Вирусная пневмония при COVID-19: основные симптомы, сроки развития и эффективные методы лечения

Пандемия COVID-19, которая впервые была обнаружена в декабре 2019 года в Китае, на сегодняшний день считается одной из основных глобальных проблем. Этот микроскопический вирус, невидимый и неосязаемый, в мгновение ока изменил привычный уклад жизни людей по всему миру.

COVID-19 не является чем-то мистическим или внеземным. Это разновидность коронавирусов, которые медицина изучает уже довольно продолжительное время. Но почему именно этот вирус оказался столь опасным? Сначала он вызывает симптомы, напоминающие грипп, и большинство заболевших вскоре восстанавливаются. Однако, если вирус проникает в легкие, это может привести к их воспалению. Вирусная пневмония, развивающаяся при COVID-19, становится причиной серьезных осложнений и смертей.

Причины пневмонии при COVID-19

Причиной возникновения вирусной пневмонии при заражении COVID-19 выступает новый коронавирус. Проникая в легочную ткань и активно размножаясь, он в конечном итоге способствует её повреждению.

На данный момент было выявлено несколько вариантов нового коронавируса, которые отличаются друг от друга определёнными характеристиками.

Стоит обратить внимание

Врачи предупреждают: как и при любых вирусных инфекциях, при ослаблении организма в результате болезни может присоединиться бактериальная микрофлора. В таком случае пневмония может перейти из вирусной формы в вирусно-бактериальную.

Специалисты выделяют факторы, способствующие более быстрому развитию коронавирусной пневмонии и возникновению серьёзных осложнений. К таким факторам относятся:

• возраст старше 65 лет;
• наличие ранее перенесённых или текущих заболеваний органов дыхания, таких как туберкулез, астма, хронический бронхит и другие;
• наличие хронических заболеваний других систем, ослабляющих организм, в первую очередь сердечно-сосудистых, эндокринных патологий и онкозаболеваний;
• влияние вредных факторов, таких как курение или проживание в условиях загрязнённого окружающего воздуха.

Медицинские работники подчеркивают, что вирусная пневмония, вызванная COVID-19, сопровождается разнообразными клиническими проявлениями, включая кашель, одышку, высокую температуру и общую слабость. Своевременная диагностика этих симптомов крайне важна, так как заболевание может стремительно прогрессировать. Лечение чаще всего заключается в поддерживающей терапии, применении противовирусных средств и иногда кортикостероидов для уменьшения воспаления. Профилактика остается ключевой стратегией для предотвращения вирусной пневмонии: вакцинация, соблюдение дистанции и использование масок в общественных местах существенно снижают риск заражения. Регулярное проветривание помещений и соблюдение гигиенических норм играют важную роль в предотвращении распространения вируса.

Развитие патологии

Вирус COVID-19 проникает в организм человека через контакт с заражённым. Основные пути передачи инфекции – это воздушно-капельный и контактный (например, при рукопожатиях и поцелуях).

Хотя вирус недолговечен в воздухе и погибает через несколько часов, он может сохраняться на поверхностях до нескольких дней. Это означает, что, прикоснувшись к такой поверхности, можно занести вирус в организм через слизистые оболочки носа или глаз.

Важно помнить, что носитель вируса не обязательно сам должен проявлять симптомы заболевания, чтобы заразить другого человека.

Коронавирус сначала проникает в верхние дыхательные пути, а затем достигает нижних дыхательных путей и легочной ткани, где начинает воспалительный процесс. Одним из главных опасных аспектов этого процесса является инфильтрация – это накопление жидкости в легких, что приводит к их отеку и утрате нормальной функции.

Обратите внимание

При вирусной пневмонии COVID-19 также предполагается наличие аутоиммунного компонента, когда организму становится трудно отличить свои клетки от чужих, и он начинает атаковать собственные ткани, активируя иммунный ответ.

При благоприятном течении заболевания инфильтрация может исчезнуть, однако на её месте возникает соединительная ткань.

Симптомы вирусной пневмонии при коронавирусе

В большинстве случаев вирусная пневмония, вызванная COVID-19, имеет тяжелое течение. Симптоматика может быть как местной, так и общей.

