Отсутствие менструации и овуляции: причины и что это означает для здоровья

Месячные без овуляции: как вернуть

Чтобы появилась новая жизнь, необходимо взаимодействие двух клеток: сперматозоида и яйцеклетки, которая созревает в яичниках женщины каждый месяц. Однако иногда эта естественная функция может давать сбой, и овуляция не происходит, что делает зачатие невозможным.

Часто такое состояние становится одной из основных причин бесплодия. В чем же дело и как можно восстановить «потерянную» яйцеклетку? Каждый месяц в яичниках женщины формируется маленький пузырек — фолликул, содержащий яйцеклетку. Примерно в середине менструального цикла эта яйцеклетка выходит из фолликула — это и есть овуляция.

После этого яйцеклетка захватывается фаллопиевой трубой и перемещается в матку. Процесс регулируется гормонами, которые вырабатываются как в головном мозге, так и в яичниках. На развитие яйцеклетки также влияют процессы в других органах, таких как щитовидная железа, надпочечники и жировая ткань.

Если они начинают работать неправильно, это приводит к сбоям в созревании яйцеклетки. Менструальный цикл без овуляции называется ановуляторным.

Ановуляция

К сожалению, женщина может даже не подозревать о том, что яйцеклетка не созревает и не выходит, так как менструации могут оставаться регулярными.

Однако, при этом её возможности для зачатия ограничены, поскольку без выхода яйцеклетки оплодотворение сперматозоидом невозможно, что делает беременность недостижимой.

Причины нарушений овуляции могут быть разнообразными. Некоторые из них имеют физиологическую природу, другие связаны с патологиями как репродуктивной, так и другими системами организма.

Физиологические причины ановуляции

Следует отметить, что у здоровых женщин овуляция обладает непостоянным характером. Кроме того, есть жизненные этапы, когда овуляция отсутствует. Например, у женщин в период менопаузы овуляция прекращается, и это уже невозможно исправить.

Снижение числа овуляций начинает наблюдаться с 30 лет (у некоторых женщин это происходит раньше, у других — позже). У совсем молодых девушек ановуляторные циклы могут происходить 1–2 раза в год, у женщин старше 35 лет — уже в каждом втором цикле, и к 45 годам три четверти всех циклов становятся ановуляторными. Поэтому с возрастом забеременеть становится всё сложнее.

В большинстве случаев сбой в созревании яйцеклетки вызван реакцией организма на сильные нагрузки.

Обычно отсутствие овуляции наблюдается у женщин с весом ниже 45 кг или при резком снижении массы тела на 5–10% в месяц.

Исследования показали, что для нормального процесса овуляции необходима жировая ткань в количестве не менее 18% от общего веса женщин, так как в жировых клетках накапливается эстроген и происходят преобразования гормонов, отвечающих за созревание яйцеклетки. При недостатке гормонов менструации прекращаются, и овуляция соответственно отсутствует.

Например, действие контрацептивов направлено на подавление созревания яйцеклеток. Иногда после продолжительного приема оральных контрацептивов женщины сталкиваются с осложнением: отсутствие менструаций и невозможность забеременеть на протяжении 6 месяцев после завершения их употребления.

Заболевания, приводящие к ановуляции

Учитывая, что процесс овуляции регулируется множеством гормонально активных тканей и органов, его нарушения могут быть вызваны различными заболеваниями:

• Патологии яичников (внедренные аномалии, опухоли, серьезные воспалительные процессы, поликистоз).
• Заболевания гипофиза и гипоталамуса. Гипофиз — это железа в мозге, которая вырабатывает много гормонов, регулирующих другие эндокринные железы. Любые сбои в его функционировании приводят к нарушениям процесса овуляции. Гипоталамус, отвечая на внешние изменения, регулирует работу гипофиза, и в условиях долгосрочного стресса он может изменить её в сторону «режима выживания», блокировав функции размножения.
• Заболевания щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые ею, важны для нормального функционирования всех систем организма, включая репродуктивную. При сниженной функции циклы могут оставаться регулярными, но становятся ановуляторными. При значительных отклонениях менструации могут прекратиться. Часто причиной низкой функции щитовидной железы в регионах с недостатком йода является нехватка этого элемента. Поэтому в процессе планирования беременности врач может рекомендовать использование йодированной соли и добавление йодида калия.
• Заболевания надпочечников. Одна из функций этих желез заключается в синтезе и преобразовании половых гормонов. Если эта функция нарушена, может произойти преобладание «мужских» гормонов, что негативно сказывается на овуляции.

Как определить, произошла ли овуляция?

Как правило, пара, желающая стать родителями, не должна специально вычислять момент овуляции при регулярной половой жизни и нормальном цикле. Признаком успешной овуляции становится наступление беременности.

Женщины, у которых менструальный цикл регулярный, обычно не сталкиваются с проблемами овуляции, но если беременность задерживается, следует проверить, действительно ли происходит овуляция.

Определить овуляцию можно в домашних условиях, измеряя базальную температуру (температуру в прямой кишке). В первой половине цикла она обычно ниже 37°C, за день до овуляции она немного снижается, а потом резко возрастает до 37,2–37,4°C.

