Остеомаляция у взрослых и детей: симптомы, лечение и отличие от остеопороза

Остеомаляция представляет собой системное заболевание, при котором происходит снижение минерализации костной ткани, что приводит к увеличению гибкости костей.

В результате таких изменений скелет теряет свои опорные качества и может деформироваться. При этом также наблюдаются гипотрофия и гипотония мышц, что значительно усугубляет качество жизни пациента.

Коротко о главном
  • Остеомаляция – заболевание, характеризующееся размягчением костей из-за недостатка витамина D, кальция или фосфора.
  • Симптомы у взрослых включают боли в костях, мышечную слабость и повышенную ломкость костей.
  • У детей остеомаляция проявляется задержкой роста, деформацией костей и болями в конечностях.
  • Диагностика основана на анализах крови, рентгенографии и других исследованиях для оценки состояния костной ткани.
  • Лечение включает коррекцию дефицита витаминов и минералов, применение препаратов витамина D и диетотерапию.
  • Важно раннее выявление и лечение остеомаляции для предотвращения серьезных осложнений.

Установить диагноз остеомаляции не составляет труда, однако процесс лечения может затянуться. Как правило, терапия носит консервативный характер, но при наличии серьезных деформаций может потребоваться хирургическое вмешательство.

Общие данные

При остеомаляции страдают почти все костные структуры скелета, и, в результате снижения прочности костной ткани, утрачивается одна из главных ее функций – поддержка.

Большинство пациентов, обращающихся к травматологам с симптомами остеомаляции, – это, как правило, дети и пожилые люди.

Редко данное состояние наблюдается у женщин в период беременности, однако с недавних пор заболеваемость этой категории возросла. В целом, женщины страдают остеомаляцией в 10 раз чаще, чем мужчины.

Возрастные и половые характеристики возникновения этой патологии таковы: у детей чаще поражаются кости конечностей, у беременных – тазовые кости, а у пожилых людей – позвонки всех отделов позвоночника.

В клинической практике выделяют следующие формы остеомаляции в зависимости от возраста или состояния:

  • детская или юношеская;
  • пуэрперальная (остеомаляция у беременных);
  • климактерическая;
  • старческая.

У людей молодого возраста, страдающих остеомаляцией, часто возникают различные нарушения функции почек – как существующие заболевания, так и изменения, связанные с синдромами.

Некоторые специалисты рекомендуют выделить особый тип остеомаляции, связанный с голоданием – это состояние связано с остеопатией и наблюдается у больных анорексией, среди которых много ослабленных подростков-девочек.

Медицинские работники подчеркивают, что остеомаляция, сопровождающаяся размягчением костной ткани, может проявляться разнообразными симптомами как у взрослых, так и у детей. К основным признакам относятся боли в костях, мышечная слабость и повышенная хрупкость костей, что приводит к большему риску переломов. У детей остеомаляция может также вызвать замедление роста и деформацию скелета.

Лечение направлено на устранение причин, таких как нехватка витамина D, кальция или фосфора. Врачи рекомендуют корректировать рацион, добавляя продукты, богатые этими веществами, и назначают витаминные препараты. Физическая активность и физиотерапия также играют ключевую роль в восстановлении костной ткани. Регулярный мониторинг и контроль уровня минералов в организме помогут предотвратить осложнения и повысить качество жизни пациентов.

Мнение эксперта
Ушарова Елена Владимировна
Врач — дерматовенеролог, косметолог | Стаж более 6 лет

Остеомаляция, или размягчение костей, является серьезным заболеванием, которое может возникать как у взрослых, так и у детей. Основные симптомы остеомаляции включают боли в костях, ощущение ломоты, слабость мышц и снижение физической активности. Важно отметить, что у детей могут проявляться дополнительные симптомы, такие как задержка роста и деформация костей. Эти признаки могут быть неочевидными, поэтому родителям важно быть внимательными к изменениям в поведении и самочувствии своих детей.

Лечение остеомаляции, как у взрослых, так и у детей, направлено на устранение первопричины заболевания. В большинстве случаев это связано с дефицитом витамина D, кальция или фосфора. Программа лечения может включать назначение витаминов и минералов, коррекцию рациона питания, а также физические упражнения для укрепления костей. Кроме того, необходима регулярная медицинская помощь для мониторинга состояния пациента и корректировки терапии при необходимости.

