Поствакцинальные осложнения после COVID-19: каковы последствия вакцинации и возможные риски

В настоящее время в разных уголках мира зарегистрировано 13 вакцин против COVID-19, имеющих официальное одобрение для применения. В данной статье мы обсудим их классификацию, возможные побочные эффекты и потенциальные поствакцинальные проблемы.

С глобальным производством вакцин, направленных на борьбу с пандемией COVID-19, возникает множество вопросов, касающихся их безопасности, эффективности и возможных побочных эффектов (которые все же являются допустимыми и предсказуемыми реакциями, хоть и могут вызывать дискомфорт). Также важной темой являются поствакцинальные осложнения – неожиданные и опасные реакции, угрожающие здоровью. В этой статье мы обобщим известные побочные эффекты 13 разрешенных вакцин и проиллюстрируем риски, которые в настоящее время изучаются учеными.

Вакцины против COVID-19, разрешенные в настоящее время

Предлагаем вам подробный обзор 13 вакцин, распределенных по категориям в зависимости от их механизма действия. Мы также рассмотрим их эффективность. Каждая из перечисленных вакцин получила одобрение по крайней мере в одной из стран:

1. Вакцина BNT162b2 (Pfizer-BioNTech), основанная на мРНК вируса, имеет эффективность 95%.
2. Вакцина мРНК-1273 (Moderna) с эффективностью 94,5% также основана на мРНК.
3. AdCOV2 (Janssen, Johnson & Johnson) — вирусный вектор, эффективность составила 66%.
4. Вакцина AZD1222 (Oxford-AstraZeneca) — вирусный вектор с эффективностью 81,3%.
5. Ковишилд (Институт сыворотки Индии) — также вирусный вектор, эффективность 81,3%.
6. Ad5-nCov (CanSino), основанная на вирусном векторе, продемонстрировала эффективность 65,28%.
7. Спутник V (центр Гамалея) — вирусный вектор с эффективностью 91,6%.
8. Коваксин (Bharat Biotech), инактивированная вакцина с эффективностью 80,6%.
9. BBIBP-CorV (Sinopharm, Пекин) — инактивированная вакцина с эффективностью 79,34%.
10. Инактивированная вакцина (Vero Cell) (Sinopharm, Ухань) с эффективностью 72,51%.
11. CoronaVac (Sinovac) — инактивированная вакцина с эффективностью 50,38%.
12. RBD-димер (Anhui Zhifei Longcom), основанная на белковых субъединицах, эффективность пока не определена.
13. Вакцина с субъединицами белка EpiVac Corona (Новосибирский центр Вектор), эффективность находится в стадии исследования.

Медицинские эксперты отмечают, что поствакцинальные осложнения после вакцинации против COVID-19, как правило, оказываются временными и малозначительными. Наиболее частые реакции включают боль в области инъекции, легкую лихорадку и головную боль. Они также акцентируют внимание на том, что серьезные осложнения, такие как аллергические реакции или тромбообразование, встречаются крайне редко. Врачи подчеркивают, что риск осложнений от самой болезни COVID-19 значительно превышает возможность негативных реакций на вакцину. Пациентам рекомендуется не паниковать при появлении легких симптомов после вакцинации, а следовать инструкциям по самоуходу и обращаться за медицинской помощью только в случае серьезных проблем. В общем, вакцинация является важным инструментом против пандемии, и ее плюсы значительно превосходят возможные риски.

Общие побочные эффекты вакцин от коронавируса

Вакцины стимулируют организм к выработке иммунных клеток, активируя Т- и В-лимфоциты, которые распознают вирус и создают антитела для борьбы с ним. Следует отметить, что вакцина не может привести к заболеванию COVID-19, так как ни одна из них не содержит активного вируса.