Эта температура держится в течение 10–14 дней и падает перед менструацией. Если же появляется беременность, температура продолжает оставаться высокой. Этот способ прост, но требует строгого соблюдения правил измерений.

В момент овуляции часто наблюдаются особые выделения из влагалища: они становятся тягучими и напоминают яичный белок, и продолжаются не более 3–4 дней. Иногда на следующий день после овуляции могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения, которые быстро прекращаются. Также возможны легкие болевые ощущения внизу живота с той стороны, где созрела яйцеклетка, или тянущие боли в спине. Еще один способ домашнего определения овуляции – тесты, которые основаны на выявлении пика лютеинизирующего гормона. Этот гормон достигает максимального уровня непосредственно перед выходом яйцеклетки из фолликула и увеличивается в моче; его уровень фиксируется тестом за 12–24 часа до овуляции. Если есть подозрения на отсутствие овуляции, обязательно следует обратиться к врачу для обследования.

Диагностика и лечение ановуляции

Помимо перечисленных признаков, для диагностики причин нарушений овуляции врачи могут использовать и другие методы. Наиболее надежным считается ультразвуковое исследование. Также необходимо исследование уровня гормонов в крови, что поможет выявить наличие проблем с овуляцией и установить их причины.

Вопросами, связанными с овуляцией, занимается врач-гинеколог-эндокринолог или репродуктолог. Лечение начинается с полного обследования. Если обнаруживаются факторы, влияющие на работу репродуктивной системы и мешающие овуляции, их устраняют или стараются минимизировать влияние.

Например, врач может рекомендовать снизить уровень стресса, оптимально распределять физическую нагрузку, нормализовать вес. Часто этого достаточно, чтобы организм вновь начал функционировать в режиме размножения.

Гормональные нарушения корректируются с помощью специальной терапии. Во время лечени могут рекомендовать применение контрацептивов на 3–6 месяцев, что временно останавливает работу яичников и позволяет им восстановиться, а затем после отмены препарата они начинают функционировать с полной силой.

Стимуляция овуляции

Если устранены причины, но овуляция все еще отсутствует, врач может прописать медикаментозную стимуляцию. Для этого применяют гормональные препараты, строгим образом назначаемые в определенные дни цикла.

Во время стимуляции женщине нужно внимательно следить за базальной температурой и своими ощущениями, а врач с помощью УЗИ контролирует реакцию яичников и созревание яйцеклетки.

Вероятность успешного зачатия при использовании стимуляции увеличивается до 70%. Обычно курсы стимуляции не проводят более 3–5 раз в жизни, поскольку дозы гормонов постоянно увеличиваются, а терапия несет риски побочных эффектов.

Кроме того, продолжительное применение таких препаратов усиливает вероятность развития рака яичников и может привести к истощению яичников, а также к преждевременному климаксу.

Если стимуляция не дала результата за 3–4 месяца, причина бесплодия, скорее всего, кроется в другом, и тогда врачи прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО) или хирургическому вмешательству.

В заключение, стоит отметить, что несмотря на то, что нарушения овуляции – одна из главных причин бесплодия, они поддаются лечению. Если проблема связана только с овуляцией, 85% женщин могут забеременеть в течение двух лет при правильной терапии, а до 98% женщин могут стать матерями благодаря методам вспомогательных репродуктивных технологий.

Что делать, если нет овуляции?

Большинство случаев бесплодия связано с нарушением естественного менструального цикла, который подразумевает наличие овуляторной фазы. Не всегда причиной этого являются заболевания, поэтому очень важно разобраться в механизмах, влияющих на нормальную работу репродуктивной системы и ее регулярное функционирование.

Основными поводами для диагностики и терапии ановуляции становятся затруднения с беременностью и нарушения менструального цикла.

Описание и симптомы

Обычный менструальный цикл включает в себя три основные фазы, каждая из которых характеризуется изменениями в работе яичников (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая) и слизистой оболочке матки (менструальная, пролиферативная и секреторная).

Фолликулярная и менструальная фаза обозначают процесс отторжения эндометрия с кровотечением, тогда как лютеиновая и секреторная фаза связаны с созреванием эндометрия, возможной беременностью или же отмиранием клеток, что приводит к началу следующей менструации.

Фаза овуляции, которая является промежуточной и критически важной для зачатия.

В ановуляторном цикле имеется лишь одна фаза, в течение которой эндометрий восстанавливается после менструации, несмотря на отсутствие созревших фолликулов.

Очевидной регулярностью менструаций ановуляторный цикл отличается от дисфункциональных маточных кровотечений.

Среди основных признаков ановуляции можно выделить:

• Нарушение объема или длительности менструаций: это могут быть чрезмерные и длительные кровотечения (меноррагия) или наоборот, короткие и скудные выделения (при этом周期 остается стабильным или минимально изменяется);
• Постоянная невозможность забеременеть.

