Мозговое кровообращение представляет собой кровообращение в сосудах, которые обеспечивают приток крови к центральной нервной системе — как головному, так и спинному мозгу.
На сегодняшний день различные расстройства мозгового кровообращения стали диагностироваться с увеличенной частотой, что объясняется множеством факторов. К ним относятся плохая экология, вредные привычки, несбалансированное питание, низкая физическая активность и наследственные заболевания.
- Ишемический инсульт: блокировка кровоснабжения мозга, чаще всего из-за тромба.
- Геморрагический инсульт: кровоизлияние в мозг в результате разрыва сосуда.
- Транзиторная ишемическая атака (ТИА): временное нарушение кровообращения с быстрым восстановлением функций.
- Хроническая мозговая недостаточность: длительное ухудшение кровообращения, часто связанное с атеросклерозом.
- Микроинсульт: мелкие очаги ишемии, которые могут не проявляться явными симптомами, но накапливаются со временем.
Почему развиваются нарушения мозгового кровообращения?
К основным причинам, которые приводят к нарушению притока крови к органам центральной нервной системы, можно отнести:
- изгибы сосудов;
- значительное сужение артерий;
- тромбозы (закупорка сосуда тромбом);
- эмболии;
- аневризмы.
Одной из главных причин, способствующих кровоизлиянию в мозговую ткань и образованию гематомы, является резкое повышение артериального давления. В результате скачка АД может произойти разрыв сосуда.
Несколько реже, чем тромбы, в клинической практике наблюдается разрыв артериальной аневризмы — выпячивание на сосудистой стенке, которое не обладает достаточной прочностью и эластичностью. Даже небольшое увеличение АД при минимальной физической нагрузке или стрессе может спровоцировать разрыв поврежденной части сосудистой стенки.
Важно знать: если аневризма находится в сосуде, питающем оболочку головного мозга, то это приведет к субарахноидальному, а не внутримозговому кровоизлиянию.
Закупорка крупных сосудов часто происходит из-за отрыва тромба или образования инфильтратов на сердечных клапанах в результате воспалительного процесса. Эмболы с кровью проникают в церебральные сосуды и блокируют тот из них, диаметр которого меньше, чем диаметр самого тромба. Эмболом может быть также кусочек атеросклеротической бляшки. Закупорка сосудов ведет к прекращению кровоснабжения определенной области мозга, что приводит к ишемическому инсульту.
Тромбы могут формироваться непосредственно в сосудах головного мозга возле атеросклеротических бляшек. Постепенно бляшка сужает просвет сосудов, тормозя кровоток. Поверхность сосуда в атеросклеротически измененной области неровна, что увеличивает вероятность агрегации тромбоцитов. Комбинация местных условий и замедления кровообращения становится причиной тромбоза, что приводит к нарушению мозгового кровообращения, проявляющемуся в виде ишемического инсульта.
Кровоснабжение головного мозга также может нарушаться из-за спазма мышц сосудов.
Полная закупорка крупного сосуда не всегда необходима для возникновения инфаркта мозга. В ряде случаев для недостаточного насыщения конкретной области кровью бывает достаточно и изгиба сосуда.
Механизм возникновения транзиторных ишемических атак («микроинсультов») схож с механизмом ишемического инсульта, но в данном случае компенсаторные механизмы действуют в течение нескольких часов.
Специалисты подчеркивают, что нарушения мозгового кровообращения могут проявляться по-разному, и каждому из этих случаев требуется индивидуальный подход к диагностике и лечению. Наиболее распространенными являются ишемические и геморрагические инсульты. Ишемические инсульты возникают из-за закупорки сосудов, что приводит к недостаточному поступлению кислорода в мозг. Врачи отмечают важность своевременной помощи, поскольку каждая минута имеет значение. Геморрагические инсульты связаны с разрывами сосудов и кровоизлияниями в мозг, что также требует экстренного вмешательства. Специальное внимание следует уделять профилактическим мерам, включая контроль уровня артериального давления и холестерина, а также регулярным медицинским обследованиям для людей с предрасположенностью к сосудистым заболеваниям.
https://youtube.com/watch?v=VRdC-QtW8ss
Нарушения мозгового кровообращения можно классифицировать на два основных типа: ишемические и геморрагические. Ишемические инсульты, как правило, возникают в результате тромбообразования или эмболии, что приводит к снижению кровотока в определённой области мозга. Эти состояния часто связаны с такими факторами, как атеросклероз, гипертония и сердечные аритмии. Важно отметить, что ишемический инсульт может проявляться в различных формах, включая транзиторные ишемические атаки, которые могут служить предупредительным знаком более серьёзных нарушений.
