Рак глотки: основные причины, симптомы и эффективные методы лечения

Рак глотки представляет собой злокачественное образование в области глотки, которое часто начинается без явных симптомов, быстро прогрессирует и может метастазировать в лимфатические узлы и другие органы.

Основным способом лечения данной болезни является хирургическое вмешательство, которое обычно совмещается с курсами химиотерапии и лучевой терапии.

Общие данные

Наиболее часто рак глотки диагностируется у людей старше 40 лет.

Различают несколько локализаций заболевания:

• 50% случаев – на небных миндалинах;
• 16% – на задней стенке глотки;
• 10,5% – на мягком небе.

Специалисты отмечают, что рак глотки является серьезной болезнью, требующей внимательного отношения к ее симптомам и возможным факторам риска. К основным причинам развития этого заболевания относятся курение, чрезмерное употребление алкоголя и вирус папилломы человека (ВПЧ). Симптомы могут включать дискомфорт в горле, трудности с глотанием, изменения в голосе и образования в области шеи. Важно проводить раннюю диагностику, чтобы значительно повысить шансы на успешное лечение. Доктора рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры и обращаться к специалистам при появлении тревожных симптомов. В зависимости от стадии болезни в лечение могут входить хирургические операции, радиотерапия и химиотерапия. Ключевую роль в предотвращении рака глотки играет профилактика, включая отказ от вредных привычек и вакцинацию против ВПЧ.

Причины

Сложность в изучении рака глотки состоит в том, что причины его возникновения до конца не установлены, как это происходит и в других онкологических заболеваниях. Тем не менее, существуют определенные факторы, способствующие его развитию. Наиболее часто рак глотки наблюдается у людей с:

• наследственной предрасположенностью;
• эндокринными нарушениями;
• иммунными расстройствами – как общими, так и местными;
• физическими воздействиями;
• химическими веществами;
• воспалительными заболеваниями;
• невоспалительными патологиями;
• патогенной микрофлорой;
• вредными привычками;
• соматическими заболеваниями.

Рак глотки часто развивается у людей, имеющих семейную предрасположенность; вероятность заболевания выше, если хотя бы у одного из ближайших родственников был установлен диагноз этой болезни.

К эндокринным сбоям, которые могут способствовать возникновению рака глотки, относятся:

• сахарный диабет – нарушение углеводного обмена, вызванное недостатком инсулина;
• гипертиреоз – усиленная продукция гормонов щитовидной железы;
• гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы.

Также продолжаются исследования о влиянии женских половых гормонов на развитие рака глотки. Отмечено, что данная патология чаще встречается у женщин старше 50 лет. Открытым остается вопрос, связано ли раковое перерождение тканей глотки с возрастными изменениями или с нарушениями тканевых процессов, вызванными изменениями гормонального фона в период климакса.

Заболеваемость раком глотки увеличивается у лиц с заболеваниями иммунной системы:

• врожденными – возникающими в результате нарушений внутриутробного развития (например, неправильное формирование органов иммунной системы);
• приобретенными – иммунодефицитами, развившимися после рождения (примером является СПИД).

Физические факторы, способствующие развитию рака глотки, включают:

• механические;
• термические;
• радиоактивные.

Механические травмы могут происходить из-за следующих факторов:

• медицинские процедуры – они относятся к ятрогенным факторам (связанным с действиями врачей);
• преднамеренные или случайные травмы, не связанные с медицинским вмешательством.

К медицинским вмешательствам, которые могут вызвать травмы глотки, относятся:

• диагностические;
• лечебные.

Риски травматизации имеют место в случае небрежного выполнения таких манипуляций, что может привести к повреждению тканей глотки.

Наибольшие риски повреждений возникают во время следующих диагностических процедур:

• задняя риноскопия – осмотр носовой полости с помощью зеркала, введенного в носоглотку;
• фарингоскопия – эндоскопическая проверка состояния глотки;
• ларингоскопия – эндоскопическое обследование гортани (при данной процедуре эндоскоп вводят в гортань через глотку);
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (эндоскоп также вводится через глотку);
• дуоденальное зондирование – введение зонда в двенадцатиперстную кишку для получения ее содержимого.