Если женщина планирует зачатие и внимательно следит за своим состоянием, о наличии отсутствия овуляции могут сообщать стабильные показатели базальной температуры или результат тестов на лютеинизирующий гормон из аптеки.

Причины ановуляторного цикла

Отсутствие в менструальном цикле овуляции и фазы созревания фолликула может быть вызвано как физиологическими, так и патологическими обстоятельствами. К физиологическим причинам относятся:

1. Гормональная нестабильность в период полового созревания. Трехфазный цикл формируется только к 15-16 годам.
2. Беременность и лактация. В послеродовом периоде восстановление менструальной функции происходит быстрее, чем созревание фолликулов, что связано с повышенной секрецией пролактина при грудном вскармливании.
3. Недостаток жировой ткани (истощение). Снижение веса может привести к полному прекращению менструаций, так как подкожный жир участвует в синтезе эстрогенов.
4. Отмена оральных контрацептивов. Эти препараты подавляют функцию гипофиза, что приводит к нарушению выработки лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. Период восстановления может занять 2-3 месяца, а иногда необходимо применение стимулирующей терапии.
5. Эндокринные изменения в период менопаузы. Овуляторные циклы могут сменяться однофазными из-за угасания репродуктивной функции.
6. Избыточное производство гормона стресса, в частности, пролактина, который замедляет созревание фолликулов.

Существует мнение, что последняя причина (функциональная гиперпролактинемия) является частью защитного механизма, предотвращающего зачатие в неблагоприятной среде. Гормон стресса активно выделяется под воздействием разнообразных внешних факторов:

• Переутомление: занятия спортом, трудная работа или частые тренировки;
• Инфекционные заболевания;
• Несбалансированное питание, связанное с нехваткой витаминов или калорий (принудительные или осознанные диеты);
• Психологические факторы: хроническое подавленное состояние или внезапные эмоциональные всплески (страх, агрессия);
• Перелеты между различными климатическими зонами;
• Постоянная интоксикация (например, в условиях вредных производств);
• Физические травмы, сопровождающиеся болевым синдромом.

Функциональная гиперпролактинемия, как правило, не вызывает у женщины дискомфорта и требует вмешательства только в случае планирования беременности.

Существуют также фармакологические варианты гиперпролактинемии, вызванные приемом нейролептиков, противорвотных средств и антигистаминов.

Отсутствие овуляции может быть следствием патологических изменений, связанных с эндокринными, воспалительными или генетическими проблемами, среди которых:

1. Синдром поликистозных яичников – это комплекс нарушений, касающихся выработки гормонов яичниками, поджелудочной железой, надпочечниками и гипофизом, что приводит к измененному уровню андрогенов, эстрогенов и инсулина.
2. Нарушения в механизме полового развития.
3. Сбой в регуляции цикла, осуществляемой гипофизом и гипоталамусом, проявляющийся в недостаточной секреции фолликулостимулирующего гормона.
4. Врожденные аномалии репродуктивной системы или наследственные функциональные расстройства.
5. Воспаления в области матки или придатков.
6. Патологические изменения в жировой ткани, приводящие к дисбалансу гормонов и последующему бесплодию.
7. Синдром лютеинизированного неовулировавшего фолликула (ЛНФ), который проявляется как двухфазный цикл (гормоны и базальная температура указывают на наличие овуляции), хотя фактического созревания фолликула не происходит. Он может встречаться при эндометриозе или быть результатом эндокринных и воспалительных заболеваний.
8. Патологическая гиперпролактинемия из-за опухолей гипофиза или гипоталамуса.
9. Заболевания, воздействующие на функциональность щитовидной железы или коры надпочечников.

Гормональный статус в организме определяется сложным механизмом, и сбои в одном или нескольких его компонентах могут привести к нарушениям овуляции.

Диагностика

Ановуляцию можно диагностировать, ведя график базальной температуры на протяжении нескольких циклов. Для этого важно измерять её ежедневно, сразу после пробуждения.

В норме график должен выглядеть как прямолинейная кривая с повышением температуры на 0,5 градуса во время овуляции и её возвратом к прежнему уровню с началом менструации.

После подтверждения ановуляции следует провести комплексное обследование:

• Анализы крови и мочи на уровень гормонов;
• Гинекологические осмотры по индивидуально разработанному графику с учётом фаз цикла;
• Инструментальные и эндоскопические исследования в определённые дни;
• УЗИ: трансвагинальная методика позволяет определить наличие или отсутствие желтого тела или фолликула, а также выявить поликистоз яичников или эндометриоз;
• Лабораторные тесты для обнаружения хронических воспалительных процессов;
• Соскоб слизистого слоя матки за несколько дней до наступления менструации, при этом гистологические данные должны показывать признаки секреции.

Для точной диагностики ановуляционного бесплодия анализы следует проводить ежемесячно в течение полугода.

