Мигрень у детей: причины, симптомы, лечение и профилактика у детей 5, 7, 8 и 10 лет

Мигрень представляет собой специфический вид сильной головной боли, зачастую беспокоящей одну половину головы. Существует мнение, что это в основном заболевание взрослых, но мигрень может беспокоить и детей, даже в раннем возрасте. Эта форма головной боли, как правило, имеет наследственный характер. Родители с мигренью часто не связывают жалобы своих детей с данным состоянием. Однако статистика показывает, что примерно 70% детей и подростков, страдающих от мигрени, имеют близких родственников, которые тоже испытывали подобные приступы в детстве.

Часто взрослые даже не осознают, что их головная боль может быть мигренью. Лишь 48% взрослых получают точный диагноз мигрени, что приводит к недопониманию и игнорированию головной боли у детей.

Важно

Мигрень отличается от обычной головной боли и требует другого подхода к лечению. Это неврологическое заболевание, которое может активироваться изменениями в гормонах или раздражением тройничного нерва, ответственного за передачу болевой информации в мозг.

Определение мигрени у детей

Мигрень характеризуется болями от умеренной до сильной интенсивности, длится от 2 до 48 часов и возникает от двух до четырех раз в месяц. Этот вид головной боли называется острым рецидивом и возникает примерно у 3% детей младшего возраста, от 4% до 11% детей начальной школы и от 8% до 15% подростков. В детстве и до начала полового созревания мигрень чаще встречается у мальчиков, тогда как в подростковом возрасте девушки сталкиваются с мигренью более активно. В зрелом возрасте женщины страдают мигренью в три раза чаще, чем мужчины.

Состояние мигрени у детей часто игнорируется, что может иметь серьезные последствия. Врачи подчеркивают, что проявления мигрени у детей могут отличаться от симптомов у взрослых: помимо сильной головной боли также могут быть тошнота, рвота, светобоязнь и повышенная раздражительность. Родители могут ошибочно принимать эти симптомы за простое утомление или простуду, что задерживает диагностику. Специалисты акцентируют внимание на важности своевременного обращения к врачу с первыми признаками мигрени, чтобы исключить другие заболевания и начать соответствующее лечение, которое может включать как медикаменты, так и немедикаментозные подходы, такие как изменения в распорядке дня и питание. Мигрень следует рассматривать не просто как головную боль, это серьезная проблема, требующая профессионального внимания.

Какие виды мигрени встречаются у детей и подростков?

Существует два основных типа мигрени:

• Мигрень без ауры (обычная мигрень) наблюдается у 60-85% детей и подростков, страдающих от этого вида головной боли.
• Мигрень с аурой (классическая мигрень) встречается у 15-30% детей.

Обратите внимание

У маленьких детей мигрень часто начинается ближе к вечеру, в то время как у старших мигрень может проявляться рано утром.

Аура – это своеобразные сигналы, предвещающие начало мигрени, обычно она проявляется за 30 минут до приступа. Наиболее распространенные ауры – визуальные, которые могут включать нечеткость или искажение зрения, слепые зоны, а также яркие мерцающие или движущиеся огни. Другие варианты ауры могут затрагивать речь, движение, слух и обоняние. Обычно ауры продолжаются около 20 минут.

Существует множество других форм мигрени, которые классифицируются как осложненные варианты. Осложненная мигрень характеризуется неврологическими симптомами, к которым относятся:

• Паралич или слабость глазных мышц, что влияет на положение глазного яблока и его движение. Ранее это называли офтальмоплегической мигренью.
• Слабость с одной стороны тела, обозначаемая как гемиплегическая мигрень.
• Боль в основании черепа с онемением, покалыванием, изменениями в зрении и нарушениями равновесия (ощущение головокружения). Это называется базилярной мигренью.
• Проблемы с сознанием и речью, которые могут возникнуть после легкой травмы головы.

Вариантное течение мигрени – это расстройство, при котором проявления возникают и исчезают периодически, при этом головная боль может и отсутствовать. Такие варианты мигрени чаще наблюдаются у детей с семейной историей мигрени и могут развиваться в более старшем возрасте. Варианты течения мигрени включают:

• Пароксизмальное головокружение – короткие, резкие эпизоды ощущения вращения.
• Пароксизмальная кривошея – внезапное сокращение мышц шеи с наклоном головы в одну сторону.
• Циклическая рвота – неконтролируемая рвота, длительная около 24 часов, обычно возникает каждые 60-90 дней.
• Брюшная мигрень – боли в животе, обычно вокруг пупка, которые продолжаются от 1 до 2 часов.

