Полная схема диагностики бесплодия у женщин: необходимые обследования и анализы

Существуют научные данные, которые подтверждают, что для оценки фертильности любой пары достаточно одного года, при условии, что у них имеется регулярная половая жизнь. Статистические исследования показывают, что за первые три месяца зачатие происходит у 30% пар, через полгода — у 60%, а в течение первого года — лишь у 10%.

Если по окончании данного срока беременность не наступила, это является поводом для обращения к специалисту. Комплексное медицинское обследование в случае бесплодия — это наиболее правильный шаг, поскольку оно позволит выяснить, есть ли причины, препятствующие зачатию ребенка. Лучше всего обратиться к врачу на этапе подготовки к родительству, что поможет исключить риски рождения детей с врожденными патологиями, а также избежать осложнений в период беременности и родов.

Когда нужно обращаться к врачу?

Даме, которая хочет стать матерью, стоит задуматься о визите к гинекологу, если у нее наблюдаются следующие симптомы:

• гиперпролактинемия (высокий уровень пролактина в крови, вызывающий сбой в менструальном цикле);
• значительное снижение массы тела;
• отсутствие менархе;
• избыточный вес;
• аномальные типы волосяного покрова в генитальной области (избыточный, недостаточный или вертикально направленный);
• недоразвитие молочных желез;
• история самопроизвольных выкидышей или невынашивания беременности;
• отсутствие овуляции.

Подобные признаки бесплодия встречаются довольно часто, поэтому важно реагировать на них как можно быстрее.

Специалисты отмечают значимость комплексного подхода к диагностике бесплодия у женщин. В первую очередь, нужно провести тщательный сбор анамнеза, который включает данные о менструальном цикле, предшествующих заболеваниях и образе жизни пациентки. Затем выполняется физикальное обследование, позволяющее обнаружить возможные аномалии. Лабораторные тесты, такие как анализ гормонов, играют ключевую роль в оценке репродуктивной функции.

Не менее значимыми являются инструментальные исследования, включая ультразвуковую диагностику и гистеросальпингографию, которые помогают визуализировать состояние репродуктивных органов. Необходимо также учитывать психологические факторы, поскольку стресс и эмоции могут оказывать влияние на фертильность. В конечном итоге, только комплексное обследование может помочь выявить причины бесплодия и сформировать индивидуальную стратегию лечения для каждой женщины.

Женское бесплодие: этапы обследования

При подозрении на бесплодие в семье диагностику лучше всего начинать с обследования будущего отца. Сегодня бесплодие у мужчин встречается с такой же частотой, как и у женщин. Если в ходе осмотра не обнаружены причины со стороны партнера, следует приступать к диагностике женского организма. Она включает в себя множество этапов, начиная с опроса и заканчивая, при необходимости, лапароскопией.

Сбор анамнеза – первый этап диагностики бесплодия

Консультация гинеколога имеет большое значение на начальном этапе обследования при признаках бесплодия. Она помогает врачу получить общее представление о проблеме и определить возможные причины бесплодия.

Во время оценки гинекологического здоровья пациентки, доктор задает вопросы по следующим аспектам:

• Симптомы, вызывающие беспокойство (общее самочувствие, длительность отсутствия беременности, боли перед и во время менструации, резкие изменения веса, выделения из груди и влагалища).
• Семейный анамнез (наличие гинекологических заболеваний у матери и родственников, возраст, резус-фактор и здоровье мужа, вредные привычки).
• История болезни (предыдущие операции, инфекции, травмы, гинекологические и иные заболевания).
• Менструальная функция (возраст начала менархе, регулярность и продолжительность менструаций, их болезненность, объем выделений).
• Половая функция (начало половой жизни, способы контрацепции, регулярность половых актов, количество партнеров и браков, уровень либидо, наличие оргазма, дискомфорт во время секса).
• Детородная функция (число беременностей и живорожденных детей, самопроизвольные и искусственные аборты, течение предыдущих беременностей, осложнения в родах).
• Результаты предыдущих обследований и проводимых лечебных мероприятий.

Полный процесс диагностики бесплодия у женщин вызывает много обсуждений среди тех, кто стремится разгадать причины своих трудностей с зачатием. Многие отмечают, что комплексный подход к диагностике помогает выявить не только физические, но и гормональные проблемы. Женщины делятся своими впечатлениями, подчеркивая важность консультаций с несколькими специалистами, такими как гинекологи и эндокринологи. Некоторые утверждают, что предварительное обследование, включая анализы и УЗИ, помогает избежать ненужных процедур и экономит время. Однако есть и те, кто считает, что процесс диагностики может быть слишком затянутым и эмоционально сложным. Тем не менее, большинство согласны в том, что тщательная диагностика — это первый шаг к успешному лечению и возможности стать родителями.