Лечение

Лечение ановуляции может включать использование следующих медикаментов или методов:

• Противовоспалительные препараты (например, в случае аднексита);
• Антибиотики (если присутствует инфекционный очаг);
• Гормональные препараты, обеспечивающие баланс прогестерона и эстрогенов;
• Витаминные комплексные препараты, помогающие уменьшить воспаление и участвовать в синтезе гормонов;
• Выскабливание эндометрия;
• Электростимуляция гипоталамуса и гипофиза;
• Местное электрическое воздействие на шейку матки;
• Хирургические операции (например, при поликистозе).

Овуляция была, а месячных нет: причины, патологии, когда идти к врачу

В данной статье мы рассмотрим, что означает наличие овуляции при отсутствии менструаций. Женское здоровье – это хрупкая система.

Современные условия жизни, включающие в себя как физические, так и эмоциональные нагрузки, а также недостаточно сбалансированное питание, могут вызывать гормональные расстройства и другие проблемы, порой приводящие к сбоям менструального цикла. Об основных причинах подобных отклонений и сопутствующих болезнях речь пойдет далее.

Причины

Таким образом, если у женщины была овуляция, но менструации не наступили, что это может значить? Основными факторами, из-за которых может наблюдаться такая ситуация, являются:

• Наступление беременности.
• Стрессовые ситуации.
• Гормональные нарушения в организме.

Беременность

Что подразумевает ситуация, когда овуляция была, а менструации нет? Это, вероятно, самая частая причина задержки месячных.

Вероятность беременности выше, если накануне была половая связь, и женщина не использовала высокоэффективные методы контрацепции.

Фертильное окно охватывает период овуляции и шесть дней, предшествующих ей, этот процесс обычно происходит в середине цикла. Если у женщины менструации задерживаются на девять дней, то обязательно следует проверить на наличие беременности.

Тест на беременность можно проводить через две недели после предполагаемой овуляции, однако важно иметь в виду, что результаты будут менее надежными, если анализ сделать слишком рано.

Если тест дает отрицательный результат, а menstruation все еще не начинается, рекомендуется повторить тест и обязательно проконсультироваться с врачом.

Чем быстрее будет установлено текущее состояние, тем легче будет составить план дальнейших действий.

Стресс

Если овуляция случилась, а месячные отсутствуют, это может быть вызвано стрессом. Эмоциональные нагрузки крайне негативно сказываются на женском здоровье, особенно на регулярности менструального цикла.

Например, если после овуляции возникают сильные переживания или депрессия, существует высокая вероятность, что менструальный цикл может сдвинуться или вовсе прекратиться.

Стресс, связанный с работой, особенно если он негативный, может способствовать возникновению предменструального синдрома и усилению болей во время критических дней.

В этом случае причиной нарушения цикла может стать смена часового пояса.

Таким образом, стресс в различных его проявлениях — будь это изменение обстановки, переработки на работе, изменение климата или активность и питание женщины — может приводить к отсутствию менструации.

Следует учесть, что нормальной считается длина цикла от 21 до 35 дней, и небольшие колебания в этих пределах не являются отклонениями, а лишь отражают чувствительность организма.

В какой день после месячных происходит овуляция? У каждой женщины это индивидуально, но в основном она наступает на 12-14 день.

Когда возникают подобные нарушения, отсутствие менструаций при наличии овуляции вполне возможно, так как женская система может функционировать неправильно из-за сбоев. Дисбаланс может быть вызван не только половыми гормонами, но и проблемами с щитовидной железой, надпочечниками или гипофизом.

Гиперпролактинемия

Приблизительно 70% случаев менструальных нарушений гормонального характера объясняются гиперпролактинемией — состоянием, когда уровень пролактина в крови повышен.

Откуда же он появляется? Обычно его выброс происходит при стрессовых ситуациях, даже самых обыденных.

Таким образом, проблема опять связана со стрессом: чем больше его в жизни женщины, тем выше вероятность гормонального сбоя и, как результат, нарушения менструального цикла.

Возвращение менструаций может задерживаться, поскольку во время грудного вскармливания гипофиз вырабатывает пролактин, который подавляет функцию яичников и предотвращает наступление новой беременности.

Следовательно, именно пролактин можно рассматривать как основную причину отсутствия менструаций после родов. Бесплатно стоит понимать, что отсутствие месячных без овуляции — это нормально.

Отказ от контрацептивов как еще одна причина отсутствия месячных

Кроме того, после прекращения контрацепции цикл может быть нерегулярным в течение полугода. Если проблема продолжает сохраняться после шестимесячного периода, стоит насторожиться и обратиться к врачу.

Возможные патологии

Может ли овуляция произойти сразу после окончания месячных? При коротком цикле это может произойти всего через 10 дней после менструации.

Кроме гормональных проблем, способных нарушать цикл, заболевания щитовидной железы также могут быть основой для данных отклонений. Узнать больше о состоянии здоровья поможет анализ на гормоны этой железы.

Нарушения в цикле могут также сигнализировать о наличии половых инфекций, таких как хламидиоз. В этом случае необходимо обратиться к врачу, и после лечения цикл должен восстановиться.

Синдром поликистозных яичников также может служить причиной задержки менструации.

У него могут быть и другие признаки: наличие угревой сыпи, избыточный вес, рост волос в необычных местах (на лице, груди, в области паха и пр.).

