Маловодие на 39 неделе беременности: причины, риски и рекомендации

Маловодие при беременности: причины и последствия, лечение, что такое, чем опасно

Маловодие, как умеренное, так и выраженное, во время беременности проявляется снижением объема амниотической жидкости в матке. Опытный специалист всегда имеет возможность выявить это состояние у беременной женщины и даст подробное объяснение о его природе.

Амниотическая жидкость охватывает плод с самого начала его развития внутриутробно; она обладает специфическими биологическими свойствами и химическим составом, а также поддерживает оптимальную температуру. Нехватка этой жидкости может возникнуть как перед родами, так и на фоне определенных патологий.

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) является числовым показателем, который помогает определить уровень околоплодных вод во время беременности. С его помощью возможно своевременное выявление опасных заболеваний и принятие необходимых мер.

Давайте подробнее рассмотрим симптомы и последствия этого состояния, а также разберемся в значениях умеренного и сильного маловодия.

Симптомы и признаки

Проблема маловодия у беременных сопровождается определенными признаками, среди которых:

• тошнота;
• тянущие боли при движении ребенка;
• общее недомогание.

Снижение объема амниотической жидкости

Движения плода могут вызывать дискомфорт, так как нехватка околоплодных вод негативно сказывается на их способности выполнять амортизационные функции. Установить диагноз может только врач, который использует ультразвуковое исследование и гинекологический осмотр.

Специалист обращает внимание на несколько признаков, среди которых:

• высота дна матки;
• слабая активность ребенка;
• выделения из влагалища.

Также проводится измерение объема живота. Если он не соответствует нормам, назначается дополнительная диагностика, позволяющая определить степень серьезности патологии и выявить отклонения в развитии плода.

Причины и последствия

Появление маловодия во время беременности представляет собой опасное состояние, независимо от срока — 30-я неделя или 15-я. Важно установить причины его возникновения и последствия.

Необходимо понимать, что небольшое отклонение часто является нормой и может наблюдаться у женщин на протяжении всей беременности. Однако не все знают, почему это происходит.

Если не учитывать этот факт, то причины маловодия у беременных зачастую связаны с серьезными заболеваниями, например:

• фетальные пороки развития. Проблема может возникать из-за нарушений в мочевыделительной системе: недоразвитие почек, поликистоз, сужение или отсутствие уретры;
• генетические аномалии;
• инфекционные заболевания;
• плацентарные патологии, включая фетоплацентарную недостаточность или аномалии структуры;
• многоплодная беременность: двойня или тройня.

Если в ходе обследования не удалось установить причину маловодия, такое состояние будет характеризоваться неизвестными причинами — идиопатическим. Обычно такая форма не отрицательно сказывается на течении беременности или родах. Она может исчезнуть самостоятельно к моменту родов или на поздних сроках.

Стоит отметить, что эта патология может приводить к внешним аномалиям у плода. Она не влияет на генетические аномалии, но иногда провоцирует неправильное развитие внутренних органов. Чаще всего именно дефекты у плода становятся причиной маловодия.

Причины возникновения заболевания часто связаны с состоянием здоровья беременной женщины. Это могут быть: сахарный диабет, хронические инфекции, гипертония, поздние токсемии.

Иногда маловодие наблюдается и при переносной беременности. Врачи до сих пор не пришли к согласованию по поводу его причин. Возможно, организм женщины оказывается настолько истощенным, что не может производить достаточное количество амниотической жидкости.

Инфекции оболочек амниона также могут стать причиной развития этого состояния. Патогенные микроорганизмы проникают через плацентарный барьер и инфицируют плод, что приводит к выраженному маловодию.

Чаще всего инфекция проникает из цервикального или влагалищного канала. В результате плацента теряет свои защитные функции, что негативно сказывается на развитии ребенка.

Иногда маловодие может происходить из-за фетоплацентарной недостаточности. Это состояние возникает, если плод не получает достаточного количества крови, которая циркулирует в плаценте — единственном источнике кислорода для него.

Это приводит к гипоксии — кислородному голоданию. Данная патология часто либо замедляет развитие беременности, либо полностью останавливает его.

1. Аномалии в развитии внутренних органов.
2. Преждевременные роды.
3. Выкидыши.

С 15 до 25 недели беременности могут возникнуть серьезные отклонения. Чаще всего в этот период маловодие ведет к тяжелым аномалиям развития внутренних органов ребенка.

Ситуация усложняется возможными проблемами с почками, которые могут быть либо увеличенными, либо отсутствовать совсем. Это может привести к смерти новорожденного сразу после рождения.

Патология может вызвать сложности во время родов. Пуповина может обвиться вокруг шеи ребенка, что создаёт серьезный риск для его жизни. Нередко кожа плода срастается с околоплодной оболочкой, образуя тонкие волокна, которые могут обматываться вокруг логопа и вызывать некроз тканей.

Сращение нарушает кровоснабжение, что становится причиной гипоксии. Итогом этого может стать смерть плода.

Малое количество амниотической жидкости может привести к выкидышам или преждевременным родам. Схватки при этом могут быть крайне болезненными, но неэффективными. При этом раскрытие шейки матки происходит медленно, и роды затягиваются.