Эти проявления мигрени иногда можно спутать с другими неврологическими расстройствами. Главное их отличие состоит в том, что вариации мигрени повторяются с отдельными интервалами, после которых обычно наступает полное выздоровление без симптомов.

Причины мигрени у детей?

Долгое время считалось, что мигрень связана с изменениями в размере кровеносных сосудов головного мозга. Такие колебания приводят к изменению уровня кровотока, что может вызывать гипоксию тканей, их плохое питание и, как следствие, болевые ощущения. Нынче ученые считают, что мигрень – это сбой в функционировании головного мозга, затрагивающий нервные структуры и кровеносные сосуды. Эта «неисправность» возникает, в частности, из-за выделения определенных химических веществ в мозг, таких как серотонин. Изменение уровня этих биологически активных веществ инициирует воспаление и болевые ощущения при мигрени.

Мигрень имеет генетическую предрасположенность и может передаваться по наследству. Примерно 60-70% людей с регулярными мигренями имеют родственников (родителей, братьев или сестер), страдающих тем же заболеванием.

Обратите внимание

Головная боль при мигрени может быть очень дискомфортной, она ограничивает активность ребенка и может вызывать пропуски занятий. Тем не менее, мигрень не является угрожающим состоянием и не связана с раковыми заболеваниями мозга или инсультами.

Мигрень у детей — это актуальная проблема, о которой много говорят, но не всегда понимают. Родители часто не осознают, что головные боли у детей могут быть сигналами начал мигрени. Дети жалуются на резко выраженную боль в голове, тошноту и светобоязнь, что может приводить к пропускам занятий и снижению качества жизни. Важно понимать, что симптомы мигрени у детей могут отличаться от таковых у взрослых и иногда проявляться менее ярко.

Подход к лечению мигрени у детей должен быть комплексным. Врачами рекомендуется вести дневник головной боли для выявления триггеров (например, стресс, недосыпание или специфические продукты). Лекарственная терапия может включать как меры по профилактике, так и препараты для облегчения приступов. Не менее важными являются изменения в образе жизни: регулярный режим пробуждения и сна, сбалансированное питание и физическая активность. Информированность родителей о симптомах и методах лечения поможет детям справиться с этим скрытым недугом и улучшить их общее состояние.

Что такое триггеры мигрени?

Факторы или события, способствующие возникновению мигрени, различаются у разных людей. Тем не менее, существует несколько общих триггеров, характерных для детей и подростков. К ним относятся:

• Стресс, особенно связанный со школьными делами (например, нагрузки после уроков, конфликты с товарищами или преподавателями) или семейные трудности. Важно провести анализ причин стресса для выработки стратегии их избегания. В некоторых случаях может потребоваться помощь психолога или врача для выявления источников стресса. Контроль как эмоционального, так и физического стресса включает в себя регулярные занятия спортом, достаточный отдых и диету, а также хобби и досуг.
• Недостаток сна может привести к снижению устойчивости к стрессам. Оптимальная цель — обеспечить не менее 8 часов ночного сна.
• Менструации у девочек: нормальные гормональные колебания, связанные с менструальным циклом, могут спровоцировать мигрень.
• Изменения в привычном питании: пропуски приемов пищи или длительные голодовки могут спровоцировать мигрень. Трехразовое питание и перекусы могут помочь предотвратить это состояние.
• Кофеин может вести к привычкам, где головная боль становиться симптомом приема или отмены кофеина. Не забывайте, что многие продукты, которые потребляют дети, включая газированные напитки, могут содержать кофеин.
• Перемены погоды — сильный ветер, дожди или изменения атмосферного давления могут вызывать мигрень у некоторых детей.
• Некоторые медикаменты, такие как оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) у подростков, препараты для лечения астмы и стимуляторы (включая лекарства от СДВГ), иногда могут стать причиной мигрени. Если родители подозревают, что лекарства вызывают головную боль, им следует обсудить с врачом альтернативные варианты.
• Поездки и укачивание, возникающее, например, в автомобиле или на лодке, могут спровоцировать мигрень.