Лечебные манипуляции также несут в себе риск травматизации глотки, что может привести к раковым изменениям в тканях, и включают:

• установку назогастрального зонда для декомпрессии желудка или при необходимости парентерального питания;
• удаление существующих новообразований в глотке;
• пластические операции на стенках глотки;
• операции на соседних органах, которые могут повредить глотку из-за ее близости.

и многое другое.

Травмы мягких тканей глотки могут возникать из-за:

• частого вдыхания токсичных веществ, частицы которых способны повредить слизистую оболочку глотки или хотя бы вызвать ее раздражение;
• различного рода травм – резаных, колотых, рваных, укушенных и огнестрельных.

Термические факторы, способствующие раку глотки, часто представляют собой высокие температуры, возникающие в следующих ситуациях:

• вдыхание горячих паров – например, из-за аварийных ситуаций (при прорыве трубопровода с горячей водой) или при ингаляциях с использованием слишком горячих растворов;
• использование горячих растворов при обработке глотки в ходе операций под наркозом или в случае потери сознания пациента;
• использование инструментов, которые недостаточно охлаждены после термической обработки;

и других обстоятельств.

Воздействие низких температур на ткани глотки, способное привести к раковым изменениям, отмечается значительно реже.

Воздействие радиоактивного излучения, способного спровоцировать рак глотки, может происходить в следующих случаях:

• в рамках диагностических процедур, использующих радиоактивные источники;
• при получении курса лучевой терапии для лечения других онкологических заболеваний;
• в профессиональной деятельности, связанной с обязательным контактом с радиоактивными веществами;
• при несанкционированном доступе к источникам радиоактивного облучения.

Химические факторы, способные вызвать рак глотки, включают агрессивные вещества, с которыми чаще всего люди сталкиваются в процессе работы. К ним относятся:

• бензол;
• толуол;
• формальдегид;
• винилхлорид;
• тетрахлорэтан;
• акрил;
• нитрил;
• стирол.

и многие другие.

Вероятность развития рака глотки повышается в результате воспалительных заболеваний, особенно хронического характера – и это касается не только заболеваний самой глотки. Наиболее распространенными провоцирующими болезнями являются:

• фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки;
• тонзиллит – воспаление тканей миндалин;
• фронтит – воспаление слизистой, выстилающей лобную пазуху;
• гайморит – воспаление слизистой гайморовых пазух;
• этмоидит – воспаление слизистой ячеек решетчатой кости.

и многие другие заболевания.

Исследуется также влияние инфекционных агентов на развитие рака глотки. Вероятно, их влияние может быть косвенным: патогенные микроорганизмы провоцируют воспалительные процессы, которые в свою очередь становятся факторами риска для ракового перерождения тканей глотки.

Следует подчеркнуть, что среди всех инфекционных заболеваний важную роль в возникновении рака глотки играет вирус папилломы человека (ВПЧ).

Что касается вредных привычек, курение является самым серьезным фактором риска для развития рака глотки. Никотин оказывает двойное воздействие:

• он раздражает слизистую оболочку глотки, что в конечном итоге может привести к запускам онкопроцессов;
• сужает кровеносные сосуды, что приводит к уменьшению притока крови к тканям, вызывая их нехватку кислорода и, как результат, замедление процессов восстановления.

Обнаружено, что 90% пациентов, у которых был установлен диагноз рак глотки, имели опыт потребления табака, будь то через курение или жевание.

Влияние алкоголя на возникновение рака глотки оказалось более значительным, чем считалось раньше. Среди всех больных раком глотки около 75% систематически употребляли алкогольные напитки.

Наибольшая вероятность возникновения рака глотки наблюдается у тех, кто одновременно злоупотреблял алкогольом и курил табак.

Следует отметить

У пациентов, использующих зубные протезы, случаи заболевания раком глотки встречаются чаще. При плохой подгонке протеза под ним могут скапливаться остатки алкоголя и табачного клея, которые действуют как канцерогены на слизистую глотки.

Соматические заболевания также увеличивают риск развития рака глотки. Их влияние связано с тем, что в результате таких заболеваний (особенно долго текущих) возникает общее истощение организма, что может способствовать запуску злокачественного онкопроцесса.

Из ряда не воспалительных заболеваний, способствующих развитию рака глотки, выделяются:

• лейкоплакия – ороговение слизистого эпителия глотки;
• эритроплакия – болезнь слизистой с образованием стойкого красного пятна и дисплазии (нарушения развития) эпителия.