Осмотр

При оценке состояния пациентки гинеколог обращает внимание на:

• тип телосложения;
• состояние кожи и слизистых;
• характер роста волос;
• развитие и состояние молочных желез.

Доктор также проводит пальпацию щитовидной железы и живота, а также фиксирует значения артериального давления и температуры тела пациентки.

Специальное гинекологическое обследование при подозрении бесплодия

Обследование осуществляется с использованием гинекологических зеркал на специальном кресле. Врач во время этой процедуры оценивает состояние и развитие половых органов (как внутренних, так и наружных), особенности оволосения в лобковой области, наличие и характер выделений. Любые отклонения в анатомическом строении половых органов могут сигнализировать о возможных врожденных аномалиях.

Избыточное оволосение указывает на потенциальные гормональные проблемы. Наличие выделений может сигнализировать о воспалении или других патологиях во влагалище, требующих дополнительных исследований для выявления возбудителя.

Функциональные тесты

В диагностическом процессе при бесплодии обязательно нужно выполнять функциональные тесты, которые предоставят информацию о циклах овуляции, уровне гормонов у женщин, а также о наличии антиспермальных антител.

При этом применяются:

• Цервикальный индекс. Этот тест показывает качество слизи шейки матки в баллах, отражая уровень эстрогенов.
• Базальная температура. На основании ежедневного измерения температуры в ректальной области строится график, который показывает месяц цикла, подтверждая наличие овуляции и активность яичников.
• Посткоитальный тест. Этот анализ проводится для более детального изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки.

Необходимые анализы при бесплодии

Наиболее информативными являются исследования на уровень гормонов, для чего у женщины берут кровь и мочу.

В ходе диагностики бесплодия необходимо:

• Провести анализы на уровне пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола. Эти исследования назначаются при нарушениях менструации.
• Изучить тиреоидные гормоны, тестостерон и кортизол, которые проверяют на 5-7 день цикла, чтобы определить их влияние на фолликулярную стадию.
• Провести тест на гормоны в моче. Для оценки функционирования коры надпочечников в моче определяют уровень 17-кетостероидов и ДГЭА-С.
• Выполнить анализы на инфекции, передающиеся половым путем. В зависимости от жалоб и симптомов врач может подозревать различные болезни, часто являющиеся причиной бесплодия. В частности, могут быть назначены тесты на цитомегаловирус, хламидии, трихомонаду, гонококк и вирус герпеса.
• Провести исследование на наличие антиспермальных антител. При подозрении на иммунную форму бесплодия женщина подвергается анализу на антиспермальные антитела, который включает забор материала из шейки матки и образцов крови.
• Определить уровень прогестерона. Этот анализ показывает наличие овуляции и функционирование желтого тела и должен проводиться на 20-22 день цикла.

Важно: указанные исследования следует проводить через некоторое время после гинекологического осмотра и полового акта, поскольку уровень некоторых гормонов может изменяться.

Инструментальная и аппаратная диагностика бесплодия у женщин

К числу методов обследования относятся:

• УЗИ. Его цель — оценить проходимость маточных труб.
• Кольпоскопия — это процедура, позволяющая осмотреть влагалище с помощью специального оптического прибора. Во время нее врач исследует слизистую шейки матки на наличие эрозий, цервицитов и других патологий.
• Диагностическое выскабливание полости матки. Эта манипуляция назначается для оценки состояния эндометрия на гистологическом уровне.
• Рентгенография органов грудной клетки и пробы на туберкулез. Эти исследования проводятся при подозрении на спаечную непроходимость труб и внутриматочные сращения, особенно в случае туберкулезного процесса.

• Гистеросальпингография представляет собой исследование, в ходе которого осуществляется рентгеновское обследование матки и фаллопиевых труб. Эта процедура позволяет обнаружить эндометриоз, различные аномалии, дефекты развития матки, спайки, опухолевые образования, а также непроходимость труб – все перечисленные факторы нередко становятся причиной женского бесплодия.
• Рентгенографическое обследование турецкого седла и черепа выполняется с целью исключения нейроэндокринных патологий, связанных с поражением гипофиза при сбоях в менструальном цикле.

Хирургические способы обследования

Эти методы применяются при наличии маточной формы бесплодия. Хирургические диагностические технологии отличаются высокой информативностью и малой травматичностью.