• Определенные продукты питания и добавки могут спровоцировать мигрени. К таким продуктам относятся выдержанные сыры, пицца, колбасы и хот-доги, которые содержат нитраты, а также кофеинсодержащие продукты и напитки, такие как шоколад, чай, кофе и кола. Кроме того, под опасностью находятся продукты с глутаматом натрия и восточная кухня. Ведение записей о приемах пищи перед началом мигрени поможет выявить потенциальные пищевые триггеры и избежать их в будущем.
• Изменения в привычном ритме жизни, такие как нехватка сна, поездки или заболевания также могут являться катализаторами мигрени.

Симптомы мигрени у детей

Симптомы мигрени могут варьироваться у разных детей, однако общими признаками являются:

• Острая, постоянная или пульсирующая головная боль. У детей она, как правило, ощущается в передней части головы или по обеим сторонам. У подростков и взрослых боль может локализоваться только с одной стороны.
• Бледность кожи.
• Раздражительность и капризность.
• Повышенная чувствительность к звукам и яркому свету.
• Снижение аппетита.
• Тошнота или рвота.

Иногда боль может облегчаться, если лечь в спокойной, темной и прохладной комнате, и нередко исчезает во время сна.

Как диагностируется мигрень?

Сбор данных о характере и факторах, провоцирующих головные боли, играет важную роль в диагностике. Ответы должны поступить как от ребенка, если он способен на это, так и от родителей.

Собранный анамнез, который включает описание текущих и ранее перенесенных головных болей, особенно выделяя ощущения до, во время и после приступа, является критически важным. Также стоит зафиксировать частоту появления головных болей, их продолжительность и связанные с ними симптомы. Полезно записать ранее использовавшиеся и текущие медикаменты, а также те, что оказались наиболее эффективными.

После анализа истории болезни врач проведет физическое и неврологическое обследование, в большинстве случаев не выявляющее физических аномалий. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, такие как анализы крови и мочи, компьютерная tomография или МРТ. Обычно у пациентов с классической мигренью дополнительных анализов не требуется. Исходя из собранной информации, доктор сможет установить тип и причины головной боли.

Пациенты с осложненной формой мигрени, сопровождаемой неврологическими симптомами, подлежат более детальному неврологическому обследованию и возможным дополнительным тестам. Компьютерная томография или МРТ, а также МРА (магнитно-резонансная ангиография) позволяют оценить состояние тканей и артерий в мозге. Большинство людей с осложненной мигренью полностью выздоравливают, тогда как наличие структурных проблем, таких как опухоль мозга, является редкостью.

Как лечить мигрень у детей и подростков?

Изменение образа жизни может облегчить контроль над мигренью. Необходимо стараться избегать известных провокаторов, что способствует снижению частоты иSeverity приступов. В детском лечении мигрени предпочтение отдается немедикаментозным методам, когда это возможно. Важно минимизировать стрессовые факторы, заниматься физической активностью, а также при необходимости обращаться к психологу.

Витамины, минералы и растительные добавки могут также применяться; они доказали свою эффективность при мигрени, включая магний, рибофлавин и коэнзим Q10.

Препараты для лечения мигрени можно разделить на три категории:

• для купирования симптомов;
• для абортивной терапии;
• для профилактики приступов мигрени.

Каждая из категорий лекарств наиболее эффективна в сочетании с другими медицинскими рекомендациями, такими как изменение образа жизни, физическая активность и релаксационные процедуры.

Симптоматическое лечение. Эти препараты применяются для облегчения симптомов, возникающих во время приступа, включая головную боль, а также тошноту, рвоту и головокружение. К ним относятся анальгетики (такие как ибупрофен или ацетаминофен), противорвотные препараты и седативные средства (для улучшения сна, что способствует уменьшению мигрени). Для некоторых из этих средств может потребоваться рецепт, в то время как другие доступны без него, но лучше принимать их по рекомендациям врача.

Важно

Если лекарственные средства для купирования симптомов применяются более двух раз в неделю, нужно обязательно обратиться к специалисту. Чрезмерное употребление может обернуться учащением головных болей или усугублением симптомов, что называется головной болью отмены из-за неправильного применения медикаментов.