К основным местным проявлениям относятся:

• затрудненное дыхание – как при вдохе, так и при выдохе;
• кашель – может быть как сухим, так и влажным;
• в запущенных случаях может наблюдаться нехватка воздуха.

Важно отметить

В критических ситуациях пациент может не справляться с естественным актом дыхания без посторонней помощи.

Что касается симптомов общего состояния, то наблюдаются:

• гипертермия – температура может подняться до 38,0–38,5°C и выше;
• выраженная слабость;
• потеря способности выполнять физические и умственные задачи;
• изменение сознания из-за интоксикации (в результате действия токсинов на мозг).

Крайне тяжелые случаи чаще всего фиксируются у пожилых людей, состояние которых может ухудшиться за считанные часы, и они оказываются не в состоянии дышать самостоятельно.

Обсуждения среди медиков и пациентов о вирусной пневмонии, вызванной COVID-19, становятся всё более актуальными. На ранних стадиях болезни, такие симптомы, как высокая температура, кашель и одышка, могут проявиться достаточно быстро. Многие отмечают, что состояние болеющих может ухудшиться так быстро, что требуется незамедлительное обращение за медицинской помощью. Лечение в основном симптоматическое и может включать жаропонижающие и антивирусные препараты; в более тяжёлых случаях госпитализация и кислородная терапия становятся необходимыми. Профилактика остаётся важнейшим аспектом борьбы с инфекцией: вакцинация, соблюдение социальной дистанции и использование масок помогают снизить риск заражения. Пациенты делятся своими историями, подчеркивая значение своевременной диагностики и обращения к специалистам.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациента, анамнестических данных и результатов дополнительных исследований. Если существует подозрение, что вирусная пневмония вызвана новым коронавирусом, это может быть связано с контактом с инфицированным человеком или поездкой в регион с зарегистрированными случаями COVID-19. Окончательный диагноз может быть выставлен только после лабораторного подтверждения присутствия COVID-19 в организме пациента.

Во время физического осмотра могут быть выявлены следующие отклонения:

• в общем осмотре – состоянии средней тяжести, тяжёлое или крайне тяжёлое; кожа и слизистые могут иметь бледный или синюшный оттенок;
• в местном осмотре – дыхание пациента становится частым и поверхностным;
• при пальпации – кожа горячая на ощупь, сухая на фоне гипертермии;
• при перкуссии – при развитии инфильтрации звук будет притупленный;
• при аускультации – резко ослабленное везикулярное дыхание, может быть слышно бронхиальное дыхание и множество сухих и влажных хрипов.

Медицинский работник, проводящий физикальный осмотр пациента с подозрением на вирусную пневмонию, должен быть защищён от возможного заражения, применяя защитную одежду, маски, очки и перчатки.

Среди инструментальных методов для диагностики вирусной пневмонии при COVID-19 используются:

• рентгенография органов грудной клетки;
• компьютерная томография (КТ) и её усовершенствованный вариант – мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

Эти методы позволяют обнаружить следующие изменения в легких:

• симптом «матового стекла» – характерный матовый отлив на рентгеновских снимках;
• симптом «булыжной мостовой» – поражённая легочная ткань на снимках напоминает булыжники;
• уплотнения в легочной ткани;
• утолщения междольковых перегородок.

Замеченные изменения не являются уникальными и могут встречаться и при других заболеваниях легких.

Из лабораторных методов применяются:

• экспресс-тесты на выявление коронавируса в организме;

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) является высокоэффективным методом, позволяющим обнаружить ДНК патогенных микроорганизмов в образцах биологического материала, что делает его наиболее точным способом диагностики различных инфекционных заболеваний.

К возможным методам диагностики можно отнести:

• определение антигена COVID-19 посредством иммуноферментного анализа (ИФА);
• выявление титров антител, выработанных организмом в ответ на коронавирусные антигены.

Дифференциальная диагностика пневмонии при COVID-19

Дифференциальная диагностика вирусной пневмонии на фоне COVID-19 должна первоочередно проводиться в сравнении с другими формами пневмоний.

Эпидемия COVID-19 совпала с периодом активного распространения гриппа, который также может привести к развитию вирусной пневмонии. Поэтому важно не только установить факт наличия пневмонии или другого заболевания легких, но и уточнить, имеем ли мы дело именно с вирусной пневмонией, вызванной коронавирусом, прежде чем перейти к критическим медицинским вмешательствам.

