Пиелонефрит: основные симптомы, методы лечения и особенности заболевания у беременных и детей

Пиелонефрит – это воспаление, затрагивающее почечные ткани и чашечно-лоханочную область. Чаще всего это заболевание возникает у детей младше 5 лет, поскольку у них в моче малое количество антимикробных веществ, и они не могут полностью опорожнять мочевой пузырь.

Классификация пиелонефрита

Существуют две главные разновидности этого патологического процесса в почках:

• первичная форма – развивается на фоне нормальной анатомии мочевыводящей системы и отсутствия заболеваний, способствующих задержке мочи;
• вторичная форма – возникает в условиях существующих патологий почек, мочеточников или мочевого пузыря, что может привести к мочевому застою (например, при диабете или образовании камней в почках).

По характеру течения пиелонефрит может быть:

• острым – с быстрым прогрессированием воспалительного процесса, который длится менее 6 месяцев;
• хроническим – сопровождается постоянно усиливающимися симптомами, с периодами ремиссии и обострений, продолжительность которого превышает 6 месяцев.

В зависимости от локализации воспаления, пиелонефрит может быть односторонним и двусторонним. При поражении только одной почки диагноз будет односторонним, тогда как воспаление в обеих почках будет обозначаться как двусторонний пиелонефрит.

Детальный обзор классификации и потенциальных осложнений приведён ниже:

Важно отметить: рассматриваемое воспалительное заболевание может протекать в легкой форме (без осложнений) или в тяжелой (с осложнениями).

Специалисты подчеркивают, что пиелонефрит представляет собой серьёзное заболевание, требующее тщательной диагностики и лечения. Симптоматика варьируется от высокой температуры и озноба до болей в пояснице и нарушений мочеиспускания. У беременных и детей течение болезни может иметь специфические особенности. У женщин в положении пиелонефрит может быть опасен как для матери, так и для ребенка, потому необходимо своевременно диагностировать и лечить болезнь. Врачам рекомендуется использовать безопасные методы лечения, такие как антибиотики, которые не оказывают негативного воздействия на беременность. У детей пиелонефрит также может развиваться быстро, и следует учитывать их возрастные особенности при выборе подходящего лечения. Ранняя диагностика и адекватное лечение данного заболевания имеют решающее значение для успешного исхода.

Причины пиелонефрита

Возникновение подобного воспаления в почках связано с присутствием патогенных микроорганизмов. Обычно пиелонефрит вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, энтерококками, вирусами и грибами. Воспалительный процесс может распространяться двумя путями:

• восходящий – характерен для девочек и женщин, при котором инфекция проникает через наружные половые органы, поднимаясь вверх к почкам;
• гематогенный – при котором возбудители попадают в почки через кровеносную систему, и развитие воспаления может быть связано с любым хроническим заболеванием (например, тонзиллитом или синуситом).

Следует учесть:

Однако не все случаи наличия вышеперечисленных факторов приводят к развитию пиелонефрита, так как для этого также необходимы некоторые предрасполагающие условия:

• частые простудные заболевания;
• врожденные аномалии мочевыводящей системы;
• скарлатина;
• частое переохлаждение (даже одно резкое охлаждение может вызвать острый пиелонефрит);
• ослабленный иммунитет;
• мочекаменная болезнь, но только в случае, если камень перекрывает мочеточник;
• рефлюкс пузырно-мочеточниковый – заболевание, при котором моча возвращается из пузыря в почки;
• хронические воспалительные проблемы, такие как кариес или тонзиллит;
• недостаточное опорожнение мочевого пузыря;
• сахарный диабет.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит обычно начинается с внезапного повышения температуры тела до 39-40 градусов, сопровождается ознобом, выраженной слабостью и повышением потоотделения. Другие характерные признаки пиелонефрита включают:

• сухость во рту и выраженная жажда;
• незначительная головная боль;
• снижение аппетита, тошнота, иногда одиночная рвота;
• учащенное мочеиспускание;
• писающая боль в поясничной области;
• отечность в области лица, чаще всего затрагивается область век;
• мутная моча.

