Желтуха у взрослых: причины, диагностика, методы лечения, профилактика и прогнозирование состояния

Желтуха у взрослых проявляется характерным оттенком желтости в области кожи и слизистых оболочек, иногда затрагивающим и белки глаз (склеру). Этот признак может быть связан с несколькими заболеваниями.

Главная причина и виды желтухи у взрослых

Изменение цвета кожи на желтый — это результат нарушения обмена пигментов, в частности билирубина, который образуется при разрушении эритроцитов. Высокий уровень билирубина в крови приводит к его накоплению, что отравляет организм и окрашивает кожные покровы в характерные оттенки.

Врачи применяют два вида классификации желтухи: патогенетическую (по механизму возникновения) и клиническую.

Выделяются следующие виды:

• предпечёночная (надпечёночная) – гемолитическая, возникающая из-за заболеваний крови;
• печёночная (паренхиматозная) – развивается из-за заболеваний печени;
• подпечёночная (механическая) – возникает при наличии препятствий для вывода билирубина из печени.

Каждый тип желтухи имеет свои характерные цветовые оттенки на коже:

• желтый с красноватым оттенком – наблюдается при печёночной желтухе;
• желтый с лимонным оттенком – характерный для гемолиза;
• темно-зеленый – свидетельствует о наличии механических препятствий для оттока желчи.

Специалисты отмечают, что желтуха у взрослых может возникать по множеству причин, включая патологии печени, желчных протоков и гемолиз. Наиболее распространенными факторами являются вирусные гепатиты, алкогольная и неалкогольная жировая дистрофия печени, а также желчнокаменная болезнь. Диагностика начинается с клинического обследования и анализа крови, который позволяет определить уровень билирубина и выявить инфекции или воспаления. Лечение может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от причины. Важно не игнорировать симптомы и при необходимости обращаться за медицинской помощью, так как ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз. Регулярные исследования необходимы для предотвращения осложнений.

Какие состояния и заболевания вызывают желтуху у взрослых

Для адекватного понимания механизмов формирования желтухи необходимо выяснить причины возникновения основных её форм.

Надпечёночная желтуха возникает в результате разрушения эритроцитов, что приводит к повышению уровня билирубина в крови, с которым печень не может справиться.

Важно отметить, что билирубин существует в двух формах: первая – свободная (непрямая, нерастворимая, неконъюгированная), которая соединена с белками крови и циркулирует в крови, вторая – несвободная (прямая, растворимая, конъюгированная), образуемая в печени из первой формы. Она является нетоксичной и выводится с желчью в кишечник.

При надпечёночной желтухе отмечается рост общего билирубина вследствие повышения именно свободной фракции, так как печеночные клетки не способны эффективно связывать его, что приводит к интоксикации организма.

Основные заболевания, вызывающие надпечёночную желтуху, — это гемолитические анемии, такие как семейная гемолитическая желтуха, серповидноклеточная анемия и др.

Из-за гемолиза могут возникать болезни, такие как малярия и некоторые аутоиммунные процессы.

Печёночная желтуха развивается в результате повреждения печеночных клеток (гепатоцитов) и желчных капилляров, что сопровождается повышением общего билирубина за счет увеличения свободной фракции.

Основные факторы, способствующие развитию печёночной желтухи:

• вирусный гепатит (острый и хронический);
• гепатиты различных этиологий;
• цирроз печени, вызванный хроническими отравлениями (алкоголь, токсические вещества);
• инфекционный мононуклеоз;
• синдром Жильбера;
• лептоспироз;
• рак печени (гепатоцеллюлярный);
• аутоиммунные заболевания, поражающие печеночные ткани.

Подпеченочная желтуха возникает, когда отток желчи нарушен из-за механических препятствий внутри и вне печени.

Нормальный отток желчи может блокироваться:

• желчными камнями;
• кистами;
• панкреатитом;
• опухолями поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и 12-перстной кишки;
• паразитарными инфекциями;
• лимфогранулематозом;
• послеоперационными осложнениями;
• атрофическими изменениями в желчных путях;
• сжиманием сфинктера Одди.

Механическая желтуха проявляется характерными изменениями в биохимических показателях крови. Уровень билирубина повышается преимущественно за счет прямой фракции, в то время как непрямая может оставаться в норме или незначительно увеличиваться. Также в моче определяется билирубин.

Диагностика заболеваний, приводящих к желтухам

Когда необходимо выяснить причину желтухи, пациент проходит полное обследование, начиная с врачебного осмотра и опроса.