Особое внимание в лечении остеомаляции необходимо уделять детям, так как в их случае нарушение формирования костей может привести к серьезным последствиям в будущем. Важно работать в тандеме с педиатром и специалистами в области детского здоровья, чтобы обеспечить правильное лечение и предотвратить развитие осложнений. Поскольку это заболевание может быть связано с другими состояниями, таким как хронические заболевания почек или кишечника, также стоит рассмотреть дополнительные обследования для выявления скрытых причин нарушения обмена веществ и минералов.

Причины

Основной причиной возникновения остеомаляции является прогрессирующее нарушение минерального обмена, вызванное нехваткой витаминов и минералов (в частности, фосфорной кислоты и кальция). Различные заболевания и патологические состояния могут привести к уменьшению минералов в костной ткани.

Недостаток минералов может возникнуть по двум причинам:

  • недостаточное поступление в организм;
  • чрезмерное вымывание минеральных веществ из костной ткани.

В обоих случаях патологический процесс сводится к тому, что утрата минералов в организме оказывается выше поступления необходимых веществ.

Неадекватное поступление минеральных элементов в костные структуры может происходить по следующим причинам:

  • ограниченное поступление с пищей;
  • плохое усвоение минеральных веществ, даже при достаточно высоком их содержании в рационе.

Снижение поступления минеральных веществ может наблюдаться в ряде случаев:

  • обедненный рацион – когда пища содержит мало минералов;
  • голодание – когда в организм не поступают минералы, поскольку человек практически ничего не ест.

Потеря микроэлементов, которые могли бы быть важными для костной ткани, часто возникает в результате таких заболеваний, как:

  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • поражения почек.

В первом случае это связано с нарушением всасывания минералов в ЖКТ и их выведением из кишечника.

Патологии почек встречаются гораздо чаще, чем заболевания желудочно-кишечного тракта. В свою очередь, к почечным нарушениям, способствующим остеомаляции, относятся:

  • нарушение экскреторной функции почек;
  • хронические заболевания почек (особенно прогрессирующего характера);
  • врожденные аномалии развития почек, возникающие на этапе внутриутробного формирования.

Среди различных хронических патологий почек, чаще всего к развитию остеомаляции приводят:

  • хронический интерстициальный нефрит – длительное воспаление одной или обеих почек неинфекционного происхождения, затрагивающее интерстициальную ткань и канальцы;
  • поликистоз почек – состояние, при котором в почках образуются множественные кисты, что приводит к ухудшению их функции;
  • гидронефроз – расширение чашечно-лоханочного комплекса почек, вызванное затруднением оттока мочи, что приводит к атрофии паренхимы;
  • аномалии развития почек.

В последнем случае это могут быть нарушения:

  • структуры почек;
  • формирования сосудов почек;
  • количества, размеров и взаиморасположения почек, что может приводить к их сращению.

Развитие патологии

В течение жизни в костях человека одновременно протекают два основных процесса:

  • разрушение старой, уже непригодной для функционирования костной ткани;
  • образование новой костной ткани с ее минерализацией (насыщением минеральными веществами).

При отсутствии заболеваний эти процессы находятся в равновесии, и кости остаются прочными.

Однако при остеомаляции вместо полноценной костной ткани формируется остеоид – неминерализованный или недостаточно минерализованный, то есть содержащий малое количество фосфатов и кальция. Остеоид является скоплением коллагеновых волокон, которые придают кости необходимую упругость и устойчивость к незначительным физическим нагрузкам. Это своего рода основа кости. Но без достаточной минерализации остеоид не может выполнять все функции и выдерживать нагрузки в течение жизни человека.

Из-за взаимосвязанности метаболических процессов в костной ткани нарушение образования новой костной ткани приводит к ухудшению процесса разрушения старой. В результате наблюдается следующее:

  • укоренение патологических изменений в строении костей;
  • снижение прочности костей.

Степень минерализации костей зависит от содержания фосфатов и кальция в крови. В зависимости от того, какого элемента не хватает, различают следующие типы остеомаляции:

  • кальципеническая;
  • фосфоропеническая.

Недостаток кальция может возникать при:

  • нарушении всасывания кальция в кишечнике;
  • дисбалансе между накоплением кальция в костях и его выведением из нее;
  • дефиците витамина D;
  • увеличенном выведении кальция почками.

Наиболее частыми непосредственными причинами кальципенической формы остеомаляции являются врожденные и приобретенные нарушения синтеза витамина D, возникающие при таких состояниях, как:

  • генетические изменения;
  • цирроз печени;
  • поражения желудочно-кишечного тракта;
  • недостаточное солнечное воздействие;
  • длительный прием противосудорожных медикаментов;
  • вегетарианская диета.