Во время формирования иммунного ответа у человека могут наблюдаться легкие побочные эффекты. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к общим побочным реакциям после вакцинации против COVID-19 относятся:

• Лихорадка (умеренная до интенсивной)
• Усталость
• Головные боли
• Боли в теле
• Озноб
• Тошнота.

Также возможны побочные эффекты в месте введения вакцины, обычно в области плеча. Это может выражаться в отеке, боли, покраснении, зудящей сыпи и других легких формах раздражения. Органы здравоохранения признают возможность побочных эффектов у каждой из 13 разрешенных вакцин против COVID-19, хотя они обычно легкие и длятся всего несколько дней. Хотя возможны неожиданные поствакцинальные осложнения, важно отслеживать их возникновение. Производители вакцин и медицинские работники должны сообщать о любых специфических нежелательных реакциях, а пациенты обязаны также информировать о любых негативных изменениях своего состояния.

В различных странах функционируют системы мониторинга вакцин. Например, в Великобритании можно воспользоваться схемой под названием «Желтая карточка», а в Европейском Союзе людям рекомендуется сообщать о возможных побочных эффектах своим врачам или заполнять специальные формы в интернете.

Аллергические реакции и анафилаксия

В некоторых случаях у людей могут развиваться аллергические реакции на компоненты вакцины, проявляющиеся в виде крапивницы, сыпи, отеков и респираторных симптомов. Анафилаксия — это серьезная аллергическая реакция, которая может проявляться другими симптомами, такими как упавшее давление, тошнота и затруднение дыхания.

Анафилаксия как побочный эффект вакцинации является чрезвычайно редким явлением. По статистике ВОЗ, около 2–5 человек на миллион, что составляет менее 0,001% от числа вакцинированных, испытали анафилаксию после прививки.

Аллергические реакции на мРНК-вакцины вызывают особые беспокойства, так как они содержат полиэтиленгликоль (ПЭГ), который ранее не использовался в одобренных вакцинах. ПЭГ может вызывать анафиляктические реакции, так как используется для обрамления молекулы мРНК и улучшения ее проникновения в клетки.

Подобные опасения вызывает вакцина от Янссена, содержащая полисорбат 80, химическое соединение, родственное ПЭГ. Анализ данных о аллергических реакциях на мРНК-вакцины продемонстрировал, что большинство людей, которые впоследствии испытывали анафилаксию, имели в анамнезе аллергические реакции.

Имеющиеся данные говорят о низком риске анафилаксии после вакцинации мРНК COVID-19, однако врачам настоятельно рекомендуется проводить предварительный опрос на наличие аллергий. Данные вакцины безопасны для людей с обычными аллергиями, включая пищевая, на домашних животных, окружающую среду, латекс и пероральные препараты. ВОЗ также предлагает тем, у кого уже была аллергическая реакция на первую дозу вакцины, воздержаться от получения второй дозы того же типа.

Многие люди делятся своими впечатлениями после вакцинации против COVID-19. Некоторые из них отмечают, что перенесли термическое вмешательство легко, испытывая незначительные побочные эффекты, такие как легкая боль в месте укола или небольшое повышение температуры. Другие же рассказывают о более серьезных реакциях, которые могут включать сильную усталость, головные боли и даже аллергические проявления. Социальные сети наполнены обсуждениями поствакцинальных осложнений, что иногда приводит к чувству страха и недовольства вакцинацией. Однако важно понимать, что большинство побочных эффектов имеют временный характер и проходят самостоятельно. Эксперты подчеркивают, что вероятность серьезных осложнений остается крайне низкой по сравнению с возможными последствиями самого заболевания. В то же время открытый обмен опытом и информация помогают людям лучше понять, что можно ожидать после прививки и как справляться с возможными симптомами.