Наиболее часто используется следующая методика:

• Гистероскопия представляет собой осмотр полости матки с помощью оптического устройства, которое вводится через наружный зев – шейку матки. Процедура проводится под общей анестезией в условиях стационара. Специалист может не только осмотреть внутреннее состояние матки, но и сразу выявить и удалить патологические образования, такие как кисты или полипы.

• Лапароскопия – это эндоскопическое исследование органов малого таза, требующее общего наркоза. Этот метод является максимально точным и назначается не только для диагностики, но и с целью лечения бесплодия.

По итогам полного обследования женщинам в 95% случаев удается установить причины бесплодия, что позволяет подобрать оптимальное лечение. Современные технологии дают надежду на успешное зачатие и вынашивание здорового ребенка практически каждой бездетной паре.

Подробная информация о причинах и методах диагностики бесплодия у женщин представлена в видео-обзоре:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог.

Опыт других людей

Мария, 32 года, москвичка, замужем. В течение двух лет мы с мужем пытались забеременеть, но безуспешно. Я обратилась к врачу, который провел полную диагностику. Первым делом сделали УЗИ для проверки состояния органов репродуктивной системы. Затем назначили анализы на гормоны, чтобы выявить возможные нарушения. После этого прошла гистеросальпингографию, чтобы проверить проходимость маточных труб. Получив результаты, врач объяснил, что у меня были проблемы с уровнем прогестерона. Начали лечение, и, к счастью, через несколько месяцев я забеременела. Этот процесс был трудным, но благодаря тщательной диагностике мы смогли найти причину и решить проблему.

Алексей, 35 лет, из Петербурга, женат. Когда мы с женой решили завести детей, оказалось, что у нас возникли трудности. Врач рекомендовал полную диагностику ее здоровья. Начали с тщательного обследования: сделали УЗИ и анализы. Были обследованы не только женские, но и мужские факторы — у меня также взяли спермограмму. В результате выяснилось, что у жены были нарушены гормональные показатели, что и влияло на овуляцию. Мы прошли комплексное лечение, и после этого у нас родилась дочь. Я считаю, что раннее выявление проблемы и комплексный подход к диагностике сыграли ключевую роль в нашем успехе.

Елена, 29 лет, из Калуги, незамужем. Я всегда мечтала стать матерью, но в возрасте 28 лет начались проблемы с зачатием. Обратилась в специализированный центр, где прошла полную диагностику. Врач провел комплексное обследование: УЗИ, анализы на инфекции и гормоны. После теста выявили наличие поликистозных яичников. Это было неожиданно для меня. Благодаря программе лечения, включающей гормональную терапию и изменение образа жизни, я смогла нормализовать состояние. В конечном итоге удачная диагностика и адекватный подход к лечению помогли мне забеременеть спустя год. Это был сложный, но очень важный путь для меня.

Вопросы по теме

Какие альтернативные методы диагностики бесплодия у женщин могут использоваться кроме традиционных медицинских процедур?

Кроме традиционных методов диагностики, таких как ультразвуковое исследование и анализы крови, некоторые женщины могут обратиться к альтернативным подходам. Например, методы аюрведы или традиционной китайской медицины могут предложить уникальные способы оценки общего состояния здоровья и выявления причин бесплодия. Также полезны могут быть диетические изменения, йога и техники медитации, которые могут положительно повлиять на гормональный баланс и общее состояние организма. Однако важно проконсультироваться с врачом перед началом любого альтернативного лечения.

Как стресс влияет на женское бесплодие и каким образом его можно диагностировать?

Стресс является важным фактором, который может усугублять проблемы с фертильностью. Он влияет на гормональный баланс, что может приводить к нарушениям менструального цикла и проблемам с овуляцией. Для диагностики связанного со стрессом бесплодия врачи могут использовать опросники для оценки уровня стресса и его влияния на повседневную жизнь женщины. В некоторых случаях могут быть предложены психологические тесты или занятия с психотерапевтом для более глубокого анализа. Методики управления стрессом, такие как медитация и физические упражнения, могут также помочь улучшить психологическое состояние и, как следствие, повысить шансы на зачатие.

Какие факторы образа жизни могут оказать влияние на способность к зачатию и как их учитывать при диагностике?

Факторы образа жизни, такие как питание, физическая активность, употребление алкоголя и курение, могут значительно влиять на фертильность. При диагностике бесплодия важно учитывать эти аспекты. Доктор может задать вопросы о питании и образе жизни, а также порекомендовать специальные анализы, такие как обследование на токсические вещества в организме. Улучшение образа жизни может включать сбалансированную диету, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, что в свою очередь может повысить шансы на успех в зачатии. Врач также может предложить индивидуальные рекомендации, основанные на общем состоянии здоровья и конкретной ситуации пациента.