Дополнительно назначаются следующие исследования:

• биохимический анализ крови для определения уровня билирубина; нормальные пределы: общий билирубин не более 20 мкмоль/л, непрямой – до 17 мкмоль/л, прямой – до 2,5 мкмоль/л;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
• УЗИ печени, желчных протоков и поджелудочной железы;
• рентгенографическое исследование печени и желчных протоков;
• МРТ;
• иммунологические анализы для определения уровней иммуноглобулинов по отношению к инфекционным гепатитам.

Желтуха у взрослых представляет собой симптом, который вызывает много вопросов и обеспокоенности. Многие связывают желтуху с заболеваниями печени, и это обоснованно: повышение билирубина может свидетельствовать о проблемах с печенью, желчевыводящими путями или даже с образованием крови. Причины варьируются от вирусных гепатитов до алкогольной болезнь печени и желчнокаменной болезни. Диагностика начинается с анализа крови для определения билирубина и других показателей печеночной функции. Для уточнения диагноза врач может назначить УЗИ или другие визуализирующие методы. Лечение зависит от источника желтухи: в некоторых случаях достаточно изменения образа жизни и диеты, а в других случаях необходимо применение медикаментов или хирургическое вмешательство. Важно не игнорировать симптомы и своевременно обратиться к специалисту, поскольку ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни.

Симптомы желтухи у взрослых

Симптоматика желтухи может варьироваться в зависимости от основного заболевания и возникших осложнений. Однако есть несколько общих признаков, среди которых:

• повышение температуры, не поддающееся жаропонижающим средствам;
• частый и жидкий стул;
• темная моча и обесцвечивание кала при инфекционных гепатитах;
• зуд кожи;
• общая слабость, сопровождающаяся интоксикацией, тошнотой и рвотой;
• боли в правом подреберье, возможное снижение веса;
• ухудшение аппетита и наличие горечи во рту;

Важно отметить, что клиническая картина может быть дополнена специфическими симптомами, характерными для конкретных заболеваний, ставших причиной желтухи.

Направления лечения заболеваний с желтухой у взрослых

План лечения определяется в зависимости от основного заболевания, спровоцировавшего желтуху, и состояния пациента. Необходимо определить, требуется ли стационарное лечение в терапевтическом или хирургическом отделении, или возможно амбулаторное наблюдение.

Пациентам может быть назначено:

• Дезинтоксикационная терапия, которая показана в острых случаях, когда наблюдается сильная интоксикация. Продолжительность и объем инфузионной терапии назначается индивидуально в зависимости от состояния пациента и лабораторных данных, особенно при инфекционных гепатитах, алкогольных и наркотических отравлениях.
• Антибиотикотерапия, применяемая при инфекционно-бактериальных причинах желтухи. Предварительно необходимо провести определение чувствительности микробов к антибиотикам. Соблюдение схем лечения и высоких доз, а также сопутствующая противогрибковая терапия играют важную роль.
• При патологиях, приводящих к желтухе в результате повреждения гепатоцитов, эффективны гепатопротекторы для защиты и восстановления печеночных тканей.
• Анемии в большинстве случаев требуют гемотерапии (переливания натуральной крови и ее препаратов, а также плазмы и кровезаменителей).
• Лечение новообразований осуществляется онкологом, который определяет тактику лечения (операция, химиотерапия, радиотерапия).

• Хирургическое вмешательство требуется, когда в желчном пузыре или его протоках присутствует множество крупных камней. Пластические операции осуществляются для коррекции аномалий желчевыводящих путей и для решения проблем, возникших после ранее проведённых операций. В некоторых случаях может понадобиться пересадка печени.
• Иммунотерапевтические методы.
• В сложных ситуациях – применение гормональных средств.

Народная медицина и желтуха у взрослых

Лечение с использованием народных средств в период острого желтухи оказывается малорезультативным; такие методы следует применять во время ремиссии заболевания и при хронических состояниях в промежутках между обострениями.

Осложнения при заболеваниях, дающих у больных желтуху

Желтуха, по сути, может также рассматриваться как осложнение различных заболеваний. Последствия, возникающие на фоне желтухи, могут быть разнообразными.

Наиболее часто патологии, сопровождающиеся желтухой, приводят к:

• анемии;
• хроническому течению основного заболевания;
• развитию как доброкачественных, так и злокачественных опухолей;
• острой и хронической печеночной недостаточности;
• шоку, вызванному болевым синдромом;
• печеночной энцефалопатии;
• летальному исходу в тяжелых случаях.