После разрыва плодного пузыря жидкости может быть недостаточно, она бывает густой и окрасленной в меконий.

Недостаток амниотической жидкости может вызвать раннюю отслойку плаценты, что приводит к критическому кровотечению. Из-за недостаточного раскрытия шейки матки амниотический пузырь не способен пройти между ней и головой ребенка, что препятствует его нормальному вскрытию.

Выраженное маловодие

Выраженное маловодие проявляется, когда объем амниотической жидкости значительно снижен в течение беременности. В данной ситуации требуется немедленная госпитализация для лечения в условиях стационара.

Игнорировать эту проблему крайне опасно как для женщины, так и для ее ребенка. В некоторых случаях выраженное маловодие может стать причиной досрочного прекращения беременности или необходимости в кесаревом сечении. Это состояние может оказать негативное воздействие на костную систему ребенка, а также привести к аномалиям в развитии лицевых костей и конечностей плода.

Невозможно самостоятельно решить, как увеличить объем амниотических вод на 32-33 или 36-37 неделе. Эта процедура должна проводиться исключительно под строгим контролем врача. Чаще всего применяется амниоинфузия.

Умеренное маловодие

Умеренное маловодие может возникать с 23 недели беременности или позже. Объем амниотической жидкости может быть недостаточным, но в целом достаточным для нормального развития плода. В поздние сроки беременности нормальный объем жидкости составляет около 500 мл.

Чаще всего при выявлении умеренного маловодия не требуется серьезных вмешательств. Это состояние обычно легко корректируется и не представляет угрозы для здоровья беременной и ее ребенка.

Незначительное маловодие можно диагностировать на 24 неделе или в другое время с помощью современного оборудования. Регулярные посещения акушера-гинеколога и необходимая диагностика помогут вовремя выявить возможные отклонения.

Лечение

Маловодие на 40 неделе беременности часто связано с высоким уровнем артериального давления. Если оно умеренное, то лечения не требуется.

Достаточно следовать режиму отдыха, правильно питаться и выполнять рекомендации акушера-гинеколога. Важно ограничить физические нагрузки и избегать чрезмерной активности.

Однако когда на 24 или 30 неделе беременности отмечается серьезная нехватка амниотической жидкости, это требует постоянного контроля со стороны специалиста. Необходимо вовремя обратиться к врачу, иначе патология может привести к негативным последствиям.

Уровень амниотической жидкости определяется по индексу, который раскрывает данные во время узи. Это показатель объема околоплодных вод, окружающих ребенка, и измеряется в миллиметрах или миллилитрах.

Методы терапии в третьем триместре, а также на других этапах беременности зависят от природы заболевания. Как правило, врач рекомендует комплексный подход к лечению.

1. Витаминки.
2. Лекарства, улучшающие обмен веществ.
3. Препараты для оптимизации функционирования плаценты.
4. Средства, направленные на лечение основного заболевания, вызвавшего возникновение патологии.

Часто назначается особая диета, особенно в тех случаях, когда наблюдаются нарушения обменных процессов.

Также используется амниофизия, процедура, позволяющая предотвратить потенциальные проблемы в развитии плода. Врач вводит в матку физиологический раствор, который помогает избежать ссыхания пуповины и преждевременной отслойки плаценты.

Для улучшения кровообращения в плаценте врачи предписывают принимать Курантил и Актовегин, которые способствуют поступлению кислорода к плоду. В процессе лечения обязательно проводится кардиотокография, позволяющая мониторить двигательную активность ребенка, его сердечный ритм и частоту сокращений матки.

Чем опасно

Недостаток околоплодных вод негативно сказывается на состоянии беременности и может привести к тяжелым последствиям для ребенка. При этой патологии важно минимизировать риски, чтобы избежать угрозы прерывания беременности.

Следует строго придерживаться рекомендаций врача. В случае, если есть признаки маловодия, необходимо предпринимать профилактические меры:

• соблюдать режим питья;
• брать на себя ответственность за правильное питание, исключив вредные компоненты;
• устранять физические и эмоциональные нагрузки, больше отдыхать и гулять;
• регулярно проходить плановые проверки у специалиста (как в государственных, так и в частных клиниках).

Пренебрежение данными советами может привести к ухудшению здоровья как матери, так и ребенка. Настоятельно рекомендуется следовать указаниям врача, чтобы избежать негативных последствий.

Как определить без УЗИ

Определить маловодие или многоводие без использования ультразвука невозможно. Поэтому не стоит полагаться на советы из интернета или знакомых. Речь идет о здоровье вашего ребенка, и решать эту проблему должен только профессионал.

Регулярные посещения врача необходимы для контроля состояния здоровья беременной женщины. Игнорировать рекомендации может негативно сказаться на плоде.

В больничных условиях маловодие выявляется путем измерения индекса амниотической жидкости с помощью УЗИ. Современное оборудование отличается высокой точностью и позволяет своевременно выявить патологии.

Нормы объема околоплодных вод зависят от срока беременности. Если усреднить данные и представить их в миллилитрах, получится следующее:

• 10-22 недели – 30 мл;
• 13-14 недели – 100 мл;
• 17-20 недели – 400 мл;
• 36 неделя – 1200 мл;
• 4-5 дней до родов – около 600-800 мл.