Абортивная терапия. Эти препараты предназначены для прекращения приступов головной боли и устранения симптомов мигрени, включая боль, тошноту и светобоязнь. Их принимают при первых признаках мигрени.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен).
• Ацетаминофен (парацетамол).
• Препараты триптанов, такие как суматриптан и золмитриптан, а также более быстродействующие варианты — фроватриптан и наратриптан.
• Противорвотные средства, как правило, применяются совместно с вышеупомянутыми медикаментами.

Профилактическая терапия. Эти средства принимают ежедневно, чтобы добиться снижения частоты и интенсивности мигрени со временем. Общепринятые профилактические препараты включают:

• Антидепрессанты, такие как амитриптилин.
• Антигистамины, такие как ципрогептадин.
• Противосудорожные средства, например, топирамат.
• Бета-блокаторы, такие как пропранолол.
• Блокаторы кальциевых каналов, например, верапамил.

Часто требуется комбинированное применение симптоматических и профилактических препаратов. Пациенты должны начинать с низкой дозы, постепенно увеличивая ее. Лекарственные средства действуют эффективнее в сочетании с изменениями в образе жизни и обучением детей контролю триггеров.

В зависимости от возраста врач может применять различные методы лечения мигрени. Для маленьких детей, которые страдают от редкой мигрени, полезны симптомы:

• простые анальгетики (такие как ибупрофен или ацетаминофен, но не аспирин);
• противорвотные средства (например, ондансетрон);
• седативные препараты для улучшения сна.

Для маленьких детей с частыми мигренями могут быть рекомендованы:

• ципрогептадин, амитриптилин, топирамат или габапентин в комбинации с симптоматическими и профилактическими средствами.

Подросткам с редкой мигренью (с аурой или без) могут подойти:

• анальгетики, такие как ацетаминофен, ибупрофен и напроксен;
• противорвотные препараты;
• седативные средства, такие как дифенгидрамин, помогающие уснуть.

Если одни только симптоматические средства не обеспечивают облегчения, можно рассмотреть возможность добавления:

• триптанов.

Подросткам, страдающим от частых мигреней, можно попробовать:

• трициклические антидепрессанты;
• антигистамины;
• противосудорожные препараты, особенно топирамат;
• пропранолол или блокаторы кальциевых каналов;
• комбинации абортивных и симптоматических средств.

Если мигрень выраженная (не поддающаяся лечению и продолжающаяся более 24 часов), ребенку следует пройти обследование у невролога.

Важно

Если головные боли, особенно мигренозные, длятся более 24 часов и другие медикаменты не помогают, может быть рекомендовано использование инфузионного набора.

Инфузионный набор подразумевает введение внутривенных препаратов в условиях стационара, что часто позволяет эффективно остановить мигрень. Время пребывания пациента на инфузионной терапии может варьироваться от нескольких часов до целого дня.

Каковы перспективы для детей и подростков с мигренью?

Большинство детей и подростков с мигренью получают значительное облегчение от лечения. 50% юных пациентов отмечают улучшение состояния в течение шести месяцев после начала терапии. Однако примерно у 60% подростков, испытывающих первую мигрень в подростковом возрасте, это заболевание может проявляться периодически в течение многих лет. Многие медикаментозные средства были протестированы для применения у детей и подростков с головной болью. Их следует назначать только по строгим показаниям и в экстренных случаях.

Дети, страдающие мигренью, часто долго терпят боль и не получают адекватного диагноза. Даже в семьях, где диагноз был установлен, часто преуменьшается влияние боли на жизнь и учебу. Поэтому важно вести дневник мигрени. Многие дети, страдающие мигренью, считают его полезным инструментом для анализа причин возникновения мигрени и способов ее предотвращения. Записи в дневнике помогают отслеживать моменты появления приступов, их длительность, действия до и во время мигрени, выпитые напитки и степень тяжести головной боли.

Исследования показывают, что мигрень серьезно сказывается на качестве жизни ребенка. Эмоциональные проблемы и трудности в учебной деятельности являются одними из распространенных последствий. Дети часто не делятся своим состоянием с окружающими, включая учителей и сверстников, что может приводить к непониманию и антисоциальному поведению.

Для снижения проблем, связанных со школой, таких как пропуски занятий, неудовлетворительные оценки и прогулы, родителям следует установить контакт с учителями и медицинскими специалистами. Важно сообщить о наличии мигрени у ребенка. Порой педагоги неверно интерпретируют состояние ребенка, страдающего мигренью, и могут воспринять его как «мечтательного» или равнодушного, что может привести к ошибочному мнению о ребенке как о ленивом или малоспособном.