С другой стороны, геморрагические нарушения возникают из-за разрывов кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию в мозг. Эти ситуации могут быть вызваны высоким кровяным давлением, аневризмами или артериовенозными мальформациями. Геморрагические инсульты часто сопровождаются более тяжёлым состоянием пациента и могут требовать экстренной медицинской помощи, включая хирургическое вмешательство, чтобы устранить источники кровоизлияния и снизить давление внутри черепа.
Также следует учитывать, что синдромы, связанные с нарушениями мозгового кровообращения, могут иметь долгосрочные последствия, такие как хроническая недостаточность когнитивных функций, двигательные нарушения и изменение эмоционального состояния. Это делает своевременную диагностику и адекватное лечение особенно важными. Профилактика этих состояний включает в себя контроль за факторами риска, такими как курение, лишний вес, физическая inactivity и нарушение обмена веществ, что позволяет значительно снизить вероятность развития как ишемических, так и геморрагических инсультов.
Симптомы нарушения мозгового кровообращения
В зависимости от индивидуальных характеристик пациента, его возраста, области, которой требуется питание от поврежденного сосуда, а также от механизма и тяжести состояния, могут различаться и патологические изменения в тканях. Следовательно, также может варьироваться и клиническая картина.
По принятой классификации все морфологические изменения делятся на диффузные и фокусные.
Фокусные нарушения мозгового кровообращения:
- ишемический инсульт;
- геморрагический инсульт;
- субарахноидальные кровоизлияния.
Важно отметить: ишемический инсульт часто называют «инфарктом мозга».
Диффузные нарушения мозгового кровообращения:
- малые некротические зоны;
- мелкоочаговые изменения в веществе мозга;
- незначительные (единичные и множественные) кровоизлияния;
- небольшие кистозные образования;
- рубцовые изменения глиомезодермального типа.
При заболеваниях мозгового кровообращения у пациента часто выявляются лишь субъективные симптомы, среди которых:
- головные боли разной интенсивности;
- головокружение;
- нарушения чувствительности в разных областях.
При этом объективные неврологические признаки могут отсутствовать.
Также могут наблюдаться локальные нарушения в органах чувств, развитие органических симптомов с сохранением функций ЦНС, двигательные расстройства (например, гиперкинезы или параличи), эпилептические припадки, проблемы с памятью или когнитивными функциями.
По характеру прогрессирования все патологии этого типа делятся на:
- медленно прогрессирующие (дисциркуляторная энцефалопатия или миелопатия);
- начальные (транзиторные ишемические атаки и гипертонические кризы);
- острые (инсульты и субарахноидальные кровоизлияния).
Отметим: транзиторные ишемические атаки нередко называют «микроинсультами», как простые люди, так и практикующие медики.
Признаки хронических медленно прогрессирующих нарушений
Дисциркуляторная энцефалопатия — это патология, для которой характерно медленное прогрессирование, вызванное нарушениями в церебральных сосудах. При этом заболевании возникают очаговые изменения в подкорковых областях мозга.
Общие клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии:
- интенсивные головные боли;
- повышенная раздражительность;
- периодическое головокружение;
- снижение памяти;
- нарушение координации;
- расеянность;
- бессонница;
- депрессивные состояния.
Дисциркуляторная энцефалопатия развивается постепенно; можно выделить три стадии.
- На первой стадии наблюдаются проявления, напоминающие астеническую неврастению. Снижения интеллекта не фиксируется.
- На второй стадии симптомы становятся более выраженными. Отмечается незначительное снижение уровня интеллекта, а также проявляются органические признаки — дрожание конечностей, нарушения координации, парестезии и легкая дизартрия. У пациента со второй стадией выявляются патологические рефлексы.
- На третьей стадии происходят серьезные психические изменения (вплоть до развития деменции). У пациента проявляются неврологические синдромы — мозжечковая атаксия, паркинсонизм и т. д., что указывает на очаговые поражения мозга. Возможны резкие ухудшения состояния, когда возникают симптомы, схожие с инсультом.
Дисциркуляторная миелопатия, вызванная нарушениями кровоснабжения в спинном мозге, также имеет постепенное течение.