Маловодие при беременности 39 недель

Околоплодные воды, содержащие витамины, микроэлементы, углеводы, жиры и белки, играют важную роль в развитии плода. Следовательно, состав и объем околоплодной жидкости имеют значительное значение для нормального формирования ребенка. Низкий или чрезмерный уровень околоплодных вод считается нежелательным как для матери, так и для плода.

Во время вынашивания нескольких детей кровь распределяется неравномерно, что может привести к возникновению маловодия в последние недели беременности. Поэтому важно регулярно посещать гинеколога и выполнять его рекомендации.

Хотя маловодие наблюдается редко, о проблеме не следует умалчивать. Частота данного состояния может достигать 6%. Маловодие может проявляться в разных степенях: выраженном и умеренном.

Последний месяц беременности зачастую бывает сложным и напряженным. Многие женщины на 39 неделе уже встречают и обнимают своих малышей, в то время как другие еще в ожидании. 39 неделя считается обыденным сроком для родов, причем появление ребенка может произойти в любое время. Поэтому крайне не рекомендуется выходить на улицу без сопровождения и необходимых документов.

39 недель – это 37 недель жизни ребенка. С каждым днем и часом его движения становятся все более ограниченными, поскольку уменьшается объем околоплодных вод. Чем меньший объем воды, тем меньше места для активных движений.

Маловодие на 39 неделе беременности

Появление редкого, но серьезного заболевания, как маловодие, не имеет возрастных ограничений. Вероятность возникновения этой патологии одинаково высока как у первородящих, так и у повторнородящих матерей.

С медицинской точки зрения маловодием принято считать состояние, когда околоплодной жидкости недостаточно для полноценного развития малыша в утробе. Эта жидкость обеспечивает ребенку кислород и питательные вещества, а также защищает от различных угроз.

Поэтому нехватка жизненно необходимой жидкости может негативно сказаться на развитии плода, так как с увеличением его размеров должен возрастать и объем околоплодных вод.

Степень маловодия может варьироваться, поэтому не стоит пугаться, если врач упомянет о данном состоянии.

При умеренном маловодии риск для ребенка невелик, и достаточно просто позаботиться о нормализации питания для поступления необходимых витаминов и питательных веществ.

В случаях выраженного маловодия может понадобиться медикаментозное лечение и даже госпитализация.

Отказ от госпитализации может иметь серьезные последствия для здоровья ребенка, включая возникновение различных патологий и нарушений в развитии органов, конечностей и центральной нервной системы.

Маловодие: причины

Врачи обсуждают причины возникновения маловодия, и существует множество версий. Однако можно выделить наиболее частые из них.

Прежде всего, наличие инфекций и заболеваний у будущей матери может негативно повлиять на развитие плода. Наиболее распространенной причиной является также повышенное артериальное давление.

В общем, маловодие могут спровоцировать многие инфекционные болезни, поздний токсикоз, нарушения в эндокринной системе и проблемы с функцией плаценты.

Диагностика

Маловодие на 39 неделе устанавливается с помощью ультразвукового исследования.

Чтобы определить степень маловодия, необходимо вычислить индекс амниотической жидкости (ИАЖ), которое в норме составляет 5-8 см.

Если ИАЖ находится в диапазоне от 2 до 5 см, маловодие считается умеренным. Индекс менее 2 см свидетельствует о выраженном маловодии.

Чем опасно маловодие

Недостаток околоплодных вод негативно влияет на течение беременности. Женщине может стать больно во время шевеления плода. Это состояние также может негативно отразиться на процессах родов, так как плодный пузырь недостаточно влияет на скорость раскрытия шейки матки, что приводит к слабости родовой деятельности. В таких случаях используют препараты для стимуляции схваток.

Первое, что стоит учитывать, это риск прерывания беременности, который составляет около 50% у женщин с маловодием. Ранняя родовая деятельность часто встречается у женщин с диагностированным выраженным маловодием. Дети, рожденные при недостатке околоплодных вод, могут страдать от недостатка веса (гипотрофии). При умеренных формах маловодия с недостатком веса рождаются 20% детей, а при выраженных – уже 75%.

Кроме того, маловодие создает угрозу слабости родовой деятельности даже при доношенной беременности. Гипоксия плода или острая дыхательная недостаточность могут возникать при выраженном маловодии, однако процент таких случаев невелик – всего 20%.

Профилактика маловодия

При диагностировании маловодия, независимо от его степени, медицинские специалисты назначают комплексное лечение. Это помогает улучшить кровообращение в матке и плаценте.

Комлексная терапия способствует восстановлению газообмена между матерью, плацентой и плодом.

Лечение предполагает регулярные обследования: УЗИ раз в неделю и допплерографию сосудов каждые 3 дня, что позволяет отслеживать изменения в кровотоке. Врач также может назначить дополнительные обследования.

Чтобы улучшить состояние плода, требуется своевременная терапия. В противном случае может возникнуть необходимость в экстренном кесаревом сечении.

С помощью ультразвукового исследования можно также определить любые задержки в внутриутробном росте плода. Состояние плода контролируют и с помощью кардиотокографии, которая может быть назначена начиная с 32 недели беременности.