Эти симптомы характерны для острого пиелонефрита, но при хронической форме добавляются и другие:

• устойчивое высокое артериальное давление;
• хроническая почечная недостаточность.

Важно понимать, что боль в пояснице не всегда указывает на пиелонефрит, так как почки расположены с обеих сторон позвоночника немного ниже рёбер.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, которое часто вызывает настороженность у пациентов. Симптомы могут различаться, но в основном проявляются высокой температурой, болями в пояснице и частыми болезненными позывами к мочеиспусканию. Лечение обычно включает антибиотики и поддерживающую терапию, однако необходимо учитывать особенности течения болезни у беременных женщин и детей. Пиелонефрит у беременных может спровоцировать серьёзные осложнения, поэтому требуется внимательное наблюдение и своевременное лечение. У детей данное заболевание может проявляться менее выраженно, что затрудняет диагностику. Родителям следует быть внимательными к изменениям в состоянии здоровья ребёнка и при подозрении на инфекцию обращаться за медицинской помощью. Профилактика основывается на соблюдении гигиенических норм и достаточном потреблении жидкости.

Методы диагностики пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита достаточно проста, так как проявления заболевания выражены. Однако заниматься самодиагностикой рискованно, так как схожие симптомы могут указывать и на другие патологии мочевыводящей системы. Обратившись к специалисту (урологу), пациент проходит следующие диагностические исследования:

1. Сбор жалоб пациента: высокая температура, озноб, тошнота или рвота, головная боль, боли в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию и прочие, характерные для пиелонефрита;
2. Обследование пациента: оценка состояния кожи (при пиелонефрите она может быть бледной), выявление отёчности лица (чаще всего на веках), болезненность при осмотре почек, болезненная реакция на шоковое воздействие в области расположения почек.
3. Лабораторные анализы:

• общий анализ крови – показывает увеличение количества лейкоцитов и ускорение оседания эритроцитов;
• биохимический анализ крови – отклонения в белковых фракциях: снижение уровня альбуминов и повышение глобулинов, рост уровня мочевины;
• общий анализ мочи – демонстрирует повышенное количество лейкоцитов, присутствие большого числа бактерий и белка в моче;
• биохимический анализ мочи – увеличиваются уровни уратов, оксалатов и фосфатов;
• посев мочи – выявляет наличие патогенных микроорганизмов, чаще всего обнаруживают кишечную палочку и стафилококк;
• антибиотикограмма – для определения оптимального лечебного препарата при пиелонефрите.

1. Лабораторные тесты:

• проба по Нечипоренко – назначается при отклонениях общего анализа мочи. Для её проведения берут среднюю порцию утренней мочи, обеспечивая, чтобы первая и последняя струя не были в сосуде. При пиелонефрите наблюдается повышенное содержание белков, лейкоцитов и эритроцитов;
• проба Зимницкого – для определения концентрационной способности мочи. Моча собирается каждые 3 часа в течение суток в разные контейнеры. При пиелонефрите плотность мочи будет значительно снижена.

1. Инструментальное исследование:

• урография – рентгеновское исследование почек и мочевыводящих путей с использованием контрастного вещества, вводимого внутривенно;
• радиоизотопная ренография – исследование, основанное на способности почек накапливать радиоизотопы, что позволяет оценить симметричность поражения парного органа;
• Ультразвуковое исследование позволяет увидеть не только локализацию воспалительных процессов в почках, но и выявить возможные аномалии в их структуре;
• Компьютерная томография уточняет диагноз, позволяет оценить распространенность воспалительного процесса и степень поражения тканей почек.

Принципы лечения пиелонефрита

Для терапии воспалительных процессов в почках можно использовать два подхода: традиционное медикаментозное лечение и народные методы. Нельзя однозначно утверждать, что один из методов более эффективен; лучше комбинировать их для достижения наилучшего результата.