Диета при желтухе и профилактика её появления

В стационарах пациенты с заболеваниями, проявляющимися желтухой, придерживаются диеты № 5 по Певзнеру.

В меню включаются:

• увеличенное количество жидкостей – соки и компоты из сладких и нейтральных фруктов, минеральные воды без газа, сладкие напитки;
• мягкие и легкие каши, кисели, пюре;
• подсушенный хлеб, нежирное мясо, приготовленное на пару или варёное (котлеты, тефтели), отварная и запечённая нежирная рыба;
• сырая и нежирная творожная продукция, запеканки, пудинги;
• мармелад и фруктовый зефир;
• в ограниченных количествах – масла;
• сладкие фрукты в свежем виде.

В течение болезни следует исключить:

• консервацию всех видов;
• жирные продукты (мясные и молочные, рыбу);
• жареную пищу, которая строго противопоказана при желтухе;
• шоколад, какао, кофе, сладкую выпечку, приправы и специи;
• все алкогольные напитки.

Прогноз и профилактика желтух у взрослых

Прогноз при заболеваниях, сопровождающихся желтухой, зависит от причины, форм и степени тяжести недуга. Правильно организованное лечение в большинстве случаев позволяет достичь полного выздоровления или значительного улучшения состояния пациента.

Для профилактики желтухи крайне важно своевременно обращаться за профессиональной консультацией. При наличии хронических заболеваний необходимо придерживаться режима и диеты.

Опыт других людей

Анна, 34 года, врач-терапевт: Я столкнулась с желтухой у своих пациентов несколько раз. Обычно это состояние связано с нарушением работы печени или желчевыводящих путей. Я помню случай, когда к нам в больницу поступил мужчина с явными признаками желтухи. Мы установили, что причиной стала холестаз, вызванный желчнокаменной болезнью. Диагностика включала анализы крови на билирубин и ультразвуковое исследование. Лечение проводилось консервативно — препараты для снижения уровня билирубина и диета. К счастью, пациент быстро пошел на поправку.

Игорь, 28 лет, менеджер: Я сам не сталкивался с желтухой, но мой дедушке поставили этот диагноз в преклонном возрасте. Он жаловался на усталость и пожелтение кожи. Врач сказал, что причиной могли быть различные заболевания печени, включая гепатит. Мы сделали анализы и УЗИ, и выяснили, что у него выявлена вирусная инфекция. Лечение заключалось в антибактериальных препаратах и строгой диете. По итогу, состояние дедушки улучшилось, и я стал больше узнавать о здоровье печени и важности регулярного обследования.

Мария, 41 год, бухгалтер: Я столкнулась с желтухой, когда заболела гепатитом. Поначалу симптомы были не очень явными: слабость, легкое пожелтение кожи и белков глаз. Подумала, что просто устала на работе. Однако, когда появился зуд и цвет стула изменился, я обратилась к врачу. Диагностика подтвердила вирусный гепатит. Лечение включало противовирусные препараты и детоксикацию. Сначала было трудно, но регулярные обследования помогли контролировать состояние. Теперь я больше заботлюсь о своем здоровье и веду здоровый образ жизни.

Вопросы по теме

Как желтуха может повлиять на психическое здоровье взрослого человека?

Желтуха, являясь следствием заболеваний печени или желчевыводящих путей, может вызвать не только физические, но и психологические проблемы. У пациентов часто наблюдаются депрессия, тревога и потеря интереса к жизни из-за хронических болей или ухудшения общего состояния здоровья. Важно, чтобы врачи учитывали не только физические, но и психоэмоциональные аспекты здоровья пациентов, предлагая комплексный подход к лечению.

Какой диета может помочь при желтухе и какие продукты стоит исключить?

При желтухе рекомендуется следовать специальной диете, которая помогает снизить нагрузку на печень. Полезны протеины легкого усвоения, такие как кролик, курица и рыба, а также фрукты и овощи, богатые витаминами. Исключить из рациона стоит алкоголь, острые и жирные блюда, а также продукты с высоким содержанием сахара. Консультация с диетологом может стать важным шагом к улучшению состояния здоровья.

Какие нетрадиционные методы лечения желтухи существуют и насколько они эффективны?

Среди нетрадиционных методов лечения желтухи можно выделить фитотерапию и использование различных добавок, таких как расторопша или куркума, которые, как считается, поддерживают здоровье печени. Однако важно отметить, что такие методы должны использоваться с осторожностью и только в дополнение к традиционным методам лечения. Эффективность нетрадиционных подходов часто не подтверждена научными исследованиями, и перед их применением стоит проконсультироваться с врачом.