Развитие патологии

Рак глотки может развиваться в нескольких формах:

• экзофитная – проявляется как дополнительный участок ткани;
• эндофитная – с прорастанием в нормальные ткани стенки глотки.

Характеристики экзофитной опухоли:

• имеет широкое основание;
• окружена воспалительным валиком;
• обладает бугристой поверхностью;
• цвет – розоватый или сероватый;
• иногда образует язвы;
• кровоточит при прикосновении.

Одна из ярких особенностей эндофитного типа заключается в его резком росте – раковая опухоль проникает в ткани глотки очень активно. Эндофитная форма также может проявляться в виде язвы, которая покрыта грязным налетом и кровоточит. Такая язва чаще всего наблюдается на одной из миндалин и провоцирует её увеличение.



Еще одно noteworthy свойство рака глотки заключается в том, что начальная стадия зачастую проходит незаметно, и заболевание выявляется с опозданием. Из-за этого примерно 40% пациентов сталкиваются с диагнозом на III и IV стадиях заболевания, а у 45% впервые диагностированных раком глотки находят метастазы в региональных лимфатических узлах, что затрудняет лечение и ухудшает прогноз.

Рак глотки может проявляться:

• как первичная опухоль;
• вследствие метаплазии (перерождения) доброкачественных образований глотки;
• в результате метастазирования – переноса раковых клеток из других органов и тканей.

По гистологическому строению рак глотки может быть представлен следующими формами:

• лимфоэпителиома;
• карцинома;
• ретикулоцитома;
• цитобластома;
• смешанная опухоль.

Рак глотки — это серьезное заболевание, о котором сегодня все чаще говорит медицинское сообщество и пациенты. Основные факторы, способствующие его возникновению, включают курение, злоупотребление алкоголем и инфекцию вирусом папилломы человека (ВПЧ). Симптомы могут варьироваться от постоянных болей в горле и затрудненного глотания до изменения голоса и образования опухолей в области шеи. Настоятельно рекомендуется ранняя диагностика, которая играет ключевую роль в успешном лечении, которое может включать как хирургические вмешательства, так и терапию с использованием радиации и химиопрепаратов. Многие пациенты подчеркивают важность моральной поддержки со стороны родных и специалистов, что помогает справляться с эмоциональными и физическими трудностями, связанными с этим заболеванием. Обсуждение этой темы становится все более открытым, что способствует повышению осведомленности и профилактике.

Первые симптомы рака глотки

На начальных этапах рак глотки зачастую протекает бессимптомно. Этот период может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, и только затем начинают проявляться клинические признаки.

Типичными симптомами рака глотки являются:

• ощущение инородного тела или комка в горле;
• боли;
• проблемы с глотанием;
• чувство онемения;
• при дальнейшем прогрессировании – ухудшение общего здоровья.

Важно понимать

Ощущение инородного тела или комка в горле зачастую является первым признаком рака глотки.

Более позднее присоединение болевого синдрома характеризуется следующими признаками:

• локализация – в области горла;
• радиация – может отдавать в нижнюю челюсть, шею, ухо;
• характер – ноющий;
• интенсивность – от слабых до постепенно усиливающихся;
• время возникновения – возникают позже чувства инородного тела в горле.

Проблемы с глотанием могут сопровождаться поперхиванием пищей.

Следует отметить

Чувство онемения может затрагивать не только область глотки, но и всю ротовую полость.

Нарушение общего состояния здоровья возникает на более поздних стадиях и связано с раковой интоксикацией из-за попадания в кровь токсинов, образующихся в результате распада опухоли. Эти симптомы включают:

• головные боли;
• вялость;
• слабость;
• недомогание;
• снижение аппетита и полный его отказ;
• потеря массы тела.



Клиническая картина рака глотки может варьироваться в зависимости от его локализации:

• при вовлечении мягкого неба, его подвижность ухудшается, возникает гнусавость в речи, жидкая пища может попадать в нос при приеме пищи;
• при расположении на боковой стенке глотки рак может проросать в сосуды шеи, что может привести к их разрушению и, соответственно, к кровотечению;
• при локализации в носоглотке возможно прорастание опухоли в евстахиеву трубу, что может вызвать ее обструкцию и, как следствие, ухудшение слуха.