Данный диагноз также свидетельствует о гормональном дисбалансе, который может привести к отсутствию менструаций или их нерегулярности.

Вы можете столкнуться с ситуацией, когда будет две овуляции без месячных. Это довольно распространенное явление, часто вызванное гормональными нарушениями. Длительное отсутствие менструаций называют аменореей. В большинстве случаев овуляция при аменорее не происходит, однако под воздействием определенных факторов яичники могут случайно активироваться, и тогда появится жизнеспособная яйцеклетка.

Чрезмерные физические нагрузки

Когда спортзал становится вторым домом, некоторые девушки могут перегружаться, а если к этому добавляется строгая диета для поддержания внешности, это может привести к аменорее — отсутствию месячных. Поэтому занятие спортом и питание должны быть сбалансированными, принося пользу, а не вред и усталость.

Если причина кроется только в этом, обычно достаточно набрать немного веса и сократить количество тренировок, чтобы менструальный цикл восстановился.

Сегодня многие молодые женщины стараются избавиться от неприятных «красных дней» с помощью физических нагрузок.

Однако, если длительный период, например, год, наблюдается аменорея, это может привести к серьезной потере костной массы и, как следствие, остеопорозу.

Какой день овуляции после месячных, вам подскажет врач.

Когда идти к врачу?

Прежде чем паниковать, стоит помнить, что небольшие изменения в длительности менструального цикла могут быть нормальными, особенно в подростковом возрасте, когда месячные только начали. Также не следует переживать, если женщина приближается к менопаузе или находится в период грудного вскармливания, когда гормональный уровень изменяется.

Для женщин с установленным циклом, как уже упоминалось, нормальной считается продолжительность от 21 до 35 дней.

Таким образом, если менструации не начинаются в течение 35 дней после овуляции, переживать не стоит. В других случаях консультация гинеколога будет необходима.

Он подскажет, как распознать овуляцию без месячных.

К основным методам диагностирования относятся:

• измерение базальной температуры;
• ультразвуковое исследование;
• тесты на овуляцию;
• календарный метод.

Важно помнить, что на продолжительность цикла могут влиять не только беременность, но и различные заболевания, стресс, некоторые медикаменты, неправильное питание или чрезмерные физические нагрузки.

После родов

Довольно часто после родов овуляция происходит без менструации. На практике менструальный цикл может стать непредсказуемым, имея множество особенностей. Нет строгих сроков, в течение которых месячные должны начаться после рождения ребенка — это индивидуально для каждой женщины.

Многие женщины отмечают, что после родов в течение нескольких месяцев наблюдали нерегулярный цикл, и сами «красные дни» проходили болезненно. Это связано с тем, что организму требуется время для восстановления.

У здоровых женщин выделения должны длиться не более трех-семи дней. Слишком кратковременные (два дня) или, наоборот, слишком длительные, заканчивающиеся небольшими кровянистыми выделениями, могут указывать на проблемы в репродуктивной сфере, такие как миома или эндометриоз.

Значение имеет и объем менструальных выделений, который в норме составляет от 50 до 150 миллилитров. Избыточные или, наоборот, слишком скромные выделения также могут быть признаком патологии. Длительность цикла после родов может варьироваться.

Если до родов цикл составлял, например, от 20 до 30 дней, то после рождения ребенка он может усредниться и составить 25 дней. Бывают ситуации, когда он удлиняется, при этом менструации могут долго отсутствовать. В этом случае паниковать не стоит.

Главное, как уже заметили ранее, чтобы цикл не превышал 35 дней.

Некоторые женщины могут почувствовать менструальные боли, которые у них не было до родов.

Это обычно связано с тем, что организм не готов к восстановлению, а также может быть вызвано психологической нестабильностью, воспалением в малом тазу или значительными сокращениями матки.

В случае, если новая мама испытывает беспокойство относительно восстановления менструального цикла после родов, важно обратиться к врачу. Однако, чаще всего, временные нарушения, особенно в виде отсутствия менструации, проходят сами по себе в течение нескольких месяцев.

Овуляция без месячных при грудном вскармливании

Грудное вскармливание значительно влияет на менструальный цикл после родов. В этот период женский организм оказывается в новых условиях, к которым ему необходимо адаптироваться. Гипофиз активизирует выработку пролактина, который отвечает за процесс лактации и выделение молока.

Из-за увеличения уровня пролактина месячные могут отсутствовать длительное время. Природа создала такую систему, которая заботится о младенце и его матери, направляя все ресурсы на кормление малыша, что подавляет работу яичников и прекращает овуляцию. Это необходимо для предотвращения новой беременности, пока материнский организм не восстановится после родов.

Что делать, если нет овуляции, почему фолликул не лопнул, причины и признаки ановуляции, можно ли забеременеть при ановуляторных циклах, лечение

По статистике, у половины женщин, обратившихся к врачу по причине отсутствия менструации, обнаруживается отсутствие овуляции. Этот естественный цикл контролируется гормонами и обычно проявляется не менее десяти раз в год. Разнообразные факторы могут нарушать гормональный баланс, что ведет к проблемам с овуляцией.