Важно обращать внимание на режим питания при маловодии, особенно это касается женщин с избыточным весом и нарушениями обмена веществ. Также надо ограничивать физическую активность, исключая серьезные нагрузки, и своевременно принимать назначенные препараты и проходить обследования.

Маловодие при беременности

Нарушение образования и всасывания околоплодных вод может привести к маловодию. Рассмотрим это состояние подробнее.

Что такое маловодие?

Недостаток околоплодных вод в акушерстве называют маловодием.

Околоплодные воды или амниотическая жидкость — это среда, в которой находится плод в период беременности.

Эта жидкость выполняет множество важных функций, включая:

• Защитная функция – водная оболочка защищает малыша от инфекций, благодаря герметичности оболочек и присутствию иммуноглобулинов в жидкости, а также от внешних механических воздействий (удары, толчки), громких звуков (вода их гасит), колебаний давления и температуры, поддерживая оптимальное давление и стабильную температуру в 37 °C, при условии, что состояние матери нормальное и температура не превышает 37,8 °C;
• Обменная функция – ребенок поглощает амниотическую жидкость, насыщая организм питательными веществами, и выделяет её обратно. Плодные воды также обеспечивают свободу движений крохи в матке. Соответственно, при достаточном объеме околоплодных вод малышу комфортно и безопасно, обеспечены все жизненно важные ресурсы.

Что входит в состав околоплодных вод?

С течением беременности состав амниотической жидкости меняться, становясь более разнообразным и обогащенным, что делает её слегка мутной. Амниотическая жидкость вырабатывается клетками водной оболочки.

В самом начале беременности околоплодные воды имеют состав, аналогичный плазме крови. Они включают в себя питательные компоненты (белки, жиры), витамины, минералы, гормоны, ферменты и другие вещества.

Со второго триместра состав этой активной биологической жидкости дополняется клетками кожи, которые отмирают в процессе естественного обновления, волосяным покровом плода, первородной смазкой и продуктами жизнедеятельности (стерильной мочой).

Норма количества околоплодных вод

При отклонении объема амниотической жидкости от нормальных значений медики могут диагностировать маловодие или многоводие. Количество жидкости определяется врачом-диагностом во время УЗИ, начиная со второго триместра беременности.

Объем околоплодных вод в медицинской практике обозначается как индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Нормативные значения могут немного варьироваться в зависимости от типа аппарата УЗИ. Кроме того, величина может быть представлена не в миллиметрах, а в сантиметрах (1 см = 10 мм).

Дополнительно количество плодных вод характеризует другой показатель – вертикальный размер наибольшего (свободного) водного кармана (ВК). В норме этот размер должен находиться в пределах от 2 до 8 см (или от 20 до 80 мм), при близком к норме объеме – от 1 до 2 см (от 10 до 20 мм), а при маловодии – менее 1 см (или 10 мм).

Какие причины возникновения маловодия?

В зависимости от степени тяжести различают умеренное и выраженное маловодие.

В протоколах УЗИ иногда встречается запись «тенденция к умеренному маловодию». Это может указывать на наличие проблем со здоровьем у беременной женщины, что требует более внимательного контроля.

Умеренное маловодие подразумевает небольшое отклонение объема плодных вод от нормы.

Такое отклонение может быть связано с индивидуальными особенностями организма будущей мамы или, в худшем случае, предвещать более серьезные проблемы с течением беременности.

Умеренное маловодие не является критической ситуацией, поскольку объем жидкости является изменчивым показателем и может колебаться несколько раз в течение дня.

Стоит учитывать, что может быть допущена ошибка при проведении диагностики, если врач не совсем точно произвел расчеты во время УЗИ, ведь определение индекса амниотической жидкости – это субъективный и ориентировочный процесс.

Поэтому не стоит впадать в панику, в 80% случаев беременность заканчивается успешными родами здорового малыша.

Выраженное маловодие представляет собой угрозу для здоровья плода, поэтому важно строго следовать указаниям лечащего врача.

Причины возникновения маловодия, независимо от степени его выраженности, могут быть следующими:

• фетоплацентарная недостаточность;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой у беременной (гипертония и другие);
• заболевания мочевыделительной системы плода (например, патологии почек);
• подтекание околоплодных вод (нарушение целостности оболочек);
• патологии развития плодных оболочек;
• перенесенные бактериальные инфекции в процессе беременности или перед её началом;
• сахарный диабет;
• поздний гестоз.

Часто маловодие возникает из-за нарушений обмена веществ у беременной, а также после перенесенных вирусных инфекций (ОРЗ, ОРВИ и других) и фетоплацентарной недостаточности.

На практике наблюдается, что иногда врачи УЗИ преувеличивают масштаб проблемы, и незначительное отклонение от нормы для них становится основанием для серьезного беспокойства. Такое псевдо-маловодие может вызывать излишний стресс у будущей мамы, в то время как дети зачастую рождаются относительно здоровыми.

Однако роды при маловодии (даже легком) могут сопровождаться некоторыми осложнениями (плохое раскрытие шейки матки, болезненные схватки, затянувшиеся роды из-за неправильного положения плода, возникшего на фоне маловодия). Хотя осложненные роды могут возникнуть у любой женщины, независимо от объема вод.

