«Причины и методы лечения затрудненного мочеиспускания у мужчин и женщин»

Специальные термины используются для обозначения изменений, происходящих в процессе мочеиспускания. Странгурия — это затрудненное мочеиспускание, которое может быть связано с множеством заболеваний у людей любого возраста и пола.

К затруднениям в мочеиспускании могут привести как врожденные, так и приобретенные причины.

Иногда это состояние развивается медленно, однако существуют заболевания, которые могут вызвать внезапную задержку мочи. Тактика лечения зависит от первопричины, и начинается с восстановления нормального оттока мочи. Для этого может потребоваться катетеризация мочевого пузыря или хирургическое вмешательство, такое как эпицистостомия.

Если мочевой пузырь опорожняется полностью при затрудненном мочеиспускании, применяется консервативная терапия — например, при уретрите, цистите, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, а также инфекциях, передающихся половым путем.

При каких заболеваниях встречается затрудненное мочеиспускание

Наиболее распространенная причина затрудненного мочеиспускания у мужчин старше 60 лет — это гиперплазия предстательной железы, хотя данное состояние может наблюдаться и у более молодых мужчин.

Медики уверены, что для возникновения симптомов имеет значение не только размер простаты, но и направление роста аденоматозных узлов или опухолей, а также степень сдавления уретры.

У женщин причиной затрудненного мочеиспускания могут стать крупные опухоли, такие как рак или фибромиома матки, а также ослабление мышц тазового дна, что может привести к смещению органов или перекрытию уретры тканями влагалища.

Важно

При неполном опорожнении мочевого пузыря боли изначально может не быть. Мышечная стенка органа может гипертрофироваться, что приводит к увеличению объема мочи до 800 мл и более (при норме 300-350 мл). В будущем это состояние может вызвать образование дивертикулов и хронический цистит. К тяжёлым осложнениям относятся гидронефроз, повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей и хроническая почечная недостаточность.

Затрудненное мочеиспускание наблюдается при любом виде обструкции нижних мочевых путей:

• опухоли простаты, мочевого пузыря, тела матки и уретры;
• врожденные клапаны и дивертикулы;
• меатостеноз (сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала);
• значительный фимоз;
• стриктура уретры;
• обструкция оттока мочи конкрементами, белковыми или солевыми пробками, сгустками крови;
• острые воспалительные процессы в нижних мочевых путях, такие как уретрит и цистит;
• неврологические расстройства, нарушающие передачу нервных сигналов;
• осложнения сахарного диабета, такие как полинейропатия;
• травмы, опухоли, метастатические поражения спинного мозга;
• последствия операций на органах мочеполовой системы, связанное с повреждением детрузора и образованием фиброзной ткани.

Иногда затруднение мочеиспускания наблюдается у беременных женщин, которые испытывают давление растущей матки на мочевой пузырь. Такое состояние является временным, и если анализы мочи не показывают изменений, не стоит сильно беспокоиться.

По наблюдениям, у молодежи причинами затрудненного мочеиспускания могут быть мигрирующие конкременты, застрявшие в уретре, или воспалительные процессы, вызванные венерическими заболеваниями; у пожилых — аденома или онкология. Пороки развития, препятствующие нормальному оттоку мочи, обычно диагностируются в детском возрасте.

Специалисты отмечают, что затрудненное мочеиспускание может быть следствием множества факторов как у мужчин, так и у женщин. Для мужчин самой распространенной причиной является увеличение простаты, которое приводит к сужению уретры. У женщин подобные проблемы часто обусловлены инфекциями мочеводящих путей или изменениями в гормональном фоне, особенно в период менопаузы.

Важно своевременно проводить диагностику. Для выявления причины могут потребоваться ультразвуковое исследование, анализы и консультация уролога или гинеколога. Лечение будет зависеть от основного недуга и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию или хирургическое вмешательство. Не стоит игнорировать симптомы и откладывать визит к врачу, так как это может предотвратить появление серьезных осложнений.

Какие симптомы, кроме затрудненного мочеиспускания, свидетельствуют о патологии

Нарушение мочеиспускания, как правило, не возникает мгновенно (исключение составляют камни, сгустки или инородные тела), а развивается постепенно: появляется затруднение мочеиспускания, слабая струя мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и частые позывы в туалет. Увеличение остаточной мочи может привести к присоединению инфекции. Объем мочи после опорожнения мочевого пузыря более 200 мл может вызвать гидронефроз и хроническую почечную недостаточность, поэтому при первых признаках дискомфорта стоит обратиться к врачу.

При острых циститах и уретритах наблюдаются:

• резкие боли при частом мочеиспускании;
• дискомфорт внизу живота (при цистите);
• проблемы с удерживанием мочи;
• изменения в качестве мочи: появление неприятного запаха, помутнение, слизи, крови, гнойных выделений из уретры, покраснение и отек губок уретры;
• повышение температуры до 37,2 — 37,5 °C;
• непреодолимые (ургентные) позывы к мочеиспусканию.