Что делать в ситуации отсутствия овуляции — это вопрос, на который сложно ответить однозначно.

Регулярность выхода яйцеклетки из яичника можно восстановить лишь после комплексного обследования, выявления причин проблемы и их устранения.

Согласно медицинской статистике, 70% женщин, имевших циклы без овуляции, смогли разрешить свою проблему с помощью традиционных или хирургических методов лечения.

Что такое овуляция

Термин «овуляция» происходит от латинского «овум», что означает «яйцо». Это название описывает процесс, при котором зрелая и готовая к оплодотворению женская гамета выходит из фолликула. Эта система контролируется гормонами, уровень которых у здоровой женщины стабилен.

Созревание яйцеклетки начинается сразу после того, как заканчивается менструация. Увеличение производства эстрогенов приводит к росту нескольких фолликулов, из которых к середине цикла выделяется один (в редких случаях — два и более).

Когда «мешочек», содержащий яйцеклетку, готов к разрушению, гипофиз начинает вырабатывать лютеинизирующий гормон. Это способствует выходу гаметы в брюшную полость, а затем в фаллопиевы трубы, где она может встретиться со сперматозоидом, что приводит к оплодотворению.

Если оплодотворения не произошло, то через 10-14 дней начинается новый цикл с менструацией.

Если овуляции нет, беременность невозможна. Эта истина была подтверждена много лет назад. Тем не менее, современные технологии в области вспомогательного репродуктивного здоровья предоставляют возможности забеременеть даже при отсутствии овуляции, хотя это потребует применения гормонов, медикаментов или хирургического вмешательства, а в некоторых случаях — использования донорских клеток.

Симптомы и диагностика ановуляции

Отсутствие овуляции может длительный период не проявляться. Многие женщины не обращают на это внимания, пока не захотят забеременеть. Однако некоторые могут сталкиваться с выраженными симптомами отсутствия овуляции, которые могут проявляться в следующем:

• нерегулярные менструации (исключая физиологические причины ановуляции);
• редкие и скудные менструации, сокращающиеся со временем (возможно, при хронической ановуляции);
• маточные кровотечения (вызванные чрезмерным разрастанием эндометрия и внезапной менструацией);
• внешние проявления (например, при поликистозе яичников могут наблюдаться увеличение массы тела, повышенная оволосенность и акне);
• болезненные ощущения в области груди (при повышенном уровне пролактина).

Для женщин основным сигналом о необходимости обратиться к врачу является отсутствие беременности. Этот симптом чаще всего оказывается первым признаком ановуляции.

Симптомы отсутствия овуляции заметны и врачу. При обращении к специалисту пациентка делится своими симптомами. На основании первичной консультации врач не может точно диагностировать ановуляцию — для этого требуется дополнительное обследование.

Первым и наиболее доступным методом диагностики является УЗИ, которое позволяет оценить состояние половых органов (наличие опухолей, кист, а также структурные изменения). Если на протяжении нескольких циклов ситуация остается прежней, то можно с уверенностью говорить об отсутствии овуляции.

Простым и эффективным методом диагностики ановуляции является измерение базальной температуры. Этот процесс проводится ректально каждое утро сразу после пробуждения. Полученные данные фиксируются в таблице, что позволяет построить график времени.

Обычно на графике отображается низкий уровень температуры в первой фазе цикла и высокие значения во второй. Между этими фазами идет дневное понижение температуры, что указывает на пик выработки ЛГ.

График базальной температуры при отсутствии овуляции будет нестабильным, с колебаниями и аномалиями.

Каждая женщина должна быть информирована о том, что такое ановуляция и как определить, что яйцеклетка не выходит из яичника. Нерегулярные менструации должны служить сигналом для обращения к гинекологу для проведения тщательного обследования.

Почему не лопается фолликул

Причины, приводящие к отсутствию овуляции, могут быть весьма разнообразными. Они делятся на физиологические, требующие медикаментозного лечения, а также на внутренние и внешние факторы. К патологическим причинам отсутствия овуляции можно отнести следующее:

• поликистоз яичников (при созревании образуется фолликулярная киста, которая не позволяет яйцеклетке покинуть яичник);
• врожденные аномалии половых органов (реже встречаются, но труднее поддаются лечению);
• инфекционные и воспалительные заболевания (могут протекать как в острой, так и в хронической форме);
• гормональные нарушения (проблемы с щитовидной железой или надпочечниками).

В результате исследования можно выявить косвенные признаки, указывающие на причины ановуляции:

• персистентные фолликулы (если фолликулы не разрываются из-за недостатка ЛГ, они остаются до менструации);
• кисты (если доминантный фолликул становится слишком большим и не может выделить яйцеклетку, это приводит к образованию функциональной кисты, которая может пройти в течение нескольких циклов);
• лютеинизация неовулирующего фолликула (данный процесс происходит из-за преждевременного увеличения ЛГ, вследствие чего яйцеклетка не выходит, а вместо нее формируется желтое тело);
• недостаточно развитые фолликулы (если фолликул не достиг нужного размера из-за недостатка гормонов первой фазы).