Появление маловодия часто наблюдается при переношенной беременности, когда плацента теряет свои функции и начинает отслаиваться. В таких случаях врачи могут назначать стимуляцию родовой деятельности или плановое кесарево сечение.

Чем опасно маловодие для плода?

Маловодие (или олигогидрамнион) – это осложнение беременности, иногда представляющее опасность для плода, поскольку увеличивает риск инфицирования, что может привести к его гибели.

Например, при нарушении целостности плодных оболочек (при подтекании околоплодных вод) малыш становится уязвимым к инфекциям, которые могут попасть в полость плодного пузыря.

Половые пути женщины не стерильны, и во влагалище постоянно находятся патогенные микроорганизмы, к тому же иммунная система ослаблена в течение беременности.

Все это создает условия для размножения вредоносных бактерий, которые могут проникать в матку и вызывать воспаление плодных оболочек, именуемое хориоамнионитом.

Без медицинского вмешательства существует риск инфицирования и самого плода.

Это касается маловодия, возникшего на фоне нарушения целостности оболочек.

При выраженном маловодии, независимо от причин его появления, ребенок испытывает гипоксию (недостаток кислорода), что может замедлять его развитие. Кроме того, такое недостаточное пространство в «гнезде» не позволяет малышу удобно расположиться: его шея может искривляться, а костные структуры лица и головы подвергаются деформации из-за давления стенок матки.

Умеренное маловодие не так критично сказывается на состоянии плода: малыш может быть слаб, отставать в наборе веса (что называется гипотрофией), снижаться мышечный тонус (что может привести к таким патологиям, как кривошея или косолапость), и может наблюдаться легкая гипоксия.

Если все скрининги, анализы крови/мочи/мазков находятся в норме, кардиотокограмма (КТГ) показывает хорошие результаты, а будущая мама чувствует себя хорошо, то диагноз маловодия считается условным. Акушеры просто будут готовы к возможной стимуляции родов, так как велика вероятность переношенной беременности, или к кесаревому сечению, если плод не займет правильную позицию к моменту родов.

Диагностика маловодия

Во время ультразвукового исследования врач проводит необходимые замеры и расчеты, после чего делает вывод о маловодии, нормальном объеме вод или многоводии.

Гинеколог также может заподозрить маловодие или многоводие при измерении окружности живота и высоты дна матки, однако точная диагностика возможна только с помощью УЗИ.

В домашних условиях можно попробовать выполнить тест на подтекание околоплодных вод.

Если на нижнем белье появляются водянистые выделения, и беременная начинает ощущать болезненные движения малыша, которые раньше воспринимались нормально, либо объем живота меньше ожидаемого при беременности более 20 недель, стоит провести специальный тест. Вероятной причиной могут быть маловодие из-за подтекания вод по причине нарушения целостности оболочек.

«Бесплатный» тест можно провести следующим образом: опорожните мочевой пузырь, примите душ (но не следует спринцеваться и позволять воде попасть внутрь влагалища), высушите тело полотенцем и лягте на сухую пеленку.

Неподвижно лежите в течение 15 минут, после чего поднимитесь и проверьте, появилось ли мокрое пятно на пеленке. Обычные выделения не способны образоваться так быстро, скорее всего, это явление связано с подтеканием околоплодных вод. Более точно можно выяснить, обратившись в женскую консультацию с жалобой на необычные выделения.

Там проведут специальный тест, который определит, являются ли эти жидкости околоплодными или обычными вагинальными выделениями.

Аптечный тест представляет собой прокладку, которая изменяет цвет на голубой или зеленый при подтекании околоплодных вод.

Однако окрашивание может происходить и при бактериально-вирусных выделениях, поэтому если вы заметили пятна голубо-зеленого цвета на прокладке, обязательно обратитесь к своему гинекологу.

Рекомендуется проводить любой тест на подтекание околоплодных вод через 12 часов после последнего полового акта, спринцевания или применения вагинальных свечей.

Лечение маловодия

Искусственно увеличить объем околоплодных вод невозможно, поэтому лечение маловодия направлено на выявление причин его возникновения. После чего нужно устранять именно первопричины маловодия.

Чтобы выяснить, почему у беременной женщины наблюдается маловодие, её направляют на допплерографию или кардиотокографию (КТГ). Это необходимо для подтверждения или опровержения возможных нарушений кровообращения в плаценте.

Если же оказывается, что у пациентки действительно есть проблемы с фетоплацентарным кровообращением, то ей назначают препараты, такие как Курантил и Актовегин, для восстановления нормального кровотока.

Следует отметить, что Курантил нередко используется и в целях профилактики фетоплацентарной недостаточности.

В рамках лечения могут также назначаться медикаменты, улучшающие обменные процессы в организме беременной, например, Магне+B6, и поддерживающие нормальное функционирование внутренних органов, такие как Хофитол.

Важно также исключить наличие инфекционных заболеваний у женщины. Для этого проводят повторные исследования: берут мазки из урогенитальной области на ИППП, а также из горла и носа на кокковые бактерии. Анализа крови на TORCH-инфекции является важным этапом, и при обнаружении инфекции прописываются антибиотики.

Роды при маловодии

В случае выраженного маловодия врачи часто рекомендуют плановое кесарево сечение. Когда объем околоплодных вод снижен, плодный пузырь принимает плоскую форму, что может приводить к нерегулярным и слабыми схваткам, затягивающему процесс родов.

