ОРЗ: причины, симптомы и лечение у детей и беременных женщин

Согласно международной классификации, к острым респираторным заболеваниям (ОРЗ) относятся все патологии дыхательных путей, вызванные инфекциями. В нашей стране ежегодно до 40 миллионов человек страдают от ОРЗ, из которых более половины – это дети разных возрастных категорий. К этой группе относятся и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), включая заболевания, вызванные гриппом.

Основной способ передачи инфекции – это воздушно-капельный, что способствует быстрому распространению и частому возникновению эпидемий. Также заражение может произойти при несоблюдении норм личной гигиены (например, через грязные руки) и при употреблении зараженной пищи. Для риновирусов основными «входными воротами» являются слизистые оболочки носа и глаза. По статистическим данным, взрослый человек сталкивается с проявлениями острого респираторного заболевания в среднем от 2 до 3 раз в год, а у детей этот показатель достигает 6-10 случаев.

Этиология

В зависимости от времени года, различными вирусами могут вызываться острые респираторные заболевания. В осень наиболее распространен парагрипп, тогда как зимой чаще встречается респираторно-синцитиальный вирус. Аденовирусы, которые встречаются в 16,5% случаев, считаются «всесезонными» агентами, а в теплый период года регистрируются вспышки инфекции, вызванной энтеровирусами. Инфекции гриппа A и B составляют около трети всех случаев, в то время как вирус простого герпеса и микоплазмы наблюдаются в приблизительно 2% случаев. Бактериальные заболевания обычно происходят при наличии патогенов, которые постоянно присутствуют в дыхательной системе.

Специалисты подчеркивают, что острые респираторные заболевания (ОРЗ) являются одной из главных причин обращения к медицинским учреждениям. Основные причины – это вирусные инфекции, передаваемые воздушно-капельным путем. Симптоматика включает кашель, насморк, боль в горле и повышение температуры. Важно отметить, что при отсутствии терапии ОРЗ может привести к серьезным осложнениям, таким как бронхит или пневмония. Врачи советуют начинать лечение с постельного режима, обильного питья и жаропонижающих средств. Профилактические меры включают регулярное мытье рук, прививки и минимизацию контактов с больными. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

ОРЗ и ОРВИ: разница между заболеваниями

Когда речь идет о диагнозе ОРЗ, это означает заболевание дыхательных путей, вызванное различными инфекционными агентами, включая бактерии или микоплазмы. В то время как в аббревиатуре ОРВИ упоминается только вирусная природа болезни, вирусные инфекции, как правило, проявляются более ярко. На начальных стадиях эти заболевания часто трудно различить. Заключение о вирусной природе может быть сделано только на основании анализа крови на «парные сыворотки». Таким образом, при постановке диагноза «ОРЗ» ошибочной интерпретации в случае вирусной инфекции нет.

Обратите внимание на следующий момент: согласно негласному правилу, при любых инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей медики ставят диагноз «ОРЗ», а «ОРВИ» фиксируют в медицинских документах только в случае, если заболевание принимает характер эпидемии. Чтобы лучше разобраться в различиях между ОРЗ и ОРВИ, посмотрите этот видео-ролик:

https://youtube.com/watch?v=HwZBKlyLwX0

Относится ли грипп к ОРЗ?

Более 30% всех случаев ОРЗ связаны с инфекцией, вызванной вирусом гриппа. В непандемическую эпоху инфицирование, как правило, происходит штаммами с низкой вирулентностью, с которыми большинство людей уже имели опыт. Поскольку иммунный ответ в таких ситуациях адекватен, болезнь протекает относительно легко, без массового распространения вируса.

ОРЗ, или острые респираторные заболевания, представляют собой одну из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью, особенно в зимний период. Люди часто связывают появление ОРЗ с вирусными инфекциями, переохлаждением и сниженными защитными механизмами организма. Обычно симптомы проявляются в виде насморка, кашля, болей в горле и общей слабости. При своевременном лечении, которое может включать отдых, обильное питье и применение противовирусных средств, заболевание проходит быстро. Однако игнорирование симптомов может привести к таким осложнениям, как бронхит или пневмония. Меры профилактики включают вакцинацию, соблюдение гигиенических норм и укрепление иммунной системы, что поможет снизить вероятность заражения.