Диагностика

На ранних стадиях рак глотки зачастую диагностируется случайным образом, когда пациент обращается к врачу по другим причинам. Поскольку жалобы могут возникать поздно, это создает трудности для раннего обнаружения, поэтому дополнительными методами диагностики становятся физикальные, инструментальные и лабораторные обследования.

Данные физикального обследования:

• при визуальном осмотре – при прогрессировании заболевания обнаруживается похудение пациента;
• при пальпации – выявляется увеличение лимфатических узлов шеи и подчелюстной области.

К инструментальным методам обследования, применяемым для диагностики рака глотки, относятся:

• фарингоскопия – осмотр глотки с помощью шпателя. В ходе фарингоскопии может проводиться биопсия – забор образца подозрительных тканей для последующего анализа под микроскопом.

Также применяются другие инструментальные методы для оценки распространенности опухолевого процесса. К ним относятся:

• риноскопия – исследование полости носа с использованием носового зеркала;
• ларингоскопия – обследование состояния гортани с помощью ларингоскопа (вида эндоскопа);
• отоскопия – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального зеркала;
• рентгенография черепа и околоносовых пазух;
• компьютерная томография черепа и глотки;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• биопсия лимфатических узлов – забор их тканей для последующего анализа под микроскопом.



Лабораторные методы отвечающие за диагностику рака глотки, включают:

• общий анализ крови – значительное увеличение СОЭ может свидетельствовать о наличии онкологических процессов;
• гистологическое исследование – изучение образца ткани под микроскопом на предмет злокачественных клеток.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика рака глотки в основном проводится в сравнении с такими патологиями и состояниями, как:

• доброкачественные опухоли горла;
• инородное тело в горле;
• тонзиллит – воспаление миндалин;
• болезнь Вегенера – аутоиммунное воспаление сосудов с образованием гранулем;
• сифилис глотки – сифилитическое поражение тканей глотки в виде эритемы, эрозий или язв.

Осложнения

К осложнениям рака глотки относятся:

• острый средний отит – острое воспаление среднего уха;
• хронический экссудативный средний отит – длительное воспаление среднего уха с наличием жидкости;
• хронический гнойный средний отит – хронический воспалительный процесс с образованием гноя;
• тугоухость – снижение слуха;
• синусит – воспаление одной из придаточных пазух носа (гайморовой, лобной, решетчатой, клиновидной);
• компрессия тканей головного мозга – сдавливание мозга при прорастании опухоли в черепную полость;
• распад рака;
• носовые кровотечения – при поражении носоглотки;
• метастазирование – миграция раковых клеток в органы и ткани с образованием вторичных опухолей;
• раковая интоксикация – отравление организма продуктами распада опухоли.

Лечение

Основным способом борьбы с раком глотки является хирургическое вмешательство. Операцию проводят под общим наркозом, в ходе которой удаляется опухоль вместе с сопредельными тканями, находящимися на расстоянии около 1 сантиметра. Если злокачественная опухоль локализуется в миндалине, то ее удаляют вместе с близлежащими участками. В случаях, когда рак прорастает в гортань, осуществляется резекция глотки и удаление гортани. Обычно через три месяца после таких операций пациентам назначаются восстановительные пластические операции, которые помогают восстановить естественное прохождение пищи через желудочно-кишечный тракт.

На I-II стадии рака глотки применяется исключительно хирургическое лечение.

На стадии III рака глотки применяют комбинированный подход – операцию совмещают с радиотерапией. Лучевая терапия также может быть использована как единственный метод лечения в случаях:

• если хирургия противопоказана;
• если пациент отказывается от операции;
• если наблюдается рецидив после хирургического вмешательства.

К хирургическому лечению может добавляться и химиотерапия.

Профилактика

Специфические меры по профилактике рака глотки не разработаны, как и для других онкологических заболеваний. Однако вероятность его возникновения можно снизить, соблюдая следующие рекомендации:

• предотвращение эндокринных нарушений, иммунологических расстройств и соматических заболеваний, которые могут привести к раку глотки, и их своевременная диагностика и лечение;
• избежание травмирования глотки, включая аккуратное проведение медицинских процедур, а также защиты от термических и химических воздействий, а также от радиоактивного излучения;
• регулярные медицинские осмотры у отоларинголога даже при отсутствии жалоб;
• профилактика, раннее выявление и лечение как воспалительных, так и невоспалительных заболеваний глотки и соседних органов;
• обработка хронических инфекционных очагов в организме;
• отказ от курения, потребления табака и алкоголя;
• соблюдение здорового образа жизни – сбалансированное питание, нормализованный режим труда, отдыха и сна, а также занятия физической активностью;
• правильный уход за зубными протезами.