Умеренное маловодие, как правило, не мешает естественным родам. Д даже при ягодичном или тазовом предлежании плода, связанного с маловодием, процесс родов может проходить успешно и для матери, и для ребёнка.

Недостаток околоплодных вод ограничивает способности малыша двигаться в утробе, в результате чего он может занять поперечное или ягодичное положение, и перевернуться в другую позу может оказаться невозможно.

Врачи рекомендуют не использовать бандаж, чтобы не мешать малышу попытаться перевернуться, если это возможно.

Маловодие это причина для паники или временное явление?

Околоплодные воды выполняют множество важных функций для здоровья ребенка на всех триместрах беременности. Они обеспечивают малыша нужными питательными веществами и защищают его от механических повреждений.

Во время родов амниотическая жидкость способствует быстрейшему раскрытию шейки матки.

Когда у беременной женщины диагностируется умеренное маловодие на любом сроке, будь то 20 или 37 неделя, это вызывает беспокойство и приводит к поиску информации об этой проблеме: какая угроза она несет, как выявить и что делать.

Медицинское определение

Согласно классической медицинской практике, данный диагноз ставится беременным на 40-41 неделе, если объем околоплодных вод уменьшился до 500 мл или меньше. Однако маловодие может быть диагностировано и на 20, и на 30, и на 37 неделях, поскольку с приближением сроков родов плацента стареет (особенно на 37, 38, 39 неделях).

В течение всей беременности объем амниотической жидкости постоянно изменяется. Успешные исследования показали, какие значения являются нормальными для каждой недели гестации. В любой момент может возникнуть ситуация, при которой количество околоплодных вод станет аномально низким.

Врачи ставят диагноз маловодия на основании специального индекса, известного как индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Этот показатель имеет свои нормы для каждой недели беременности (с 16 недели и далее — 20, 30, 34, 35, 36, 37, 38, 39). Кроме того, используют разные таблицы норм для различных УЗИ-аппаратов.

В зависимости от степени тяжести различают умеренное и выраженное маловодие. С первым вариантом обычно проще справиться.

Состояние может улучшиться, если будущая мама избавится от стресса, начнет правильно питаться и уделять внимание собственному здоровью – этих мер часто достаточно, чтобы ситуация улучшилась, даже при сроках 37 – 39 недель.

Выраженное маловодие представляет собой серьезную проблему для женщины и требует госпитализации и лечения под наблюдением врачей.

Стоит отметить, что маловодие у беременных – это динамичное состояние. Его течение непредсказуемо: оно может быстро возникать и исчезать на любом сроке беременности.

Если на 20 неделе выявили маловодие, а на 32 неделе оно исчезло, то о функциональных отклонениях можно не беспокоиться. На последних неделях (37-39) снижение объема вод может считаться нормой.

Это временные отклонения, не представляющие собой серьезной патологии.

Стойкое выраженное маловодие, наблюдаемое на протяжении многих недель, может указывать на тяжелые нарушения в развитии плода и течении беременности. По статистике, случаи серьезных патологий составляют 0.2-0.3% от общего числа беременных. Обычно такие отклонения видны на УЗИ.

Профилактика маловодия должна начинаться не на 34 или 35 неделе, а в период планирования беременности.

Факторы, вызывающие патологию

Любая женщина, ожидающая ребенка, независимо от возраста и количества предыдущих родов, может столкнуться с маловодием. Причинами этого состояния могут быть:

• нарушения обменных процессов в организме;
• повреждения плодного пузыря;
• гипертония;
• никотиновая зависимость у беременной;
• травмы тканей, защищающих водную оболочку;
• многоплодная беременность;
• обезвоживание, вызванное рвотой или диареей;
• влияние вирусных и бактериальных инфекций;
• гестоз;
• генетические дефекты в развитии плода;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• перенашивание беременности.

Медицинская наука еще не установила, какие из указанных факторов играют наиболее значимую роль в уменьшении объема околоплодных вод. От гипертонии страдают 90% беременных, но только 4% из них сталкиваются с тяжелой формой этого заболевания.

На более поздних сроках (с 32 недели) могут возникать проблемы из-за разрыва пузыря. При перенашивании количество вод также снижается, так как плацента начинает стареть.

Большинство причин, вызывающих маловодие во время беременности, успешно устраняются с помощью правильного лечения. Паниковать не стоит. Врачам сложно справиться с генетическими отклонениями, которые можно выявить на УЗИ. Однако умеренное маловодие в большинстве случаев можно успешно лечить, и в итоге женщина рожает здорового ребенка.

Последствия

Предсказать, как будет развиваться маловодие в каждом конкретном случае, очень сложно, так как возможные осложнения при пониженном ИАЖ могут быть следующими:

• Сжимающиеся стенки матки оказывают дополнительное давление на плод. Это может привести к изгибам позвоночника у малыша и развитию косолапости. Есть вероятность того, что кожица прирастет к плодной оболочке, что вызывает пересыхание и морщинистость тканей ребенка.
• Длительное соприкосновение стенок пузыря с детской кожей может привести к образованию симонартовых связок. Эти образования могут обвивать малыша и ограничивать его движения. Если они затрагивают пуповину, это опасно нарушением кровообращения, что в конечном счете может привести к задержке развития или даже гибели плода.
• Маловодие также угрожает будущей маме, вызывая постоянные боли внизу живота, особенно в I и II триместрах. Каждое движение плода приносит дискомфорт, а с 36 недели чувствительность усиливается, когда ребенок становится более крупным.
• Во время родов шейка матки может раскрываться медленно, схватки могут быть болезненными, но не эффективными, что повышает риск возникновения кровотечения у роженицы.

