмосфере, чтобы не усугублять ситуацию. Я была поражена, как быстро она восстановилась после лечения. Этот опыт научил меня, насколько важно знать знаки и не паниковать, а сразу обращаться за медицинской помощью.

Вопросы по теме

Каковы наиболее распространенные виды крупа у детей и их отличия?

Существует несколько видов крупа, наиболее распространенными из которых являются вирусный круп и бактериальный круп. Вирусный круп чаще всего вызывается инфекциями верхних дыхательных путей, такими как вирус парагриппа, и характеризуется типичным «лающим» кашлем и свистящим дыханием. Бактериальный круп, например, вызванный стрептококками, менее распространен, но может проявляться более серьезными симптомами, такими как высокая температура и сильное угнетение дыхания. Отличие между ними также заключается в том, что бактериальный круп часто требует антибиотикотерапии, в то время как вирусный, как правило, лечится симптоматически.

Что делать, если у ребенка начались симптомы крупа, но не хватает времени на вызов врача?

Если у ребенка появились симптомы крупа, и вы не можете немедленно вызвать врача, сначала успокойте ребенка. Круп может вызывать сильный страх у детей из-за затрудненного дыхания и кашля. Обеспечьте свежий, прохладный воздух, например, открыв окно или выйдя на улицу. Увлажнитель воздуха тоже может помочь успокоить дыхательные пути. Следите за состоянием ребенка: если он начинает задыхаться, становится вялым или у него синят губы, это признаки, требующие незамедлительного обращения в неотложную помощь.

Как можно предотвратить развитие крупа у детей?

Профилактика крупа включает в себя несколько аспектов. Во-первых, важно поддерживать крепкую иммунную систему ребенка, что включает в себя сбалансированное питание, физическую активность и достаточный сон. Во-вторых, избегание контакта с больными людьми и соблюдение правил гигиены — регулярное мытье рук и использование одноразовых салфеток помогут снизить риск инфекций. Также стоит учитывать, что частые аллергены и сухой воздух могут способствовать развитию симптомов крупа, поэтому использование увлажнителей и регулярная уборка помещений могут снизить вероятность рецидивов. Важно помнить, что своевременная вакцинация также играет роль в профилактике некоторых вирусных инфекций, которые могут привести к крупу.