Прогноз при раке глотки

Прогнозы при диагнозе рак глотки достаточно сложные. Отсутствие симптоматики на ранних стадиях значительно затрудняет диагностику.

Важно отметить

Регулярные осмотры у отоларинголога помогают выявлять рак глотки на I-II стадиях, что существенно улучшает шансы на выздоровление.

Хирургическое удаление опухоли является действенным методом и благоприятно сказываются на прогнозах, однако оно должно проводиться в нужное время. Данные о пятилетней выживаемости после хирургического вмешательства таковы:

• для пациентов с раком глотки I-II стадий – 65-95%;
• для пациентов с III стадией рака глотки после комплексного лечения – 45-65%.
Опыт других людей



Алексей, 42 года, мужчина: «Я начал замечать, что у меня появились постоянные проблемы с горлом – сначала это были просто неприятные ощущения, затем и затруднения при глотании. По рекомендации врача я прошел обследование и, к сожалению, диагноз оказался неутешительным – рак глотки. Я выяснил, что основной причиной может быть длительное курение, которым я злоупотреблял на протяжении многих лет. Лечение состояло в лучевой терапии и курсе химии, и сейчас, когда я нахожусь на этапе восстановления, понимаю, как важно обращаться к врачу при первых симптомах и не забывать о регулярных обследованиях.»



Марина, 35 лет, женщина: «У меня не было никаких значительных проблем со здоровьем, но однажды я ощутила, что стало сложно глотать и появилась странная боль в горле, которая не проходила. Обратилась к ЛОРу, и после ряда анализов мне поставили диагноз – рак глотки. Я была шокирована, так как не курила и вела здоровый образ жизни. Врач объяснил, что причиной мог стать вирус папилломы человека. Лечение включало многомодальную терапию, и это был тяжелый период, но поддержка близких очень помогла мне справиться.»



Игорь, 50 лет, мужчина: «Мой опыт с раком глотки начался с того, что у меня постоянно болело горло, и я начал терять голос. Сначала не придал этому значения, но потом решился обратиться к врачу. Обследование выявило рак, что стало для меня настоящим ударом. Я довольно много времени провел в медицинских учреждениях, проходя различные процедуры – от радиотерапии до хирургического вмешательства. Через все это я научился ценить жизнь и понимаю, что здоровье должно быть в приоритете. Оказывается, наследственность и факторы окружающей среды также могут сыграть свою роль в возникновении болезни.»

Вопросы по теме

Могут ли привычки питания влиять на риск развития рака глотки?

Да, привычки питания могут значительно влиять на риск развития рака глотки. Употребление в пищу большого количества переработанных продуктов, а также дефицит свежих фруктов и овощей может увеличить риск. Кроме того, алкоголь и курение в связке с неправильным питанием значительно повышают вероятность возникновения заболевания. Исследования показывают, что диета, богатая антиоксидантами, витаминами и минералами, может снижать риск развития различных форм рака.

Как влияет HPV (вирус папилломы человека) на рак глотки?

HPV, особенно его высокоонкогенные штаммы, такие как HPV-16, является значительным фактором риска для рака глотки, особенно у молодых людей, не имеющих привычек курения или чрезмерного употребления алкоголя. Этот вирус может вызывать изменения в клетках, что приводит к канцерогенезу. Инфицирование HPV может происходить не только через половую контацию, но и через оральный секс, что делает его важным аспектом в понимании этиологии рака глотки в современном мире.

Какие альтернативные методы лечения могут использоваться при раке глотки вместе с традиционной терапией?

Альтернативные методы лечения могут включать в себя йогу, медитацию и акупунктуру, которые помогают уменьшить стресс и улучшить общее психоэмоциональное состояние пациента. Некоторые исследования также рассматривают влияние диетотерапии и фитотерапии на поддержание иммунной системы во время основного лечения, хотя важно отметить, что такие методы должны использоваться только в качестве дополнения к традиционным вариантам, таким как хирургия, радиотерапия или химиотерапия. Перед началом любого альтернативного лечения необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений или взаимодействий с основными методами лечения.