Вероятность негативных последствий для плода увеличивается, если умеренное маловодие развилось на более ранних сроках. Например, на 20-й неделе риск серьезных неровностей выше, чем на 33-й неделе, особенно если уменьшение объема вод сохраняется более 30 дней.

Ранняя симптоматика

Умеренное маловодие зачастую не сопровождается выраженными симптомами и проблемами со здоровьем, что создает определенные трудности в диагностике по сравнению с выраженным маловодием. Не каждый гинеколог сможет выявить проблему при осмотре, а иногда врач может заметить лишь несоответствие между окружностью живота и сроком беременности.

Точный диагноз устанавливается после несколько этапов УЗИ, на которых определяется объем околоплодных вод, степень заболевания и состояние ребенка. Обычно проводится несколько сеансов в течение 1-2 месяцев.

Беременная должна насторожиться, если у неё появляются боли в животе, которые усиливаются при движениях малыша, а также общее самочувствие ухудшается: появляется тошнота, слабость, сухость во рту.

Медицинская помощь

Лечение маловодия будет зависеть от его типа и причин возникновения.

В случае умеренного маловодия, если состояние считается нормальным, рекомендуется: больше отдыхать, следить за рационом, принимать витамины и периодически обращаться к гинекологу.

Если игнорировать эти рекомендации или если они не дают результатов, ситуация может усугубиться, и женщине придется пройти лечение в отделении патологии беременных.

При диагностировании уменьшения объема околоплодных вод пациентка направляется в стационар для более детальных исследований, включающих УЗИ, кардиотокографию, анализы крови и мочи. Мазок на воды поможет определить, обнаруживается ли подтекание околоплодных вод.

При выявлении пороков развития плода женщине могут предложить прервать беременность. Если она отказывается, лечение продолжать будут теми же методами, как и при отсутствии отклонений у ребенка.

Когда на 20-й неделе беременности выявляются серьезные аномалии, женщине могут предложить рассмотреть возможность аборта. Это объясняется тем, что невозможно точно предсказать исход беременности. Однако в большинстве случаев к моменту рождения ребенка ситуация может измениться, и многие родители потом сожалеют о том, что не прислушались к своему внутреннему голосу, а поддались давлению медиков.

Подход к лечению маловодия определяется рядом факторов:

• Причина возникновения маловодия;
• Степень выраженности состояния;
• Срок беременности.

Наиболее часто врачами беременным назначают препарат Актовегин, который хорошо помогает поддерживать нормальное состояние плода в различных критических ситуациях. Последствия маловодия могут быть более серьезными для плода в зависимости от времени его появления – чем раньше произошло маловодие, тем это опаснее.

Что это значит? К примеру, маловодие на 20-й неделе является более рискованным, так как возрастает вероятность замедления развития и возникновения различных аномалий. В то время как на 32-й неделе и позже, маловодие чаще всего связано с подтеканием амниотической жидкости.

Обнаружение маловодия в третьем триместре (между 27 и 40 неделями) требует направления женщины в роддом и назначения ряда необходимых процедур, таких как введение витаминов В, С и других, а также применение препарата Курантила, который положительно влияет на кровообращение в плаценте.

Также используется Актовегин, который содействует доставке кислорода к плоду. Развитие маловодия в первом триместре (с 20 до 27 недель) является очень непредсказуемым, и даже врачи не могут гарантировать благоприятный исход такой беременности, что приводит к рекомендациям о прерывании беременности.

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) определяется с помощью УЗИ – как субъективно, так и объективно. Полученные данные сопоставляются с таблицей нормальных значений амниотической жидкости для разных недель. Например, на 16-ой неделе диапазон нормы ИАЖ составляет от 73 до 201 мм.

Вот пример значений ИАЖ на различных неделях:

• 20 неделя: 86 — 230 мм;
• 30 неделя: 82 — 258 мм;
• 31 неделя: 79 – 263 мм;
• 32 неделя: 77 – 269 мм;
• 33 неделя: 74 – 274 мм;
• 34 неделя: 72 – 278 мм;
• 35 неделя: 70 – 279 мм;
• 36 неделя: 68 – 279 мм;
• 37 неделя: 66 – 275 мм;
• 38 неделя: 65 – 269 мм;
• 39 неделя: 64 – 255 мм;
• 40 неделя: 63 – 240 мм.

Таким образом, сравнительный анализ полученных данных позволяет определить, есть ли маловодие или многоводие.

Важно отметить, что диагноз маловодия не устанавливается сразу после одной УЗИ, поскольку количество околоплодных вод изменяется в течение всей беременности, их объем зависит от срока и развития плода. Кроме того, для каждого УЗИ-аппарата существуют свои нормы.