Кровь чаще всего появляется в конце мочеиспускания и указывает на вовлечение шейки мочевого пузыря в воспалительный процесс.

При мочекаменной болезни и нахождении конкремента, помимо вышеперечисленных симптомов, может возникнуть затруднение струи мочи, что связано с перемещением камня. Температура может свидетельствовать о развивающемся воспалении.

Опухолевые процессы на ранних стадиях обычно не проявляются, и только регулярные профилактические обследования могут способствовать ранней диагностике.

Затрудненное мочеиспускание при раке органов малого таза указывает на распространенность опухолевого процесса. К тому же выделяют следующие признаки и симптомы:

• потеря в весе;
• бессознательная температура, особенно в вечерние часы;
• ухудшение аппетита;
• характерная усталость, повышенная потливость;
• редкие появления крови в моче (рак мочевого пузыря, уретры, простаты);
• тупая боль внизу живота;
• появление бледности кожи на фоне анемии.

При раке матки или фибромиоме могут наблюдаться атипичные маточные кровотечения.

Фимоз и меатостеноз просто диагностируются, так как эти патологии видны при внешнем осмотре уролога.

Какая диагностика необходима при затрудненном мочеиспускании

При нарушениях мочеиспускания и присутствии воспалительного процесса особое внимание следует уделять общему анализу мочи:

• лейкоцитурия;
• бактериурия;
• белковый уровень;
• гематурия.

Следует учитывать, что при некоторых заболеваниях в моче могут отсутствовать изменения, или воспаление может быть вторичным.

Важно

При выделениях из уретры проводятся микроскопические исследования биоматериала на инфекции, передающиеся половым путем, для уточнения диагноза возможно выполнение ПЦР-диагностики.

Наличие большого количества солей при затрудненном мочеиспускании и наличие эритроцитов могут указывать на дисметаболическую нефропатию или наличие конкрементов.

Повышение уровней мочевины и креатинина подтверждает нарушения в функции почек. Биохимические показатели имеют значение, если планируется введение контрастного вещества; при выраженной хронической почечной недостаточности противопоказана внутривенная урография.

У мужчин старше 45 лет, при наличии подозрений на рак простаты, а также ранее, рекомендуется анализ крови на онкомаркер ПСА. При наличии выраженного воспалительного процесса показатели могут быть повышены (свыше 4 нг/мл), что требует дополнительных инструментальных исследований, таких как ТРУЗИ или МРТ органов малого таза. Для верификации рака простаты чаще всего проводится трансректальная биопсия.

Для женщин также существуют специальные онкомаркеры, однако они не получили такую популярность, как ПСА у мужчин, поэтому, по показаниям, выполняется МРТ, а в качестве первичного исследования проводится УЗИ органов малого таза, матки и придатков. Окончательный диагноз устанавливается во время сальпингогистероскопии и последующей биопсии.

Стандартом в диагностике причин обструкции нижних мочевых путей считается уретроцистоскопия. Этот метод визуализации позволяет выявить опухоли в мочевом пузыре или уретре, стриктуры, дивертикулы, клапаны, разрастания кондилом и т.д.

Функциональное состояние почек можно оценить с помощью внутривенной урографии с нисходящей цистографией; этот метод эффективно используется для подтверждения мочекаменной болезни, аденомы простаты, хронического пиелонефрита, гидронефроза и других заболеваний.

Затрудненное мочеиспускание является распространенной проблемой как среди мужчин, так и среди женщин, и часто вызывает значительные неудобства. Многие люди убеждены, что причиной могут служить различные заболевания, такие как инфекции мочеводящих путей, простатиты у мужчин или циститы у женщин. Кроме того, возрастные изменения и гормональные колебания также играют важную роль. Следует помнить, что игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям. Обычно лечение включает медикаменты, физиотерапию, а в некоторых случаях и хирургическое вмешательство. Многие пациенты замечают, что изменение образа жизни, включая физическую активность и корректировку рациона, благоприятно сказывается на состоянии. Обсуждение проблемы с врачом и своевременная диагностика являются ключевыми шагами на пути к восстановлению здоровья.

Лечение затрудненного мочеиспускания

Существуют разнообразные медикаменты для лечения аденомы простаты, проявляющейся слабым потоком мочи или капельным выделением. Перед тем, как выбрать подходящий метод лечения, врач должен проанализировать размер простаты, объем остаточной мочи и результаты консервативного лечения. Если медикаментозные меры не приносят ожидаемого результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. Наименее травматичной процедурой считается трансуретральная резекция простаты (ТУР). Однако, если имеются сопутствующие заболевания или серьезные состояния, препятствующие проведению ТУР или открытой простатэктомии, может быть установлена дренажная трубка – эпицистостома. Этот метод может быть временным, пока не восстановится состояние пациента, либо постоянным в тех случаях, когда есть риск, что хирургическое вмешательство или наркоз не удастся перенести.