Частота побочных эффектов у женщин

Женщины чаще сообщают о побочных эффектах, чем мужчины. Исследование, проведенное CDC, показало, что 78,7% отчетов о нежелательных явлениях, поданных в течение первого месяца вакцинации в США, пришло от женщин. В другом исследовании выяснилось, что женщины составляли 15 из 16 случаев анафилаксии после вакцинации. Эти данные соотносятся с исследованием вакцины H1N1, проведенным в 2013 году во время пандемии гриппа 2009, где у женщин детородного возраста зафиксировали повышенную частоту гиперчувствительности по сравнению с другими возрастными группами.

Факторы репродуктивной системы, такие как эстроген и тестостерон, могут играть важную роль в этом половой различии. Исследования на животных показывают, что эстроген приводит к повышенному производству антител, что усиливает иммунный ответ.

Возможные побочные эффекты каждой вакцины

В последнее время возникают новые опасения относительно серьезных побочных эффектов вакцинации против COVID-19. Эти реакции могут быть случайными, и в настоящее время недостаточно убедительных доказательств для их связи с конкретными вакцинами. Однако регулирующие органы принимают активные меры по расследованию этих вопросов безопасности.

Pfizer-BioNTech и Moderna

Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna — это двухдозовые мРНК-вакцины. Пользователи сообщали о схожих побочных эффектах после введения второй дозы каждой из них. Эти вакцины стали первыми, разрешенными для использования у людей на основе технологии мРНК. В связи с этим возникли опасения о потенциальных долгосрочных последствиях и возможности изменения генетической информации организма. Следует понимать, что исследователи провели множество исследований, чтобы изучить возможность применения мРНК-вакцин. В прошлом проводились испытания мРНК-вакцин, включая клинические испытания Moderna против вируса Зика. Кроме того, мРНК, содержащаяся в вакцине, весьма маловероятно сможет изменить генетическую информацию, так как она не проникает в ядро клетки, где расположена ДНК, и быстро разрушается после выполнения своей функции.

Тем не менее, сообщения из Норвегии о том, что 23 человека скончались вскоре после вакцинации препаратом Pfizer-BioNTech, вызвали у многих беспокойство. В настоящее время нет доказательств того, что эти смерти напрямую связаны с вакцинацией. Возможно, что распространенные побочные эффекты, которые не представляют опасности для молодых людей и не являются редкостью для вакцин, могли усугубить существующие заболевания у пожилых пациентов.

В США зарегистрирован случай смерти, связанный с низким уровнем тромбоцитов, также известным как тромбоцитопения. На сегодняшний день было зафиксировано 20 случаев тромбоцитопении после вакцинации Pfizer или Moderna. Тем не менее, в данный момент нет причинно-следственных связей между этими случаями и вакцинацией.

Еще одной важной темой являются беспокойства относительно беременности и фертильности. В заявлении, выпущенном в феврале 2021 года Американским колледжем акушеров и гинекологов, а также другими профильными организациями, указано, что хотя вопросы фертильности не изучались непосредственно в клинических испытаниях вакцины, среди участников этих исследований и миллионов людей, получивших вакцины, не было зафиксировано случаев потери фертильности, а также не были выявлены признаки бесплодия в экспериментах на животных. С научной точки зрения вероятность потери фертильности крайне мала. Кроме того, в пресс-релизе, выпущенном позже в этом же месяце, Pfizer и BioNTech сообщили о начале клинических испытаний вакцины COVID-19 на 4000 здоровых беременных женщин для оценки ее эффективности и безопасности для участниц и их детей.

Янссен (Джонсон и Джонсон)

Вакцина Янссена также имеет некоторые общие побочные эффекты, типичные для вакцин. В информационном листе о данной вакцине содержится детальная информация о мерах предосторожности и ожидаемых эффектах.

Oxford-AstraZeneca и Институт сыворотки Индии

Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) и Датское управление здравоохранения не так давно сообщили о случаях тромбообразования после вакцинации AstraZeneca. Из 5 миллионов привитых данной вакциной зафиксировано 30 случаев образования тромбов, один из которых приводил к летальному исходу. 18 марта 2021 года EMA заявило, что вакцина Oxford-AstraZeneca безопасна и не увеличивает общий риск тромбообразования. Они отметили, что уровень заболеваемости тромбозом у вакцинированных ниже, чем в общей популяции.