Синдром неразрывающегося фолликула, когда процесс созревания идет, но сам выход не происходит, часто наблюдается у женщин с хронической усталостью, стрессом, недосыпом, неправильным питанием, а также из-за других негативных факторов окружающей среды. Лютеинизация в этих ситуациях может происходить, а может и отсутствовать.

Наличие желтого тела в яичнике не является гарантией овуляции. Определить, прошел ли выход яйцеклетки, можно по другим вспомогательным симптомам.

Почему нет овуляции при регулярных месячных

Отсутствие овуляции, несмотря на регулярные менструации, может быть вызвано физиологическими факторами:

• резкие изменения веса, как в сторону похудения, так и набора (организму может не хватать ресурсов для формирования яйцеклетки, что приводит к ановуляторным циклам);
• период полового созревания (возможно отсутствие овуляции у девушек в пубертатный период до двух лет после начала месячных);
• послеродовой период (отсутствие овуляции в период грудного вскармливания при регулярных месячных);
• прекращение приема гормональных контрацептивов (овуляция восстанавливается в течение 1-6 месяцев после отмены ОК).

Ановуляция не должна превышать двух случаев в году при регулярных менструациях. Если в остальные месяцы наблюдается созревание доминантного фолликула и выход яйцеклетки, то можно считать женщину здоровой.

Два случая в год могут быть немного короче или длиннее. Не требуется искусственное восстановление менструации после ановуляторного цикла, поскольку нормальная работа репродуктивной системы восстанавливается сама по себе.

Среди симптомов, указывающих на наличие менструации без овуляции, выделяются нерегулярные циклы и разного рода кровотечения. Может быть ситуация, когда одна менструация обильная и сопровождается ухудшением состояния, в то время как в следующем цикле наблюдаются скудные выделения, проходящие за 2-3 дня.

Можно ли забеременеть без овуляции

Полное отсутствие овуляции приводит к бесплодию. Женщина может забеременеть лишь в том случае, если яйцеклетка встретится со сперматозоидом и произойдет слияние. Созданный зиготный набор клеток продолжает деление, движется в матку и прикрепляется к ней на срок около девяти месяцев.

Когда яйцеклетка не созревает или остается в яичнике, это называется женским бесплодием, связанным с отсутствием овуляции. В таких условиях забеременеть невозможно, даже если есть сильное желание.

Никакие определенные позы или дни не спасут ситуацию, как и некоторые альтернативные способы лечения.

Ановуляция у женщин младше 30-35 лет наблюдается 1-2 раза в год. С возрастом частота таких циклов увеличивается. Этот процесс является естественным и в итоге приводит к менопаузе.

Забеременеть без овуляции можно лишь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, используя донорскую яйцеклетку.

Нет овуляции: что делать

Коррекция ановуляции подразумевает выявление и устранение ее причин. Часто достаточно изменить образ жизни, чтобы наладить возможность зачатия. Вот что можно сделать самостоятельно:

• Скорректировать питание (существенное изменение диеты и снижение веса на 10% при избыточной массе тела помогает организму восстановить овуляцию);
• Справиться с психоэмоциональными расстройствами (стресс негативно воздействует на здоровье женщины, истощает организм и может привести к бесплодию);
• Нормализовать режим сна (необходимо спать не менее 7 часов в сутки для поддержания гормонального баланса);
• Избежать вредных привычек (употребление алкоголя, курение и наркотики нарушают работу организма и увеличивают риск созревания дефектных яйцеклеток);
• Больше физической активности (движение необходимо для хорошего кровообращения в малом тазу, стоит чаще гулять, заниматься плаванием, гимнастикой или велосипедом).

Если перечисленные мероприятия не помогли, а хроническая ановуляция сохраняется, стоит обратиться к врачу для решения вопроса о лечении.

Выявление нормогонадотропного ановуляторного бесплодия указывает на необходимость поиска причины внутри организма.

Различные заболевания, такие как болезни половых желез, щитовидной железы, надпочечников, нарушения в гипофизо-гипоталамусной системе, ранний климакс и истощение яичников, могут привести к этому состоянию.

Лечение сопутствующих заболеваний

Для того чтобы забеременеть и восстановить овуляцию, важно провести полное обследование организма и выявить имеющиеся сбои. Все системы организма взаимосвязаны.

Проблемы в одном органе могут вызывать нарушения в других. Например, при сбоях щитовидной железы назначаются тиреоидные гормоны. Заболевания, касающиеся кроветворной и сосудистой систем, также могут стать преградой для овуляции.

Инфекции половой системы лечат с помощью антибиотиков.

Среди 10 пациенток, избавившихся от заболеваний, способствующих ановуляции, 7 смогли восстановить фертильность и зачать.

Восстановление цикла

Одной из причин отсутствия выхода яйцеклетки может быть поликистоз.

Это состояние характеризуется образованием плотной оболочки на яичнике, в результате чего фолликулы превращаются в кисты, что нарушает менструальный цикл.