Симптомы ОРЗ

К основным симптомам ОРЗ можно отнести:

• заложенность носа (ринит);
• чихание;
• ощущение першения и боль в горле;
• кашель (сначала малопродуктивный, затем – с выделениями);
• повышенная температура;
• признаки общей интоксикации.

Таким образом, на передний план выходят респираторные симптомы, свидетельствующие о воспалительном процессе в слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Все эти проявления можно объединить в две группы синдромов:

• поражение респираторного тракта;
• общая интоксикация.

К воспалительным поражениям дыхательных путей на различных уровнях относятся:

• ринит (воспаление носовых проходов);
• фарингит (воспаление глотки);
• ларингит (воспаление гортани);
• трахеит (воспаление трахеи).

Важно отметить, что острый бронхит и бронхиолит также могут проявляться как ОРЗ, но только в том случае, если эти состояния сопровождаются поражением верхних отделов дыхательной системы.

Грипп часто начинается с общего недомогания, выраженной мышечной боли и высокой температуры. Для типа A свойственна высокая температура, продолжающаяся 2-5 дней, а для типа B она может сохраняться до недели. Также для типа B характерны фотосенситивность и боли в глазах. Респираторные проявления в виде легкого насморка и сухого кашля, как правило, появляются на 2-3 день от начала болезни. Парагрипп начинается более плавно, а температура остается в пределах субфебрильных значений.

Характерной чертой аденовирусной инфекции является продолжительная высокая температура, при этом общее состояние может оставаться относительно стабильным, так как уровень интоксикации обычно невысок. Риновирусные ОРЗ часто протекают без повышения температуры. При микоплазменной инфекции дыхательных путей симптомы развиваются медленно и выражены слабо, но могут сохраняться долго даже при правильном лечении.

Диагностика ОРЗ

Диагноз устанавливается на основе клинических симптомов и данных о состоянии пациента. При осмотре обычно наблюдается гиперемия слизистых горла. Важно различать простуду от гриппа, так как от верного диагноза зависит эффективность последующей терапии. Необходимо обращать внимание на такие специфические симптомы гриппа, как боль в глазах и фотосенситивность. Риновирусная инфекция в основном поражает эпителий слизистой носа, в то время как аденовирусы затрагивают миндалины и глотку. У парагриппа наблюдается воспаление слизистой гортани.

Обратите внимание: даже во время пандемии гриппа пациент может иметь бактериальную инфекцию. Эпидемия не является основанием для назначения противовирусной терапии всем пациентам с респираторными симптомами.

Лечение ОРЗ

При наличии ОРЗ пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим до нормализации температуры. Диета должна быть разнообразной и включать легко усваиваемые белки и витамины (рекомендуется прием поливитаминных препаратов). Также необходимо обеспечить обильное теплое питье для ускорения выведения токсических веществ из организма.

В случае тяжелого течения бактериальных инфекций и подозрений на осложнения необходимо использовать антибиотики, действующие на бактерии и микоплазмы. При ОРВИ (включая грипп) применяются противовирусные препараты первого и второго поколения. Однако, чтобы подтвердить вирусную природу болезни, потребуется провести дорогостоящий анализ крови, результаты которого станут известны только через неделю. У большинства пациентов (приблизительно у 90%) на этом этапе симптомы стихнут, и начнется этап реконвалесценции (выздоровления). Таким образом, для лечения ОРЗ ключевую роль играют проявляемые симптомы. Важно уметь отличить бактериальную инфекцию от гриппа.

При вирусной этиологии заболевания антибиотики не только не окажут положительного эффекта, но и нарушат нормальную микрофлору. Это может привести к дисбактериозу, который ослабляет иммунитет и нарушает пищеварение. Для симптоматического лечения ОРЗ применяются анальгетики (болеутоляющие), антипиретики (жаропонижающие) и нестероидные противовоспалительные средства. К наиболее распространённым анальгетикам-антипиретикам относится парацетамол, а среди НПВС часто рекомендуются ибупрофен и ацетилсалициловая кислота.

Осложнения ОРЗ

В отличие от большинства патогенных бактерий и других инфекционных агентов, приводящих к ОРЗ, вирус гриппа вызывает более сильное подавление иммунitas и часто становится причиной серьезных последствий. К осложнениям, возникающим при гриппе, можно отнести:

• воспаление легких (пневмония);
• синуситы (например, гайморит);
• воспаление почечных лоханок (пиелонефрит);
• миокардит (повреждение сердечной мышцы);
• менингит (воспаление оболочек мозга).