Количество фосфатов в крови зависит от:

  • их всасывания в кишечнике и последующего поступления в кровеносное русло;
  • скорости выведения почками.

Фосфоропеническая форма рассматриваемой патологии возникает на фоне следующих заболеваний и патологических состояний:

  • гиперпаратиреоз – избыток гормонов паращитовидных желез, вызванный их повышенной активностью;
  • недостаток фосфатов в рационе;
  • увеличенное выделение фосфатов почками, что наблюдается при наследственных метаболических нарушениях, определенных опухолях и прочих заболеваниях почек.

Важно отметить

Во время беременности и кормления ребенка наблюдается увеличение риска остеомаляции, поскольку потребность в витамине D возрастает, и нагрузка на почки усиливается. Эти процессы могут активировать существующие нарушения, которые были дремлющими и приводят к остеомаляции.

Остеомаляция представляет собой патологию, характеризующуюся размягчением костей, что в свою очередь ведет к их деформации и повышенной ломкости. Люди, которые сталкиваются с этой проблемой, часто жалуются на болезненные ощущения в костях, мышечную слабость и быструю утомляемость. У взрослых остеомаляция может развиваться из-за недостатка витамина D, поэтому необходимо следить за его уровнем в организме. У детей заболевание может привести к проблемам с ростом и развитием, что вызывает особую обеспокоенность у родителей. Лечение включает в себя корректировку рациона, прием витаминных комплексов и минералов, а иногда – физиотерапию. Обязательно следует обратиться к врачу, чтобы предотвратить серьезные последствия и восстановить здоровье.

Симптомы остеомаляции

Процесс развития упомянутой патологии происходит медленно и постепенно. Все формы остеомаляции, указанные выше, проявляются схожими признаками, среди которых:

  • уменьшение мышечного тонуса;
  • ослабление мышц;
  • болевые ощущения;
  • парестезии – изменения в чувствительности;
  • нарушение функций костей.

Болевые ощущения имеют такие характеристики:

  • локализация – в области бедер и спины; реже могут возникать в плечевом поясе и грудной клетке;
  • распространение – без выраженной иррадиации;
  • характер – нечеткие, пациенты не могут точно их охарактеризовать, часто ощущают просто дискомфорт;
  • интенсивность – в основном умеренная, иногда слабая, без значительных изменений на протяжении всей болезни;
  • возникновение – беспокоят как при нагрузках, так и в состоянии покоя.

Для остеомаляции характерны два основных признака:

  • проблемы при попытке раздвинуть и поднять ноги;
  • повышенная чувствительность костных структур при легком физическом давлении на них. Этот признак возникает на самых ранних стадиях – буквально на начальном этапе заболевания. Особенность заключается в том, что при воздействии на подвздошные кости дискомфорт чувствуется как при надавливании, так и после его прекращения.

Парестезии могут проявляться не у всех, но достаточно часто. Это могут быть ощущения «передвижения мурашек» по коже, онемения, кратковременные потери чувствительности.

На начальных этапах остеомаляции наблюдаются следующие особенности:

  • деформации скелета отсутствуют;
  • могут возникать патологические переломы – нарушения целостности костной ткани, обусловленные ее сниженной прочностью, без воздействия травмирующего агента.

При дальнейшем прогрессировании заболевания можно отметить:

  • усиление болей;
  • ограничение движений, которое значительно увеличивается;
  • развитие деформаций (искривлений) – в основном затрагиваются верхние и нижние конечности, хотя могут быть деформации и в других участках скелета.

В тяжелых случаях кости становятся гибкими, словно восковые. Параллельно наблюдаются такие нарушения:

  • изменения психики;
  • поражения сердечно-сосудистой системы;
  • расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

У детей и подростков с остеомаляцией часто наблюдаются поражения трубчатых костей, и в процессе прогрессирования заболевания формируются:

  • О-образные искривления ног;
  • воронкообразные деформации грудной клетки.

Особенности остеомаляции при беременности

Пуэрперальная остеомаляция возникает, как правило, во время повторной беременности, и чаще всего она затрагивает женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Редко первые симптомы этой формы проявляются:

  • в послеродовом периоде;
  • в период грудного вскармливания.

Наиболее часто поражаются следующие участки костного скелета:

  • кости тазового кольца;
  • верхние участки бедренных костей;
  • позвонки нижнего отдела позвоночника.

Пациентки жалуются на болевые ощущения в ногах, спине, области крестца и таза, которые усиливаются при нажатии.