Лечение опухолей включает в себя различные подходы, такие как хирургия, химиотерапия и радиотерапия.

В случае стриктуры уретры, в зависимости от места ее расположения, расширение мочеиспускательного канала может быть достигнуто с помощью бужирования, трансуретральной резекции или пластической операции.

Конкременты в уретре удаляются во время уретроскопии, а в мочевом пузыре – с помощью цистолитотрипсии.

При наличии фимоза, клапанов, дивертикулов, кист и кондилом, затрудняющих отток мочи, требуется хирургическая операция.

Если затруднения с мочеиспусканием вызваны воспалением, назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к антибиотикам, а также уросептики и инстилляции асептических препаратов в уретру или мочевой пузырь.

Нейрологические расстройства, приводящие к задержке мочи, трудно поддаются лечению. Для большинства пациентов с заболеваниями спинного мозга единственным выходом становится установка постоянного катетера или катетеризация по необходимости каждые 4-6 часов, либо введение функционирующей эпицистостомы. Метод сакральной нейростимуляции, включающий имплантацию электродов, используется реже.

Проблемы, связанные со слабостью мышц тазового дна, опущением передней стенки влагалища и пролапсом матки, лечат гинекологи. В случае выраженной патологии может потребоваться оперативное вмешательство, а некоторым женщинам помогают специальные устройства – пессарии, которые вводятся во влагалище и восстанавливают нормальные анатомические параметры.

Опыт других людей

Алексей, 34 года: Я заметил, что у меня возникли проблемы с мочеиспусканием, когда начал часто вставать по ночам. Сначала думал, что это просто возраст и усталость. Однако, когда стало сложно начать мочеиспускание, я решил обратиться к урологу. Он объяснил, что причиной может быть увеличение простаты. Я прошел курс лечения, включающий медикаменты и изменение образа жизни. Это помогло, и теперь я чувствую себя значительно лучше.

Мария, 28 лет: У меня возникли проблемы с мочеиспусканием после перенесенной инфекции мочевых путей. Это было очень неприятно, и я стала испытывать дискомфорт. Когда я обратилась к врачу, мне провели обследование и назначили лечение антибиотиками. Врач также порекомендовал пить больше жидкости и соблюдать правила личной гигиены. Со временем все пришло в норму, но я поняла, насколько важно следить за своим здоровьем.

Иван, 45 лет: Я сталкивался с затруднениями при мочеиспускании несколько месяцев. Это был довольно неприятный опыт, и я не спешил идти к врачу, пока ситуация не стала критической. Врач объяснил, что причиной могут быть как возрастные изменения, так и образ жизни. Мне рекомендовали делать упражнения для укрепления мышц таза и назначили курс лечения. С тех пор мне стало легче, и я стараюсь больше узнавать о здоровье своего организма.

Вопросы по теме

Как стресс может влиять на мочеиспускание?

Стресс может серьезно повлиять на функции мочевыводящей системы. При высоком уровне стресса в организме происходит выброс адреналина, что может сказываться на тонусе мышц, включая мышцы, контролирующие мочеиспускание. Это может привести к задержке мочи или затруднениям в ее выделении. Кроме того, психоэмоциональное состояние может вызывать спазмы в области мочевыводящих путей, что также приводит к проблемам с мочеиспусканием.

Существуют ли специфические продукты питания, которые могут усугубить затрудненность мочеиспускания?

Да, определенные продукты питания и напитки могут усугубить затрудненное мочеиспускание. К ним относятся кофеин, алкоголь, острые блюда, а также продукты с высоким содержанием сахара и консерванты. Эти вещества могут раздражать мочевой пузырь или вызывать увеличение выработки мочи, что приводит к дополнительным трудностям. Рекомендуется избегать таких продуктов при возникновении проблем с мочеиспусканием.

Какие методы лечения могут быть использованы при затрудненном мочеиспускании у мужчин и женщин?

Лечение затрудненного мочеиспускания может варьироваться в зависимости от причины. Важно обратиться к врачу для диагностики. Возможные методы лечения включают медикаментозную терапию, направленную на расслабление мышц мочевого пузыря, физическую терапию для укрепления мышц тазового дна и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. У мужчин часто может потребоваться лечение, связанное с увеличением предстательной железы, в то время как у женщин может быть полезен подход, направленный на устранение инфекций или воспалительных процессов. К тому же, изменение образа жизни и диеты могут в значительной степени помочь улучшить состояние пациента.