Пневмония может возникать на фоне гриппа и классифицируется как:

• первичная (возникает в первые 1-3 дня с момента появления симптомов);
• вторичная бактериальная (развивается на 3-7 день);
• смешанная форма.

На фоне данной инфекции часто обостряются хронические заболевания. Одним из самых серьезных осложнений острых респираторных заболеваний (ОРЗ) является инфекционно-токсический шок. Его симптомы могут включать:

• отек головного мозга;
• отек легких;
• острую сердечно-сосудистую недостаточность;
• ДВС-синдром.

ОРЗ, вызванные вирусом парагриппа, могут стать причиной стенозирующего ларинготрахеита, в то время как респираторно-синцитиальная инфекция может привести к бронхообструктивному синдрому и бронхиолиту. Признаки, указывающие на возможные осложнения, включают:

• длительная лихорадка (более 5 дней);
• возврат температуры после улучшения состояния;
• головная боль в лобной области.

Профилактика острых респираторных инфекций заключается в укреплении иммунной системы. Важно заниматься закаливанием, вести здоровый образ жизни и потреблять достаточное количество витаминов. В период эпидемий рекомендуется принимать иммуномодуляторы и противовирусные препараты в профилактических дозах. Необходимо избегать переохлаждения, ограничивать контакты с больными и строго соблюдать правила личной гигиены.

ОРЗ у детей: симптомы и лечение

Иммунная система детей еще не полностью сформирована, из-за чего риск заражения и возникновения осложнений у них выше, чем у взрослых. Инкубационный период у детей короче, а развитие заболевания – более быстрое.



Симптомы ОРЗ у детей, как правило, идентичны тем, что наблюдаются у взрослых, однако могут проявляться более интенсивно. Противовирусные препараты, такие как Римантадин, следует давать ребенку в первые 24-36 часов после появления первых симптомов. Рекомендуется 5-дневный курс лечения с расчетом дозы:

• для детей от 3 до 7 лет – 1,5 мг на 1 кг веса в день (разделить на 2 приема);
• для детей от 7 до 10 лет – по 50 мг дважды в день;
• для детей старше 10 лет – по 50 мг три раза в день.

Для малышей младше 3 лет эффективен сироп Альгирем, содержащий римантадин, по 10 мл в сутки. Наилучший результат противовирусного средства достигается в сочетании со спазмолитиком (Дротаверин), который назначают по 0,02-0,04 мг за раз. Арбидол также может помочь бороться с вирусной инфекцией и подходит детям с 2 лет. Для обработки слизистой носа хорошо подходит оксолиновая мазь, обладающая противовирусными свойствами и эффективная при аденовирусных инфекциях. Ускорить выздоровление и облегчить состояние позволяет интерферон, раствор которого закапывают в нос 4-6 раз в день. При лечении простудных заболеваний и подозрении на бактериальную природу инфекции антибиотики следует применять с осторожностью. Антибиотикотерапия оправдана только при возникновении осложнений. Важно: использование ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) для лечения ОРЗ и гриппа у детей и подростков до 15 лет может привести к синдрому Рея, который вызывает поражение головного мозга (энцефалопатия) и жировую дистрофию печени, что может привести к выраженной печеночной недостаточности.



Простуда при беременности

ОРЗ у беременных женщин наблюдаются довольно часто. Физиологические изменения в организме беременной могут способствовать более длительному течению этих заболеваний. Вирусы могут оказывать негативное влияние на развитие плода. Также возникает риск резкого снижения кровотока в плаценте, что может привести к гипоксии плода. Некоторые лекарства, принимаемые будущими матерями, могут представлять опасность, поэтому выбор препаратов для лечения ОРЗ должен быть особенно тщательным.



Следует избегать антибиотиков и большинства синтетических препаратов системного действия. Любые лекарства необходимо принимать только по назначению врача.

ОРЗ при беременности в I триместре

Первый триместр беременности является наиболее рискованным периодом, так как плод еще не защищен в полной мере. Различные вирусы могут вызвать формирование серьезных пороков развития, иногда несовместимых с жизнью. Увеличивается риск самопроизвольного аборта (выкидыша) при ОРЗ в первом триместре.