В ходе обследования отмечаются:

  • утиная походка (похожа на походку при врожденном вывихе бедра);
  • парезы – нарушения активности;
  • параличи – утрата способности к движению.

Формируется так называемый остеомалятический (деформированный) таз, что затрудняет естественные роды, и в таких ситуациях необходимо прибегать к кесареву сечению.

Важно помнить

После родов состояние женщин с остеомаляцией обычно улучшается, однако полагаться на самоизлечение не стоит – без должного лечения или при неправильном подходе со временем могут появиться серьезные деформации, снизится трудоспособность и увеличится риск инвалидизации.

Особенности климактерической остеомаляции

Главным признаком данной формы заболевания является искривление позвоночника, чаще всего это кифоз – деформация, при которой изгиб позвоночника направлен назад.

При климактерической остеомаляции регистрируется укорочение туловища, в то время как размеры верхних и нижних конечностей остаются нормальными. По мере прогрессирования заболевания формируется характерная картина: в сидячем положении человек выглядит неестественно низким (хотя на самом деле таковым не является), почти карликом.

В некоторых случаях интенсивные боли ограничивают подвижность пациентов.

Обратите внимание

Для старческой остеомаляции характерны патологические переломы (кость может сломаться даже при обычных действиях), реже встречается общая деформация скелета из-за искривления костных структур.

При ощутимых остеомаляциях у пациентов регистрируется повышенное количество компрессионных переломов позвоночника – это может проявляться в виде «проседания» позвонков, что ведет к заметному горбу.

Данные нарушения приводят к таким функциональным проблемам, как:

  • утиная или семенящая походка;
  • затруднения при подъеме по лестнице.

Диагностика

Постановка диагноза остеомаляции на основе только жалоб пациентов затруднительна, поэтому необходимо проводить обширную диагностику – анализировать историю болезни, выполнять дополнительные исследования.

При физическом осмотре можно выделить:

  • при визуальном осмотре – заметные деформации, упомянутые ранее;
  • при пальпации – болезненные ощущения.

Для подтверждения и уточнения диагноза применяются такие инструментальные методы:

  • гамма-фотоновая абсорбциометрия – позволяет измерить уровень кальция и фосфатов в определенной области кости;
  • биопсия костей таза – предполагает забор образца тканей для изучения их структуры;
  • рентгенография костей.

Результаты рентгенографического исследования являются одними из самых информативных для остеомаляции:

  • при заболевании на рентген-снимках обнаруживаются признаки остеопороза;
  • в процессе прогрессирования патологии выявляется дугообразное искривление, обычно отмечаемое на бедренных, большеберцовых и малоберцовых костях, подверженных серьезным нагрузкам;
  • в местах остеоида наблюдаются области просветления;
  • при длительном течении остеомаляции и нарастающем остеопорозе увеличивается костномозговое пространство – кость становится как бы раздутой.

Среди лабораторных методов важным является микроскопическое исследование биоптатов костной ткани.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика остеомаляции осуществляется в сравнении с другими заболеваниями и патологическими состояниями, такими как:

  • системный остеопороз – хрупкость костной ткани;
  • изменения в костной структуре;
  • болезнь Реклингхаузена – развитие нейрофибром, при которой могут наблюдаться симптомы, схожие с остеомаляцией;
  • поздний рахит – аномальное развитие костей из-за недостатка кальция.

Осложнения

Основным осложнением остеомаляции является деформация костных структур, которая чаще всего обнаруживается в тех участках, которые подвергаются нагрузкам (в частности, трубчатые кости конечностей).

Лечение остеомаляции

Поскольку остеомаляция может возникать из-за многих факторов, затрагивающих различные системы организма, для её лечения помимо травматологов и ортопедов иногда требуется помощь нефрологов, гинекологов и эндокринологов.

Основные принципы консервативной терапии включают следующие мероприятия:

  • регулирование физических нагрузок: необходимо избегать перегрузок на костную систему, но при этом важно заниматься лечебной физкультурой;
  • массаж;
  • приём витаминов D, фосфора и кальция;
  • применение ультрафиолетового облучения.

В случаях, когда выраженные деформации значительно ухудшают качество жизни пациентов, может потребоваться хирургическая коррекция. В частности, часто используют остеометаллосинтез для укрепления костей. Однако такую операцию следует выполнять не ранее чем через 1-1,5 года после начала консервативного лечения, чтобы дать возможность костным структурам окрепнуть. В противном случае, если операцию провести слишком рано, возможно повторное возникновение деформаций.