Осложнения

К основным осложнениям вирусной пневмонии при инфекции COVID-19 относят:

• острый респираторный дистресс-синдром – серьезное повреждение легочной ткани, при котором легкие становятся жесткими, отекают и теряют свою функциональность, что приводит к нарушению дыхания и значительному снижению уровня кислорода в крови;
• цирроз легких – замещение функциональной легочной ткани соединительной тканью, что препятствует газообмену;
• фиброз легких – образование рубцовой ткани в легких, что может привести к утрате их функциональных способностей;
• дыхательная недостаточность – нарушение способности легких обеспечивать полноценный газообмен, что ведет к нехватке кислорода и плохому отведению углекислого газа;
• сердечно-сосудистая недостаточность – сбой в работе сердечно-сосудистой системы, который нередко возникает из-за нарушений в малом круге кровообращения, вызванных легочными патологиями, связанными с COVID-19;
• полиорганная недостаточность – одновременное нарушение функций различных органов и систем, что может повлечь за собой летальный исход.

Лечение пневмонии при коронавирусе

Ключевые этапы лечения пациентов с вирусной пневмонией, вызванной COVID-19, включают:

• госпитализацию и размещение в изолированных палатах;
• постельный режим;
• медикаментозное лечение;
• кислородотерапию.

Доступ к таким пациентам имеют только медицинские работники, посещение другими людьми строго запрещено.

Лечение этиологического характера для вирусной пневмонии, вызванной COVID-19, на данный момент отсутствует — это подразумевает, что специфических препаратов для борьбы с этим заболеванием не существует.

Обратите внимание

В настоящее время изучают влияние различных препаратов, ранее применяемых для лечения других инфекций (таких как малярия или ВИЧ), на коронавирус, включая противовоспалительные средства и другие.

Пациенты с вирусной пневмонией получат терапию, основанную на методах, применяемых для других вирусных форм пневмонии. Используются следующие меры:

• внутривенные инфузии. Они помогают выводить токсины из организма и устранять симптомы интоксикации. Применяются электролитные, солевые и белковые растворы — изотонический раствор NaCl, глюкоза, белковые препараты и др.;
• инъекционные средства для снижения температуры. Эффективным методом является комбинация анальгина с димедролом, при их недостаточности назначаются кортикостероиды;
• антибактериальные и противогрибковые препараты – показаны при наличии признаков вторичного бактериального или грибкового заражения.

Также упоминается применение антиретровирусных средств, иммуностимуляторов, а в случае выявления аутоиммунных процессов – иммуномодулирующих средств и глюкокортикостероидов.

Кислородотерапия назначается с момента начала лечения и может проводиться как через маски и зонд, так и с помощью кислородных касок (аппаратов, подающих кислород под давлением в легкие).

Важно

Пациенты с тяжелыми нарушениями дыхания требуют искусственной вентиляции легких – их подключают к аппарату ИВЛ.

Профилактика

Предотвращение развития вирусной пневмонии при коронавирусной инфекции заключается в мерах, направленных на исключение попадания патогена в организм, а если это произошло – в правильном лечении, чтобы избежать осложнений в виде вирусного воспаления легких.

На данный момент вакцины против коронавируса не разработано. Чтобы предупредить заражение COVID-19, необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия:

• часто мыть руки с мылом не менее 30 секунд; согласно последним рекомендациям ВОЗ — не менее 2 минут;
• обрабатывать руки антисептиками с содержанием не менее 60% этанола;
• не касаться лица руками;
• избегать скопления людей, во время эпидемии не пользоваться общественным транспортом, поддерживать дистанцию не менее 1,5 метра от других людей, независимо от наличия у них симптомов;
• при первых признаках заболевания, напоминающего грипп, немедленно обращаться к врачу для получения рекомендаций.

Важно отметить: легкие людей, не имеющих истории курения и заболеваний органов дыхания, обладают большей устойчивостью к коронавирусной инфекции.

Прогноз. Пневмонию при коронавирусе можно победить?

Прогнозы при вирусной пневмонии, вызванной коронавирусом, довольно сложные. Около 3% заболевших нуждаются в экстренной помощи для поддержания дыхательной функции.