Не каждая женщина может похвастаться идеальным здоровьем, поэтому при беременности зачастую назначаются различные препараты, такие как витамины.

Актовегин часто назначается врачами, так как способствует гармоничному развитию плода.

При этом его могут рекомендовать на любом сроке беременности, а иногда его назначают еще на этапе планирования, например, при наличии проблем с кровоснабжением.

Врач выбирает форму препарата в зависимости от состояния женщины и выраженности недуга. Актовегин доступен в различных формах: таблетки, мази, ампулы, кремы и гели.

Беременным не следует самостоятельно принимать Актовегин, опираясь лишь на свои предположения и отзывы других, даже если известно рекомендованная врачом дозировка, так как это не обычный обезболивающий препарат, который можно принимать без назначения врача.

Как и у всех медикаментов, у Актовегина есть побочные эффекты и риск аллергических реакций. Дозировку, время и способ применения этого лекарства должен определить только лечащий врач, который на основании состояния беременной может назначить Актовегин в таблетках, в инъекционной форме или даже в парентеральном виде в критических ситуациях.

Умеренное маловодие не считается самой серьезной угрозой при беременности. Главное – избегать излишнего беспокойства, заботиться о своем здоровье и своевременно реагировать на возникающие проблемы.

Что полезно при маловодии на 39 неделе беременности?

Околоплодные воды содержат витамины, микроэлементы, углеводы, жиры, белки и прочие вещества, важные для ребенка. Поэтому содержание и объем околоплодных вод играют значительную роль в нормальном развитии плода. Ни слишком малое, ни избыточное количество амниотической жидкости не является хорошим знаком для матери и ребенка.

Когда женщина вынашивает двойню или больше, кровоснабжение распределяется неравномерно, что может в последние недели беременности привести к маловодию. Поэтому регулярные визиты к гинекологу и следование его рекомендациям крайне важны.

Хотя маловодие – это редкое явление, о нем нельзя умалчивать. Его частота варьируется до 6%. Маловодие может проявляться в выраженной или умеренной форме.

Последний месяц беременности является непростым и немного волнительным временем. Многие мамы на 39-й неделе уже обнимают и заботятся о своих детях, в то время как другие все еще ждут появления своего чуда. 39-я неделя считается нормальным сроком для родов, и они могут начаться в любое время суток. Поэтому не стоит гулять без сопровождения и документов.

39 недель – это 37 недель жизни малыша. С каждым днем его движение становится все менее выраженным из-за уменьшения объема околоплодных вод. Чем меньше воды, тем меньше пространство для шевелений.

Опыт других людей

«На 39-й неделе беременности у меня диагностировали маловодие. Я очень переживала, так как знала, что это может привести к осложнениям. Врачи сказали, что нужно постоянно следить за состоянием ребенка и делать УЗИ. Я старалась меньше нервничать, но все равно беспокойство не покидало меня. В итоге родила здорового сына, но во время родов врачи внимательно следили за ситуацией, и это помогло избежать проблем.» — Анна, 32 года.

«Моя жена была на 39-й неделе беременности, когда нам сообщили о маловодии. Я отмечал, как она волновалась, что это может повлиять на здоровье нашего ребенка. Врач рекомендовал много пить и делать регулярные УЗИ. Мы старались соблюдать все рекомендации. В результате, роды прошли нормально, и у нас родилась дочь.» — Сергей, 35 лет.

«У меня на 39-й неделе беременности обнаружили маловодие, и я сразу стала искать информацию об этом. Я встречала разные отзывы о последствиях, что лишь подогревало мой страх. Врачи предложили наблюдать за состоянием и не паниковать. Я следила за своим состоянием и старалась отдохнуть. Роды были непростыми, но всё закончилось хорошо.» — Ирина, 28 лет.

Вопросы по теме

Как маловодие на 39 неделе беременности может повлиять на роды?

Маловодие на 39 неделе беременности может усложнить процесс родов. Оно может увеличить риск пережатия пуповины, что может привести к нарушению снабжения кислородом плода. Кроме того, недостаток амниотической жидкости может затруднять движение плода внутри матки, что может привести к неправильному положению плода. Врач может рекомендовать контроль состояния плода и возможное назначение индукции родов, если это необходимо для безопасного завершения беременности.

Каковы возможные причины маловодия на поздних сроках беременности?

Маловодие может возникнуть по разным причинам на поздних сроках беременности. Одной из частых причин является утечка амниотической жидкости, что может произойти из-за разрыва плодного пузыря. Другие факторы могут включать проблемы с почками у плода, неправильное функционирование плаценты или нарушения в здоровье матери, такие как диабет или высокое артериальное давление. Важно своевременно выявить причину маловодия, чтобы минимизировать риски для здоровья как матери, так и ребенка.

Какие меры могут быть предприняты при диагнозе маловодия на 39 неделе?

При диагностике маловодия на 39 неделе беременности важно немедленно обратиться к врачу для оценки состояния. Врач может предложить УЗИ для определения уровня амниотической жидкости и состояния плода. В зависимости от ситуации могут быть рекомендованы более частые проверки сердечного ритма плода, медикаментозное лечение для увеличения уровня жидкости или даже преждевременное родоразрешение, если это оправдано. Всегда следует обсуждать все возможные варианты и риски с медицинским специалистом.