Мнения людей о проблемах с мозговым кровообращением разнообразны и часто основываются на личном опыте или опыте их близких. Многие отмечают, что такие состояния могут возникать внезапно, и важно уметь распознавать симптомы, такие как головокружение, слабость или нарушения речи. Некоторые делятся историями о том, как своевременная медицинская помощь спасла жизнь или минимизировала последствия. В то же время другие выражают опасения по поводу недостатка информации о профилактике и реабилитации. Психологический аспект также важен: многие испытывают страх перед возможными осложнениями и последствиями. Обсуждения на форумах и в соцсетях подчеркивают необходимость улучшения осведомленности и доступности медицинских услуг для всех.
Симптомы дисциркуляторной миелопатии
Дисциркуляторная миелопатия — это сосудистое поражение спинного мозга, проявляющееся тазовыми расстройствами, нарушениями чувствительности и различными парезами. Она тоже развивается постепенно.
Нарушения кровообращения в спинном мозге часто проявляются в следующих синдромах:
- Синдром Персонейдж — Тернера, при котором дисциркуляция возникает в зоне шейно-плечевых артерий, что вызывает парезы мышц рук и болевые ощущения в области шеи и плеч;
- Синдром Преображенского, характеризующийся нарушениями кровообращения в области передней спинно-мозговой артерии.
Развитие данного типа расстройства мозгового кровообращения происходит в три стадии:
- компенсированная;
- субкомпенсированная;
- декомпенсированная.
На первой стадии у пациента наблюдается повышенная усталость или слабость в мышцах рук и ног. Вторая стадия характеризуется более заметными патологическими изменениями, дополненными нарушениями рефлексов и ощущениями парестезии. На декомпенсированном этапе развиваются расстройства функций тазовых органов (например, задержка мочи и стула), а также появляются парезы и параличи различных областей.
Симптомы начальной недостаточности мозгового кровообращения
Начальные проявления нарушений мозгового кровообращения часто возникают под воздействием умственного или физического напряжения, а также в условиях, не способствующих нормальному кислородному обеспечению или в помещениях с высокой температурой.
К основным симптомам ранней недостаточности можно отнести:
- шум в голове;
- значительное снижение работоспособности;
- периодические и постоянные головные боли;
- проблемы со сном;
- дневную сонливость.
Появление этих клинических симптомов нарушений мозгового кровообращения должно стать поводом для комплексного медицинского обследования, направленного на выявление возможных атеросклеротических изменений в сосудах, артериальной гипертензии, а также вегетативно-сосудистой дистонии.
Преходящие нарушения сосудистого снабжения мозга характеризуются общими или очаговыми симптомами, которые длатся не более суток.
Транзиторные ишемические атаки представляют собой временные нарушения кровоснабжения мозга, возникающие из-за недостаточного потока крови в определённые участки центральной нервной системы.
Признаки транзиторных ишемических атак следующие:
- проблемы с речью;
- неустойчивость в координации движений;
- двойное зрение;
- появление «мушек» перед глазами;
- парестезии (нарушения чувствительности в конечностях);
- ощущение слабости.
Важно: если вы заметили, что ваш знакомый или коллега отвечает невпопад, роняет вещи или передвигается неуверенно, это может сигнализировать о необходимости неотложной медицинской помощи. Многие симптомы «микроинсульта» могут напоминать признаки алкогольного опьянения.
Гипертонические кризы, приводящие к нарушениям в мозговом кровообращении, происходят из-за резкого скачка артериального давления.
Симптоматика гипертонических кризов в мозге включает:
- сильные головные боли;
- тошноту;
- рвоту (не всегда);
- головокружение.
Если неврологические симптомы у пациента наблюдаются более 24 часов, то ставится диагноз «инсульт», что указывает на острое нарушение мозгового кровообращения.
Признаки острых нарушений
Симптоматика ишемических и геморрагических инсультов, а также тромбозов венозных синусов и венозных кровоизлияний напоминает клинику преходящих нарушений мозгового кровообращения, однако неврологические симптомы сохраняются более 24 часов.
Важно: чаще всего инсульты происходят глубокой ночью или рано утром. Поскольку пациенты с подозрением на это острое заболевание требуют госпитализации, их необходимо помещать в отделения нейрореанимации.
Ишемические инсульты возникают в результате прекращения кровоснабжения участков мозга из-за закупорки или спазма сосудов.
Геморрагические инсульты вызываются кровоизлиянием в мозг при повреждении сосудистой стенки.
Ишемические изменения могут прогрессировать постепенно в течение нескольких часов (а порой и суток), в то время как геморрагический инсульт проявляется практически мгновенно. У пациента в этом случае отмечаются сильные головные боли и потеря сознания.