EMA также признало редкие случаи тромбоцитопении — данного состояния, способствующего образованию тромбов после вакцинации. Эти данные теперь также включены в информационные материалы о вакцинах. В то же время специалисты подчеркивают отсутствие установленной причинно-следственной связи и указывают, что преимущества вакцинации все еще превышают потенциальные риски.

Некоторые страны, такие как Дания, Норвегия, Германия и Франция, временно приостановили использование этой вакцины в качестве меры предосторожности после первых сообщений о тромбообразовании.

В конце марта 2021 года, на фоне отказа государств от использования вакцины, AstraZeneca переименовала ее в Vaxzevria.

В Индии вакцина Kovishield представляет собой местный вариант Oxford-AstraZeneca. В стране не было зарегистрировано случаев тромбообразования, связанных с использованием Ковишилда, и сейчас власти не планируют прекращать ее распространение. Регуляторные органы в Индии все еще тщательно исследуют данные, чтобы подтвердить отсутствие причинно-следственных связей.

CanSino и вакцина института Гамалея

В вакцинах CanSino и Спутник V используется тип аденовируса:5 (Ad5) в качестве средства переноса. Изучения, проведенные по этим вакцинам, показывают, что они вызывают общие побочные эффекты, но ни один из них не является серьезным. Тем не менее, специалисты из Исследовательского центра рака Фреда Хатчинсона выразили беспокойство по поводу использования Ad5 в вакцинах против COVID-19. Одно исследование 2008 года выявило, что вакцина Ad5 против ВИЧ-1 была связана с повышенной чувствительностью к ВИЧ. Несколько последующих исследований подтвердили наличие этой связи, поэтому исследователи рекомендуют осторожный подход к вакцинам COVID-19 на основе Ad5, особенно в районах с высокой заболеваемостью ВИЧ/СПИДом.

Бхарат Биотех

Данные, опубликованные по результатам клинических испытаний Bharat Biotech Covaxin фаз 1 и 2, не показывают серьезных побочных эффектов. В остальном информации о риске побочных эффектов крайне ограничена.

Sinopharm: Пекин и Ухань

Компания Sinopharm разработала две вакцины в сотрудничестве с Институтом биологических продуктов в Пекине и Ухане. Данные фаз 1 и 2 испытаний вакцин BBIBP-CorV и инактивированных клеток Vero показывают, что большинство зарегистрированных побочных эффектов являются обычными, и ни один из них не был серьезным.

Sinovac

Результаты фаз 1 и 2 испытаний вакцины CoronaVac не показывают наличия серьезных побочных эффектов. Интересно, что исследование выявило меньшую частоту сообщений о лихорадке у вредимых вакциной по сравнению с теми, кто был привит Pfizer-BioNTech, Oxford-AstraZeneca или CanSino.

Аньхой Чжифэй Лонгком

На данный момент нет общедоступных рецензируемых данных о безопасности и эффективности вакцины с димерным рецептор-связывающим доменом или RBD-димером. В одной из предвзятостей отмечается, что в процессе испытания не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов.

ЭпиВакКорона

EpiVacCorona — вторая вакцина против COVID-19, получившая одобрение в России, и испытания для определения ее безопасности и эффективности продолжаются. В отличие от первой российской вакцины Sputnik V, которая основана на векторной технологии с использованием аденовируса, новая вакцина построена на искусственно синтезированных коротких фрагментах вирусных белков — пептидах, которые помогают иммунной системе распознавать и нейтрализовать вирус.

Нужно ли ставить вакцину от COVID-19?

Любое лечение связано с определенными рисками, но во многих случаях преимущества значительно превышают возможные негативные последствия. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить вакцинацию для борьбы с распространением вируса, вызывающего COVID-19, за исключением строго определенных обстоятельств.