Лекарства при пиелонефрите

При остром пиелонефрите или обострении хронической формы врачи назначают следующие лекарства:

• Антибактериальные средства широкого спектра (антибиотики), такие как цефалоспорины, пенициллины и макролиды;
• Препараты против воспаления на нестероидной основе;
• Лекарства для улучшения или ускорения кровообращения в почках;
• Витамины.

Курс антибиотиков при лечении пиелонефрита назначают не более чем на 7 дней, после чего следует заменить препарат для предотвращения привыкания. Общая продолжительность терапии антибиотиками составляет 21 день.

Нестероидные противовоспалительные средства начинают назначать только через 3-5 дней после начала антибактериальной терапии, во время уменьшения остроты воспаления. Курс лечения составляет 10 дней.

Диета при пиелонефрите

При пиелонефрите требуется придерживаться специального рациона:

• Сократить потребление соли до 2-3 граммов в сутки;
• Исключить маринованные, солёные и копченые продукты;
• Запретить жирные виды мяса и рыбы;
• Увеличить количество употребляемой жидкости;
• Каждый день в рацион должны входить кефир, творог и другие молочнокислые продукты.

Увеличение потребления жидкости может потребовать назначения диуретиков (мочегонных средств); в противном случае может произойти застой мочи в почках, что ведет к отекам и усугубляет воспалительный процесс.

Хирургическое вмешательство не предусмотрено для лечения пиелонефрита. Однако, если воспаление вызвано закупоркой мочеточника камнем, требуется его удаление хирургическим путем.

Народные методы лечения пиелонефрита

В народной медицине существует множество рецептов для лечения пиелонефрита, однако наиболее эффективными считаются следующие:

1. Мед и девясил: 100 г корня девясила необходимо измельчить и смешать с 500 мл меда, принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи в течение месяца.
2. Овес и молоко: 200 г овса варить в литре молока в течение 15 минут, остудить и процедить. Принимать по 50 мл 4 раза в день до исчезновения симптомов.
3. Травяной сбег: взять по 2 столовые ложки корней девясила, цветков ромашки, мать-и-мачехи, корня солодки, цветков пижмы и пиона уклоняющегося. Смешать и залить одним литром кипящей воды, настаивать 12 часов (лучше в термосе). Принимать по полстакана трижды в день за 30-40 минут до еды.



Пиелонефрит при беременности

Гестационный пиелонефрит чаще всего возникает во время беременности, вызванный механическим давлением на почки, который оказывает растущая матка. В результате, в 70% случаев данное заболевание выявляется во время беременности.



При гестационном пиелонефрите беременной необходимо:

• Во-первых, пройти лечение в стационаре;
• Во-вторых, соблюдать строгую диету, исключив копченые, соленые и жирные продукты;
• В-третьих, увеличить объем потребляемой жидкости.

Если гестационный пиелонефрит развивается на ранних сроках беременности (в первом триместре), то это не создает угрозы ни для плода, ни для матери. Достаточно провести нужное лечение и строго следовать рекомендациям лечащего врача и гинеколога. Если заболевание диагностируется в третьем триместре, женщина госпитализируется для постоянного контроля и, в некоторых случаях, могут потребоваться антибактериальные средства.

Важно отметить, что пиелонефрит у беременных обычно не влияет на плод. В редких случаях может наблюдаться рождение инфицированного ребенка.

Пиелонефрит в детском возрасте

Симптомы воспалительных процессов в почках у детей схожи с таковыми у взрослых. Родителям стоит обратить внимание на следующие признаки для своевременной диагностики:



• Ребенок может пить гораздо больше жидкости, но при этом количество мочеиспусканий не увеличивается;
• Каждое мочеиспускание вызывает у него недовольство, плачь или капризы (особенно у младших детей), или же может жаловаться на боль и жжение;
• Ночью малыш может вести себя беспокойно и часто плакать, что является проявлением почечной колики;
• Существует заметное снижение аппетита;
• Появляется безразличие даже к любимым занятиям.

Важно: лечение пиелонефрита у детей должно проходить строго под контролем медицинских специалистов, самостоятельное лечение и применение народных методов недопустимо!