Важно: для инсультов характерна высокая степень тяжести нарушений чувствительности и параличей, зачастую односторонних. При поражении правого полушария пострадает левая сторона тела и наоборот. У пациентов могут развиваться проблемы со зрением и нарушениями артикуляции.
Субарахноидальное кровоизлияние происходит при разрыве аневризмы сосудов паутинной оболочки и обычно не сопровождается выраженной неврологической симптоматикой. Исключительным признаком являются резкие «кинжальные» головные боли и потеря сознания.
Факторы, способствующие повышению риска ишемических и геморрагических инсультов, включают:
- высокое артериальное давление;
- курение;
- избыточное употребление алкоголя;
- прием оральных контрацептивов;
- ишемия миокарда;
- заболевания крови (нарушения свертываемости);
- атеросклероз сосудов;
- избыточный вес и ожирение (особенно в сочетании с атеросклерозом);
- нарушения микроциркуляции в периферических артериях;
- нарушения обмена липидов;
- гиподинамия;
- регулярные стрессы;
- наличие инсультов в истории болезни.
Более детальную информацию о формах, симптомах и методах лечения нарушений мозгового кровообращения можно получить, просмотрев видео-обзор:
Алексей, 45 лет, инженер:
Несколько лет назад у меня случился ишемический инсульт. Я совершенно не ожидал этого, так как вел активный образ жизни. Первые симптомы проявились в виде постоянной головной боли и слабости в правой руке. Сначала не обратил внимания, но когда не смог поднять руку, позвонил в скорую. В больнице мне объяснили, что это стало следствием нарушений кровообращения в мозгу. Я прошёл курс реабилитации, и теперь стараюсь намного внимательнее относиться к своему здоровью, контролируя уровень сахара и давление.
Светлана, 38 лет, учитель:
У меня в семье есть предрасположенность к инсультам, и вот я сама столкнулась с этой проблемой. Это случилось после сильного стресса на работе. Я почувствовала, что у меня начался сильный головокружение и нарушилась речь. Ближайшая родня сразу вызвала скорую помощь. В больнице мне объяснили, что у меня была транзиторная ишемическая атака. Я была в панике и не понимала, что делать дальше. После этого случая я записалась на занятия по фитнесу и начала больше внимания уделять своему эмоциональному состоянию.
Игорь, 52 года, водитель:
В моем случае подобная проблема произошла во время вождения. Я неожиданно ощутил, что не могу сосредоточиться – руки слабо держали рулевое колесо. Это было страшно. После того как я попал в больницу, мне поставили диагноз «геморрагический инсульт». Врачи рассказали, что это произошло в результате разрыва сосуда в мозге. Я провел месяца полтора на лечении и восстановления, и после выписки начал более трезво смотреть на своё здоровье, стал отказываться от алкоголя и правильно питаться. Теперь понимаю, как важно беречь каждый день.
Вопросы по теме
Каковы основные причины нарушений мозгового кровообращения?
Основные причины нарушений мозгового кровообращения можно разделить на несколько категорий. Во-первых, это атеросклероз — состояние, при котором сосуды сужаются из-за отложений холестерина. Во-вторых, высокое кровяное давление может привести к повреждению сосудов и, как следствие, к инсультам. Третья причина — тромбы, которые могут блокировать кровоток в мозге. Также стоит учитывать факторы образа жизни, такие как курение, неправильное питание и недостаточная физическая активность, которые могут усугублять состояние сосудов и повышать риск нарушений кровообращения.
Каковы последствия и прогноз при нарушениях мозгового кровообращения?
Последствия нарушений мозгового кровообращения могут варьироваться в зависимости от степени и продолжительности этого нарушения. В случае ишемического инсульта последствия могут быть менее выраженными, чем при геморрагическом. У пациентов могут развиться различные неврологические расстройства, вплоть до паралича и утраты речи. Прогноз зависит от быстроты оказания медицинской помощи и реабилитации. Важно помнить, что ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить шансы на восстановление и качество жизни.
Как можно предотвратить нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте?
Профилактика нарушений мозгового кровообращения должна начинаться с раннего возраста. В первую очередь, важно следить за своим артериальным давлением и уровнем холестерина, вести активный образ жизни и правильно питаться. Уменьшение потребления соли, сахара и насыщенных жиров, а также увеличение потребления овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов могут существенно помочь. Не менее важными факторами являются отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. Регулярные медицинские осмотры также помогут вовремя выявить возможные проблемы с кровообращением.