Если остеомаляция развивается в период беременности, рекомендуется назначать препараты, содержащие витамины и микроэлементы, включая витамин D.

Тактика ведения таких случаев может заключаться в следующем:

  • в случае неэффективности консервативного лечения может обсуждаться вопрос прекращения беременности. Если роды состоялись, может приниматься решение о стерилизации и прекращении грудного вскармливания;
  • при положительном Verlauf родоразрешение чаще всего осуществляется с помощью кесарева сечения, также рекомендуется не проводить грудное вскармливание.

Профилактика

Профилактика включает в себя:

  • предотвращение развития эндокринных, обменных, почечных и желудочно-кишечных заболеваний, способных привести к остеомаляции, а также своевременное лечение в случае их обнаружения;
  • балансированное питание, содержащее достаточное количество витаминов и микроэлементов;
  • умеренные физические нагрузки.

Прогноз

Прогноз при остеомаляции различен. В большинстве случаев жизнь пациента благоприятна при условии своевременного начала терапии. Тем не менее, существует риск развития инвалидности из-за выраженной остеомаляции, которая может привести к значительным деформациям таза и позвоночника.

Обратите внимание

Если лечение остеомаляции не было проведено или было начато слишком поздно, существует высокая вероятность летального исхода из-за связанных с этим заболеваний или осложнений со стороны внутренних органов.

Опыт других людей

Анна, 34 года, домохозяйка: Мне поставили диагноз остеомаляция несколько месяцев назад после того, как я начала замечать сильную усталость и боли в костях. Сначала я думала, что это просто возрастные изменения, но, в конечном итоге, обратилась к врачу. После обследования мне рекомендовали витамины D и кальций, а также назначили специальную диету. Теперь я стараюсь больше гулять на свежем воздухе и следить за своим питанием. Признаюсь, стало лучше, но иногда все равно остеомаляция дает о себе знать.

Игорь, 42 года, строитель: Я работаю на стройке и не обращал внимания на постоянную боль в спине и суставах, пока не стало совсем плохо. Когда обратился к врачу, после анализов выяснили, что у меня остеомаляция. Лечение началось с инъекций витамина D и адаптации моего рациона. Мне рекомендовали заниматься физической терапией и почаще отдыхать. С тех пор я стал внимательнее относиться к своему здоровью и регулярно следовать рекомендациям врачей.

Мария, 27 лет, студентка: У меня остеомаляция была выявлена во время медицинского осмотра в университете. Сначала я не испытала никаких серьезных симптомов, но анализы показали, что уровень витамина D крайне низкий. Врач назначила мне специальные добавки и порекомендовала больше времени проводить на солнце. Я стала больше заниматься спортом и правильно питаться, и это действительно улучшило мое состояние. Теперь я чувствую себя гораздо лучше и стараюсь не забывать о витаминах!

Вопросы по теме

Каковы основные отличия симптомов остеомаляции у взрослых и детей?

Симптомы остеомаляции могут варьироваться в зависимости от возраста. У взрослых основными симптомами являются боли в костях, мышечная слабость и повышенная хрупкость костей, что в свою очередь может привести к частым переломам. В то время как у детей, остеомаляция может проявляться в виде замедленного роста, деформации костей и, как следствие, нарушенной осанки. Это обусловлено различиями в метаболизме костной ткани, а также в стадии роста.

Какова роль витамина D в лечении остеомаляции и как избежать его дефицита?

Витамин D играет ключевую роль в процессах абсорбции кальция и фосфора, что является критическим для нормального формирования костной ткани. Для лечения остеомаляции важно обеспечивать достаточное количество витамина D, что можно сделать через диету, добавки, а также пребывание на солнце. Чтобы избежать дефицита витамина D, рекомендуется включать в рацион продукты, богатые этим витамином (например, жирную рыбу, яйца и молочные продукты), а также следить за уровнем витамина D в крови, особенно в регионах с низкой солнечной активностью.

Могут ли физические нагрузки помочь в лечении остеомаляции?

Да, физическая активность может значительно повлиять на состояние больных остеомаляцией. Умеренные нагрузки способствуют укреплению мышц и костей, улучшению координации и баланса, что может снизить риск переломов. Однако важно подбирать упражнения индивидуально, принимая во внимание состояние пациента и степень заболевания, чтобы избежать травм. Рекомендуется консультация с врачом или физиотерапевтом перед началом любой программы физических упражнений.

Оцените статью
Статьи | Центр медицинской косметологии МИАС
Добавить комментарий