Лечение синдрома поликистозных яичников комплексное: сначала проводят операцию, после чего назначают поддерживающую терапию. У 50% пациенток овуляция восстанавливается самостоятельно уже в первый цикл после операции.

Для коррекции нарушений овуляции часто используются гормональные препараты. В течение 3-6 месяцев назначаются оральные контрацептивы, которые позволяют половым железам «отдохнуть».

После прекращения лечения в 30% случаев возникает синдром отмены, и яичники начинают производить яйцеклетки.

Если овуляция не восстанавливается даже после этих мероприятий, врач изменяет тактику лечения.

Стимуляция овуляции

Если фолликул не разрывается, требуется его стимуляция. Для запуска работы яичников применяют разные препараты, такие как Клостилбегит, Меногон, Пурегон, на которых назначает доктор. Перед овуляцией может потребоваться инъекция ХГЧ. Вторая фаза поддерживается средствами с прогестероном: Дюфастон, Ипрожин, Утрожестан.

При стимуляции беременность часто наступает уже в первом или втором цикле, если нет других преград для зачатия. Однако только применение стимулирующих препаратов недостаточно; необходимо регулярно проводить ультразвуковое наблюдение за выходом яйцеклетки.

Вероятность зачатия сохраняется в течение 1-2 дней в этот период.

Лечение гормонами, способствующими секреции половых желез, при ановуляции ограничивается 3-5 курсами за всю жизнь, поскольку эти препараты могут вызывать гиперфункцию яичников и их истощение. Гиперстимуляция — рискованное состояние, требующее обращения за медицинской помощью и постельного режима.

При использовании методов вспомогательных репродуктивных технологий в 95% случаев проводится стимуляция, так как самостоятельная овуляция либо отсутствует, либо на нее не стоит рассчитывать. Женщины также применяют народные средства (такие как боровая матка, шалфей и красная щетка), однако их эффективность редко оказывается положительной.

Опыт других людей

Екатерина, 28 лет:

У меня всегда были регулярные месячные, и я никогда не думала о том, что отсутствие овуляции может стать проблемой. Однако, когда я начала замечать, что месячные пропадают на несколько месяцев, я испугалась. Я решила обратиться к врачу, и он объяснил мне, что это может быть связано со стрессом на работе и неправильным питанием. Теперь я стараюсь уделять больше внимания своему здоровью, ем сбалансированно и занимаюсь спортом. Месячные восстановились, и я чувствую себя гораздо лучше.

Владимир, 34 года:

Моя жена всегда беспокоилась о своем цикле. После рождения ребенка она заметила, что месячные стали нерегулярными, а овуляции вообще не было. Это сильно повлияло на ее настроение и состояние. Мы обратились к гинекологу, и он сказал, что такие изменения могут быть нормой после родов, но нужно следить за здоровьем. Мы начали заниматься йогой и отправились в отпуск, что помогло ей расслабиться. Цикл со временем восстановился, и это было большим облегчением для нас обоих.

Анна, 22 года:

Я всегда была в курсе своего цикла, но в последнее время меня начали беспокоить пропуски месячных. Оказалось, что это может быть связано с недостатком веса. Я была увлечена диетами, но поняла, что нужно заботиться о себе. Пошла к врачу, который объяснил, как важна правильная масса тела для овуляции. Я начала правильно питаться и больше отдыхать, и, к счастью, мой цикл восстановился. Это было важным уроком для меня в плане заботы о своем здоровье.

Вопросы по теме

Как можно определить, есть ли овуляция, если месячные отсутствуют?

Отсутствие менструации может затруднить определение овуляции, однако существуют альтернативные методы. Важно следить за состоянием организма: изменения в базальной температуре тела, наблюдение за цервикальной слизью и использование тестов на овуляцию могут помочь. Также стоит обратить внимание на физические симптомы, такие как боли внизу живота или изменения в настроении. Если овуляция не устанавливается, рекомендуется обратиться к врачу для более детального обследования.

Как стресс и образ жизни влияют на менструальный цикл и овуляцию?

Стресс и образ жизни играют значительную роль в регуляции менструального цикла. Хронический стресс может привести к дисбалансу гормонов, что, в свою очередь, может вызвать отсутствие овуляции и задержку месячных. Неправильное питание, недостаток физической активности и плохой сон также могут оказывать негативное воздействие. Поэтому важно вести здоровый образ жизни и находить способы управления стрессом для поддержания регулярности менструального цикла.

Какие заболевания могут быть причиной отсутствия месячных и овуляции?

Существует несколько заболеваний и состояний, которые могут приводить к аменорее (отсутствию месячных) и отсутствию овуляции. К ним относятся поликистоз яичников, гипотиреоз, проблемы с питанием, такие как анорексия, а также некоторые генетические заболевания. Кроме того, проблемы с гипофизом, такие как пролактинома, также могут затруднять менструальный цикл. При подозрениях на эти состояния обязательно проконсультируйтесь с врачом для проведения диагностики и получения рекомендаций по лечению.