Вопросы грудного вскармливания сегодня остаются на переднем плане благодаря авторитетному мнению Всемирной организации здравоохранения и ЮНИСЕФ. Эти организации предоставляют рекомендации по грудному и искусственному вскармливанию, а также по введению прикорма и смешанному вскармливанию, которые важны для большинства прогрессивных педиатров. Их инструкции охватывают аспекты питания и питья для детей по всему миру, особенно в том, как следует заботиться о рационе новорожденных.
- Грудное молоко: Для новорожденных грудное молоко является основным источником жидкости и питательных веществ.
- Риски выпадения: Допаивание может привести к замещению грудного молока, что негативно скажется на росте и развитии ребенка.
- Опасность обезвоживания: В большинстве случаев новорожденные получают достаточное количество жидкости из молока, дополнительная вода может быть излишней.
- Рекомендации врачей: Многие педиатры советуют не давать воду до 6 месяцев, за исключением особых медицинских показаний.
- Индивидуальные особенности: В случаях жаркой погоды или болезни могут потребоваться корректировки режима, но это должно быть обсудено с врачом.
Специалисты подчеркивают, что грудное вскармливание должно быть главной формой питания, и для младенцев, которые не потребляют ничего другого, кроме грудного молока, не следует вводить дополнительные продукты или жидкости, включая воду. Тем не менее, среди педиатров и некоторых уважаемых детских организаций существуют разные мнения о необходимости допаивания, вызванные особенностями климатических условий и уровнями потери жидкости у детей. Давайте обсудим аргументы как за, так и против, а также различные варианты для допаивания и сроки введения различных жидкостей.
Мнение ВОЗ и ведущих организаций
Все российские и международные ассоциации, поддерживающие грудное вскармливание, включая экспертов Всемирной организации здравоохранения, единогласно рекомендуют не допускать детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, к воде в течение первых шести месяцев жизни. Документ, вышедший в конце 20 века и содержащий «10 принципов успешного грудного вскармливания», ясно указывает: «Не давать новорожденным никакой другой пищи или напитков, кроме грудного молока, если это не вызвано медицинскими показаниями».
Понимая всю строгость рекомендаций, следует заметить, что новорожденными считаются дети до 29-го дня жизни, и в этот критический период их необходимо кормить только грудным молоком, которое несет не только питание, но и гидратацию. Тем не менее, рекомендации ВОЗ указывают на то, что никакие жидкости, кроме молока, не должны вводиться до полугода. Эта точка зрения поддерживается также и современными педиатрами, знакомыми с принципами грудного вскармливания. Как правило, применение воды требуется лишь после введения прикорма, то есть с шести месяцев.
Важно
Грудное молоко представляет собой идеальное и полноценное питание, а также источник жидкости, который полностью удовлетворяет потребности младенца в воде, если он абсолютно здоров и принимает только грудное молоко.
Существует противоречие среди врачей по вопросу запасов жидкости для новорожденных. Некоторые педиатры утверждают, что грудное молоко прекрасно наполняет потребности младенца в воде и не требует дополнительных жидкостей, особенно в первые месяцы. Другие же специалисты допускают, что в некоторые периоды, например, в условиях жары или при повышении температуры тела, может потребоваться вода. Тем не менее, большинство врачей предупреждают, что избыток жидкости может привести к нарушению электролитного баланса и даже водной интоксикации. В соответствии с этим, многие эксперты советуют придерживаться исключительно грудного вскармливания и воздерживаться от введения воды в рацион без крайней необходимости.
Вопрос о том, можно ли новорожденному давать воду, часто вызывает споры среди родителей и специалистов. С одной стороны, грудное молоко на 88% состоит из воды и полностью удовлетворяет потребности младенца в жидкости. В первые месяцы жизни ребенка дополнительное восполнение жидкости может привести к риску недостатка питательных веществ, так как вода не содержит необходимых для роста и развития веществ. Поэтому, в большинстве случаев, я придерживаюсь мнения, что новорожденным не стоит давать воду, если они находятся на грудном вскармливании.
Однако есть ситуации, когда допаивание может быть оправдано. Например, если ребенок находится в жарком климате, имеет повышенную температуру или по каким-то причинам теряет жидкость, то подача небольшой порции воды может быть необходима для предотвращения обезвоживания. Таким образом, я считаю, что в определенных обстоятельствах важно учитывать индивидуальные потребности ребенка и консультироваться с педиатром. Важно помнить, что любое вмешательство должно быть обоснованным и взвешенным.