Простуда при беременности во II триместре

Во втором триместре плацента уже надежно защищает малыша от инфекций. Тем не менее, риск серьезных осложнений остается, особенно при наличии у матери сопутствующих заболеваний или гестоза. В течение второго триместра вирусы могут негативно влиять на формирование нервной системы у ребенка, также существует возможность внутриутробного заражения и нарушения питания плода.

Простуда при беременности  III триместре

Третий триместр можно считать относительно безопасным, однако некоторые осложнения могут приводить к выкидышам и преждевременным родам. Беременным женщинам при ОРЗ необходимо регулярно контролировать температуру тела. Считается, что если температура не превышает 38°C, сбивать ее не обязательно, однако перегрев плода в течение более двух дней может быть опасным. Для снижения температуры рекомендуется использовать парацетамол вместо ацетилсалициловой кислоты.

Конев Александр Сергеевич, терапевт

Опыт других людей



Анна, 28 лет: Я часто страдала от острых респираторных вирусных инфекций, особенно в осенне-зимний период. К основным причинам я бы отметила переохлаждение и недостаток витаминов. Симптомы у меня обычно начинаются с сильной головной боли, насморка, боли в горле и общей слабости. Когда чувствую, что подхватила вирус, сразу начинаю пить много жидкости и принимаю противовирусные препараты, которые мне назначал врач. Я стараюсь избегать осложнений, таких как бронхит, и поэтому всегда обращаюсь к доктору при ухудшении состояния. Для профилактики придерживаюсь сбалансированной диеты и стараюсь закаляться, а также делаю прививки от гриппа.



Игорь, 35 лет: У меня острые респираторные инфекции случаются довольно редко, однако когда это происходит, это всегда неприятно. Главные причины, по моему мнению, это стресс на работе и недосыпание. В начале болезни почувствовал першение в горле и легкую температуру. Я стараюсь лечиться дома: много отдыхаю, пью чай с лимоном и медом, а при необходимости принимаю жаропонижающее. Осложнений не возникало, но я знаю, что важно не запускать болезнь, чтобы не получить хронический бронхит. Профилактика для меня заключается в регулярных занятиях спортом и частом мытье рук.



Елена, 42 года: Я всегда старалась беречь свое здоровье, но, к сожалению, не избежала ОРЗ. В моем случае это было связано с резкими перепадами температуры. Симптомы проявились быстро: сыпь, кашель и высокая температура. Лечила себя, уже опираясь на опыт, поэтому принимала противовирусные и много пила теплого чая. Осложнений не было, но у меня были недомыслие о том, как важно восстанавливать иммунитет после болезни. Для профилактики я стараюсь находиться на свежем воздухе, делаю зарядку и принимаю витамины в осенний период.

Вопросы по теме

Какие необычные симптомы могут проявляться при ОРЗ?

Помимо классических симптомов, таких как кашель, насморк и повышенная температура, иногда у больных ОРЗ могут проявляться менее распространенные симптомы. Это могут быть, например, боль в мышцах и суставах, головные боли или даже несвойственная усталость. В редких случаях у пациентов могут наблюдаться гастроинтестинальные расстройства, такие как тошнота или диарея, что вызывает дополнительные трудности в диагностике и лечении.

Каковы последствия необработанного ОРЗ для здоровья?

Игнорирование симптомов ОРЗ и отсутствие своевременного лечения могут привести к серьезным осложнениям. Одним из наиболее распространенных является развитие бронхита или пневмонии, что требует большей медицинской помощи. В некоторых случаях ОРЗ может спровоцировать обострение хронических заболеваний, таких как астма или сердечно-сосудистые заболевания. Также стоит учитывать возможность развития синусита, который может оказаться весьма затруднительным и болезненным состоянием, требующим медицинского вмешательства.

Каковы лучшие методы профилактики ОРЗ в домашних условиях?

Чтобы снизить риск заражения вирусами, вызывающими ОРЗ, важно соблюдать несколько простых правил. Первое – это регулярная гигиена рук: тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения общественных мест. Также полезно укреплять иммунитет с помощью сбалансированного питания, в котором преобладают овощи, фрукты и витамины. В период эпидемий желательно избегать массовых скоплений людей и, по возможности, проводить время на свежем воздухе. Не забудьте про своевременную вакцинацию против гриппа, которая может существенно снизить риск заболеваний в межсезонье.