Некоторые дети могут избегать занятий спортом или физической активностью, поскольку это усугубляет их мигрень. Так, это может стать преградой для общения с ровесниками, контроля массы тела и поддержания общего здоровья и активности. Родителям стоит поддерживать решение ребенка сократить или вовсе отказаться от спортивных занятий в случае частых или тяжелых приступов мигрени. Если же дети способны принимать участие в таких мероприятиях, родителям следует вдохновлять их на активности, которые они могут выполнять, а также помогать им осознать, как физическое состояние влияет на возникновение мигрени.

Парецкая Алена, педиатр. Медицинский обозреватель

Опыт других людей

Екатерина, 34 года, мать двоих детей: Я всегда считала, что мигрень — это проблема взрослых, но когда моя старшая дочь начала жаловаться на сильныеHeadaches, я была в шоке. Она всего лишь 10 лет, а боли были настолько сильными, что приходилось вызывать скорую помощь. Мы обратились к неврологу, который объяснил, что мигрень может проявляться у детей в раннем возрасте и симптомы могут быть совершенно не похожи на те, что отмечаются у взрослых. Сейчас она получает профилактическое лечение и мы стараемся избегать триггеров, таких как яркие огни и стресс. Это было очень тяжело осознать, но мы учимся справляться с этим вместе.

Алексей, 29 лет, отец: У моего сына в прошлом году диагностировали мигрень, когда ему было 12. Я долго не понимал, что с ним происходит, потому что у него появляются неприятные ощущения и он становится очень раздражительным. После нескольких визитов к врачу, нам объяснили, что это может быть связано с его образом жизни — недостаток сна и частое использование гаджетов. Мы изменили распорядок дня, стали проводить больше времени на свежем воздухе, и, к счастью, симптомы стали гораздо менее выраженными. Рекомендую родителям серьезно относиться к подобным вещам и обсуждать их с врачами.

Мария, 40 лет, воспитатель детского сада: Я много слышала о мигрени у детей от родителей. Недавно одна из моих подопечных стала жаловаться на головную боль. Мы сразу же связались с ее родителями, и они рассказали, что у них в семье есть предрасположенность к мигрени. Врачи назначили комплексное обследование. Я узнала, что мигрень может развиваться из-за стрессов в школе и даже неправильно подобранного режима. Это сделало меня более внимательной к каждому ребенку в группе, ведь иногда простые вещи могут оказать большую помощь. Понимание этой проблемы помогло не только маленькой девочке, но и мне как педагогу.

Вопросы по теме

Какие психоэмоциональные факторы могут способствовать развитию мигрени у детей?

Мигрень у детей может быть спровоцирована множеством психоэмоциональных факторов, таких как стресс, тревога и депрессия. Дети, переживающие сильные эмоциональные потрясения, могут стать более подвержены мигреням. Часто чрезмерная нагрузка в школе, конфликты с друзьями или проблемы в семье становятся триггерами для возникновения головной боли. Важно, чтобы родители отмечали изменения в эмоциональном состоянии детей и при необходимости обращались к психологу или психотерапевту.

Как можно природными средствами облегчить симптомы мигрени у детей?

Существует несколько натуральных методов, которые могут помочь в облегчении мигрени у детей. Например, эфирные масла, такие как лаванды или ментола, можно использовать для массажа висков или вдыхания при начале приступа. Также важно обеспечить ребенку достаточное количество жидкости и регулярное питание, чтобы избежать гипогликемии, которая может спровоцировать мигрень. Применение теплых или холодных компрессов на лоб может помочь снизить интенсивность боли. Однако всегда стоит проконсультироваться с врачом перед применением любых методов, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности.

Каковы последствия игнорирования мигрени у детей?

Игнорирование мигрени у детей может иметь серьезные последствия. Частые и не леченые приступы могут привести к хроническим головным болям, ухудшению качества жизни, а также к проблемам с учебой и социальной адаптацией. Более того, это может негативно сказаться на психоэмоциональном состоянии ребенка, увеличить уровень тревожности и депрессии, что создает замкнутый круг. Раннее обращение к врачу и адекватное лечение могут помочь предотвратить долгосрочные последствия и значительно улучшить качество жизни ребенка.