Также стоит помнить, что допаивание может усложнить процесс привыкания к грудному вскармливанию. Если я начинаю давать воду слишком рано, ребенок может отказаться от груди, ведь ему станет легче получать жидкость вне зависимости от молока. В конечном счете, каждый случай индивидуален, и я рекомендую родителям внимательно следить за потребностями своего ребенка, но чаще всего лучше всего придерживаться рекомендованного подхода без допаивания в первые месяцы жизни.
Аргументы против воды
Международная практика не имеет единого мнения по вопросу допаивания, и это связано с тем, что вода не всегда оказывается безопасной, как может показаться родителям. В странах с высоким уровнем жизни доступ к чистой и безопасной питьевой воде вполне обычен, тогда как в странах Азии и Африки ситуация иначе: там вода может быть недостаточно качественной и даже опасной. Иногда даже небольшие количества могут принести вред нежному организму.
Родителям следует помнить, что даже чистая на вид вода может представлять опасность из-за содержимого частиц и бактерий. Согласно заключениям экспертов ВОЗ, неочевидные проблемы со здоровьем могут возникнуть из-за, казалось бы, безопасной воды для детей.
Опасности:
- Возможные нарушения микробиомов кишечника, приводящие к дисбиозу. Рожденные дети новорожденными имеют стерильный кишечник, и колонизация его микрофлорой происходит при поступлении материнского молока и бактерий с кожи. Эти организмы хорошо известны организму. Вода, каким бы чистым она ни была, содержит незнакомые микробы, которые могут затруднить нормальное заселение кишечника и вызвать проблемы. Молоко матери представляет собой не только пищу, но и стерильную воду, идеально сбалансированную для младенца. Важно, чтобы при введении воды это состояние не нарушалось, так как это может привести к попаданию вредоносных микробов в кишечник.
- Перегрузка почек и выделительной системы. Почки новорожденного еще находятся в стадии созревания и не могут справляться с лишними солями и жидкостями. Молоко матери имеет правильный баланс компонентов, не нагружая почки. Вода, содержащая соли, может создавать дополнительную нагрузку, что не является оптимальным вариантом для здоровья младенца.
- Недостаток питательных веществ. Младенцы нуждаются в большем количестве пищи относительно веса, чем взрослые, но их желудок ограничен по объему. Если часть молока будет заменена водой, это приведет к недостатку необходимых калорий и питательных веществ, что негативно скажется на росте и развитии.
- Снижение лактации. Поскольку вода может уменьшать количество потребляемого молока, это может привести к снижению его производства. Меньшее потребление молока вызывается недостаточной стимуляцией груди, что впоследствии влияет на выработку молока в будущем.
- Вероятность отказа от груди. Дети могут привыкать к соскам и бутылочкам, что существенно отличается от сосания груди. Это может привести к нежеланиям сосать грудь, и в итоге – к угасанию грудного вскармливания из-за предпочтений к простоте сосания из бутылки.
Аргументы сторонников воды, их критика
Некоторые родители, особенно старшего поколения с ограниченным опытом, испытывают беспокойство насчет жажды у малышей, полагаясь на собственные чувства и сравнения с собой. Они считают, что если взрослым нужна вода, тогда и детям она тоже необходима, хотя это и не всегда так. Эти утверждения не имеют научного обоснования. Приводим несколько аргументов в поддержку грудного вскармливания без воды.
Несмотря на жару, грудное молоко продолжает быть уникальным источником как пищи, так и жидкости. ВОЗ провела эксперимент для подтверждения того, что детям, находящимся на грудном вскармливании, не нужна вода. В исследовании приняли участие три группы матерей с детьми, живущими при температурах от +40 до +55 градусов Цельсия:
- Группа, питающая детей только грудным молоком без допаивания;
- Группа детей на искусственном вскармливании;
- Дети на грудном вскармливании с допаиванием водой.
Проблемы со здоровьем и пищеварением испытывали лишь дети из второй и третьей групп, тогда как малыши из первой группы, получающие только грудное молоко, были в полном порядке.
Если давать ребенку только молоко, это может привести к обезвоживанию. Однако данный довод не подтверждается мнением специалистов. В случае, если речь не идет о серьезных инфекциях с рвотой и диареей, когда потеря жидкости происходит резко и в больших объемах, молоко вполне способно заменить воду, а иногда и превзойти ее. Для взрослого человека, который в основном употребляет сухую и плотную пищу, вода необходима для восстановления запасов солей и жидкости. Тем не менее, для новорожденных эти функции успешно выполняет грудное молоко, содержащее оптимальное количество воды и солей, которое зачастую превышает таковое в обычной воде. Кроме того, молоко обладает противовирусными и иммунными свойствами, что позволяет лучше усваивать его компоненты.