Получение вакцины не гарантирует стопроцентной защиты от COVID-19. Люди должны продолжать следовать принципам социальной дистанции, носить маски в общественных местах и регулярно мыть руки, принимая другие меры предосторожности.

Тем временем более 50 других вакцин против COVID-19 находятся на разных стадиях клинических испытаний 1-3 фазы. Каждый день приходят новые обнадеживающие новости, и большая часть населения начинает предвкушать будущее за пределами пандемии COVID-19.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, Москва:

После первой прививки спутником у меня появились небольшие побочные эффекты: температура поднялась до 37.5 и в течение нескольких дней я чувствовала слабость. Однако, когда я сделала вторую прививку, ситуация изменилась. Я чувствовала себя очень плохо — сильная головная боль, ломота в теле и жара. Всю ночь не могла уснуть, думала, что это пройдет, но на следующий день даже пришлось вызвать врача. В итоге все обошлось, но было не очень приятно. Главный урок: если чувствуешь себя плохо, не стоит откладывать обращение за медицинской помощью.

Иван, 35 лет, Санкт-Петербург:

Я не ожидал, что после вакцинации меня так накроет. После второй дозы я почувствовал сильную усталость, а через день появилась сыпь на руках. Это меня напугало, но врач успокоил и сказал, что это может быть реакция на вакцину. В целом я понимал, что такие ситуации бывают, поэтому паники не было. Главное, что с каждым днем состояние улучшалось, и через неделю я уже чувствовал себя себя хорошо.

Мария, 22 года, Новосибирск:

У меня был обычный сценарий — после первой вакцины легкая реакция, небольшая боль в руке и головная боль, которые прошли через день. Однако после второй прививки у меня возникли более серьезные симптомы: температура поднялась до 38.5, я ощущала сильную слабость и приток бранных мыслей. Я нашла много информации о поствакцинальных осложнениях в интернете, это немного успокоило. Пройдя через эту реакцию, я поняла, что это нормально, но все же нельзя забывать о своем здоровье и необходимо следить за своим состоянием.

Вопросы по теме

Какова вероятность поствакцинальных осложнений после прививки от COVID-19 по сравнению с осложнениями после самой болезни?

Вероятность поствакцинальных осложнений после прививки от COVID-19 отличается от вероятности осложнений, возникающих после перенесенной болезни. Исследования показывают, что вакцинированные люди, как правило, имеют более низкий риск серьезных осложнений по сравнению с теми, кто перенес COVID-19. Осложнения, связанные с вакцинацией, обычно легкие и временные, такие как боль в месте инъекции, головная боль или временное повышение температуры, тогда как последствия тяжелого течения болезни могут быть гораздо серьезнее и длительнее.

Как отличить поствакцинальные осложнения от симптомов COVID-19?

Симптомы поствакцинальных осложнений, как правило, проявляются в течение 1-3 дней после прививки, и к ним относятся такие ощущения, как головная боль, усталость, лихорадка или болезненность в области инъекции. В то время как симптомы COVID-19 могут включать кашель, одышку, потерю вкуса и обоняния, а также более выраженные системные симптомы. Если у вас возникают симптомы, которые соответствуют COVID-19, рекомендуется пройти тестирование, особенно если они сохраняются более 3 дней.

Что делать, если у человека после прививки развились серьезные поствакцинальные осложнения?

При возникновении серьезных поствакцинальных осложнений, таких как анафилаксия или другие тяжелые реакции, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Врач может оценить ситуацию и назначить соответствующее лечение. Также важно сообщить о возникших осложнениях в систему мониторинга безопасности вакцин, чтобы способствовать дальнейшим исследованиям и улучшению вакцинации в будущем. Кроме того, пациенты должны следить за своим состоянием и сообщать о любых изменениях своему врачу.