Собирается и структурируется информация о состоянии пациентов, перенесших вирусную пневмонию на фоне коронавируса. У тех, кто справился с тяжелой формой этой болезни, могут оставаться необратимые изменения в легочной ткани. Это приводит к тому, что часть легкого «выбывает» из функционирования из-за замещения рубцовой тканью, что нарушает газообмен. Качество жизни таких людей может значительно ухудшаться — степень ухудшения зависит от объема пораженной легочной ткани.

Лица, перенёсшие вирусную пневмонию, вызванную новым коронавирусом, нуждаются в длительной реабилитации. Последствия часто имеют серьезные последствия, и такие пациенты могут не вернуть себе прежний уровень жизни и труда.

Опыт других людей

Анна, 28 лет: «Я заболела в начале пандемии. Сначала появились легкие симптомы: легкий кашель и небольшая температура. Затем все ухудшилось, и врач поставил диагноз — вирусная пневмония. Лечение проходило в стационаре, мне назначили антибиотики и кислородную терапию. Благодаря врачам и собственному иммунитету мне удалось быстро восстановиться. Я поняла, как важна профилактика – теперь стараюсь больше гулять на свежем воздухе и не пренебрегаю вакцинацией.»

Игорь, 35 лет: «Когда я почувствовал, что у меня появились симптомы COVID-19 — особенно сильная одышка, — я сразу же обратился к врачу. После диагностики мне сказали, что у меня вирусная пневмония. Лечился я дома, следуя рекомендациям врача. Принимал противовирусные препараты и делал дыхательную гимнастику. Важно было своевременно начать лечение, иначе последствия могли быть серьезными. Я стараюсь избегать мест скопления людей и рекомендую всем соблюдать меры предосторожности.»

Ольга, 42 года: «У меня не было диагноза COVID-19, но я знала, что симптомы вирусной пневмонии могут проявляться прямо из-за вируса. Когда у моей подруги подтвердили COVID, я была на чеку. Мы решили провести профилактику: начали пить витамины, придерживаться здорового питания и заниматься спортом. Это помогло нам укрепить иммунитет и избежать заражения. Я поняла, что здоровье нужно беречь, и всегда лучше предупреждать болезни, чем лечить.»

Вопросы по теме

Как различать вирусную пневмонию, вызванную COVID-19, от бактериальной пневмонии?

Одним из ключевых отличий является причина заболевания: вирусная пневмония вызвана вирусами, в том числе SARS-CoV-2, а бактериальная — бактериями. Симптомы могут пересекаться, но вирусная пневмония чаще проявляется внезапно и может сопровождаться общими инфекционными симптомами, такими как сильная усталость, головная боль и высокая температура. Бактериальная пневмония может развиваться медленнее и сопровождаться продуктивным кашлем с выделением гнойной мокроты. Для точной диагностики необходимо проводить рентгенографию легких и лабораторные тесты, включая ПЦР на COVID-19 и анализы на бактерии.

Какая роль вакцинации в профилактике вирусной пневмонии при COVID-19?

Вакцинация против COVID-19 играет критически важную роль в профилактике заболевания, включая вирусную пневмонию. Вакцины стимулируют иммунный ответ, позволяя организму быстрее и эффективнее справляться с инфекцией, если она все же возникнет. Исследования показывают, что полностью вакцинированные люди имеют значительно меньший риск развития тяжелых форм болезни и осложнений, в том числе вирусной пневмонии. Кроме того, вакцинация способствует снижению распространения вируса в обществе, что также важно для защиты уязвимых категорий населения.

Каковы долгосрочные последствия вирусной пневмонии, вызванной COVID-19?

Долгосрочные последствия вирусной пневмонии могут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания и угрозы, которую оно представляет для легких. У некоторых пациентов наблюдаются остаточные симптомы, такие как одышка, хроническая усталость и затруднения с концентрацией внимания — это состояние, известное как «постковидный синдром». Кроме того, у людей, перенесших вирусную пневмонию, могут возникнуть структурные изменения в легких, которые повышают риск развития фиброза или других респираторных заболеваний в будущем. Поэтому важным аспектом реабилитации является регулярное медицинское наблюдение и выполнение рекомендаций врачей.