Успокаивающее действие сосания бутылочки с водой также вызывает вопросы. Эта идея сомнительна, поскольку само сосание имеет успокаивающий эффект, а не вода или ёмкость. Более эффективным решением для убаюкивания малыша станет качание на руках или кормление с груди.
Идея о том, что давать воду помогает избавиться от желтухи, уже была опровергнута. Билирубин, отвечающий за окраску кожи, не растворяется в воде, но хорошо растворяется в жирах грудного молока. Поэтому при грудном вскармливании желтуха проходит так же быстро. Физиологическая желтуха у новорожденных вообще не считается патологией и не представляет опасности для малыша, что делает необходимость в быстром восстановлении билирубина сомнительной.
Вопрос о том, стоит ли давать воду новорожденным, вызывает много споров среди родителей и врачей. С одной стороны, множество специалистов считает, что грудное молоко полностью удовлетворяет потребности младенца в жидкости, особенно в первые месяцы жизни, поскольку в нем содержатся все необходимые вещества. Напротив, некоторые родители полагают, что в жару или при высокой температуре ребенку может понадобиться дополнительная жидкость. Однако важно не забывать, что избыток воды может привести к нарушению электролитного баланса и другим проблемам. Поэтому перед тем как принимать решение о дополнительном поении, следует проконсультироваться с педиатром, принимая во внимание индивидуальные потребности малыша.
Когда нужно допаивание?
Современные научные исследования и эксперименты подтвердили, что нет никакой нужды в добавлении к рациону ребенка, находящегося на грудном вскармливании, каких-либо видов воды (например, родниковой, кипяченой или минеральной). Грудное молоко является и питанием, и питьем для малыша, что делает его идеальным и полноценным источником. Малыш насыщается и утоляет жажду благодаря так называемому «переднему» молоку, которое имеет большую водянистость — до 90-80%, и богато сахарами, но содержит немного жиров. «Заднее» молоко более густое и насыщенное, оно служит основным источником пищи для малыша.
Важно
Состав грудного молока изменяется в зависимости от времени суток, сезона и возраста малыша, что позволяет ему полностью удовлетворять потребности его организма. Оно прекрасно адаптируется к нуждам младенца. Летнее молоко более жидкое, так как и сама мама чаще пьет, в то время как зимой оно становится более питательным.
Некорректно утверждать, что малыш хочет пить, если он с жадностью сосет бутылку с водой. Во-первых, это проявление сосательного рефлекса; он так же сильно будет сосать пустышку или палец. Более того, у детей еще не развита способность различать голод и жажду, так как центральный нервный механизм для этого лишь формируется.
Родителям не запрещают поить своего ребенка, но начинать следует с двух месяцев. Рекомендовано давать воду с ложки, понемногу, если малыш не возражает. Если же он капризничает, настаивать не стоит, лучше снова предложить грудь.
Важно
Если ребенку вводят прикорм или он получает смеси, то ему следует давать воду. Все, что было сказано ранее, актуально только для детей до шестимесячного возраста.
Существуют четкие медицинские критерии обезвоживания, при которых дополнительная жидкость необходима любому ребенку, независимо от типа его питания – груди, смеси или прикормов. К таким критериям относятся высокая температура, при которой малыш не хочет брать грудь или ест очень мало, рвота и понос, что может вызвать вялость, сухость губ и слизистых, уменьшение мочеотделения и изменение цвета мочи.
Обратите внимание
При возникновении подобных симптомов важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить, достаточно ли просто допаивания или необходима внутривенная терапия. В таких случаях одной грудью иногда не обойтись.
Допаивание при искусственном и смешанном вскармливании
Смеси по своему составу и осмолярности отличаются от грудного молока, поэтому детям, находящимся на смешанном или полностью искусственном кормлении, обязательно требуется дополнительное поение водой. Количество необходимой жидкости должно соответствовать объему одного кормления и распределяться на несколько приемов в течение дня. Воду можно давать из бутылочки или с ложки, особенно в жаркую погоду, когда малыш теряет больше жидкости. Нельзя заставлять ребенка пить воду, если он этого не хочет; удовлетворение жажды — это сложный процесс. При употреблении смеси малыш получает необходимый объем жидкости, поэтому воду рекомендуется давать между кормлениями, а не непосредственно перед или после них. Также важно увеличивать прием жидкости в условиях жары, обезвоживания и при повышенной температуре.