Продолжительность терапии составляет не менее трех недель, после чего следует реабилитационный период. Для предотвращения рецидивов пиелонефрита необходимо осуществлять профилактику:

• Избегать переохлаждения;
• Следить за личной гигиеной;
• Регулярно проверять здоровье ребенка у врачей;
• Укреплять иммунную систему закаливанием и приёмом витаминов.

Пиелонефрит не считается серьезным заболеванием; даже хроническая форма может войти в длительную ремиссию.

Дополнительные сведения о симптомах, диагностике и лечении пиелонефрита можно узнать, просмотрев наш видеообзор:

Опыт других людей



Анна, 28 лет, мать двоих детей: Я сама столкнулась с пиелонефритом во время беременности. Сначала я не обращала внимания на симптомы — иногда была высокая температура и непрекращающаяся усталость. Но когда начала чувствовать боль в боку, решила обратиться к врачу. Лечение заключалось в антибиотиках и надежном присмотре за состоянием. Важно было, чтобы врачи отслеживали меня, так как некоторые лекарства запрещены при беременности. В итоге, после курса лечения, мне удалось сохранить здоровье и родить здорового ребенка.



Иван, 35 лет: Я столкнулся с пиелонефритом после того, как сильно простудился. Симптомы проявлялись в виде боли в животе и частых позывов к мочеиспусканию. Обратился к врачу, который назначил анализы, и диагноз подтвердился. Лечение зависело от степени запущенности — мне выписали антибиотики и рекомендовали пить много жидкости. Я также изменил свой рацион, стал больше следить за здоровьем. После лечения я стал более внимательным к своему организму, особенно в холодное время года.



Елена, 22 года, студентка: У моей младшей сестры в детстве был пиелонефрит. Мы заметили, что она часто жаловалась на боль в пояснице и у нее была высокая температура. Врач назначил ей комплексное лечение, включающее антибиотики и физиотерапию. Очень важно было следить за ее питьевым режимом и поддерживать здоровье почек. Я помню, как мы все переживали, но благодаря квалифицированной помощи, ей удалось справиться с этой болезнью, и теперь она полностью здорова.

Вопросы по теме

Какие альтернативные методы лечения пиелонефрита могут быть полезны в сочетании с традиционной терапией?

Среди альтернативных методов лечения пиелонефрита могут быть рассмотрены фитотерапия и диетотерапия. Использование таких трав, как толокнянка, брусника и петрушка, может помочь в улучшении состояния почек благодаря их диуретическим и противовоспалительным свойствам. Также важно соблюдать сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами, что сможет поддерживать иммунную систему и способствовать быстрейшему выздоровлению. Однако перед использованием любых альтернативных методов следует проконсультироваться с врачом, так как некоторые растения могут взаимодействовать с назначенными медикаментами.

Как пиелонефрит может повлиять на беременность и развитие плода?

Пиелонефрит может существенно осложнить течение беременности. У женщин с данной патологией повышается риск преждевременных родов и низкой массы тела новорожденного. Также инфекция может привести к развитию преэклампсии, что является опасным состоянием как для матери, так и для плода. Беременные должны внимательно следить за своим здоровьем и при появлении симптомов инфекции, таких как боль в пояснице, повышенная температура, или проблемы с мочеиспусканием, немедленно обращаться к врачу для назначения соответствующего лечения.

Какой подход к диагностике пиелонефрита у детей отличается от взрослого населения?

Диагностика пиелонефрита у детей требует особого внимания и часто отличается от диагностики у взрослых. У детей симптомы могут быть менее выраженными: вместо характерной боли и лихорадки возможно наличие только слабости, капризности и потери аппетита. Для диагностики у детей могут использоваться такие методы, как УЗИ мочевыводящей системы, которое помогает выявить возможные аномалии или воспалительные процессы. Лабораторные анализы также играют важную роль: общий анализ мочи и бактериологический посев помогают определить наличие инфекции и её возбудителя. Таким образом, родителям следует быть особенно внимательными к любым изменениям в состоянии здоровья ребенка и немедленно обращаться к врачам при появлении подозрительных симптомов.