Какую воду можно давать детям до года?
Если принято решение о допаивании ребенка водой, возникает вопрос, какая вода будет безопасной для малыша. Безусловно, минеральная, обыкновенная питьевая и водопроводная вода не подходят. Необходимо выбирать между кипяченой водой и фильтрованной обычным бытовым фильтром или же детской бутилированной из магазина. Старшее поколение рекомендует сначала прокипятить и охладить воду, что вызывает замешательство у родителей.
Даже если водопроводная вода пройдёт через фильтры и будет прокипячена, в ней все равно останутся определенные соли и паразитирующие соединения, которые могут негативно повлиять на здоровье ребенка. Более того, в процессе кипячения могут уничтожаться полезные вещества, особенно если вода кипела много раз.
В отличие от этого, вода, очищенная на производстве, содержит вещества, безопасные для детей и не нуждается в кипячении. Достаточно открыть бутылку и дать ее малышу. Рекомендуется отдавать предпочтение бутилированной воде от известных производителей, так как это снижает риск подделок и неблагоприятных компонентов.
Анна, 30 лет, мама двоих детей: «Когда я родила первого ребенка, мне казалось, что в жаркую погоду нужно давать ему воду, особенно если он сильно потеет. Но после консультации с педиатром я поняла, что до шести месяцев грудное молоко полностью удовлетворяет потребности малыша. Вода может даже вызвать риск обезвоживания, если она заменяет сцеженное молоко. Я полностью доверилась рекомендациям врача и не давала своему младенцу воду, пока он не начал есть прикорм.»
Сергей, 35 лет, папа: «Сначала я былskeptic ‘правилам’ о допаивании. Но когда у нас родилась дочка, я стал внимательнее следить за её поведением в горячие дни. Врачи настоятельно рекомендовали не давать воду, так как это может мешать усвоению молока. Однако я всегда беспокоился о ее обезвоживании и иногда практиковал чуть-чуть воды из ложки. Главное, чтобы она была счастлива и здорова, но теперь понимаю, что лучше придерживаться мнения специалиста.»
Екатерина, 28 лет, мама: «На очередной встрече с многими молодыми мамами, обсуждали вопрос, стоит ли давать воду. Многие из них считали, что это необходимо. Я же придерживаюсь практики, что груди достаточно, и вода может быть лишней. Мой педиатр сказал, что как только начинать с прикорма, мы введем воду. Я не рискую и внимательно слежу за тем, чтобы грудное молоко оставалось в рационе, и никаких добавок пока не делаю.»
Вопросы по теме
Какое влияние оказывает чистая вода на пищеварительную систему новорожденного?
Чистая вода может оказывать различное влияние на пищеварительную систему новорожденного. В первые месяцы жизни груднички получают все необходимые питательные вещества и жидкости из материнского молока или молочной смеси. Добавление воды в этот период может привести к уменьшению потребления молока, что в свою очередь может негативно сказаться на наборе веса и общем состоянии здоровья малыша. Кроме того, у новорожденных ещё не сформировалась окончательно микрофлора кишечника, и лишняя влага может вызвать расстройства пищеварения, такие как диарея.
Почему важно соблюдать осторожность при допаивании грудничков в жаркую погоду?
В жаркую погоду может возникнуть необходимость в дополнительном увлажнении организма, однако важно помнить, что груднички имеют высокую потребность в калориях и необходимых питательных веществах, содержащихся в молоке. Если давать воду слишком рано, это может привести к «разбавлению» молока, что негативно скажется на общем питательном балансе малыша. Врачи рекомендуют добавить воду в рацион только после 6 месяцев, когда начинается введение прикорма, чтобы избежать рисков для здоровья.
Какие альтернативные методы увлажнения новорожденного существуют, помимо воды?
Существует несколько альтернативных методов увлажнения новорожденных, помимо воды. Во-первых, можно использовать грудное молоко, которое обеспечивает не только необходимую жидкость, но и полноценное питание. Во-вторых, при необходимости, можно применять сцеженное молоко, которое также добавит жидкости, не нарушая привычный баланс питания. В третьих, в жаркие дни можно одевать ребенка легко и избегать перегрева, что также поможет быстро поддерживать нормальную температуру и уровень влажности в организме малыша. Всегда стоит помнить, что каждый ребенок индивидуален, и перед любыми изменениями в рационе необходимо проконсультироваться с педиатром.
